TESTICULOS NO DESCENDIDOS

(CRIPTOQUIDIA)

UNIVERSIDAD DEL SINU

JESUS DAVID JIMENEZ RUIZ
IX SEMESTRE
2018
 CRIPTOQUIDIA
Procede del griego κριπτος “kriptós”
(escondido) y ορχίς “orchis” (testículo).
CRIPTORQUIDIA
 DEFINICIÓN: Es la falta de descenso
testicular ya sea de un testículo o de
ambos testículos.

 Varios factores interactúan para el descenso

testicular normal (endocrinos – paracrinos – de
crecimiento y mecánicos) cualquier
anormalidad = FALTA DE DESCENSO
TESTICULAR.

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EMBRIOLOGÍA

 Tejido gonadal se encuentra en la cresta

genital (bipotencial) hasta la 6° y 7° semana de
gestación.

 Gen SRY (determinante testicular) 

Diferenciación en un testículo.

 Células de Sertoli Producen  Factor

inhibitorio de Müller (FIM).

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EMBRIOLOGÍA
 Semana 9 las células de leydig producen
testosterona  desarrollo de las estructuras de
Wollf , epidídimo y conducto deferente.

 Los andrógenos y la hCG contribuyen al

descenso testicular.

 La descendina favorece el desarrollo de

gobernáculo (+ PIA)  dilata el conducto
inguinal = crea una vía para el descenso
testicular.
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INCIDENCIA
 Ocurre en un 3% Niños  La mayoría de los testículos
a termino. descienden a los 12 meses
siguientes.
 33%prematuros.  1% al año

 Testículo unilateral no
descendido  2/3 son
palpables.

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  5,4%  Termino  14% existe antecedentes
familiares
 26,5%  Pretérmino

 Riesgo :
• Bajo peso
• Primogénitos
• Hipospadia

Tratado de pediatría M.cruz TOMO II sección 12. cap 21.7 pag 1712
ETIOLOGIA INESPECIFICA

 Cordón espermático corto.

 Canal inguinal estrecho
 Adherencias
 Deficiencia de gonadotropinas
 Alteraciones androgénicas
CONDICIONES ASOCIADAS

 Hidrocele
 Anomalías de vasos deferentes y epidídimo
 Síndrome de Klinefelter
 Hipogonadismo hipogonadotrópico
 Aplasia de células germinales
 Deficiencia de factor de inhibición Mülleriano
CLASIFICACION
PALPABLE NO PALPABLE

 Testículo no descendido  Intrabdominales

verdadero.
 Con anillo cerrado
 Testículo no descendido  Anillo abierto
ectópico.
 Monorquia.
 Testículo no descendido
iatrogénico.
 Anorquia.
 Testículo retráctil.
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DIAGNOSTICO
 Interrogatorio y exploración física.
 Habitación tibia , en posición supina y sentado
con las piernas abiertas.
 Examinar escroto , reflejo cremastérico.
 PIA suave.

 Criptorquidia baja Vs Testículo retráctil 

10,000 UI de hCG I.M x 3 semanas.

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 Cariotipo.

 Ultrasonido.
FERTILIDAD
 Un testículo criptorquidico  tiene
características histológicas anormales.
 Falta de proliferación de las células de Leydig y
retraso en la formación de espermatogonias.

 Índice de paternidad en criptorquidia unilateral =

al de la población normal.
 Bilaterales  50%

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RIESGO DE MALIGNIDAD
 Riesgo de cáncer testicular  10 a 60 >
 15 – 20% testículo contralateral.

 No esta demostrado que la orquiopexia

disminuya el riesgo .
 + Alto en testículos abdominales  Seminomas

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Dx DIFERENCIAL

 Anorquidia.
 testículo retráctil.
 Testículo atrófico.
 ectopia testicular
TRATAMIENTO
 FARMACOLOGICO Hormonal
 Controversial
 Bruserelina + hCG  falta de descenso
testicular = > anillo externo o distal.

 Probabilidad que el testículo no permanezca en

el escroto después del tratamiento

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  Conservar la fertilidad
 Corregir el problema
 Disminuir el peligro de torsión y malignisacion.
 Evitar las consecuencias psicológicas.

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QUIRURJICO
 Reduce el riesgo de torsión testicular , mejora la
función endocrinológica.
 Edad recomendada para orquiopexia > 1 año

 TESTICULO PALPABLE  orquiopexia qx con

creación de saco subdartos. (95% índice de
permanencia).

 CRIPTORQUIDEA UNILATERAL CON TESTICULO NO

PALPABLE y BILATERAL  LAPAROSCOPIA Dx  si la gónada
es viable = orquipexia.

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 COMPLICACIONES DE LA
ORQUIPEXIA

 INFECCION DE LA HERIDA QX
 ATROFIA POSTQX asociada a hernias
estranguladas.
 HEMORRAGIA.
 MALIGNIZACION.

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CRIPTORQUIDIA SECUNDARIA

 Complicación poco frecuente de la reparación

de hernia inguinal , orquiopexia o
hidrocelectomia.

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 COMPLICACIONES

 Trastornos psicoemocionales
 Alteración de la espermatogénesis.
 Torsión testicular  riesgo de atrofia

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Bibliografía