Conclusiones

[ curso superintensivo ]

Dermatología

Dermatología es una asignatura con pocas preguntas, por lo tanto con estos 1.5 días tendrás más que sufi-
ciente preparación para enfrentarte al examen. Ten en cuenta que esta es muy visual y por lo tanto debes
prestar especial atención en las imágenes, que son muy preguntables.

día 1 BLOQUE 1

 TEMA 7 ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS

Este es uno de los temas de derma que debes dominar!! Sobre todo céntrate en identificar cómo se pregun-
ta cada una en los casos clínicos.

 7.1: Dermatitis seborreica. Memoriza la figura 43: escamas amarillentas sobre eritema en las zonas
grasas de la cara. Aprende a diferenciarla de la dermatitis atópica, que también afecta a cara pero respe-
tando el triángulo nasogeniano. Quédate con aspectos característicos, como su asociación con procesos
neurológicos.

 7.2: Psoriasis. Es el apartado estrella de este tema, la recomendación es sabérselo todo, fundamental-
mente el diagnóstico, histología y tratamiento. Para estudiar las formas clínicas te serán de gran ayuda las
imágenes 44 a 48, debes recordar las características más diferenciadoras de cada una de ellas (gotas en
niños tras infección faríngea; invertida y pliegues, figura 45; ungueal y signos típicos, en la figura 46…).
Memoriza con gran atención la imagen 44, en la que se muestra la lesión elemental típica de la psoriasis:
placas eritemato-descamativas en codos. Es muy importante la tabla comparativa entre la psoriasis y el
liquen plano (tabla 8), a la que puedes añadir otros detalles que las diferencien. Para estudiar la histología
básate en las figuras 49 y 52.
La parte más importante del tema es el TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS, que se resume en la tabla 9, aun-
que puede resultar demasiado densa, por lo que puedes elaborar una a tu gusto con los detalles que no
debes olvidar, como metotrexato cuando hay artropatía o ciclosporina si se trata de una mujer en edad
fértil. Presta especial atención al tratamiento con corticoides (no sistémicos!!) y a los retinoides, con sus
efectos secundarios típicos, sin olvidarte nunca de la teratogenicidad!!!

 7.3: Liquen plano. Muy rentable si recuerdas las “P”: Pápulas, Planas, Poligonales, Pruriginosas, en cara
flexora, típico que lo pregunten en muñecas, como aparece en la figura 50, y con reticulado blanquecino
en mucosas, figura 51. No lo olvides!!

 7.4: Pitiriasis rosada de Gibert. Medallón heráldico en tronco (placa grande), seguida de múltiples le-
siones más pequeñas una semana después. Memoriza la figura 53. Distínguela de la pitiriasis rubra pilaris:
placas anaranjadas con islotes de piel normal dentro de las lesiones.

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Dermatología

día 2 BLOQUE 2 y 3

día 2 bLOQUE 2

 TEMA 15 ENFERMEDADES AMPOLLOSAS AUTOINMUNES

Es un tema muy importante que debes estudiar con detalle. Lo fundamental es aprender la clínica, epi-
demiología, histología e inmunofluorescencia característica de cada patología, de manera que seas capaz
de distinguirlas en un caso clínico. Para ello debes memorizar con atención las imágenes (en especial,
compara la 76: pénfigo vulgar y ampollas intraepidérmicas fláccidas, con la 78: penfigoide: ampollas sube-
pidérmicas tensas sobre base urticarial en un anciano) y la tabla19, a la que puedes añadir algún detalle
más que te parezca relevante y que te servirá para el repaso de las últimas vueltas. No olvides la asociación
de la dermatitis herpetiforme con la enfermedad celiaca y el tratamiento con dieta exenta de gluten y
sulfona.

 TEMA 14 FOTOSENSIBILIDAD. TRASTORNOS INDUCIDOS POR LA LUZ

De los dos primeros apartados 14.1: fotosensibilidad y 14.2: dermatosis exacerbadas por la luz céntrate
en los aspectos esenciales y las tablas 16 y 17. Del apartado 14.3: porfirias, no es rentable tratar de memo-
rizar todos los detalles de cada porfiria, que probablemente olvidarás, sino que recomendamos centrar
el estudio en adquirir una idea general sobre las porfirias y poner más atención en la porfiria cutánea
tarda, para recordar el cuadro típico, muy bien representado en la figura 72: fotosensibilidad, hiperpig-
mentación, ampollas y erosiones EN DORSO DE MANOS, hipertricosis facial. Recuerda el tratamiento con
flebotomías y cloroquina. También debes estudiar el cuadro típico de la porfiria aguda intermitente, que
nunca afecta a la piel! Triada de la crisis porfírica: dolor abdominal, polineuropatía y clínica psiquiátrica,
en brotes, cuyo desencadenante más frecuente son los fármacos, sobre todo hipnóticos como barbitú-
ricos.

día 2 bLOQUE 3

 TEMA 23 MELANOMA MALIGNO

Muy importante!! Es el tumor más preguntado en derma, por lo que debes estudiar este tema en profundi-
dad. Es importantísimo que conozcas sus formas clínicas, que vienen muy bien esquematizadas en la figura
107, y el tratamiento (imprescindible memorizar la figura 109!!!): debes manejar con soltura la actuación
en función del Breslow, cuándo se utiliza la técnica del ganglio centinela y cuándo la inmunoterapia con
interferón.

 TEMA 12 ALOPECIAS

Lo más rentable es distinguir las alopecias cicatrízales de las no cicatrízales (tabla 14).

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TRUCOS Y RECURSOS
Manchas de Koplik  Sarampión
Neurinomas del VIII bilaterales  Neurofibromatosis tipo 2
Signo de Darier  Mastocitosis cutáneas
Coilocitos: Infección por Papilomavirus. 
Gránulos de Birbeck  Histiocitosis X

Eritema necrolítico migratorio  Glucagonoma

Mancha negra  Fiebre botonosa

Enfermedades con afectación palmoplantar:
- Sarampión.
- Enfermedad de Kawasaki.
- Rickettsiosis.
- Sífilis secundaria.
- Enfermedad por mordedura de rata
Vesículas agrupadas sobre base eritematosa  herpes
Prurito nocturno + prurito en familiares
 escabiosis
+ surco acarino +nódulos en axilas y genitales
Máculas hipocrómicas anestésicas  lepra

Piel aterciopelada grisácea en pliegues  acantosis nigricans

Costras amarillentas  impétigo

Lesiones dermatológicas y profesiones: 

- Panadizo herpético  Dentistas

- Dermatitis de contacto alérgico por
 Albañiles
cromo
- Dermatitis de contacto irritativa  Amas de casa

- Queratitis actínica  Trabajadores expuestos al sol

- Tuberculosis verrucosa  Matarifes, anatomistas

- Erisipeloide
- Infección por Mycobacterium
marinum
- Fitofotodermatosis por lima
 Pescaderos
 Trabajadores de acuarios
 Camareros de terrazas de verano

- Esporotricosis  Jardineros
- Ectima contagioso (enfermedad
 Ganaderos
de Orf )