ACIDOSIS Y ALCALOSIS

Acidosis
La acidosis es un trmino clnico que indica un trastorno hidroelectroltico que puede
conducir a acidemia, y que viene definido por un pH sanguneo inferior a 7.35. La acidosis
puede ser metablica o respiratoria.
Con el nombre de acidosis se conoce aquellas situaciones clnicas en las que existe una
alteracin en la que predomina un aumento en la concentracin de hidrogeniones.

Acidosis metablica
Es debida al aumento de hidrogeno que supera las posibilidades de excrecin por el
organismo, que produce una retirada de bicarbonato de los lquidos.
La acidosis metablica se produce como resultado de un aumento marcado en la
produccin endgena de cidos como ocurre en la cetoacidosis o en las acidosis lctica, por
la prdida de los depsitos de bicarbonato como ocurre en las diarreas o por acumulacin
progresiva de cidos endgenos cuya excrecin est alterada por una insuficiencia renal
progresiva.

Acidosis respiratoria
La acidosis respiratoria es debida a aumento del cido carbnico circulante, al no
producirse una eliminacin normal del dixido de carbono por va respiratoria como
resultado de una hipoventilacin alveolar por insuficiencia respiratoria. Cuando el CO2 se
une con el agua, por medio de la anhidrasa carbnica se convierte en cido carbnico, un
cido dbil que se disocia parcialmente en bicarbonato y cationes Hidrgeno, stos iones de
hidrgeno son los causantes de incremento de cidez plasmtico. Al realizarse esto, se
libera hidrgeno. El exceso de hidrgeno disminuye el pH y por lo tanto el bicarbonato,
llevando a una acidosis metablica. Una forma para recordar esto es que, el pH es una
medida de la concentracin de cationes Hidrgeno. Esto quiere decir que cuando aumenta
el pH disminuye el hidrgeno y viceversa. La disminucin de hidrgenos produce alcalosis
metablica. La alcalosis respiratoria por su parte se caracteriza por exceso de eliminacin
del CO2. Esto impide su unin con el agua y evita la formacin de hidrgenos, aumentando
el pH y produciendo alcalinizacin.
Los sntomas de la acidosis respiratoria son disnea, tos y en casos graves confusin,
irritabilidad, letargo, coma y muerte por paro cardiorespiratorio.
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Causas de acidosis respiratoria

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica: Es la causa ms frecuente de

insuficiencia respiratoria y por lo tanto de acidosis respiratoria.
Asma bronquial: En los casos de crisis asmtica grave.

Sndrome de apnea obstructiva del sueo.

Infecciones pulmonares graves como: la neumona.

Edema agudo de pulmn.

Sndrome de distrs respiratorio del adulto.

Deformidades de la caja torxica.

Parlisis muscular generalizada, por parlisis de los msculos

respiratorios, como ocurre en algunas enfermedades del sistema
nervioso avanzadas.

Hipertermia maligna.

Parmetros de inters en desequilibrios metablicos

PH Es el principal indicador de riesgo, su rango normal est entre 7.35 y 7.45. Fuera
de estos lmites el metabolismo se deteriora en todo el organismo. El PH
indica la relacin cido-base, pero no concentraciones absolutas, por
ello, los mecanismos compensatorios del organismo pueden hacer que el
PH sea normal enmascarando una situacin acidtica.
Exceso de bases Debe estar entre -3 y +3 mmol/L nos muestra la
cantidad de bases necesaria para que el PH sea de 7.4 Nos aporta
informacin adicional sobre la situacin metablica til en casos de
acidosis compensadas, por ejemplo

Bicarbonato Su concentracin debe estar por encima de 22 mmol/L y por

debajo de 26 mmol/L a travs de l podemos evaluar la funcin renal

Lactato Su concentracin normal es de 1.2-2.8 mmol/L Se produce por la

degradacin de piruvato en ausencia de oxgeno, y es normal que
aumente su concentracin durante la realizacin de ejercicio fsico
intenso. En general, el aumento de lactato es debido al metabolismo
anarobio.

PCO2 Es la presin parcial de CO2 en la sangre, su valor normal es de

35-45 mmHg en sangre arterial. Es un buen indicador de la funcin
respiratoria y refleja la cantidad de cido en la sangre (Sin contar cido
lctico)

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Alcalosis
La alcalosis es un trmino clnico que indica un trastorno hidroelectroltico en el que hay
un aumento en la alcalinidad (o basicidad) de los fluidos del cuerpo, es decir, un exceso de
base (lcali) en los lquidos corporales. Esta condicin es la opuesta a la producida por
exceso de cido (acidosis). Se puede originar por diferentes causas.
El mecanismo subyacente consiste en la acumulacin de bases o prdida de cidos sin una
prdida equivalente de bases en los lquidos del organismo, lo que provoca una reduccin
en la concentracin de iones hidrgeno en el plasma sanguneo arterial. Generalmente se
utiliza este trmino en aquellos casos en que el pH arterial es mayor a 7,45.
Siendo los pulmones y los riones los que regulan el estado cido/bsico del cuerpo, la
disminucin en el nivel de dixido de carbono o el aumento del nivel de bicarbonato son las
causas directas de este fenmeno.

Alcalosis respiratoria
La alcalosis respiratoria es la ocasionada por niveles bajos de dixido de carbono (CO2).
La hiperventilacin (frecuencia respiratoria aumentada) hace que el cuerpo pierda dixido
de carbono. La altitud y, en general, cualquier enfermedad que produzca una reduccin de
oxgeno en la sangre obligan al individuo a respirar ms rpidamente, menguando los
niveles de dixido de carbono, y ocasionando este tipo de alcalosis.

Alcalosis metablica
La alcalosis metablica es ocasionada por un exceso de bicarbonato en la sangre.

La alcalosis hipoclormica(baja concentracin del ion cloro en el plasma

sanguneo) es aquella causada por una deficiencia o prdida extrema de cloruro (que
puede ser debido a vmitos persistentes). En esos casos, los riones compensan la
prdida de cloruros mediante la conservacin de bicarbonato.
La alcalosis hipopotasemica se debe a la reaccin del rin a una deficiencia o
prdida extrema de potasio que puede ser provocada por el uso de algunos
medicamentos diurticos.

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La alcalosis compensada se presenta cuando el cuerpo ha compensado

parcialmente la alcalosis, alcanzando el equilibrio normal cido/bsico, an cuando
los niveles de bicarbonato y dixido de carbono permanezcan anormales en
trminos absolutos.

Sntomas
Pueden presentarse cuadros de confusin, con mareos, nuseas y vmitos, a menudo
acompaados de temblores, espasmos musculares, y entumecimiento en la cara o las
extremidades.

Tratamiento
El tratamiento de la alcalosis depende de la causa especfica. Para corregir las prdidas
qumicas se pueden necesitar medicamentos. Tambin es necesario controlar los signos
vitales (temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presin sangunea).
Para la alcalosis respiratoria se debe aumentar el espacio no oxigenado (inhalacin de CO2
por medio de una bolsa o funda).
La mayora de los casos de alcalosis responden bien al tratamiento. Normalmente, los
individuos con riones y pulmones sanos no experimentan una alcalosis significativa.

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