Introducción a Enfermería Medico Quirúrgica

Unidad I:Asepsia Quirurgica

Tema: 1.1 Historia de la cirugía

Semestre: 3er Semestre “A”.

Alumno: No asignado

M.E.N. María Eugenia Paredes Sarmiento

Fecha: 24 de Agosto de 2020.

 Magia y empirismo en los orígenes de la cirugía
El concepto de cirugía se originó en la más remota antigüedad; su nombre, derivado
del griego χειρουργία, habla además de su linaje mitológico. Según su etimología, el
término significa “rama de la medicina que trata los padecimientos por medios
manuales e instrumentales”, y comprende el tratamiento integral de los enfermos
que se atienden con esta disciplina.
La cirugía es uno de los resultados del desarrollo del conocimiento humano; su
evolución ha acompañado paso a paso los cambios sociales, económicos y culturales
a lo largo del tiempo. Muchos de estos cambios se verifican ahora mismo, y se
planean innovaciones insospechadas que habrán de surgir en el futuro.
Los historiadores se afanan por encontrar pruebas de actos quirúrgicos ejecutados en
la Prehistoria y, aunque se puede aprender mucho del estudio de los restos óseos,
instrumentos y huellas del hombre primitivo, es difícil llegar a conocer la actitud mental
que tuvieron nuestros ancestros frente a los problemas de enfermedad y muerte.
Es indudable que el ser humano inició su conocimiento empírico por el
método de la prueba y el error. Los resultados comunicados por tradición
oral produjeron un acervo que persiste como medicina popular hasta este
día. Algunos padecimientos, sobre todo los benignos y las consecuencias
de los traumatismos, eran aceptados como inherentes a la existencia
misma y fueron tratados de manera empírica con herbolaria, remedios o
por diversas medidas que hoy se conocen como “higiénicas”; sin
embargo, las enfermedades graves y las incapacitantes se colocaron en
una categoría diferente: se consideraron de origen sobrenatural, y su
causa se relacionó con el mal que se introducía al cuerpo de la víctima y
que se debía extraer por diversos medios, también sobrenaturales. Uno
de estos métodos curiosos que el mundo contemporáneo discute
como acto quirúrgico es la trepanación del cráneo.
 El hombre primitivo
• El hombre primitivo frente a sus heridas imita la
conducta que ha observado en los animales, y así
inmoviliza un miembro lesionado, se lame las
heridas, se preocupa de las lesiones externas,
visibles o accesibles.
• La magia y la religión formaban una unidad en la medicina del hombre
primitivo. Esta circunstancia explica el poder ejercido por el brujo o
hechicero, quien demostraba su sabiduría tratando al individuo en
forma integral: física y espiritual.
• El establecimiento del calendario y la invención de la escritura
señalaron el final de la Prehistoria. Las tabletas con escritura
cuneiforme encontradas en el Medio Oriente son testigos de este
hecho, las cuales eran utilizadas por los médicos de Babilonia 3 000
años antes de Cristo. En el museo del Louvre, en París, se conserva un
pilar de material pétreo en el que está inscrito el Código de Hammurabi.
 El Código de Hammurabi
• El Código de Hammurabi es uno de los conjuntos de leyes
más antiguos que se han encontrado y uno de los
ejemplares mejor conservados de este tipo de documentos
creados en la antigua Mesopotamia.
• Goberno 1792-1750) a.C. (282 Leyes)
• Primer Gobernante que puso por escrito ciertas normas que
habían que regir
• El código era duro, cruel y hasta salvaje
• De ahí la sentencia ojo por ojo, diente por diente.
 Antigüedad Clásica
• Mesopotamia Ordenamiento jurídico penal, de la
practica quirúrgica que puede llegar a sancionarse con
penas atroces.
• Se ve reflejado en el código de Hammurabi (1700 a.C.)
(un cirujano puede llegar a perder la mano por sus
acciones) y el la Ley del Talion.
 Historia de la Cirugía
• La cirugía es la mas científica de las artes y la mas
artística de las ciencias
 Cirugía
• Tratado de las enfermedades que se pueden curar con
procedimientos manuales empleados según cada
enfermo.

• La etimología de esta palabra es la siguiente: PATHOS

(Enfermedad) mas LOGOS (tratado) mas QUIRO (mano)
mas ERGOS (trabajo).
 Definición
• Es la actividad medico sanitaria que tiene como
objetivo la remoción de la enfermedad y la
promoción de la salud mediante operaciones
efectuadas con las manos o instrumentos.
• El cirujano no es solo un técnico o artesano (como
era considerado siglos atrás, cuando era el internista
el medico de verdad), sino que tiene que modificar
los procedimientos empleados según cada enfermo.
 ”La mano es la prolongación del cerebro.”

“La inquisición operatoria no empieza en las manos sino en

la inteligencia, pues la mano no hace sino dibujar sobre la
carne doliente los silogismos que ocurre en la mente del
cirujano”
 Época Prehistórica
• Gran componente de superstición, magia y misticismo.
• Trepanaciones craneanas 3000 a.C.
• Sutura de heridas con fibras vegetales o insectos.
• Cuidados de heridas: Tribus primitivas las cubrían con
hojas de plantas, telarañas y las hacían lamer por
animales.
• Finalidad mágico-religiosa
• Traumatismos craneales, si se
produce una hemorragia hay
un edema y por lo
consiguiente elevación PIC: la
solución era hacer un agujero
para liberar la presión
 Antigüedad Clásica Mesopotamia
• Código de Hammurabi 1700 a.C. primer código de Ética
de la practica de la cirugía
 Egipto
• Papiro de Edwin Smithy George Ebers, son los primeros
tratados de cirugía conocidos.
• Sushutra Samitra: Cirujano Egipcio: resalta importancia,
estudio Teórico Practico.
 Cirugía Griega
• Se empieza a pensar que las enfermedades tiene un
origen natural.
• Hipocrates: Corpus Hipocraticum: 70 volúmenes: 4
dedicados a cirugía.
• Exactitud anatómica y propuestas terapéuticas como:
drenaje del empiema pleural y tx. para traumatismo
craneales. Propuestas para reducción de fracturas.
Banco Hipocrático diseñado para la reducción de
fracturas vertebrales
 Cirugía Romana
• Los romanos trajeron a los cirujanos
griegos y alejandrinos para que
trabajaran para ellos.
• Aulio Cornelio Celso: describe la
técnica de la ligadura y hasta 50 tipos
de instrumentos quirúrgicos.
• Galeno: Medico de gladiadores,
Cirujano y Traumatólogo, describió la
presencia de los nervios laríngeos
recurrentes.
• La Cirugía es el movimiento incesante
de manos firmes y experimentadas
 Cirugía Medieval Árabe
• Aparecen traducciones de los textos Médicos al
Árabe: puente entre la antigüedad y la época
medieval.
• Abul Kassim, mas importante Cirujano Árabe:
describió la sutura con hormigas para heridas
intestinales
 Edad Media
• Escuela de Medicina de Salerno
• Auge en el siglo XII en Cirugía y Anatomía
• Fue considerada como escuela preparatoria
para cirugía
• Mondino primer Anatomista Europeo en realizar
públicamente dentro de su catedra, la disección
del cuerpo humano.
 Edad Media
periodo prevesaliano
• Guido Lanfranchi, (mas conocido como Lanfranc),
fundador de la cirugía en Francia.
• Henry Mondeville, destaco por cuidar la dignidad de la
profesión, asi como el tratamiento de heridas sin pus.
• Guy de Chauliac, (discípulo de Henry Mondeville):
ejercicio de la cirugía basado en principios anatómicos
Renacimiento
Solo era posible aprender anatomía
humana, mediante el estudio de las
estructuras puestas al descubierto
con la disección humana.
Tratado de Anatomía de Humani
Corporis fabrica libri Septem
(1543): visión estructural de la
anatomía descriptiva.
La disección anatómica la debe
realizar el propio Medico Cirujano.
Renacimiento
Conocimiento de la anatomía
humana
Método para controlar
hemorragias y mantener la
hemostasia intraoperatoria.
Anestesia
Condiciones de asepsia y
antisepsia en los quirófanos
 Metodo para controlar las hemorragias
• Ambroise Pare, (1510-1590), cirujano
militar
• Demostró la inutilidad del uso del aceite
hirviendo para cauterizar las heridas
recientes por arma de fuego.
• Pare utilizo un emoliente menos irritante
a base de yema de huevo, aceite de
rosas y trementina.
• Determino que al realizar una
amputación es mejor ligar los vasos uno
por uno, que intentar controlar la
hemorragia mediante una ligadura global
del tejido o utilizando un aceite caliente
 Anestesia
• Productos analgésicos antiguamente
usados; Hachis, mandrágora y el opio.
• 1830 se descubre el cloroformo, éter y
oxido nitroso.
• Willian Morton, (Odontólogo), utilizo el éter
sulfúrico.
• Anestesia inhalatoria, aceptación inmediata
• Thomas Young, introduciría la utilización del
cloroformo,
• Mas tarde Koller, desarrollo la anestesia local
con cocaína y novocaína,
• Finalmente se desarrollaron nuevas formas de
anestesia regional.
 Antisepsia y Asepsia
• La mayoría de los pacientes que se operaban se
infectaban.
• Los médicos desconocían el porque de esto.
• La pus, era considerado como un buen síntoma,
pues significaba que la herida se estaba limpiando.
• Somerwey, (Ginecólogo) llego a la idea que la
fiebre puerperal era contagiada, por falta de
higiene de los facultativos.
• Joseph Lister,(1827-1912), sabia que no se podía
utilizar en los pacientes un método para destruir
las bacterias a una temperatura elevada.
• Recurrió a la antisepsia química.
• Empezó a instalar acido carbólico puro en heridas.
• Modifico la técnica de los vendajes.
• Pulverizo este acido alrededor del campo
quirúrgico, y la mesa de operaciones.
• Mojo sus dedos en una solución de Fenol y
sublimado corrosivo.
• Pensamiento equivocado: cepillado produce
grietas y prolifera bacterias.
• Desarrollo de suturas absorbibles estériles.
• Los cirujanos alemanes fueron los primeros en
comprender la importancia de la bacteriología y
teoría de los gérmenes.
Propagación de ideas de
antisepsia: ebullición y uso
del autoclave.
Se impulso el uso de
mascarillas faciales, gorros,
guantes, y prendas
quirúrgicas,
aproximadamente en 1985.
 Finales del siglo XIX
Wilhelm Roentgen,
descubrió los RX, en 1895,
en conjunto con los
cirujanos diagnosticaron las
fracturas, luxaciones y
extracción de cuerpos
extraños.
La practica de la cirugía ya
no era la misma.
 Inicio del siglo XX
• Se lleva a cabo el cumplimiento de los cuatro requisitos
clínicos fundamentales.
• Principal logro: aceptación de la cirugía como un
empeño científico legitimo y las operaciones
quirúrgicas como una necesidad terapéutica.
 Era Moderna
• Auge de la Cirugía estadounidense, liderazgo internacional.
• Cirujanos científicos de renombre mundial,
• Alfred Blalock, Charlets Huggins y Dallas Phemister.
• Complejo instrumental desarrollado.
• Cole cistografía en 1924
• Electrocoagulación
• Tendencia a la especialización
 Repercusión de la II GM.
• Brusca expansión de la Profesión e inicio de una gran
diseminación de cirujanos
• Enormes hospitales urbanos y comunitarios que
establecieron programas de formación quirúrgica.
• Avances clínicos importantes: cirugía cardiaca como
nueva especialidad y la aparición de trasplantes de
órganos.
Cirugía cardiaca
“Desde la perspectiva histórica del
arte, las costumbres, la literatura,
la filosofía, la religión y la ciencia.
El corazón ha representado
siempre el lugar donde reside el
alma y las fuentes de la propia
vida, este aspecto implicaba
además que este órgano tan noble
había sido considerado desde
siempre intocable para la cirugía.”
 Cirugía cardiaca y trasplante de órganos

John Gibbon: 1953,

intervención exitosa donde
se empleo corazón y pulmón
mecánico.
 Perspectivas a futuro de la cirugía
• Prestigio extraordinario de la cirugía: buenos
resultados obtenidos en intervenciones cada vez
mas complejas.
• Disminución del riesgo quirúrgico.
• Actualmente la cirugía ya no es solo exerica o
restauradora también es estética.
• Intervenciones menos invasivas, cirugía
laparoscópica
“Momentos críticos vive el cirujano que, lleno de
serenidad y también de emoción, lleva su tijera entre un
tumor y una estructura importante, como puede ser la
aorta. De su acierto dependerá la vida futura del paciente,
en estos momentos el cirujano es sometido a una tensión,
se da cuenta que entrega caudales de su propia energía
y parte de su vida. Sin que la sociedad, ni siquiera el
paciente y sus familiares se percaten completamente de
ello.”
 Historia de la Cirugía
Procede de los términos chair,
(mano) y ergon (obra), por lo tanto
significa CURAR, mediante obras
realizadas con las manos.
Es la actividad medico sanitaria
que tiene como objetivo la
remoción de la enfermedad y la
promoción de la salud mediante
operaciones efectuadas con las
manos o instrumentos.
 Bibliografía
• Archundia García Abel
Educación Quirúrgica para el estudiante de Ciencias de la
salud.
Sexta edición
Pág.