Antecedentes históricos de la cirugía/ Aportaciones.

Si se trazara una línea desde el origen de todas las cosas hasta la aparición del

hombre y su permanencia en este planeta tendríamos al menos 1 lapso de

alrededor de 2 millones de años que han dejado constancia del comportamiento y

gran talento ya compensado las limitaciones biológicas naturales permitiendo

sobrevivir desde la precaria existencia (prehistoria) hasta la creación de

sociedades bien organizadas que incluso han llevado hasta los confines del

mundo.

Queda claro que el hombre desde sus orígenes en su afán de sobrevivir y

dominar su entorno ha generado el sufrido traumatismos (del griego trauma =

herida). Gran parte del éxito he seguido al gran deseo que se tiene para

conservar la salud al mismo tiempo que se busca explicarla y causa de los males

y la forma de contrarrestarlos, Este afán es el que ha permitido el origen de la

cirugía (del griego cheir, mano; ergon, trabajo: chirugie) qué es la sanación

llevada a cabo por medio de las manos y los instrumentos que el hombre ha

generado y manipula para este propósito

Es así como el origen del primer cirujano probablemente se ubica en algún lugar

de la prehistoria, aproximadamente hace 1,750,000 años, pues gracias a las

pinturas rupestres ha quedado evidencia de que el hombre es víctima de lesiones

generadas por los animales que cazaba e incluso por hombres de otras tribus

rivales por medio de sus flechas y otros instrumentos primitivos. Entonces la

necesidad de unir los bordes separados de una herida para poder acelerar su

cicatrización, la existencia de agujas hechas de hueso y espina de pescado

claramente no eran únicamente objeto para fabricar vestimenta sino para sanar
heridas además de la evidencia de las trepanaciones realizadas en los cráneos de

individuos con el auxilio de instrumentos rudimentarios pero efectivos con el

supuesto objetivo de extraer espíritus cuando quizá sólo se trataba de drenar

hematomas.

Y es que a pesar de que algunos padecimientos, sobre todo los benignos y las

consecuencias de los traumatismos, eran aceptados como parte de la existencia

misma y eran tratados empíricamente con herbolaria, remedios o por diversas

medidas que hoy se conocen como "higiénicas", las enfermedades graves y las

incapacitantes se colocaron en una categoría diferente pues se consideraron de

origen sobrenatural, relacionadas entonces con el mal que se introducía al

cuerpo de la víctima y que se debía extraer por diversos medios, también

sobrenaturales, siendo uno de estos métodos curiosos la trepanación del cráneo,

practica prehistórica encontrada sobre todo en Europa y en Perú

● Cirugía en la Edad Antigua

Las trepanaciones en el caso de los egipcios se realizaban como último recurso

terapéutico, incluso en los faraones; se efectuaban en cualquier parte de la

bóveda craneal, sobre todo en niños y adolescentes, y formaban parte de ritos

religiosos o mágicos.

Cirugía en Caldea y Sumeria (Mesopotamia)

Prevalecía el conocimiento de la anatomía abdominal. Destacó en esta cultura el

Código de Hammurabi (siglo XX a. C.), siendo entonces el primer ejemplo de

legislación disponible sobre la práctica médica, el cual retribuye o castiga al

médico según el éxito o fracaso de su intervención.

 ● Cirugía Egipcia

En el templo de Deir-el Bahari se veneraba a Imhotep, el mayor terapeuta del

antiguo imperio egipcio. Se sabe que se alcanzó un gran desarrollo la cirugía por

la existencia de tres papiros: el de Ebers, el de Brusch y el de Smith.

En el papiro de Ebers (siglo XV a. C.) se hallan sobre todo prescripciones

terapéuticas, curación de llagas, quemaduras y tumores de cuello.

En el papiro de Smith (siglo XVIII a. C.) se menciona la patología traumática

(heridas, luxaciones, fracturas) y además se describen 48 casos clínicos con toda

minuciosidad en los cuales cuando el mal era grave y sin expectativa de curación

se decía “un mal contra el que yo no puedo nada”.

Hay en esta cultura egipcia gran observación y conocimiento de la anatomía, que

se deriva, sobre todo, de la práctica del embalsamamiento. Practicaban la

trepanación, incluso en los faraones como último recurso terapéutico.

● Cirugía en China

La tradición coloca el origen de la medicina en concordancia con el reinado de

tres emperadores legendarios:

➢ Fu Hsi (otros autores dicen que se llamaba Pan Ku), quien según el mito

taoísta fundó el universo después de la separación del caos en los

principios yang y yin.

➢ Shen Nung (2800 a. C.) fue el primero en reunir en un libro 100 remedios,

por lo que se le atribuyó a este emperador la introducción de la medicina

herbolaria y la técnica de acupuntura.

➢ K Wang-Ti, 2698-2599 a. C., a quien se le atribuye el texto más antiguo de

la medicina: Nei-Ching (libro de medicina).

 texto

Una de las desventajas que tenía el sentimiento religioso tan arraigado en este

pueblo, que decía que el cuerpo humano era sagrado y no debía ser tocado,

impidió a los chinos el estudio de la anatomía y por lo tanto la cirugía era muy

limitada. A

l cirujano más famoso, Hua’To, luego considerado dios de la cirugía, se le sitúa en

la época de la dinastía Han. Se describieron muchas operaciones, pero entre las

que se conocían con precisión estaba la castración a quien se quería fuera

eunuco. castracion y deformacion de los pies en niños menores de 7 años

Otra operación era la deformación de los pies de las niñas, que comenzaba a la

edad de siete años: un vendaje ejecutado con reglas especiales, hacía que los

dedos se plegaran hacia abajo, al mismo tiempo que se levantaba el talón.

La medicina y cirugía china no han sido tan relevantes; sin embargo la

terapéutica china estaba basada en la acupuntura que consiste en introducir en el

cuerpo agujas de metal (oro, plata y, más comúnmente acero), cuya longitud

oscila entre 4.5 y 17 centímetros, con el objeto de penetrar uno o más canales o

meridianos llamados “ching”, se dice que había 12 canales cuya punción

eliminaba obstrucciones y permitía el flujo de secreciones malignas. Estas agujas

se introducían por la piel por martilleo o percusión o simplemente girándolos; el

mecanismo de introducción, ángulos de inclinación y todas las características

asociadas (incluso los días de tratamiento) dependían de la patología.

Fue así como la práctica quirúrgica científica fue aceptada como tal hasta el año
Imotep, primer medico de la historia
de 1948

● Cirugía en Grecia

El exponente clásico fue Hipócrates (460-356 a. C) quien le dio carácter de

padre y pionero de la epidemiología
- no cobraba, iba al templo de zeus para rezar por sus pacientes
razón a la medicina. Ejerció este arte en Tesalia, fundó un centro médico en la

pequeña isla griega de Cos, lugar donde nació y donde se rendía culto a Asclepio

(dios de la medicina). Estudió multitud de temas; por ejemplo, sobre el médico, el

hábito “decente”, la anatomía, la naturaleza de los huesos, teorías de los humores,

las crisis y los días críticos de los pacientes, fracturas y partos.

Fue autor del Corpus Hippocraticum, que consta de 72 libros, reunidos en la

Biblioteca de Alejandría en el siglo III a. C., e integrados en siete tomos. Muchos

de ellos fueron, traducidos a diferentes idiomas; la parte dedicada a la cirugía

trata de las articulaciones, fracturas, heridas, hemorroides, fístulas, etc. Algunos

tratados quirúrgicos son:

● Sobre las heridas de la cabeza (Perí tön en kephalëi traumatön).

● Sobre el dispensario médico (Perí tön kat’ietreïon).

● Sobre Las fracturas (Perí agmön).

● Sobre las articulaciones (Perí arthrön).

● Sobre los instrumentos de reducción (Mochlikön).

● Sobre las fístulas (Perí syríngön) y sobre las hemorroides (Perí

haimorroídön).

● Sobre las úlceras (Perí tön hékön).

Mencionó la utilidad del vino en algunas heridas y la limpieza que debe tenerse

de ellas; igualmente la técnica quirúrgica, las técnicas de vendajes y los

procedimientos exactos para su aplicación e indicaciones para su uso, así como

procedimientos de inmovilización con tablillas en su Libro sobre las fracturas.

Solo admitía la cirugía si era muy necesario.

También planteó el carácter científico de la medicina al señalar que: “Ninguna

enfermedad es mística, sino que todas tienen causas naturales”, con lo cual refutó

la idea acerca de que la epilepsia era una enfermedad sagrada, demostrando que

se trataba de una enfermedad basada en lesiones anatómicas luego de disecar el

cerebro de una cabra epiléptica. Igualmente se le considera pionero del método

antiséptico, pues recomendaba lavar las manos del explorador antes de atender

al paciente y es especialmente famoso por su juramento, que plantea la conducta

ética que debe observar el médico con el enfermo y familiares a lo largo de la

vida profesional.

● Cirugía en Alejandría

Alejandría se convirtió en el centro universal de la cultura. La Escuela de

Alejandría tuvo importancia en el estudio de la anatomía, la cual inició gracias a

la disección de cadáveres, lo cual permitió dar los primeros pasos en cirugía.

Además Ptolomeo Filadelfo creó una biblioteca que reunía 700 000 volúmenes.

Herófilo (335-280 a. C.), que era médico de Ptolomeo I, siendo esto lo que le

permitió tener acceso libre a la famosa biblioteca y obteniendo con ello cultura

médica, a la que aportó conocimientos muy valiosos sobre anatomía del cerebro

humano, diferenciándolo del cerebelo y describiendo sus características

fundamentales. Hizo además investigaciones sobre las venas y marcó su

diferencia de las arterias.

Erasístrato (310-250 a. C.) estudió la anatomía del sistema nervioso central,

escribió obras de medicina interna, higiene y fisiología (ciencia de la que se le

considera fundador). Él era más de utilizar medidas higiénico-dietéticas en sus

pacientes, pero entre sus aportaciones a la cirugía tenemos que trató las estenosis
uretrales con un catéter en forma de “S” que él diseñó. Fue precursor de la

anatomía patológica pues observó que según la enfermedad había cambios en los

órganos, lo que permitía reconocer las enfermedades y correlacionarlas.

Sorano de Éfeso, llamado también “Príncipe de los Metódicos”, fundó la

obstetricia y ginecología entre los romanos (primero ejerció en Alejandría)

● Cirugía en Roma

Gran influencia de Grecia. En aquella época en Roma la práctica médica era

escasa porque los médicos eran mal remunerados. Los dos acontecimientos más

importantes de la época fueron la aparición de Galeno y la organización de la

cirugía militar, con la creación de los Valetudinaria (hospitales de campaña), y

también se fundaron los Nosocomia (hospitales para pobres) donde se dedicaban

a atender a los heridos, aplicar apósitos y vendajes, realizar amputaciones,

distribuir medicamentos, etc.

● Cirugía en la India

Destacan los escritos de Susruta (siglo IV a. C.) en los que describió 121

instrumentos quirúrgicos, comparándolos frecuentemente con algún objeto o

figura conocidos, como en el caso de dos tipos de fórceps, que denominó

“quijadas de león”, y “pico de garza”; describió además 14 tipos de vendajes y

apósitos y especificó las circunstancias en que debían ser empleados. Además

llegaron a practicar rinoplastias, lo que los hace pioneros de la cirugía

reconstructiva.

● Cirugía precolombina
En la cirugía destacaron los aztecas y mayas en México, y los incas en Perú.

Aplicaban la terapéutica a base de gran cantidad de medicamentos vegetales

(herbolaria); realizaban operaciones, como reducción de fracturas, que

inmovilizaban con raíz de sasalis, simulando el enyesado actual; suturaban

heridas con cabellos y usaban analgésicos y narcóticos como el peyote. Además

incrustaban jade y turquesa en piezas dentarias con fines estéticos y protésicos;

eran hábiles obstetras, y efectuaban flebotomías

● Cirugía en México

En el México precortesiano, el médico era llamado “shamán” y se encargaba de la

atención de enfermedades y curación de heridas.

El texoxotla-ticitl, con verdaderos métodos quirúrgicos, utilizaba cuchillos de

obsidiana bien afilados para tratar lesiones como abscesos, ántrax y mastitis

supurada, que drenaba y cubría posteriormente con apósitos. Realizaba

circuncisiones y mutilaciones longitudinales del pene a candidatos que entrarían

a la casa sacerdotal. Cuando había alguna fractura, la inmovilizaban con raíces y

tablillas durante 20 días y si no consolidaban, legraban el hueso y le colocaban

un fragmento de ocote con mucha resina para volverlo a inmovilizar. Además,

cuando por ejemplo, se les desprendía la nariz, ésta se suturaba con cabello, y si

no resultaba, se colocaba una nariz postiza a manera de injerto. Y realizaban

fetotomías para extraer al producto que había muerto in utero, salvando así la

vida de la madre.

● Cirugía en la Edad Media

La Edad Media inició con la caída del Imperio Romano a manos de los bárbaros

en el año 476 d. C. Prevalecía el cristianismo y todos los fenómenos se atribuían a

Dios o a Satán; las causas orgánicas no importaban, lo que significó un retroceso

en relación con los dogmas hipocráticos. La cirugía se consideraba una práctica

bárbara, condenada por la Iglesia; surgió entonces el misticismo en la medicina,

de modo que se les rezaba a distintos santos la curación de los padecimientos, por

ejemplo, a los santos Cosme y Damián se imploraba por la salud perdida, a San

Antonio de Padua se invocaba para la curación de fracturas y luxaciones,

afecciones de estómago e intestino, etc.

● Cirugía del Renacimiento

Cronológicamente dio inicio con el descubrimiento de América, en 1492. Esta

época se caracterizó por un espíritu crítico, observación libre y deseo por el

saber. Las ciencias

paramédicas avanzaron y la medicina resultó beneficiada. Siendo así que en

anatomía tuvieron un papel importante los pintores Miguel Ángel Buonarroti y

Leonardo da Vinci, con disección de 30 cadáveres y realización de numerosos

dibujos.

Vesalio fue considerado el más grande de los anatomistas y escribió su libro De

Humani Corporis Fabrica obra maestra de 700 páginas, con ilustraciones

coloreadas a mano; con partes dedicadas a huesos, músculos, venas y arterias,

sistema nervioso, órganos abdominales, corazón, pulmones y al cerebro.

● Siglo XIX

En la primera mitad se recibieron notables aportes a la cirugía. El inglés Liston

demostró su gran destreza quirúrgica; Cooper describió diversas operaciones en

Perros; Langenbeck, en Alemania, divulgó la cirugía sobre cadáveres; Dieff

enbach y von Graff se destacaron en cirugía reparadora; Mac Dowell extrajo con

éxito un quiste de ovario.

También destacaron los cirujanos Nélaton y Velpeau, y en ortopedia Lisfranc y

Delpech. Asimismo debe mencionarse al ruso Pirogoff . Pero quizá el más signifi

cativo fue Dupuytren, cirujano parisiense quien realizó cirugía experimental y

describió operaciones, introduciendo el método anatomoclínico a la cirugía

Bases de la medicina moderna.

Lo que se conoce como medicina moderna tiene raíces muy antiguas en la

historia, pero es a partir de la segunda mitad del siglo XIX en que la medicina

científica se establece en forma definitiva como la corriente principal del

conocimiento y la práctica médica.

Naturalmente, muchas otras medicinas continuaron ejerciéndose, aunque cada

vez más marginadas conforme la cultura occidental avanzaba y se extendía. El

surgimiento de Alemania como una nación unificada bajo la férrea dirección de

Bismarck se acompañó de un gran desarrollo de la medicina, que la llevó a

transformarse en uno de los principales centros médicos de Europa y que no

declinó sino hasta la Primera Guerra Mundial.

Así como en el siglo XVIII y en la primera mitad del XIX los estudiantes iban a

París, después de 1848 empezaron a viajar cada vez más a las universidades

alemanas y en especial a Berlín. Varias de las más grandes figuras de la medicina

de la segunda mitad del siglo XIX trabajaban y enseñaban en Alemania, como

Virchow, Koch, Helmholz, Liebig, Von Behring, Röntgen, Ehrlich y muchos más.

Varias de las teorías más fecundas y de los descubrimientos más importantes

para el progreso de la medicina científica se formularon y se hicieron en esa

época, muchos de ellos en Alemania. Sin embargo, después de la Primera Guerra

Mundial, pero especialmente después de la Segunda Guerra Mundial, Europa

quedó tan devastada que el centro de la medicina científica se mudó a los países

aliados, y en especial a los Estados Unidos.

Avances que, a partir de la segunda mitad del siglo XIX, han completado la

transformación de la medicina en una profesión científica:

● Rene Théophile Hyacinthe Laennec fue considerado uno de los grandes

clínicos de su época. Se considera el inventor del estetoscopio en 1816. Del
griego stethos= pecho, corazón y skopeu= observar.
● Thomas Clifford Albutt diseñó en 1870 el termómetro clínico que se utiliza
en la actualidad. Era un tubo cerrado de 15 cm de largo, capaz de medir la
temperatura solo en 5 minutos.
● El ingeniero alemán Wilhem Roentgen descubrió los rayos X el 8 de
noviembre de 1895 en su laboratorio de la Universidad de Wurzburg,
Alemania. En sus inicios, los rayos X tardaron en ser utilizados para el
diagnóstico de fracturas y cuerpos extraños, ya que los primeros aparatos
emitían radiaciones muy débiles y se requerían exposiciones muy
prolongadas, de hasta media hora, que provocaban quemaduras de la piel,
siendo hasta 1913 que se descubrió que un cátodo (que emite las
radiaciones catódicas y las X), calentado a igual voltaje produce más
cantidad de electrones y a mayor velocidad que uno frío, por lo que se
sustituyó el cátodo metálico por uno de tungsteno incandescente. Esto se
perfeccionó hasta la actualidad, que se requieren exposiciones de
fracciones de segundo
● El esfigmomanómetro: en 1896 Riva–Rocci utilizó una bolsa de goma
inflable con aire, envuelta en un mango y conectada a una columna de
mercurio diseñando lo que hoy se conoce como esfigmomanómetro, y que
perfeccionado en 1916 por el doctor William Baum se conoce como
baumanómetro.
Anestesia:
● En 1823, otro joven cirujano británico llamado Enrique Hill Hickman, quien
no toleraba los gritos de dolor de sus pacientes, consiguió insensibilizar
diversos animales con anhídrido carbónico para operarlos sin que
sintieran dolor.
● En 1842, un médico rural de Jefferson en Georgia, llamado Crawford Long
administró a sus pacientes éter antes de operarlos.
● 1846: William Thomas Green Morton utilizó éter sulfúrico en un paciente
llamado Eben Fost que presentaba problema en una muela con gran dolor
e hinchazón de la cara, se lo aplicó y el paciente no sintió dolor.
● En 1847, James Young Simpson, introdujo por primera vez la anestesia
clorofórmica, como método sistemático para producir adormecimiento e
insensibilidad al dolor, en las operaciones quirúrgicas, o durante el parto.
● Otro tipo de anestesia importante es la que se conoce con el nombre de
anestesia local, esta fue usada por primera vez en Austria, en 1884, por
Carl Koller quien supuso que la cocaína podría servir para producir
anestesia local, en casos de operaciones tales como las oftalmológicas,
haciendo experimentaciones en ojos de animales.

Antisepsia, asepsia y hemostasia:

● A mediados de octubre de 1854, Florence Nightingale inició lo que puede
llamarse la enfermería moderna, ya que personas dedicadas al cuidado de
enfermos siempre las había existido, pero no con la organización y
sistematización que ella les requería a su cuerpo de enfermeras: los
pacientes reposaban sobre sábanas limpias y las enfermeras les repartían
copas de vino oporto, demostrándose con el tiempo, que el cuidado, la
limpieza y la alimentación que el personal de Florence Nightingale
brindaban a los heridos les permitía mejorar y disminuir en forma
considerable el número de muertos.
● Ignaz Phillipe Semmelweis fue el primero en sostener la teoría de que la
fiebre puerperal y posquirúrgica se originaban por la transmisión durante
las exploraciones físicas de pacientes, de sustancias llamadas infecciosas
Revisa los cadaveres de las que morian por eso, se dio cuenta que no tenian tanta
muerte como los doctores que los revisaban; se dio cuenta que el llevaba la muerte en sus manos
y para solucionarlo metio las manos en agua con cloro, el pionero de la asepsia y antisepsia
 adheridas a las manos de los médicos y de los estudiantes que de manera
previa efectuaban prácticas de disección en cadáveres.
● Fue en 1890 cuando. Halsted introdujo el uso de los guantes de goma
estériles, evitando que el cirujano y sus ayudantes, contaminaran con sus
manos el campo operatorio. Igualmente introdujo las pinzas hemostáticas
de punta fina, que causaban un menor traumatismo en las heridas.
● Von Smarch: gran cirujano militar, estableció definitivamente la
compresión para hemostasia quirúrgica, cuando en 1873, inventó el
vendaje de goma elástico, de muchos dobleces, que desde entonces lleva
su nombre.

Antibióticos:
● Alexander Fleming descubrió en 1928, el hongo Penicillium notatum y la
sustancia con capacidad antibiótica derivada de él, la bautizó como
penicilina, demostrando que era efectiva en contra de gram positivos.

Bacteriología:
● Roberto Koch: se le conoce principalmente como el descubridor del agente
causal de la tuberculosis, el Mycobacterium tuberculosis y estudió con
profundidad la transmisión directa del bacilo del carbunco (también
llamado ántrax). Inventó métodos para extraer el bacilo de las muestras de
sangre y hacerlo crecer en cultivos puros, y también descubrió el agente
causante de la enfermedad del carbunco.
● Louis Pasteur: En 1864, Pasteur fue contratado por los productores de vino
para investigar la causa por la que su producto se volvía ácido; llegando a
la conclusión que esto era ocasionado por unos parásitos que se destruían
al calentar a 60 grados centígrados el vino. Este procedimiento se aplicó
después a otros productos distintos al vino, pero de consumo humano,
conociéndose después en su honor como pasteurización. Gracias a este
proceso se han salvado la vida de millones de personas en el mundo al
evitar la ingestión de alimentos con microorganismos nocivos para la
salud. Estableció la teoría microbiana de la enfermedad en la cual se pensó
que todos los padecimientos del hombre eran causados por bacterias.
 ● La flora intestinal fue estudiada en forma completa en el año de 1886 por
Escherich.

Teorías:
● La teoría humoral, con sus dos mil años de existencia fue contradicha por
Rudolf Ludwing-Karl Virchow. En su obra Patología Celular (1858)
describió el cuerpo como una comunidad de células "Democracia celular"
opuesta al "imperio absolutista de los humores" y definió la "enfermedad"
como la vida modificada por Ia reacción celular contra estímulos externos.
● Schleiden y Schwan: “la célula es la unidad estructural y básica de todos
los seres vivos. Todo organismo vivo está constituido por una o multitud de
células.”

Evolución y descubrimientos a lo largo de los tiempos.

Como se ha mencionado con anterioridad, la historia propiamente dicha inicia

gracias a la invención de la escritura en el año 3600 a.C. en Mesopotamia; es un

periodo conocido entonces como edad antigua y que terminó con la caída de

Roma en el siglo V d.C., sin embargo es una etapa en la que inicialmente no hubo

grandes avances ni una clara delimitación entre la medicina y la cirugía

probablemente porque el chamán, brujo o sacerdote eran quienes cubrían estas

actividades indistintamente durante muchas generaciones.

como hemos visto la cirugía tuvo antecedentes muy difíciles asociados a la

violencia, dolor, infección e invalidez, por lo que era considerado un mal

necesario. haciendo un recuento sabemos que la cirugía India fue una de las más

avanzadas en este periodo y por lo tanto una de las más notables puesto que las

operaciones se dividían en 8 tipos: extracción, extirpación, incisión,

escarificación, vendaje, puntura, sondaje y sutura. para su realización diseñaron

entonces instrumentos quirúrgicos para cada situación, sutura van con hilos de
algodón, tendones de animales, cuero y fibras vegetales (descrito todo en el

compendio de Susruta). Una de las aportaciones más conocidas fue la realización

del colgajo frontal para la reconstrucción de la nariz.

en mesopotamia los cirujanos se ocupaban ya de la extracción dentaria,

operación de cataratas, flebotomías, drenaje de abscesos y amputaciones; tenían

un reglamento de ética y responsabilidad profesional que posteriormente se

conoció como código Hammurabi (1700 a.C.).

Las civilizaciones que tuvieron más influencia en el mundo occidental fueron la

griega y la romana donde recordemos que el Dios de la medicina era Asclepio

siendo uno de los médicos griegos más sobresalientes hipócrates cuyos

conocimientos médicos quedaron recogidos en lo que se conoce como Corpus

Hipocraticum, donde se describen fracturas, luxaciones, heridas, tratamiento de

hemorroides y fístulas anales; además es donde se comienza a utilizar el término

¨ sutura¨ con el significado de unir los bordes de las heridas por medio de aguja

e hilos.

en el medievo (que duró 10 siglos, del V-XV d.C.) la medicina sufrió un

estancamiento en su progreso debido al cristianismo ya que no se permitían

disecciones en cadáveres y la cirugía sólo podían ejercerla iletrados,

sangradores, bañeros, peluqueros, etc., puesto que no era una profesión digna y

respetada.

fue en 1540 en Inglaterra donde se fundó la sociedad de barberos y cirujanos por

Enrique VIII donde se impartían cursos de cirugía y disección de cadáveres

humanos. En Europa también surgieron otros ambientes donde se propiciaba la

práctica y enseñanza de la medicina y la cirugía, lugares como monasterios,

hospitales, universidades y las primeras escuelas de Medicina, lo que fue un

precedente para el renacimiento y con ello una nueva era, la edad moderna

(siglos XV y XVIII d.C.), esta nueva influencia permitió que hubieran grandes

aportaciones en el diseño de instrumentos y técnicas operatorias y el origen de

otras importantes ramas de la medicina como la anatomía, endocrinología,

fisiología, inmunología, etc.

A partir del siglo XVIII y el inicio de la edad contemporánea, hubo un gran

ascenso en los avances técnicos y científicos donde hubieron personajes que

intervinieron en este proceso, por ejemplo, a pesar de que la disección a

cadáveres estaba prohibida, Vesalius practicaba disecciones cadavéricas

clandestinas y dibujaba sus descubrimientos junto con otros jóvenes artistas

creando en 1543 la obra de anatomía ilustrada más significativa de la medicina

donde se logró corregir errores de la anatomía que se conocía en ese entonces.

William Harvey (1578 a 1657), un cirujano inglés es una descripción de la

mecánica cardiaca logrando determinar y demostrar que el organismo podría

reciclar grandes cantidades de sangre en cuestión de segundos. Asimismo la

primer transfusión de sangre con fines terapéuticos fue llevada a cabo por Jean

baptiste Denis en Francia y el cirujano Paul Emmenez; la transfusión se realizó

con sangre de un cordero a un joven que estaba debilitado, siendo este el primer

caso de éxito, pero después de algunos resultados fallidos y letales decidió

prohibirse en 1668; posteriormente el 14 de diciembre 1901, Karl Lanstainer

descubre que hay 3 tipos sanguíneos: A, B y O; para 1902 Alfredo Costello y

Adriano Sturli descubren el cuarto tipo que es AB y finalmente en 1940

Alexander Salomón Wiener del factor Rh.

La comprensión de la fisiología a partir del conocimiento de la circulación

sanguínea y sus aplicaciones Fue fundamental para el desarrollo del

conocimiento de la anatomía que era indispensable para la cirugía, lo anterior

dictaminado por Ambrose Paré, Uno de los seguidores de Vesalio, considerado

por algunos como el padre de la cirugía. él contribuyó al diseño de varias

prótesis para extremidades, algo muy necesario en esta época porque eran

frecuentes las amputaciones debido a que había ocurrido la incorporación de

armas de fuego en las guerras, Además fue quien recomendó la ligadura de los

grandes vasos la cual se llevaba a cabo a base de coagulación con hierros

candentes, que aunque no era eficiente sí era común en el manejo de las heridas;

posteriormente le dio un sentido más humanitario y lógico donde ya evitaba el

uso de aceite hirviendo, Que también era una práctica vigente en ese entonces.

Él era un barbero entonces a pesar de que muchas personas se oponían a su

entrada al Colegio de San Cosme, él logra ingresar. cabe destacar que en este

tiempo habrán 2 categorías de cirujanos, los verdaderos hay quienes le atribuían

sutura de perforaciones intestinales, extracción de tumores, correcciones

plásticas del labio y nariz, reparación de fistulas anales, etcétera. Por otro lado

estaban los cirujanos barberos quienes se ocupaban de heridas, aplicado en

ventosas, extrañan dientes, reducían fracturas, dislocaciones y curaban úlceras

externas.

Aun cuando contribuyó a que parara el antiguo manejo de las heridas causadas

por la guerra, las complicaciones infecciosas aún eran un enigma, fue Heronymus

Fracastorius quién sugirió que existían una especie de ¨ semillas¨ qué se

multiplicaban en el cuerpo y producían enfermedad y Giralmano Cardo pensó

que en realidad esas semillas de enfermedad eran criaturas vivas. A pesar de que
después con el descubrimiento de las estructuras vivientes microscópicas que

fueron identificadas por Antonio Lecwanhoch en el siglo XVII, Tuvieron que

esperar un siglo más para poder relacionarlas como causantes directas de los

efectos infecciosos.

Ahora, otro de los aspectos que limitaba el desarrollo de la cirugía era la

dificultad que se tenía para controlar el dolor, porque a pesar de que existían

sustancias con propiedades analgésicas, hipnóticas y narcóticas como los

opiáceos, el cáñamo en la India y la mandrágora, ninguno había resultado lo

suficientemente convincente para utilizarlo de forma sistemática. fue hasta 1772

que Joseph Priestley descubrió el gas óxido nitroso, conocido como gas hilarante,

que produce euforia y por lo cual disminuía la percepción del dolor, sin embargo

nunca lo puso en práctica hasta que en 1844 el dentista Horacio Wells dio a

conocer sus propiedades analgésicas retirándose el mismo un diente bajo sus

efectos proponiéndolo a la comunidad médica. Posteriormente William Green

Morton reemplazó el óxido nitroso por éter. y fue el doctor Oliver wendell

Holmes quién bautizó el nuevo procedimiento como anestesia.

En 1844 en el Hospital General de Viena se observó la incidencia de fiebre

puerperal atendido por jóvenes médicos. Kolletschka Había sufrido una herida

con el escalpelo después de la autopsia de una mujer víctima de puerperal, poco

después el médico falleció después de sufrir síntomas similares a los que sufrían

las mujeres enfermas con ese diagnóstico; en su autopsia los hallazgos de sus

órganos internos eran similares a los encontrados en las mujeres que morían por

esta infección post parto. fue entonces que en 1847 se ordenó a los estudiantes

que lavaron sus manos con agua clorada y limpiaran sus uñas con cepillos duros

antes de ingresar a la sala de labor de parto, disminuyendo así las muertes.

Semmelweis dio a conocer su descubrimiento al mundo (sistema de asepsia), pero

fue ignorado. Hugo después un personaje conocido como Lister que observó que

en las fracturas con piel intacta se curaban por lo general sin complicaciones,

pero las fracturas abiertas se infectaban y producían pus, mencionando entonces

que el responsable era el contenido del aire al cual llamó ¨ polvo de

enfermedad¨, Después conoció los trabajos de Pasteur donde se afirmaba que

todo era debido a criaturas microscópicas vivientes, y mientras Pasteur usaba

calor para esterilizar, Liester proponía rociar ácido carbólico con el objetivo de

matar cualquier bacteria qué se posaran sobre la herida, diseño además material

de sutura y ligadura estéril; en 1867 dio a conocer sus técnicas de antisepsia pero

su trabajo fue inicialmente ignorado como el de Semmelweis. paulatinamente

gracias a la evidencia aportada por Pasteur y Koch sobre la naturaleza patógena

de los gérmenes, En Europa se adoptaron nuevas técnicas donde por ejemplo, En

Alemania Ernst von Bergmann inventó el autoclave, siendo este un dispositivo

que podía estilizar a base de calor húmedo las vendas, batas, instrumental y

material de sutura.

Hazel Introdujo el uso de guantes de hule capaces de esterilizarse in ser

utilizados en procedimientos quirúrgicos, mismos que después fueron mejorados

por Johann von Mikuliez, quien además introdujo el uso de gorro y cubre bocas

en el acto quirúrgico.

Fenómeno de serendipia.
Serendipia: Hacer un descubrimiento por accidente, encontrar soluciones a
problemas sin haberlo buscado; o como “la ocurrencia y el desarrollo de eventos
fortuitos en un modo beneficioso”, en el campo de las artes se hace alusión a él
como “accidentes afortunados.
● “Serendipity” aceptada por la Academia de la lengua inglesa.
● En nuestro idioma: Serendipia = “chiripa”.
● Serendipia siempre existió en Persia, Reino de los cuentos.

Relato histórico:
“Los tres príncipes del Serendip”
En el reino de Serendip tres príncipes tenían el don del descubrimiento fortuito.
Ellos encontraban, sin buscarla, la respuesta a problemas que no se habían
planteado; gracias a su capacidad de observación y a su sagacidad, descubrían
accidentalmente la solución a dilemas impensados”.
Tan peculiar le debió de parecer este relato a Horace Walpole en el siglo XVIII
que inventó al efecto la expresiva palabra “Serendipity” para denominar esos
descubrimientos producidos por la combinación de sagacidad y accidental.