PREPARACIÓN PSICOLÓGICA

FÍSICA Y TRASLADO EN
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
Enf. Mariza Vergara Cárdenas
▶ PRIMERO:
▶ Realizar una preparación del paciente, y aquí debe de
incluirse todos los factores locales y generales que
influyan sobre el procedimiento quirúrgico, como la
preparación psicológica

PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
▶ El simple hecho de estar hospitalizado puede constituir
una experiencia estresante. Recibir información exacta y
especifica acerca de los procedimientos a los que será
sometido, haciendo énfasis en las sensaciones que
experimentará durante el procedimiento
▶.

PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
▶ Entrenamiento en relajación: Esta técnica ha demostrado que
instrucciones conductuales acerca de la relajación e
instrucciones para el afrontamiento cognitivo pueden resultar
eficaces a la hora de preparar a los pacientes para los
procedimientos

PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
▶ Modelado: aprendizaje mediante la observación de la
actuación de otros. Se presenta en forma de vídeos o
fotografías la técnica que se aplicará

PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
▶ El apoyo emocional, la solidaridad e incondicionalidad para la
ayuda en el dolor, la tranquilización, la relajación, la simpatía la
comprensión y el empleo oportuno del sentido común permiten el
reajuste emocional, el alivio o eliminación de la ansiedad y de
otros síntomas que se asocian con esta, expresando capacidad
para disminuir el sufrimiento que es común a los mas diversos
trastornos clínicos y psicológicos

PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
▶ Teniendo en cuenta los principios de la Bioética, el equipo
medico tiene la responsabilidad de ofrecer a pacientes, familiares,
toda la información que estos requieran acerca del examen que se
va a realizar
▶ Previos a la realización del procedimiento se deberá obtener su
consentimiento informado, esta acción se realizara sin ningún
tipo de coerción y con una comprensible descripción de las
acciones que se realizaran para que el interesado pueda decidír o
rechazar la propuesta

CONSENTIMIENTO INFORMADO
▶ Los procedimientos invasivos son realizados de forma
urgente o programada, en situaciones de emergencia no
se dispone del tiempo requerido para ofrecer
información al paciente o su representante, Si ello no
fuera posible y por una situación de emergencia, una vez
concluida la acción se deberá brindar detalles al
paciente o representante de las intervenciones que
fueron realizada

CONSENTIMIENTO INFORMADO
▶ En procedimientos programados el paciente deberá
mantenerse en ayunas durante al menos 8 horas previas a la
intervención
▶ En situaciones de emergencia, urgencia o pacientes con
sonda gástrica colocada se deberá proceder a vaciar el
contenido gástrico a pacientes seleccionados mediante
aspiración de la sonda antes de realizar el procedimiento, en
caso que haya riesgo de bronco aspiración para el paciente

ALIMENTACIÓN
▶ Antisepsia
▶ Es el proceso químico que destruye la mayoría de los
microorganismos patógenos sobre superficies animadas
o vivas.

PREPARACIÓN FÍSICA
▶ Desinfección
▶ Es el proceso químico por el cual se destruyen o
neutralizan los microorganismos que pueden causar
infección sobre superficies inertes por medio de
sustancias químicas.

PREPARACIÓN FÍSICA
▶ Esterilización
▶ Método por el cual se garantiza la ausencia de
microorganismos vivos, incluidas las esporas y priones.

PREPARACIÓN FÍSICA
 Lavado de manos quirúrgico
 Preparación de la piel del paciente
 Filtrado del aire de la sala quirúrgica
 La esterilización del instrumental, ropa quirúrgica e insumos médicos.
 Utilización de indumentaria adecuada para cada área de quirófano.
 Separación de los instrumentos sucios y limpios durante la cirugía.
 Limpieza de equipos, insumos y ambiente entre cirugías.

PREPARACIÓN FÍSICA
 Ventilación y control de la temperatura, el control de los patrones
de tráfico y áreas restringidas para confinar los microorganismos.
 La protección de la herida quirúrgica con curación estéril.
 Normas de habilitación
 Técnicas de desinfección y esterilización
 Capacitación continua al personal

PREPARACIÓN FÍSICA
 Lavado de manos
 Técnica de vestir con ropa y campos estériles
 Técnica de enguantado
 Preparación del campo quirúrgico
 Técnicas de manipulación de vías invasivas

PREPARACIÓN FÍSICA
 El instrumental utilizado en la cirugía debe verificarse su
esterilidad, si
 Esta es dudosa se considera contaminado.
 El personal con ropa estéril solo debe manipular objetos estériles.
 Las batas quirúrgicas se consideran estériles por delante desde la línea
axilar hasta la cintura, y las mangas hasta 3cms por encima del codo.

EQUIPO
▶ El borde de cualquier envase que contenga material estéril no se
▶ considera estéril.
▶ La humedad transporta bacterias desde una superficie no estéril a
otra Estéril
▶ Al pasar material estéril a una superficie estéril este se abre su
envoltura y se deja caer a una distancia de aproximadamente 15 a
20cms de altura de la superficie.

EQUIPO
El personal con ropa estéril se debe mantener dentro del área estéril
 El área estéril es el denominado campo quirúrgico, no deben
ausentarse de la sala con la ropa estéril
 La conversación durante la cirugía se mantiene al mínimo.
 Los movimientos del personal no deben ser bruscos.

PERSONAL
Personas sin ropa estéril no deben tocar superficies estériles
 Cabello recogido en las mujeres y uñas cortas, sin ningún tipo de
esmalte
 No portar ningún tipo de infección respiratoria o de piel
 No portar alhajas como anillos, aretes largos, reloj, pulseras

PERSONAL
 Vestimenta apropiada (pijama quirúrgico).
 Higiene del personal adecuada.
 Proteger la pijama de contaminación fuera del quirófano con bata.
 Cambiar la pijama si fue utilizado fuera del área quirúrgica.
 Evitar humedad de la ropa utilizada.

ASEPSIA
▶ En general, todos los medios de transporte deben tener una serie de
características esenciales:

TRASLADO DEL PACIENTE

DISPONIBILIDAD Y ACCESIBILIDAD FÁCILES
ADECUADA SEGURIDAD OPERATIVA
CAPACIDAD PARA LLEVAR UNA CAMILLA Y EQUIPO MOVÍL
SIENTOS SEGURAS PARA EL PERSONAL TANTO A LA CABECERA COMO AL LADO DEL
PACIENTE
ESPACIO ADECUADO Y FACIL ACCESO AL PACIENTE OBSERVACION Y REALIZACION DE
PROCEDIMIENTOS
SUMINISTRO DE OXIGENO EN CANTIDAD SUFICIENTE PARA TODO EL TRAYECTO
SUMNISTRO ELECTRICO CON VOLTAJE Y CAPACIDAD SUFICIENTE ÁRA EL EQUIPO
PORTATIL
VELOCIDAD APROPIADA, SIN EXXPOSION INNECESARIA A LOS EFECTOS DE LA
ACELERACION
NIVELES DE RUIDO Y VIBRACION ACEPTABLES
DOTACIÓN DE LUZ VENTYILACION Y CONTROL DE CLIMATIZACIÓN
EQUIPADO CON GANCHOS PARA SUEROS Y RECEPTACULO DE DESECHOS
EMBARQUE Y DESEMBARQUE SENCILLO, TANTO PARA EL PACIENTE COMO PARA EL
EQUIPO SANITARIO
PROVISION DE RADIO Y TELEFONO MÓVIL
a) Fase de preparación: en la cual se determina una vez conocidos el lugar, la
distancia y el tiempo de traslado, las necesidades de material y de personal, así como
valorar las posibles complicaciones que puedan aparecer.
Se preparará el material a utilizar, revisando su correcto funcionamiento, estado de
las baterías, comprobación de botellas de oxígeno, respirador de transporte y equipo
auxiliar (laringoscopio, tubos endotraqueal, etc.).

TRASLADO DEL PACIENTE

▶ Durante esta fase la atención clínica se centrará en la
estabilización del paciente previamente al traslado, tomando
constantes vitales, asegurando una tensión arterial estable, gases
arteriales correctos, especialmente si se encuentra en ventilación
mecánica.

TRASLADO DEL PACIENTE

▶ Los pacientes que dispongan de monitorización de la presión
intracraneal (PIC) es conveniente el mantenerla estable al menos
durante dos horas previas al traslado. Igualmente durante esta
fase se asegurarán las líneas venosas, el tubo endotraqueal si lo
tuviera, sondas, drenajes.

TRASLADO DEL PACIENTE

▶ Se acondicionará la camilla de transporte, aunque siempre que
sea posible se utilizará la propia del paciente evitando así
cambios de cama propicios para causar complicaciones asociadas
con el cambio de cama tales como pérdida de la vía aérea, de vías
venosas, etc...

TRASLADO DEL PACIENTE

▶ Asimismo en esta fase se abrirá la hoja de traslado, donde se
recogerán los datos del paciente, nombres del personal
encargados de realizar el traslado, destino y motivos del mismo,
así como se anotarán las constantes vitales previas al traslado.

TRASLADO DEL PACIENTE

Fase de transporte: Se tendrán protocolizados para esta fase los controles a
realizar al paciente en función del grupo a que pertenezcan, monitorizando de
forma seriada (es aconsejable cada 15 minutos) los signos vitales (frecuencia
cardiaca, tensión arterial, ritmo cardiaco), parámetros de ventilación , saturación de
oxígeno y nivel de conciencia, teniendo en cuenta que la calidad de los cuidados
ofrecidos durante el traslado tiene un claro impacto sobre la aparición de
complicaciones y el pronóstico.

TRASLADO DEL PACIENTE

▶ Es necesario mantener una correcta coordinación durante el transporte para
facilitar el acceso al lugar de destino, controlando los ascensores a utilizar ,
siendo más prácticos los que funcionan mediante llave, y estar en contacto
con el lugar de destino para que estén preparados para la llegada del
paciente, evitando esperas innecesarias que podrían causar complicaciones.

TRASLADO DEL PACIENTE

▶ Los objetivos de esta fase son el de mantener una Vigilancia óptima del
paciente, realizando una valoración seriada previamente establecida y
un soporte adecuado de los sistemas orgánicos en función de las
necesidades de cada paciente.

TRASLADO DEL PACIENTE

c) Fase de regreso: una vez de vuelta el paciente a la UCI, se volverán a
realizar controles de constantes vitales y si estuviese conectado a un
respirador es conveniente monitorizar los parámetros de ventilación y
realizar gasometría para valorar la situación actual del paciente.

TRASLADO DEL PACIENTE

▶ Se revisarán las vías, drenajes, sondas, tubo endotraqueal, bombas de
infusión, conexión a monitor de pared, etc., dejando al paciente
correctamente instalado en su box.
▶ Se terminarán de rellenar los datos de la gráfica de transporte, anotando
las incidencias que hubiesen ocurrido durante el mismo.

TRASLADO DEL PACIENTE