Integrantes:

• Juana Peralta 2-14-4206

• Luz Encarnación 2-12-5492
• Elsa Morillo 2-08-5925
• Lisa Martínez 1-14-4973
• Edeliz Ureña 2-11-6796
• Steven Cornielle 3-12-4162
• Arafat Núñez 1-17-5256
• Raquel Berroa 2-10-5200

Terapéutica
dermatológica
Dra. Elizabeth Cornielle
 Terapéutica
Dermatológica

Juana Marleny Peralta Rodríguez

2-14-4206
Terapia Dermatológica
La prescripción
dermatológica se basa en El tratamiento, de una
un diagnóstico preciso y manera simple y fácil de
en las mismas reglas que comprender, en que se anote
rigen en otras con claridad lo que está
especialidades, no se contraindicado y se recuerde
trata aquí del simple acto siempre el sabio aforismo
de recetar, sino, por hipocrático “lo primero es
encima de todo, entender no dañar”.
y explicar en forma
amplia, detallada y
adecuada la naturaleza
de la enfermedad, así
como

Se procurará que lo
prescrito sea sencillo
de realizar y
específico, se
evitarán los cócteles
terapéuticos
La psicoterapia es muy
importante, como lo es también
El efecto placebo de sustancias
sin acción farmacológica, cuyo
efecto depende mucho de la
relación médico-paciente.

Nunca se utilizará corticoterapia

para enmascarar la ignorancia, ni
para compensar un diagnóstico
deficiente, no debe olvidarse que.
El médico que sabe más receta
menos
Además de los cuidados generales que pueden
darse a la piel según su clasificación, puede
recomendarse como medida inocua la aplicación
de:

Las dietas son

prácticamente
innecesarias, salvo en
Talco de cuadros muy específicos,
Venecia o de como las
Almidón y óxido de hiperlipoproteinemias y
cualquier otro
la gota. A veces están
polvo inerte Zinc, que absorba
Indicada la exposición a
la humedad y la luz solar o, por el
reduzca la fricción. contrario, la protección
contra ella.
 Medicina Galénica
Las fórmulas magistrales y
oficinales siguen utilizándose
con buenos resultados, las
primeras son libremente
escogidas por el médico y las
segundas aparecen en
farmacopeas oficiales, la
mayoría han sido sustituidas
por productos comerciales
cómodos y estables.
 Vehículo o
Excipiente

Se trata de sustancias o combinaciones de

éstas que no tienen efecto terapéutico
propio, a las cuales se añade el
principio activo. Se usan como tales
las emulsiones, mezclas heterogéneas
que contienen grasas y aceites
suspendidos en líquidos, pueden ser
lociones de fase hidroalcohólica,
cremas, que son mezclas de cuerpos
grasos con una proporción importante
de agua (por ello no son grasosas) y
pomadas emulsiones oleosas como el
linimento oleocalcáreo (que contiene
agua segunda de cal [hidróxido de
calcio] y aceite de almendras dulces, a
partes iguales).
 Otros vehículos son gomas vegetales como los geles, que
tienen una fase coloide de penetración alta, y los aerosoles.

Polvos: son sustancias absorbentes, de origen mineral o

vegetal. Los más usados entre los absorbentes son el talco
(silicato de magnesio hidratado) y el óxido de zinc, que es
además refrescante, adherente, astringente y reductor leve.
 Vehículo
del medicamento
pastas pomadas, ungüentos
Luz Encarnación
2-12-5492
El la terapia tópica dermatológica intervienen 3
elementos fundamentales:

1. La piel

2. El vehículo

3. Principio activo
1. La piel: el grado de hidratación desempeña un papel relevante para
facilitar la penetración de los fármacos y la absorción es variable en
función de la región anatómica

2. El vehículo: su elección dependerá del tipo de fármaco que

transportara, del grado de absorción, de la patología y de su
ubicación.

3. El principio activo: depende de la patología, la farmacocinética, la

concentración, la frecuencia y forma de la aplicación y el tiempo de
exposición.
1. Se debe utilizar el vehículo que ceda el fármaco a la velocidad
precisa.
2. Aunque en general, los vehículos no llevan el fármaco a capas
profundas de la piel, si influyen en la velocidad de penetración a
nivel de liberación o cesión.
3. Es importante elegir el vehículo para tener mejor biodisponibilidad
del fármaco.
4. el vehículo no debe ser un mero soporte del fármaco, sino un sistema
de cesión del mismo para dirigirlo hacia el lugar de acción.
Los mas frecuentemente utilizados son:
1. En resumen, la elección de la terapéutica tópica requiere del
conocimiento de los aspectos cinéticos que regulan el paso de los
fármacos a través de la piel y de su comportamiento cuando se
mezclan con los vehículos que los transportan
Protectores
tópicos

Lisa Mariel Martínez

1-14-4973
Protectores tópicos

1. Estos pueden ser físicos o inorgánicos antes denominados pantallas o

químicos u orgánicos llamados filtros.
 Protectores inorgánicos

1. Son las cremas que contienen

partículas que dispersan los fotones
por difracción y reflexión. Actúan
como barrera física y bloquean
radiaciones UV desde 290 a 760
nanómetros. Son importantes en los
individuos con fotodermatosis
reactiva a la UVA y a la luz visible,
así como en pacientes que usan
fármacos Sensibilizantes.
2. Se trata de formulaciones opacas o no,
pastosas, que pueden ser
comedogenas y se pierden con el
agua.
1. Tanto el titanio como el dióxido de cinc entran en esta categoría. En
los últimos años se han empleado partículas ultra finas menores de
100 nm, para mejorar su cosmesis ya que por arriba de 200 nm dan
un aspecto blanquecino.

2. Tienen la ventaja de no tener propiedades fotosensibilizante pero se

degradan con el calor, por lo general se utilizan con filtros químicos.
Se consideran seguros y pueden ser usados en niños y mayores de 6
meses de edad en su forma no micronizada.
1. Se añaden colorantes y oxido férrico para dar un color rosado a las
cremas, también hay presentaciones con colores brillantes.
 Filtros o protectores orgánicos
1. Absorben fotones que ocasionan
quemaduras, pero permiten un
bronceado porque no evitan por
completo la transmisión de UVA, son
incoloros y aceptables desde el punto
de vista estético. Gran parte de la
protección depende del vehículo, las
cremas permanecen mas tiempo en la
piel porque adhieren al estrato corneo
y se difunden en el mismo, por lo que
deben aplicarse 20 minutos antes de
la exposición, no se desprenden tan
fácil con agua ni sudor.
Los aceites en la piel

1. Los aceites son fáciles de

aplicar, pero se adhieren poco.
Ahora se usan polímeros que se
adhieren a la piel, son resistentes
al agua, se eliminan con jabón y
agua y no obstaculizan la
sudoración. Sus estructuras
sufren una transformación
fotoquímica, la cual en
individuos susceptibles pueden
ocasionar reacciones de
fotoalergia o fototoxicidad.
1. El factor de protección solar FPS indica el numero de veces que el
fotoprotector aumenta la capacidad de defensa natural de la piel
frente al eritema previo a la quemadura por radiación UVA. Para la
protección UVA se utilizan los índices de pigmentación inmediata y
duradera IPD y PPD.

2. El PPD y IPD se calculan con la proporción entre la dosis mínima

para PPD o IPD en la piel no protegida.
1. Actualmente se discute el uso de
bloqueadores solares en personas en
general y en posmenopáusicas y
ancianos por el riesgo de inducir el
riesgo de inducir deficiencia de
vitamina D, sin embargo cada vez hay
mayor evidencia de que los riesgos de
no usarlo sobrepasan a este ultimo
posible problema, mismo que puede ser
corregido mediante la administración
exógena de vitamina D, por lo cual el
uso de los bloqueadores es muy
recomendado.
Entre las sustancias mas utilizadas están..
1. Los esteres de PABA,
2. Salicilatos, cinamatos
3. Benzofenonas.
 Factores que
indican el
grado de
Edeliz ureña
repuesta por
via topica
2-11-6796
Los factores que indican el grado de respuesta ante
administración por vía tópica son:
.

potencia

vehículo Concentración

Cantidad y
Oclusión frecuencia de
aplicación
 Los efectos adversos de los esteroides tópicos pueden ser locales
o sistémicos

Entonces en este grupo están los esteroides de cuarta generación

el furoato de mometasona, propionato de fluticasona, prednicarbato,

aceponato de hidrocortisona, 21-propionato de hidrocortisona y
aceponato de metilprednisolona;

tienen mayor liposolubilidad y penetración y menos efectos adversos.

el principal efecto adverso es la
atrofia
indicado en algunos casos de
lupus discoide, liquen
hipertrófico, linfocitoma, prurito
nodular, pioderma gangrenoso,
Queloide, granuloma anular,
necrobiosis lipoídica y sarcoidosis
triamcinolona
 el diacetato de triamcinolona,

. Puede haber atrofia local, pero

fosfato y acetato de la principal contraindicación es
betametasona la supresión del eje hipotálamo-
hipofisario
, fosfato de dexametasona,

acetato de metilprednisolona
uso por vía intramuscular para
mejorar las dermatitis crónicas
y acetónido de triamcinolona
La terapéutica por vía oral es indispensable en
algunas enfermedades inflamatorias,
inmunitarias y ampollares.

 los fármacos disponibles para esta vía son de acción breve (24 a
36 h), como hidrocortisona, Prednisona, prednisolona y
metilprednisolona.
 de acción intermedia (48 h) como la triamcinolona,
 y de larga duración (más de 48 h)como dexametasona y La vía intravenosa se recomienda
betametasona. sólo en ciclos de
metilprednisolona, 1 g por las
mañanas durante cinco días
consecutivos; se reserva para
enfermedades resistentes a
tratamiento; se han informado
anafilaxia y muerte por paro
cardiaco.
 Superpotencia

 Propionato de halobetasol. Crema 0.05

 Dipropionato de betametasona. Ungüento 0.05
 Propionato de clobetasol. Crema, ungüento 0.05

Alta potencia

 Amcinonida Crema 0.01, 0.025

 Dipropionato de betametasona Crema 0.05
 Fluocinonida + clioquinol 3% + procinonida 0.003 + ciprocinonida Gel 0.05
 Fumarato de mometasona Crema, loción 0.1
 Halcinonida Crema 0.1
 Propionato de fluticasona Ungüento 0.005
 Aceponato de prednicarbato Crema 0.025, 0.127
 Aceponato de metilprednisolona
Media potencia

Acetónido de triamcinolona + clioquinol 3% Crema 0.1

Butirato de hidrocortisona Crema 0.1
Prednicarbato Crema 0.1
Valerato de betametasona Crema, loción, loción capilar 0.1
Propionato de fluticasona + clioquinol 3% Crema 0.05
Valerato de diflucortolona + clioquinol 1% Crema 0.1

Baja potencia

Acetónido de fluocinolona Crema 0.1, 0.025

Dipropionato de alclometasona Crema 0.05
Hidrocortisona Crema, loción 1
Desonida Crema 0.05
 Su abuso conlleva desde
corticodermias hasta síndrome de
Cushing
glucocorticoides
En casos específicos sirve a elevada dosis
para salvar la vida, como en lupus
eritematoso y evitar daño neural
permanente, como en la lepra tuberculoide

causar efectos sistémicos como síndrome de

Cushing y supresión del eje hipófisis-hipotálamo-
suprarrenal,
1. En caso de sospecha se debe medir el cortisol plasmático después de la
estimulación con ACTH. Valores superiores a 18 μg/dl excluyen la
supresión; hay supresión si la cifra es menor de 5 μg/dl; si el glucocorticoide
se suspende, se debe administrar hidrocortisona hasta que aumente la
concentración. Varios. También se usan antivirales, antipalúdicos, sedantes y
psicotrópicos, principalmente ansiolíticos y antidepresivos.
2. Las vitaminas se emplean sólo en enfermedades carenciales, como la
pelagra, aunque la vitamina D encuentra aplicación en casos de granulomas,
la A en pitiriasis rubra pilar, la E en esclerodermia y epidermólisis ampollar,
y los retinoides orales en trastornos de la queratinización.
3.
Farmacogenetica e
interacciones
medicamentosas

Steven Cornielle
3-12-4162
1. La farmacogenética incorpora la
bioquímica y la farmacología para
lograr la correlación con
marcadores fenotípicos, como la
toxicidad inducida por fármacos
con caracterización genética y
estudios con gemelos.
1. La farmacogenómica consiste en estudios de farmacogenética utilizando tecnologías
derivadas del Proyecto Genoma Humano.
Mecanismos celulares
responsables de la
autoinmunidad
producida por
fármacos
1. La formación de La autoinmunidad producida por
autoanticuerpos o el fármacos se ha asociado a ciertos
desarrollo de una tipos de HLA, como el HLA-DR2,
enfermedad autoinmune, HLA-DR4 y HLA-DR3, además
como el lupus inducido por del estado de acetilador lento y el
fármacos, puede ocurrir de alelo nulo de C4. La hidralazina
después de la exposición a y la procainamida alteran la
ciertos fármacos.1 estructura del nucleosoma.2
Reacciones cutáneas
adversas a
medicamentos y
microRNA
1. Las reacciones cutáneas
adversas a medicamentos son
cualquier cambio indeseable en
la estructura o función de la
piel.
2. Estas figuran entre los efectos
adversos secundarios a
medicamentos más comunes.
3. Los grupos de fármacos más
frecuentemente implicados son
los antibióticos y los
anticonvulsivantes.
MicroRNA

1. Los microRNA (miRNA) son pequeños RNA de 22 nucleótidos que

no codifican proteínas.

2. Los miRNA generalmente se unen a secuencias complementarias en

el extremo 3’ de regiones no traducidas de los RNA mensajeros e
inhiben su expresión.

3. Los miRNA están involucrados en la respuesta inmune, en el

desarrollo y la diferenciación celular, la organogénesis, el control del
crecimiento y la apoptosis.
4. miR-18a-5p
 Fármacos que
deben evitarse
durante el
embarazo y la
lactancia

Expositor:
Arafat de Jesus Nuñez Feliz
1-17-5256
 Categoría A

Seguridad establecida por estudios en humanos.

 Categoría B

Seguridad supuesta por los estudios en animales:

• AINEs, adrenalina, amoxicilina, anfotericina B, ampicilina, ácido

azelaico, azitromicina, bromofeniramina, cefalosporinas, ciprofloxacina,
ciclopirox, cimetidina.
 Categoría C

De seguridad incierta durante la gestación; no están recomendados en el periodo de

la lactancia. Cuyos estudios realizados en animales muestran teratogénesis o algún
otro efecto perjudicial en el embrión o feto:

• Aciclovir, albendazol, ciprofloxacina, claritromicina, ciclosporina,

cloranfenicol, DDS, doxepina, griseofulvina, ketoconazol, itraconazol.

*La terapia es válida si el problema de salud indica la necesidad

de su empleo.
 Categoría D

No son seguros durante la gestación; deben evitarse durante la

lactancia:

Aspirina, azatioprina, bleomicina, colchicina, ciclofosfamida,

espironolactonas, hidroxiurea, mecloretamina, penicilamina, fluconazol
(dosis altas, de 400 a 800 mg) y el yoduro de potasio.

*Podría aceptarse el riesgo si la prescripción es racional y el

problema de salud lo amerita.
 Categoría X

 Altamente inseguros durante la

gestación y la lactancia:
• isotretinoína, acitretina, etretinato, estrógenos, finasterida, fluorouracilo,
flutamida, metotrexato y talidomida

Contraindicados durante el embarazo.

 Sin calificar

● Incluye medicamentos en general aceptados como seguros, de seguridad desconocida o dudosa y otros aceptados
como inseguros.

● No hay evidencia clara de vínculo entre el uso de corticosteroides tópicos y anormalidades congénitas como el labio
leporino, salvo el uso de aquellos muy potentes y su relación con peso bajo al nacer.
Otras medidas en
terapéutica
Dermatológica
Raquel Berroa
2-10-5200
Cirugía dermatológica

1. Incluye: cierre directo, colgajos

o aplicación de injertos;
dermoabrasión, que elimina
capas superficiales o medias de
la piel, y exfoliación química
(peeling), que por medio de
productos químicos produce
exfoliación aguda, con fines
terapéuticos y estéticos.
Curetaje, legrado o raspado con cucharilla

1. Técnica quirúrgica que se usa

en lesiones pequeñas y blandas;
se evita llegar a tejido celular
subcutáneo; después de la
intervención se cubre la zona
con organdí y gasa, o puede
usarse electrofulguracion.
 Electrocirugía

1. Es un gran auxiliar en el
consultorio Dermatológico si se
conocen sus principios; sus
propiedades coagulantes, o como
bisturís eléctrico para seccionar;
utiliza corriente alterna de alta
frecuencia, casi siempre unipolar,
que debe regularse prudentemente;
se inicia con el voltaje bajo y se
aumenta de manera progresiva.
Criocirugía

1. Es una técnica quirúrgica

basada en la destrucción de
células y tejidos patológicos
por medio de criogenos, como
el nitrógeno liquido que
alcanza temperaturas menores
a 0 °c, y produce congelación y
necrosis.
Cirugía micrográfica de Mohs

1. Es un procedimiento quirúrgico
especializado para el tratamiento
de tumores cutáneos malignos
primarios y secundarios; se usa la
técnica en fresco con secciones
horizontales congeladas, lo que
permite un control histológico
intra-hospitalaria y porcentajes de
curación superiores a los métodos
tradicionales.
Láseres

1. El término se deriva del acrónimo

Light Amplifiction by Stimulated
Emisión of Radiation.
2. Los láseres constituyen una
modalidad terapéutica del grupo de
las radiaciones ionizantes, que
utilizan en diferentes enfermedades
y afecciones cutáneas, especifico
en cuanto al tipo de rayos y
objetivos.