Semiologia de Piel y Mucosas

SEMIOLOGÍA DE PIEL Y
MUCOSAS
LA PIEL
• La piel es un conjunto de tejidos que protege al hombre del medio
exterior.
• Representa del 6 al 16% del peso corporal y tiene un área de 1,67 m2 .
• Es más gruesa en las palmas y las plantas, y más delgada en los
párpados.
• Las dos primeras contienen glándulas sudoríparas ecrinas (sudor); por
su parte, en las axilas y el área genital predominan las glándulas
sudoríparas apocrinas (sudor sebáceo).
• Cara, cuero cabelludo y parte superior de la espalda poseen abundantes
glándulas sebáceas.
• Histológicamente la piel se divide en tres capas:
• epidermis—capa más superficial—
• dermis o corion —piel verdadera—
• tejido celular subcutáneo —capa grasa—
FUNCIONES DE LA PIEL
• Función de protección
• Función queratopoyética: Transformar proteínas en
fibras de queratina.
• Función de evaporación.
• Función de eliminación.
• Función respiratoria.
• Función de absorción.
• Función secretora.
FUNCIONES DE LA PIEL
• Función termorreguladora.
• Función inmunológica.
• Función de pigmentación. Por la
síntesis de la melanina.
• Función sebógena y manto
hidrolipídico.
• Función táctil.
SEMIOLOGÍA
• Tipo de lesión: primaria o secundaria.
• Características generales como:
– Tamaño definido en sistema métrico decimal —cm o
mm—
– Forma: decir si es redondeada, ovalada, poligonal.
– Color: eritematosa, violácea, acrómica.
– Superficie: lisa, rugosa o brillante.
– Bordes: regulares, irregulares, elevados.
– Consistencia: blanda, dura o renitente (tirante).
– Número: única, múltiples, escasas.
– Simetría: áreas expuestas o sitios de presión.
SEMIOLOGÍA
• Algunas veces las enfermedades de la piel toman
ciertas características que pueden evaluarse
como patrones:
– Anular. Define las lesiones en forma de anillo.
– Lineal. Sigue un trayecto en forma de línea.
– Patrón reticular. Aspecto de red.
– Zosteriforme. Corresponde a bandas que
pueden coincidir con los dermatomas.
– Agrupamiento. Conforman conjuntos.
– Moniliforme. Como cuentas de rosario.
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
• Mancha: Lesión superficial, circunscrita, sin
elevación, cuya alteración es el cambio de
color de la piel, se ve pero no se toca.
• Mácula. Mancha con pigmento menor de un
centímetro de diámetro. Puede clasificarse según
su origen como mácula vascular o pigmentaria.
• Existen múltiples máculas vasculares, entre ellas
se tienen:
– Eritematosas. (Alergias= exantemas)
– Cianóticas.
– Isquémicas.
– Máculas.
– Púrpuras.
Máculas Mácula purpúrica
• Las máculas pigmentarias:
– Mácula hipercrómica (melánica).
– Mácula hipocrómica.
– Mácula acrómica.
• Mácula leucomelanodérmica (Vitíligo)
• Cloasma.
• Petequias: son lesiones por extravasación
sanguínea tipo puntiforme, que no
desaparece a la digitopresión.
• Equimosis: es el resultado de la extravasación
sanguínea en placas de forma y extensión
variable.
• Pápula. Lesión elevada,
pequeña, circunscrita, de
tamaño inferior a 5 mm de
diámetro, resistente a la
presión, resolución
espontánea sin dejar
cicatriz. Consistencia
sólida. Pueden ser
redondeadas, lenticulares.
Se localizan tanto en la
piel como en las mucosas.
• Vesícula. Lesión elevada, circunscrita, constituida por cavidades de 5 mm
de diámetro, con líquido claro (suero del paciente), redondeada,
hemisférica o umbilicada. La vesícula se diferencia de la pústula por
contener suero y de la ampolla por su menor tamaño y mecanismo de
formación. Generalmente se deseca y forma una escama costra circular o
se rompe su techo formando una costra serohemática.
• Pústula. Elevación circunscrita de la piel,
menor de un centímetro de diámetro, con
contenido purulento, rodeada de una areola
inflamatoria. Se localiza bajo la capa córnea,
interesan la basal y dejan cicatriz combinada
con pápulas y vesículas.
• Ampolla. Lesión elevada, menor de un centímetro de diámetro. Tiene un
contenido líquido, seroso y ligeramente turbio; son uniloculares, por esto
pueden ser evacuadas totalmente al ser puncionadas.
• Flictenas. Ampolla grande, mayor de un centímetro de diámetro, debida a
agentes físicos como quemaduras por calor o frío intenso. Se originan por
despegamiento de la epidermis.
• Habón o roncha. Es una lesión elevada,
eritematosa, con palidez central por edema de
la dermis; tiene una corta duración. Aparece
en minutos y se desvanece en varias horas.
• Dermografismo: El dermografismo es una forma de
urticaria física o producida por agentes físicos, que
no sigue el trayecto de la ni de un dermatoma. En
el dermografismo, la aplicación de una presión
sobre la piel produce vasoconstricción seguida de
picor, eritema e inflamación lineal.
• Placa. Lesión moderadamente elevada, cuya
altura es menor comparada con su extensión
—escasos milímetros de altura—, es
consistente y palpable como en la psoriasis y
en el granuloma anular
• Nódulo. Es una lesión elevada mayor de un
centímetro de diámetro, sólida, de fácil
apreciación, más palpable que visible.
• Quiste. Formaciones
con aspecto de saco o
bolsa, que contienen
material líquido o
semilíquido. Se
forman por
revestimiento del
epitelio escamoso en
capas múltiples.
• Tumor. Neoformación sólida, circunscrita, no
inflamatoria, con tendencia a crecer
indefinidamente y persistir. Pueden ser
benignos: no invasores ni metastásicos, y
malignos: invasores, metastásicos y producir la
muerte.
• Comedón. Pequeña masa córnea de vértice
pardo o negro, producida por hiperqueratosis
del embudo folicular, firme. Se encuentra de
preferencia en la cara, nariz, mejillas, frente y
barbilla. No existe acné sin comedón.
• Acrocordones: Son pequeños tumores
benignos que crecen principalmente en
pliegues, parpados y axilas, son muy
vascularizados, no suelen crecer y son
indoloros.
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS EN
BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
• Escamas. Son laminillas córneas
transformadas durante el proceso de
queratinización, que se desprenden
espontáneamente de la superficie cutánea.
Unas son secas, blandas y estratificadas como
en la psoriasis; otras son grasosas,
amarillentas y blandas como en el eczema.
• Costra. Es el resultado de la desecación de los
exudados y trasudados cutáneos como sangre,
pus o serosidad. Pueden agregarse células,
detritus, escamas, bacterias y medicamentos.
Las costras pueden ser hemáticas, purulentas,
serosas, amarillentas, gruesas, delgadas, secas
o grasosas.
• Fisuras. Son hendiduras o grietas lineales de la
piel. Inciden la epidermis y penetran en la
dermis, son dolorosas. Se encuentran en los
bordes de orificios naturales como las
comisuras bucales, pliegues perianales.
• Escoriación. Solución de continuidad
superficial de la piel, de origen traumático;
pueden ser lineales o punteadas por el
arrancamiento de la epidermis durante el
rascado. No dejan cicatriz.
• Erosión (exulceración). Afectan sólo la
epidermis, dejando al descubierto la dermis
papilar; se producen por rupturas de
vesículas, ampollas o pústulas. No dejan
cicatriz.
• Úlcera. Pérdida profunda de tejido. Se deben
tener en cuenta el borde, el contorno, el
margen, la profundidad, el fondo, la base y el
color.
• Escara. Se produce por necrosis de un área de
tejido que con el tiempo suele ser eliminado;
puede ser seca —oclusión arterial—. Se
observa con más frecuencia en la región sacra
por úlceras de decúbito.
• Cicatriz. Proceso fisiológico de reparación
celular por pérdida de sustancia; se presenta
también cuando sustituye un proceso
inflamatorio destructivo. Puede ser
hipertrófica, retraída y adherente; o atrófica,
delgada y sin surcos naturales.
Queloide
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
EN BOCA
COSTRAS
EN BOCA
EN BOCA
EROSIÓN O EXULCERACIÓN
EN BOCA
CICATRIZ
EN BOCA
LENGUA MUGUET
Otros aspectos importantes para
valorar…
• Color: palidez, rubicundez, ictericia, cianosis,
melanodermia (cambio de coloración por efecto físico o
químico.
• Aspecto: presencia y grado de arrugas.
• Textura: grado de suavidad y de lubricación.
• Temperatura: relacionado con la circulación.
• Humedad:
– Hiperhidrosis: excesiva sudoración.
– Bromohidrosis: excesiva eliminación de ácidos grasos y amoniaco.
– Cromohidrosis: transpiración coloreada como en los ictéricos.
– Uridrosis: transpiración rica en urea
– Anhidrosis: sin transpiración.
Otros aspectos importantes para
valorar…
• Movilidad y turgencia:
• Espesor: Esclerodermia, esclerodactilia.

• Evaluación del pelo: alopecia (alopecia areata)
calvicie producto de la alopecia androgénica.
BIBLIOGRAFIA
– Duque LG. Semiologia médica integral. Editorial
Universidad de Antioquia.2006.
– Calderon, E. Lesiones elementales de la Mucosa Oral.
http://es.slideshare.net/edwin140260/lesiones-
elementales-de-la-mucosa-oral
– Berrios, A. García A. Lesiones elementales en
patología bucal.
http://es.slideshare.net/andreab1301/lesiones-
elementales-patologia-bucal-presentation
¡MUCHAS GRACIAS!

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• Espesor: Esclerodermia, esclerodactilia.

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