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NOMENCLATURA EN

DERMATOPATOLOGÍA
Karel Melchor
Estructura histológica de la piel

McKee et al. Pathology of the skin. 4 edition 2012 cap 1


Keyvan Nouri . Skin cancer. 1 edition. 2007cap 1
Epidermis
B S
art impson G LC
anó a arrera

Córneo
Lúcido
Epidermis
Granuloso
eSpinoso
Basal
LESIONES EPIDÉRMICAS
LESIONES EPIDÉRMICAS
Hiperque Paraquer Hipergra Hipogran
ratosis atosis nulosis ulosis

Papilomat Espongios
Acantosis
osis Atrofia is
Vacuolización
Balonizaci Epidermo
de la capa Exocitosis
ón basal tropismo

Disquerat Acantólisi
osis s
Necrosis
HIPERQUERATOSIS

Aumento del grosor y tamaño de la capa córnea

•R elativa: disminución de estratos espin oso y granuloso, en grosamiento por efecto óptico en comparació n con el grosor total de lo s estratos mencionad os
•A bsoluta : incremento real, contrasta con ep id ermis de grosor n ormal
HIPERQUERATOSIS
 Ortoqueratosis  queratinización normal o correcta 
ausencia de núcleos

Red de canasta
Laminar Laminar compacta
Corneocitos
entrecruzados Corneocitos dispuestos Laminas de queratina
semejando la paralelamente entre si sumamente compactas,
hasta la fusión
disposición de una
Ictiosis
cesta entretejida Palmas y plantas

Tronco y
extremidades
Ortoqueratosis
Núcleo ausente en el estrato córneo

Red de canasta Laminar compacto


Tronco y extremidades Palmas y plantas

Rook’s Textbook of Dermatology, 8th edition. Histopathology of the Skin: General Principles, 10.1. p 10.36-10.43. 2010 Blackwell Publishing
Hiperqueratosis
Aumento del grosor de la capa córnea

Rook’s Textbook of Dermatology, 8th edition. Histopathology of the Skin: General Principles, 10.1. p 10.36-10.43. 2010 Blackwell Publishing
Sitio web: http://virtual.ces.edu.co/mod/glossary/view.php?id=55056
PARAQUERATOSIS

Persistencia de los núcleos de QT en la capa córnea

Retenidos entre las láminas de queratina


Aumento tránsito intraepidérmico de queratinocitos


Insuficiente maduración y cornificación (queratopoyesis)



• Los queratinocitos pasan directamente de la capa
espinosa a formar la capa córnea (con núcleos)

• Queratopoyesis acelerada

Regla  PQ + hipogranulosis + HQ
Persistencia de núcleos

Ausencia de granulosa
PARAQUERATOSIS

Focal
Confluente o continua Patologias especificas
(intercalada con ortoqueratosis
(toda la epidermis) (Claves para el diagnóstico)
o plasma)
Confluente
• Psoriasis

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Alternante
 Pitiriasis rubra pilaris
(tablero de ajedrez)

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Focal
 PRG

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NORMAL
HIPERGRANULOSIS 2-3 capas de células

Incremento en el número de capas y células de la capa granulosa


•Ritmo de crecimiento incrementado
•Con numerosos gránulos de queratohialina
•No hay alteración de queratopoyesis
•Ej: Liquen plano
HIPOGRANULOSIS
Disminución del número de células y capas del estrato granuloso
•Menos de 2-3 capas
•Psoriasis
•Ictiosis vulgar
ACANTOSIS
Aumento del grosor total de la epidermis
• 2 anormalidades principales:

Hiperplasia

• Aumento del número total de células

Hipertrofia

• Aumento del tamaño de las células


Procesos interpapilares
Papila dérmica
ACANTOSIS

Hiperplasia Seudoepiteliomatosa o
Irregular
psoriasiforme Seudocarcinomatosa

Cromomicosis,
Cromomicosis,
Dermatosis con
inflamación aguda o Tuberculosis
Tuberculosis verrucosa,
verrucosa,
Psoriasis crónica Coccidioidomicosis,
Coccidioidomicosis,
Liquen plano Porciones
Porciones laterales
laterales de
de
tumores verdaderos
tumores verdaderos
ACANTOSIS
Acantosis • Alargamiento REGULAR de
psoriasiforme los procesos interpapilares

Adelgazamiento
suprapapilar

Acantosis • Alargamiento a distintos niveles de


irregular los procesos interpapilares
ACANTOSIS
• Inflamación prolongada o infección
Hiperplasia
pseudoepiteliomatosa
crónica
• Asociación con neoplasias
Acantosis psoriasiforme
• Alargamiento regular de los procesos interpapilares
Acantosis irregular
• Alargamiento a distintos niveles de los PIP

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En dientes de sierra

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Hiperplasia pseudocarcinomatosa

Sitio web: http://virtual.ces.edu.co/mod/glossary/view.php?id=55056


Digitiforme

Sitio web: http://virtual.ces.edu.co/mod/glossary/view.php?id=55056


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PAPILOMATOSIS
Proliferación epidérmica que emite proyecciones digitiformes o “papiladas” hacia
las porciones externas de la misma.
• Verrugas virales
• Procesos granulomatosos de la dermis
• NEVIL
Ejemplo

Verrugas vulgares

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ATROFIA
Disminución del número y grosor de las capas epidérmicas
• Prolongaciones interpapilares reducidos o nulos
• Poiquilodermia
• Lupus eritematoso
• Dermatomiositis
• Dermatitis actínica crónica
ESPONGIOSIS
Edema intercelular de la epidermis
•Separación de queratinocitos entre sí
•Visualización de uniones intercelulares (desmosomas)
•Aspecto de “red, malla o esponja”
- DxC aguda
- Dishidrosis
- Fitofotodermatosis
- Eccema numular

Desmosomas
ESPONGIOSIS
Exocitosis de células Formación de vesículas
inflamatorias o ampollas
BALONIZACIÓN
Edema intracelular de los queratinocitos
• Aspecto pálido del citoplasma
• Núcleos picnóticos o hipercromáticos
• Degeneración reticular
• Edema intracelular masivo con rotura de estructuras citoplásmicas + formación de
vesículas multiloculares
• Infección Herpética
• Eritema multiforme
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 Infección por herpes Ejemplos


 Eritema multiforme
EXOCITOSIS
Células inflamatorias dentro de la epidermis
• Mayoría: relación con espongiosis

Linfocítico
• Eccema
• Dermatosis reactivas

Neutrofílico
• Microabscesos de Munro (Psoriasis)
• Sx Sweet
• Dermatitis eccematosas agudas

Eosinofílico
• Pénfigo, penfigoide
• Reacciones medicamentosas
• Incontinencia pigmentaria
EPIDERMOTROPISMO
Presencia de células linfoides atípicas que migran a la epidermis o al epitelio
folicular
• NO se acompaña de espongiosis
• Linfocitos atípicos, no inflamatorios
• Linfomas cutaneos
• Núcleos grandes, hipercromáticos, pleomórficas con hendiduras
• Otras células malignas

Linfocitos atípicos • Micosis fungoides


• Reticulosis pagetoide
• Enfermedad de Paget
• Melanoma maligno
Ejemplos

MF
DISQUERATOSIS
Queratinización alterada y prematura de queratinocitos individuales dentro de
epidermis o epitelio folicular.
• Homogeneización del citoplasma
• Intensamente eosinofílos
• Núcleos picnóticos o ausentes
• Células redondas
• Pueden formar globos córneos al agruparse

Queratinocitos
disqueratósicos
Disqueratosis

Trastornos
Neoplasias
inflamatorios

Acantólisis: cuerpos Cuerpos coloides, o de


Reacción a fármacos CEC
redondos Civatte

Enf de Darier Liquen plano Enf de Bowen

Pénfigo benigno
Queratoacantoma
familiar
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ACANTOLISIS
Pérdida de cohesión intercelular entre células epidérmicas

•Hendiduras y ampollas
•Se separan por completo de las células contiguas y retraen los desmosomas
•Aspecto redondeado
•Condensación de citoplasma: eosinófilo

Cel acantoliticas
Acantolisis
Pérdida de
cohesión
intercelular entre Ampollas
Q intraepidérmicas
• Ruptura de uniones
intercelulares

Aspecto Desmosomas
redondeado dañados se retraen

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ACANTOLISIS

Normal Acantolítica Muerte


Enf inmunológicas 
anticuerpos vs desmosomas

• Pénfigo vulgar
• Pénfigo seborreico
• Pénfigo benigno familiar

Daño a los queratinocitos 


perdida de uniones entre
células dañadas
Cel acantoliticas • Dermatosis pustular
subcórnea
• Queratosis actínica
NECROSIS
Alteraciones morfológicas del núcleo
• Hipercromático o fragmentado
• Silueta nuclear
• Citoplasma eosinófilo y homogéneo
• No es exclusivo de la epidermis

Q. Necróticos

Q. Necróticos
Linfocitos
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Patrones inflamatorios

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