VARICOCELE

Shirley Mulato Ortega

 ANATOMÍA
TESTÍCULOS
• Son las gónadas masculinas.
• Se localizan en las bolsas testiculares o
escroto, con orientación oblicua inferomedial
y suspendidos por el cordón espermático.
• El izquierdo llega un poco más abajo.

TAMAÑO
Miden 5 cm de largo, 2.5 de ancho y 3 cm en
sentido A-P. Pesan 10.5 a 14 gramos, siendo el
derecho 10% mayor que el izquierdo. El testículo en el varón tiene un papel
reproductor y otro hormonal
 ANATOMÍA IRRIGACIÓN
La irrigación arterial del testículo y el epidídimo
proviene de tres fuentes: la arteria espermática
ESTRUCTURA DEL TESTÍCULO interna, la arteria deferencial y la arteria
espermática externa o arteria cremastérica.
1. Albugínea.
2. Conductos seminíferos
3. Conductos excretorios del esperma:
el semen al salir de los conductos
seminíferos pasa por:
• Red testicular, rete testis o red de Haller
• Conos o conductillos eferentes:
• Epidídimo.
DRENAJE VENOSO
El plexo pampiniforme es una red de varias venas
pequeñas que se encuentra en el cordón
espermático del varón.
Está formado por la unión de múltiples venas
espermáticas de la parte trasera del testículo y
venas tributarias del epidídimo.
 VARICOCELE
• Se define como una anormal
tortuosidad y dilatación de las
venas del plexo pampiniforme
del cordón espermático.
EPIDEMIOLOGIA
• Se estima que la incidencia en la población general es
del 10-20%.
• Patología escrotal mas común.
15-20% en adultos.
• Mas del 80 % de los varicoceles no son asociados con
infertilidad
30-50% de los varones con infertilidad primaria.
• Afecta mas al lado izquierdo 91 % que al derecho 9
%.
• Suele aparecer en los primeros años de pubertad.
• Frecuente en 16% de adolescentes.
 ETIOLOGÍA
A) Incompetencia valvular dentro del sistema
venoso espermático interno del lado
izquierdo.
B) Se ha postulado que el incremento del flujo
arterial en la pubertad excede la capacidad
del sistema venoso.
C) Fenómeno del cascanueces. “nutcracker”.
D) Diferencias en la presión hidrostática
E) Niveles elevados de oxido nítrico.
F) Alteración de las fibras musculares lisas.
FISIOPATOLOGÍA

HIPEREMIA FLUJO DESEQUILIBRIO

• La presencia de SANGUÍNEO ENDOCRINO
varicocele se ANORMAL • Algunos estudios han
asociacon una • Existe un incremento demostrado que los
elevada temperatura niveles de
anormal del flujo
escrotal y testicular. testosterona en
microvascular sobre
el testículo suero pueden verse
afectados.
 SÍNTOMAS
• Generalmente es asintomático.
• Sensación de peso escrotal y alargamiento de
la bolsa escrotal, cuando se fatiga o al esfuerzo.
• Aumento de temperatura.
• Impotencia o estados depresivos o ansiedad,
atribuibles al varicocele.
• Dolor pélvico crónico.
CLASIFICACIÓN

SINTOMÁTICO
Es la consecuencia de la compresión de la vena
espermática, por un tumor retroperitoneal, una
adenomegalia cancerosa la oclusión de la vena
renal izquierda cuando hay un trombo tumoral.
En estos casos el varicocele suele ser de gran
tamaño. El tratamiento depende de la lesión
causal.
IDIOPÁTICOS
Provocan muy pocos síntomas y son
de interés por la posible causa de
infertilidad masculina.
• Anatómicos.
• Vasculares.
• Constitucionales.
• Sexuales
GRADOS DE VARICOCELE
DIAGNOSTICO

• Clínico
• Ecografía doppler color
• Termografía.
• Venografía.
TRATAMIENTO

• Apertura Quirúrgica
• La técnica Percutánea o
embolización
• Laparoscopia
 BIBLIOGRAFÍA

• Libro del residente de urología, Dr. Jesús

Castiñeiras Fernández, capitulo 48, pagina
862-865
• Urología, Juan Fernando Uribe Arcila, Feréz
Flórez Silva, Capitulo 26, pagina 570
GRACIAS