UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD
ANTENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
TERAPIA OCUPACIONAL

TEMA DE EXPOSICIÓN:
JUEGO Y OCIO/
DESCANSO Y SUEÑO
INTEGRANTES:
ALVARADO
JOSSELYN
GARCÍA GÉNESIS
YANGUISELA
DANIEL
JUEGO Y
OCIO
¿QUÉ SON EL JUEGO Y EL OCIO?
Juego Ocio
Es toda actividad de Ocio es el tiempo de una
recreación que es persona para descansar y
llevada acabo por todo aprovecharlo en
actividades que no sean
ser humano con la
meramente laborales, es
finalidad de divertirse y
un tiempo para realizar
disfrutar todo aquello que al
individuo

Las definiciones de juego y ocio tienden a

dirigirse en 4 categorías
JUEGO Y OCIO COMO
TIEMPO
Se considera como tiempo sobrante o
residual después de realizar las actividades
obligatorias

JUEGO Y OCIO COMO

CONTEXTO

Son las condiciones en las cuales se

ejecuta la actividad
 JUEGO Y OCIO COMO
ACTIVIDAD
Considera a los mismos como
comportamientos o actividades que
pueden ser observados y denominados
JUEGO Y OCIO COMO
EXPERIENCIA
Se considera como la experiencia global
de la participación de una persona en el
juego y el ocio
PAUTAS PARA LA
EVALUACIÓN DE
JUEGO Y OCIO
La evaluación enfocada a
la persona es un proceso
cooperativo que combina
las
Perspectivas
Habilidades
Experiencias
 Para que exista una
evaluación efectiva centrada
verdaderamente en la persona
se debe tomar en cuenta los
ambientes en el cual se realice
la evaluación
Los terapeutas que trabajan con
niños pueden incluir a los padres, a
los hermanos, otros miembros de la
familia, compañeros, a los
profesores y a los adultos que sean
responsables del niño.
 Las personas y los terapeutas
identifican, colaborando
activamente con las personas
necesitan hacer, deben hacer o
se esperan que hagan
Posteriormente la evaluación
sigue en las áreas de
ocupación para descubrir
como es la participación de las
personas en el juego y el ocio
 Parámetros
para la
ev al u ac i ó n d e l
juego y el
ocio
 Los parámetros para la evaluación de las
habilidades de desempeño y los factores de la
persona están relacionados con el juego y el
ocio que son extraídas de las evaluaciones de
terapia ocupacional.

Participación en el juego y el ocio

La evaluación en el nivel de participación
determina las características de la
participación que vaya a existir en el juego
y el ocio de la persona ya sea
 La evaluación se centra en la
naturaleza, la calidad, la
frecuencia y la duración de la
participación de la persona en
el juego y el ocio.
1. ¿La participación de la persona en el juego y el ocio es
positiva?

La naturaleza y la calidad de la 2. ¿Apoya su crecimiento físico, cognitivo, y psicosocial?

participación se puede tratar 3. ¿Es personalmente satisfactoria?

respondiendo las siguientes 4. ¿La persona tiene acceso a las mismas oportunidades de juego

preguntas y ocio que otros individuos de la misma edad y cultura?

5. ¿Su participación en el juego y el ocio son aceptables para
otras personas de su mismo ambiente?
Evaluación de los factores contextuales

Estos
Los factores
Losprofesionales
factores pueden serlos
identifican
contextuales van afísicos,
factores
estar sociales, culturales,
contextuales
relacionados conen
la los
ambientesdefinición
de interésactitud
sus clientes
de juego y después
y organizaciones
y ocio como determinan
contexto. si estos
dos factores facilitan la participación en el juego y ocio en los
ambientes ya antes mencionados.
Evaluación de la actividad del juego y el ocio

Intereses de • Las disposiciones para encontrar placer y

satisfacción en las ocupaciones y el
la actividad autoconocimiento del goce de las ocupaciones

Aborda las
respuestas afectivas • Como también las
de las personas a percepciones y conciencia de
las actividades de si mimos y sus ambientes.
juego y ocio

Las evaluaciones
de los intereses • Proporcionan la información en dos
en las áreas preferencias y
actividades de autoconocimiento relacionado con los
juego y ocio intereses
Evaluación de la experiencia del juego y ocio
Se refiere a dos aspectos de la participación en actividades de
juego y ocio: el estado mental con el que se abordan estas
actividades y la experiencia afectiva de participar en ellas.

El estado mental normalmente es denominado felicidad y este esta

caracterizado por la libertad de restricciones y elecciones también por la
motivación intrínseca, el control interno, la participación activa y la
libertad para suspender la realidad.

Está la experiencia afectiva de la participación en el juego y ocio

es positiva y se caracteriza por sentimientos de diversión, goce,
felicidad, satisfacción y placer.
Significado personal

El significado personal se deriva de la experiencia

subjetiva del desempeño en el juego y ocio

la satisfacción de las necesidades conscientes o

inconscientes y los beneficios atribuidos a esta
experiencia crean significados personales que con
frecuencia

se convierte en la motivación para la participación

futura de las personas en actividades de juego y
ocio.
Las satisfacciones con la experiencia se refiere
a los sentimientos globales de las personas y las
percepciones relacionadas con sus experiencias
de juego y ocio.

La satisfacción con la experiencia de juego y

ocio se considera que tiene consecuencias muy
beneficiosas para la salud física. Mental, la
satisfacción vital y el crecimiento personal.
 Baterías de
juego y ocio
Nivel de intereses de Kielhofner

Kielhofner, G. (2004). Recolección de Información sobre la

Persona. Terapia ocupacional. Modelo de Ocupación
Humana. Teoría y aplicación., 203.
Evaluación de juguetonería o escala de Bundy

Marcos Cancelo, P. (2015). La terapia ocupacional y

el aprendizaje creativo: una contribución hacia un
nuevo modelo educativo.
Escala de juego de Susan Knox
Cardemil, V., Quilodrán, N., & Soto, C. (2014). Análisis de la escala de juego
preescolar de Knox Revista Chilena de Terapia Ocupacional, 14(1), ág-11.
 Trastornos
c i ne s/B at
Evalua
erias
DESCANSO Y
SUEÑO
 Sueño
Fenómeno
resultante de la
interacción Número de Horas de sueño
• Adulto: 7 y 8 horas
• Niños: 9 y 10 horas
Depende de la edad
Aspectos Actividades cotidianas
Funcionamiento
ambientales,
del sistema
culturales y
endocrino
sociales

Procesos Relojes
Bioquímicos Biológicos Agudelo,H. (2019). Trastornos del sueño.
Figura 1. Recuperado de
https://nepsa.es/trastornos-del-sueno/
Función del sueño
Disminución de la conciencia
Proceso reversible (estupor y coma)
Inmovilidad relajación muscular
Periodicidad circadiana
¿Porque dormimos?
• Restablecimiento o conservación de la
energía
• Eliminación de radicales libres
acumulados durante el día
• Regulación y restauración de la actividad
eléctrica cortical
• Regulación térmica
• Regulación metabólica y endocrina
• Homeostasis sináptica
• Activación inmunológica
• Consolidación de la memoria

Postura estereotipada

Ausencia del sueño

Anónimo. (2017). Descubren la verdadera función del

sueño. Figura 2. Recuperado de
https://www.infobae.com/america/mundo/2017/02/09/de
scubren-la-verdadera-funcion-del-sueno/
 Descanso
Estado de actividad
mental y física
reducida

Favorece
comodidad física, Periodo corto de
eliminación de tiempo
preocupaciones

Torres, M. (2016). El descanso en el trabajo para

mejorar la productividad. Figura 3. Recuperado de
https://www.bizneo.com/blog/descanso-en-el-
Se siente trabajo/
mentalmente reanudar las
relajado, sin actividades del día
ansiedad y calmado
¿Porque aprender sobre el sueño?

El sueño es un estado dinámico complejo

fundamental para el crecimiento y
desarrollo.

Los trastornos del sueño constituyen un

problema de la salud publica importante
que afecta a ambos géneros.

El sueño produce impactos sobre la salud

y la seguridad el bienestar psicológico, el
aprendizaje y la memoria y el desempeño
cognitivo y ocupacional.
Estructura del sueño

El sueño consiste en patrones de ondas

encefálicas cambiantes que se presentan en
ciclos de 90 minutos durante la noche

Dentro de estos ciclos se identifican fases o

etapas del sueño que se distinguen por la
frecuencia y la amplitud de las ondas
encefálicas
Fases y estructura del sueño
Impulsos del sueño

la homeostasis entre
sueño y vigilia

el reloj biológico
circadiano

El núcleo
supraquiasmático
 Sueño y ciclo de la
vida

• El sueño cambia a • El periodo que tarde • La proporción de

través del ciclo de la un individuo en individuos con
vida: se acorta y se dormirse, conocido trastornos del sueño
torna mas superficial como latencia del y la vigilia también
a medida que la sueño cambia muy aumenta en forma
persona envejece. poco durante toda la significativa con el
vida. paso de los años.
Impactos sobre la salud de los individuos.

El espectro de impactos negativos del

sueño insuficiente sobre la salud
abarca el aumento de las
concentraciones de las hormonas del
estrés

la intolerancia a la glucosa, la diabetes,

la enfermedad cardiovascular y el
accidente cerebrovascular.

el sueño insuficiente se puede asociar

con hiperalgesia apatía, irritabilidad,
agresividad y dificultades psicosociales
 Requerimientos de sueño en
diferentes etapas de la vida
Los recién Los los
nacidos preescolares adolescentes
duermen que descansan experimentan
hasta 16 bien aún una fase de
horas al día, pueden tomar sueño retrasada
mientras una siesta
que a los 6 tarde, aunque
meses los no hayan
bebes dormido 12
duermen 12 horas seguidas
horas por la noche
los cambios asociados con el
crecimiento y el desarrollo
pueden observarse diferencias
en los requerimientos de sueño

Lo ideal es que los individuos

elijan ocupaciones acordes a sus
tendencias naturales
Es probable que las personas
mayores duermen menos debido
a la imposibilidad de mantener un
periodo de sueño nocturno
continuado.
Influencias sobre el sueño
Enfermedades
médicas y
psiquiátricas
frecuentes

Hábitos y
Entornos del
conductas en
sueño
salud

Estrés y
Trastornos del
equilibrio
sueño.
ocupacional
 Sueño, enfermedad y trastornos
psiquiátricos frecuentes

• La mayoría de los • Otras enfermedades • ulceras y enfermedad

trastornos y frecuentes que se por reflujo
enfermedades asocian con síntomas gastroesofágico,
tratados por el que alteran el sueño dolor, hipertrofia
terapeuta son la hipertrofia de prostática benigna
ocupacional pueden adenoides y (nocturia) y
influir sobre el sueño amígdalas dermatitis atópica
del cliente
 Hábitos y conductas
saludables

Tanto en
El café, las
adultos como
bebidas
en niños el El tabaco sigue
energizantes,
ejercicio siendo una de
se emplea con
aumenta el las sustancias
frecuencia
sueño. Lo preferidas para
para
ideal es manejar el
“despertarse”
practicar estado de
y para
ejercicio ánimo y la
combatir el
algunas horas energía
cansancio y la
antes de
somnolencia.
dormir
Algunas personas usan el alcohol para facilitar
el sueño. En adultos sanos, el alcohol posee un
efecto inicial sedante

Numerosas drogas de recreación, fármacos de

venta libre y de venta bajo receta y medicamentos
naturales pueden influir sobre el sueño

La revisión de la historia clínica y la revisión de

una anamnesis puede identificar estas
sustancias.
 Estrés y equilibrio emocional

El patrón de sueño vigilia dedica

tiempo suficiente al sueño
interrumpido, que coincide con
los ritmos circadianos naturales.
Este impacto refleja elecciones
del estilo de vida y de actividades
recreativas y existe la opción de
revertir la situación para
aumentar el tiempo de descanso.
Las tecnologías permiten traer el
trabajo al domicilio, incluso en
horarios bastante posteriores a
los laborales.
Contexto social

El contexto social del cliente

como parte del perfil
ocupacional y la evaluación
inicial.
puede ser útil para mantener
conductas de sueño y para poder
lograr un equilibrio ocupacional
Un contexto social de
aislamiento emocional
experimentado como soledad
constituye un factor de riesgo
 Los individuos
La provisión de
Desarrollar y que mantienen
actividades
mantener el escaso contacto
diarias y de
equilibrio en un con otras
compañía,
ambiente donde personas
puede ayudar a
no suele pueden tener
consolidar y
haberlo, pueden una estructura
mejorar el
resultar difícil. de vida diaria
sueño.
inadecuada.
Siestas y manejo seguro de la fatiga

Las siestas forman parte del equilibrio

ocupacional, incluso aunque sean breves las
siestas poseen efectos reparadores.

las siestas programadas pueden integrarse en

una rutina diaria que promueva la salud y el
bienestar.

Se puede recomendar tomar siestas para

manejar el cansancio y aumentar la seguridad y
el estado de alerta
Ciertas enfermedades crónicas como la
esclerosis múltiple pueden aumentar
los niveles de fatiga

En presencia de somnolencia diurna

excesiva la seguridad debe ser la
máxima prioridad

Se puede disponer transportes

alternativos para no conducir y brindar
una atención mayor a la prevención de
caídas y accidentes.
Entornos del
Sueño
 Sanidad del sueño

Regulación del sonido

•Ambiente tranquilo •Almohada (Cuello queda
•Oscuro alineada con el resto de su
•Fresco 18º C •Limitación niveles de columna). 1-2 años
• Cómodo decibeles •Colchón Debe cubrir la
•Limpio •Cambio de sonidos totalidad de la superficie
relajantes del cuerpo. 8-10 años
•Seguro
•Utilizar neutralizadores Pautas básicas y de
de sonido (tapones, aplicación sencilla
Entorno orejeras)
para mejorar el
descanso
Neurotransmiso
res
 Neurotransmisores en el control del sueño

Noradrenalina
• Administración de L- • Activación (sustancia
triptófano induce el sueño negra)
•Hipnótico natural •Activas durante la vigilia •Mantenimiento de la
•Reducción REM •Hipersomnia vigilia
agotamiento e insomnio • Disminuye el sueño No •Disminuir el sueño No-
REM y REM REM

Serotonina Dopamina

Leire,N. (2020). Neurotransmisores y trading:

Entendamos nuestras emociones de forma racional.
Figura 4. Recuperado de
https://inforex.site/index.php/2020/05/11/neurotrans
misores-y-trading-entendamos-nuestras-emociones-
de-forma-racional/
•Regulación del sueño
Adenosina
(REM) • Ciclo vigilia-sueño
•fisostigmina, •Farmacológicos
arecolina, RS-86 y •Efectos sedantes e (sedante)
pilocarpina, inducen inhibidores (A.N) •Receptores H1
el No-REM • Cafeína (Bloqueo) somnolencia
•Cabios de sueño •Aumenta sueño No
(Depresión mayor) REM (estadio 4 )
Acetilcolina Histamina

Anónimo. (2018). Neurotransmisores y

neuromarketing. Figura 5. Recuperado de
https://www.escoeuniversitas.com/neurotransmis
ores-neuromarketing/
 Interleucina
•Receptores •Se presenta en el
gabaérgicos y periodo luminoso
benzodiacepinas •Relación del sueño y (SNC)
(Hipnóticos) s. inmunitario • Nivel máximo
•Erina sus dosis bajas •interleucina-1 sérica (Durante la oscuridad)
suprimen el sueño se eleva en el sueño • Relación al síndrome
REM •Puede inducir fiebre afectivo estacional
GABA (células
hipotalámicas)
(Depresión estacional)

Melatonina

Castillo, F. (2020). ¿Por qué las personas

padecen depresión y ansiedad. Figura 6.
Recuperado de
https://blogthinkbig.com/depresion-
ansiedad-salud-mental
Ritmo circadiano
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begins
 Ritmo circadiano
•Físicos •Luz y oscuridad
•Mentales en el ambiente
•Conductuales •Dormir por la
•Siguen un ciclo diario noche y estar
despierto
durante el día

Relacionado
Cambios
con la luz

•Hábito saludable Recomienda Infancia • Niño puede tardar 5-6

meses regular su ritmo
•Evitar futuros problemas del sueño
c. Anónimo. (2020). Los ritmos
•Adolecentes y adultos su ciclo circadiano
•Estímulos externos e circadianos. Figura 7. Recuperado
tiende a alterarse
internos por
•Vejez ciclos circadianos se asemejan a sus
•5 horas aumentado
primeras etapas del sueño https://www.nigms.nih.gov/educati
•10-12 h en su primer
año on/fact-sheets/Pages/circadian-
• Disminuye 3-4 años rhythms-spanish.aspx
Trastornos del
sueño
Lactante y primera infancia (6 meses-5años)

Periodos de vigilia y sueño repiten durante el

día

Porcentaje de sueño REM es mayor

Representa la mitad del sueño total

Recién nacidos 20 h.
Disminuye a 13-14 años (6-8 mese)

4 mes REM -40% Anónimo. (2020). Niños pequeños: Dormir o

2 años 12 h comer de noche. Figura 8. Recuperado de
6 años ciclo de sueño 105-110 minutos https://www.iis.es/ninos-pequenos-dormir-o-
10 años 8-10 h comer-de-noche-madrid-instituto-del-sueno/
 Trastornos del sueño en el
Infante
•Mayor frecuencia
• Dificultad para iniciar el
sueño
•Despertares nocturnos
•Sueño superficial
Insomnio infantil por
hábitos incorrectos
Trastornos del sueño
relacionados con la
respiración
•Apnea Infantil
(Alteraciones de la
ventilación)
•Obstrucción de las vías
respiratorias (Ronquido)
• Cese de flujo aéreo 10
segundos
•Adoptan posturas
extrañas
•Hiperextensión del cuello
o posición de gateo
•Síntomas durante el día
• Retraso escolar
Sueño Inquieto

ABCdelbebe. (2019). Tu pequeño puede

tener un trastorno. Figura 9. Recuperado de
https://www.eltiempo.com/abc-del-
bebe/nino/cuales-son-los-trastornos-de-
sueno-en-los-s-16472
 Parasomnias

• Aparecen en un 2-5% de los niños

Sonambulismo
• suceden durante la primera mitad de
la noche • conductas aprendidas en los
• Llanto brusco e inesperado periodos de vigilia
• Miedo, sudor frío, estado de • Después d 2-4 años (Fases iii-iv)
conciencia confuso del sueño profundo
• Realizan conductas complejas
lavarse, vestirse, comer, abrir
puertas y ventanas
• 15% - 3 % suelen presentar
Terrores episodios frecuentes
nocturnos
• contractura excesiva de los
maxilares
• Producir ruidos (rechinar los
dientes)
• Provocar alteraciones en la piezas
dentales
• Prótesis para la protección
Pesadillas

Masdeu,M. (2016). Terrores nocturnos y

pesadillas en bebés y niños. Figura 10
.Recuperado de
https://mibebeyyo.elmundo.es/bebes/sal
ud-bienestar/sueno/pesadillas-terrores-
nocturnos-4332
Otras parasomnias menos
frecuente Despertar
• Fenómeno que confusional • Contracciones breves e
consiste en hablar imprevistas de las
dormido • Estado de confusión al piernas
• Palabras simples o despertar • Afectar brazos, cabeza
frases muy cortas • Primera parte del o mentón
sueño
Sobresaltos del
Somniloquia adormecimient
o

López, C. (2016). ¿Por qué los niños se mueven

tanto cuando duermen?. Figura 11. Recuperado de
http://nosoyunadramamama.com/2016/04/25/por-
que-ninos-mueven-cuando-duermen/
 Alucinaciones
hipnagógicas
• Periodos de terroríficas
incapacidad para
mover de forma • Sueños terroríficos
voluntaria de un grupo • Durante el inicio del
de músculos sueño
• Cede después de unos • Son vividos como si
minutos fueran reales
Parálisis del
sueño

Anónimo. (2008). Parálisis del sueño. Figura 12. Recuperado de

https://www.blogcurioso.com/paralisis-del-sueno/
 Segunda infancia y pre adolescencia (5 años- 9 a 12
Se produce una
años)
importante disminución
del sueño de ondas
lentas (estadios 3 y 4 del
No-REM)

capaces de esgrimir
Insomnio aprendido:
razonamientos
Hábitos incorrectos del
elaborados y chantajes
sueño
emocionales

Zambrano, L. (2020). Insomnio en niños está

relacionado con el ‘abuso’ de la tecnología.
Dificultad para continuar Figura 13. Recuperado de
Se manifiesta desde los 5 https://www.lahora.com.ec/cotopaxi/noticia/110
el sueño más de 30
años , Prevalencia 14% 2326256/insomnio-en-ninos-esta-relacionado-
minutos
con-el-abuso-de-la-tecnologia
 Trastornos del sueño propios de la adolescencia
Incremento de las necesidades del sueño

• Síndrome Kleine-
Levin Alteraciones de
• Disminución de sueño nocturno Cantidad de Hipersomnias
los reflejos
• 10-20 años sueño Produce sobre todo
• Remisión 40 años inadecuada en la adolescencia
Somnolencia
excesiva diurna
Dificultades en su
desempeño
ocupacional

Cayuela, C. (2016). Trastornos del sueño en el adolescente de 14 a 18 años. Figura

14. Recuperado de https://www.familiaysalud.es/vivimos-sanos/sueno/trastornos-
del-sueno/trastornos-del-sueno-en-el-adolescente-de-14-18-anos
Trastornos propios en la adolescencia

•Prevalencia estimada Somnolencia excesiva

•Perdida brusca y
entre 0,01 y 0,16% diurna
reversible del tono
• Disfunción del sueño muscular durante la
REM •Necesidad vigilia
•Tétrada narcoléptica imperiosa de dormir • Desencadenada causa
(somnolencia diurna, por breve espacio de emocional
cataplejía, parálisis tiempo •Puede ser breves
del sueño y •Dura unos minutos segundos a 30
alucinaciones a una hora minutos
Narcolepsia •Agitación e Cataplejía
hiperactividad

Gratacós, M. (2010). Cataplejía: síntomas, causas y

tratamientos. Figura 15. Recuperado
https://www.lifeder.com/cataplejia/

• Síntomas clínicos
• Se confirma con la
práctica de un test de
latencias múltiples
• Polisomnografía
Parálisis del sueño y
alucinaciones hipnagógicas
de las mismas
características enunciadas
anteriormente
Síndrome de fase de sueño
retrasada
• Alteración que se
caracteriza por retardo
del episodio mayor del
sueño
• Dificultad para iniciar el
sueño o para despertarse
Adultez u Adultez
Mayor
Trastornos del sueño
 Adultez
El sueño No-REM ocupa el
75%, del cual el estadio 1 el
5%, el estadio 2 el 45%, el
estadio 3 el 12% y el estadio
4 el 13%, aproximadamente

ritmo vigilia-sueño
Los periodos de
vuelve a ser polifásico
REM ocupan el
y se produce un
25% del tiempo
avance progresivo de
de sueño total
fase

tercera a la sexta
década de la vida
se modifica su se produce una
distribución disminución lenta y
temporal gradual de la
eficacia del sueño
y del tiempo total
 Adultez Mayor
Más fragmentado y ligero
Aumento del sueño superficial
Aparece una mayor prevalencia
de alteraciones del sueño
Sueño puede perder calidad y
cantidad
Acortamiento del ritmo
circadiano
• Clasificación de los trastornos
mayores del sueño en el
anciano
• Según la ASDC (Asociación
Americana de los Trastornos
del Sueño) se clasifican en:
• Disomnias:
• Trastornos intrínsecos del
sueño:
• – Insomnio primario,
idiopático o psicofisiológico.
• – Apnea del sueño.
• – Síndrome de las piernas
inquietas
Métodos
diagnósticos
para el estudio
de los
trastornos del
sueño
 Tecnología para el estudio de los trastornos del sueño

• Sistema de Polisomnografía
acelerómetro • Registra la
• Muñeca actividad de ondas
• Registra periodos • Evaluación encefálicas
de movimiento compleja que • Electrodos
• Interrupciones y incluye tres • Cuero cabelludo,
horario evaluaciones distintas
simultáneas frecuencias
Actigrafía Electroencefalograma

Salinas, R. (2019). ¿Qué es la electromiografía?. Figura 16.

Recuperado de https://neurosaludmunay.com/que-es-la-
electromiografia
 Electromiograma
• Mide los
movimientos
oculares a través de • Mide la actividad
electrodos en la piel motora
alrededor de los ojos • Electrodos
colocados en la piel
Electrooculogram sobre los músculos
a

Pacheco, D. (2014). Interfaz humano-computadora basada en

señales de electrooculografía para personas con discapacidad motriz.
Figura 17. Recuperado de http://recibe.cucei.udg.mx/revista/es/vol3-
no2/biomedica02.html
 Cuestionario de Berlín
• Permite estimar el riesgo de
presentar trastornos respiratorios
• Presencia de ronquido, pausas
respiratorias, somnolencia diurna,
obesidad e hipertensión arterial
• Comprende cinco preguntas sobre
el ronquido y apneas presenciadas
• Edad: Adulta
• Grupos

Nomenclatura
• n= número de
personas
• x: edad
• DE: género
Método La Escala Atenas de Insomnio consta de ocho
reactivos

• Nº ítems 8
• Rango de edad: 14- adelante
• Cuatro primeros abordan el dormir
cuantitativamente
• Quinto reactivo de la calidad del sueño
• Tres últimos impacto diurno
• Grupos
• Pacientes psiquiátricos
 Escala de Epworth
• Escala que mide las consecuencias que
producen los TS, como la somnolencia
diurna excesiva
• Autoadministrativa
• Primera fase la hace el evaluados y la
segunda debe rellenar el formulario
• Fácil y rápida
• Desventaja es la subjetividad
• Calculo 24 puntuación final
Numeración
0 = nunca se ha dormido
1 = escasa posibilidad de
dormirse
2 = moderada posibilidad de
dormirse
3 = elevada posibilidad de
dormirse
Situación
Sentado y leyendo
Sentado, inactivo en un
espectáculo (teatro...)
Sentado, inactivo en un
espectáculo (teatro...)
Tumbado a media tarde
Sentado y charlando con alguien
Sentado después de la comida
(sin tomar alcohol)
En su coche, cuando se para
durante algunos minutos debido al
tráfico
Puntuación total (máx.24)
 Índice de calidad de sueño de
• Cuestionario de sueño más utilizado
Pittsburgh
en adultos Dimensiones
• Consta 24 preguntas - Calidad del sueño subjetiva
• Primeras 19 contesta la propia - Latencia del sueño
persona evaluada - Duración del sueño
• Toma en cuenta lo que ha - Eficiencia habitual del
experimentado en el último mes sueño
• Mide la calidad del sueño - Perturbaciones del sueño
• Dividido en siete dimensiones - Uso de medicación
- Disfunción diurna

Puntuación
Tipo Likert 0 a 4
Puntación total entre 0 y
21
 Cuestionario del sueño
• Evalúa hábitos y costumbres de la
persona
• Recopila los hábitos de sueño
• Causas de falta de sueño
• Entender patrones de sueño
La evaluación mide preguntas
• Deficiencia o insomnio
de selección
Presenta una escala del 1 a 5
Rango de evaluación:
Sin dificultad
Algo de dificultad
Gran dificultad
  
Nombre  
 
Profesión u oficio  
 
Edad  
 
Dirección  
 
Escolaridad  
Antecedentes    
Examen: Peso…………. Talla…….
IMC……….

 
Presión arterial…………

 
Medicamentos • Hipnóticos ………. opiáceos ….

• Neurolépticos…… cocaína …….

• Antihistamínicos ……. Anfetamina

……

• Antidepresivos ………
canabinobioides……

• Clonidina …….
Barbitúricos…..

 
• Modafinilo ………
benzodiacepinas……

• Propoxifeno …….
Metadona…….

• Valeriana….. pasiflora……

• Kava…….. melisa……

• Melatonina…….

• Otros……………………………….
Más de 5 vasos o • Te:
tazas al día
problemas habituales de sueño
• Pausas respiratorias:

• Movimientos mientras duerme:

• Insomnio:

• Otro :
2.Describa su esquema de a) hora que apaga la luz
sueño típico
b) tiempo en que se demora en dormir

c) número de veces que se despierta en la noche

d) hora de despertarse en la mañana

e) hora en la que se levanta en la mañana

f) hora que debe estar en el trabajo

3.Explique cómo su esposos o • Ronquido intenso:
esposa describe su sueño
• Pausas respiratorias:

• Movimientos mientras duerme:

• Hablar dormido:
a. Describa después de ……………1……………………2.........................3…………………………4…………………………5
acostarse ¿tienen dificultas
para dormirse? Sin dificultad alguna dificultad gran dificultad
B. Cuando se despierta a media …………1……………………2………………………3…………………………4…………………………5
noche ¿tiene dificultad para
volver a dormirse? Sin dificultad alguna dificultad gran dificultad
C. Después de dormirse ¿cuán  
cansado se siente?
. ……1…………………2…………………3……………………4…………………………5
 Test de sueño y vigilia

• Cuestionario multidimensional
• Niños 3- 30 meses
• Detectar factores de riesgo de
muerte súbita del lactante, rutinas
para dormir y detección por parte
de los padres de problemas de
sueño en lactantes
• Compuesto 14 ítems
• Cuestionario breve, sencillo y fácil
• Dimensiones del insomnio y su
gravedad
Todos los items se responden
mediante una escala tipo Likert (el
primer ítem con 7 opciones de
respuesta y el resto 5), una
respuesta de 5 (7 en el ítem 1)
indica el mayor deterioro y una de
1 el menor.
Conducta sueño-vigilia Nunca <1-2 v/s >1-2 v/S >3 v/s >5 v/s

Muestra oposición a la hora de irse a la cama

Muestra a la ansiedad a la hora de acostarse      
Necesita dejar una luz encendida durante la noche    
Necesita estar acompañado a la hora de dormirse    
Duerme en la cama paterna durante parte o toda la noche    
Tiene dificultades para conciliar el sueño    
Se despierta durante la noche    
Cuando está durmiendo se muestra inquieto y se mueve mucho  
Tiene dolores o inquietud en las piernas que alteran el sueño  
Ronca  
Tiene dificultades respiratorias al dormir  
Esta somnoliento durante el día  
Hace siestas durante el día
Realiza movimientos rítmicos durante el sueño
Tiene enuresis (se orina en la cama)
Rechina los dientes durmiendo (bruxismo)
Habla durmiendo
Anda dormido (sonámbulo)
Tiene despertares nocturnos, parece desorientado, confundido
Tiene despertares nocturnos, siendo difícil comunicarse con él, ella
y se muestra desorientado/a
Tiene pesadillas

Su hijo/a: ¿tiene problemas debido a los trastornos del sueño?

Si, con dificultades importantes
No Si, debido a pequeños trastornos Si, con dificultades muy importantes
La puntuación de la subescala de satisfacción subjetiva del sueño oscila entre
1 y 7 puntos.

La puntuación de la subescala de insomnio oscila entre 9 y 45 puntos.

La puntuación de la subescala del hipersomnio oscila entre 3 y 15 puntos.

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 Cuestionario de Oviedo del Sueño

• Población general con trastornos depresivos

• Se trata de un cuestionario heteroadministrado
• 15 items,
• 13 de ellos se agrupan en 3 subescalas:
• satisfacción subjetiva del sueño (item 1) Cada ítem se puntúa de 1
• insomnio (items 2-1, 2-2, 2-3, 2-4, 3, 4, 5, 6, 7) e a 5, excepto el ítem 1 que
hipersomnio (items 2-5, 8, 9). se hace de 1 a 7. La
• Los 2 items restantes proporcionan información subescala de insomnio
sobre el uso de ayuda para dormir o la presencia de oscila entre 9 y 45, donde
fenómenos adversos durante el sueño.. una mayor puntuación
equivale a una mayor
gravedad de insomnio
1 ¿Cómo de satisfecho ha estado con su sueño

1 Muy satisfecho
2 Bastante satisfecho
3 Insatisfecho
4 Término medio
5 Satisfecho
6 Bastante satisfecho
7 Muy satisfecho

2, ¿Cuántos días a la semana ha tenido dificultades para......?

    Ninguno 1-2 d/s 3 d/s 4-5 d/s 6-7 d/s

2.1 Conciliar el sueño 1 2 3 4 5
2.2 Permanecer dormido 1 2 3 4 5
2.3 Lograr un sueño reparador 1 2 3 4 5
2.4 Despertar en la hora 1 2 3 4 5
habitual
2.5 Excesiva somnolencia 1 2 3 4 5
Diario de
sueño

Flores, S. (2017). Baterías y

evoluciones del sueño. Figura
20. Recuperado de
https://neurosaludmunay.com
/que-es-la-electromiografia
Tratamiento
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Medidas no farmacológicas

Medidas de higiene del sueño

pretender modificar los malos
hábitos y creencias del sueño.
Ocasiones ayudan a solucionar Estas terapias han demostrado
los problemas del sueño ser superiores al placebo, y las
mejoras obtenidas respecto al
sueño se mantienen con el
tiempo, a diferencia del
Técnicas de relajación resultado obtenido con el
tratamiento farmacológico, que
pierde eficacia con el uso
Terapias Cognitivas- prolongado
conductuales
 Medidas Farmacológicas

Clometizol
•Insomnio agudo asocie •Dosis menores
apnea del sueño •Se trata de estados
•Depresión marcada •Duración 4 h depresivos
• Abuzo de alcohol o • Tener menor eficacia • Insomnio crónico
fármacos •Seguro patología •Múltiples despertares
hepática, respiratoria
Menos efectos
secundarios Antidepresivos
Benzodiazepinas con perfil
sedativo

Rosas, C. (2018). Lista de medicamentos que ayudan a

dormir. Figura 19. Recuperado de
https://www.mipielsana.com/tag/farmaco-para-dormir/

• Menos efectivas BZD
• No crea dependencia
• No sería aconsejable
en el insomnio crónico
• Extracto de valeriana
Neurolépticos
• Suplemento
nutricional
• Aconsejados casos de • Adelantar la fase del
insomnio acompañado sueño
de demencia • Tratamiento insomnio
• Bajas de haloperidol

Antihistamínicos
Melatonina
con efectos sedantes

Rosas, C. (2018). Lista de medicamentos que

ayudan a dormir. Figura 20. Recuperado de
https://www.mipielsana.com/tag/farmaco-para-
dormir
In t er v en c i ó n
de Terapia
O c u p a ci o n a l
 Intervención del sueño en Terapia Ocupacional
• Intervenciones que abordan
Mejorar el sueño
y manejar el problemas de sueño
cansancio relacionados con la edad
• Lesiones
• Enfermedades
programas basados • Discapacidad
en las actividades Se basa en la • Trastornos del sueño traten
laborales y en un educación del dolor, ansiedad, depresión
programa de paciente •
bienestar escolar
Movilidad limitada
• Atención personal
inadecuada

hábitos de
cuidado personal
prevención
y en salud, su
primaria y la
equilibrio
promoción de la
ocupacional y el
salud
desarrollo de
entornos óptimos
Trastornos del sueño en el Ecuador
•Mayoría de casos responden a • Presenta alguna
depresión y ansiedad alteración del sueño
•Somníferos (cuadro ´clínico) • 10% Afección crónica
• Desorden más común
es el insomnio

Sociedad
Ecuatoriana de 40% Población
Neurología

Encuesta
Instituto
Efectos Nacional de
Estadística y
Censos (INEC)
• Recortar la longevidad •Ecuatorianos
• Afecta el sistema inmunológico y duermen menos de
nervioso
• 36-46 años población con menos de 5
7 horas al día
h de sueño •Depende de la edad
• 12-16 entre 5 y 7 horas de sueño
 CASO
CLÍNICO
 DATOS INFORMATIVOS
Nombre: Sebastián Marco Navarrete Suarez
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 15/08/2010
Edad: 10 años
Profesión/ Ocupación: Estudiante de primaria- Educación Regular
Domicilio: Marco Jofre y Manuel Julián OE-1535
Representante: Matilde Suarez (Madre)
Número de contacto: 0987654321
Patología: Síndrome de Asperger, problemas de socialización y dificultades para dormir.
 ANAMNESIS
El representante del paciente refiere que:
Hace un mes Sebastián fue derivado de psicología a Terapia
Ocupacional, presentaba un cuadro clínico de problemas de socialización
y dificultades para dormir se lo diagnostico con síndrome de asperger, en
su entorno escolar presentaba dificultades en la participación del juego y
el ocio y su madre comenzó a notar que tenía dificultades al dormir.
En las noches presentaba apnea del sueño e insomnio lo que provocaba
un rendimiento menor en el ámbito escolar, presentaba somnolencia y
falta de interés, además de negarse a actividades recreativas en el
contexto social.
 ENTREVISTA
En el momento que nuestro usuario ingreso al
consultorio se realizó un cribado, dándonos a conocer
que presentaba síntomas del síndrome de asperger,
problemas de comportamiento, asilamiento social,
impulsividad al moverse nerviosamente y
movimientos repetitivos, dentro del aspecto emocional
su estado de ánimo es un niño ansioso, nervioso,
sufría de pesadillas, dificultades al dormir (apnea del
sueño e insomnio) y sensibilidad al sonido.
 INSTRUMENTOS DE
EVALUACIÓN

 Evaluación de juguetonería de Bundy

 Cuestionario del sueño Monterrey
TEST DE JUGUETONERÍA DE BUNDY

Tabla 1
Elaborado por: Alvarado, J., 2021
CUESTIONARIO DE OVIEDO DEL SUEÑO Durante el último mes

Tabla 2. Elaborado por: García, G., 2021

Tabla 5. Elaborado por: García, G., 2021

Tabla 3. Elaborado por: García, G., 2021

Tabla 6. Elaborado por: García, G., 2021

Tabla 4. Elaborado por: García, G., 2021

Tabla 7. Elaborado por: García, G., 2021
 Tabla 11. Elaborado por: García, G., 2021

Tabla 8. Elaborado por: García, G., 2021

Tabla 9. Elaborado por: García, G., 2021 Tabla 12. Elaborado por: García, G., 2021

Tabla 10. Elaborado por: García, G., 2021

Tabla 13. Elaborado por: García, G., 2021
 RESULTADOS
Al evaluar con las dos baterías se determino que el usuario presentaba problemas de adaptación e
integración social, debido al síndrome de asperger, ya que es un trastorno de difícil detección que
puede confundirse con trastornos de déficit de atención (TDH). Debido al bajo rendimiento escolar
presencia de insomnio e irritabilidad se utilizo el cuestionario del sueño determinando que sufría
apnea del sueño e insomnio.
Se comenzará con las habilidades de sociabilización, imaginación y adaptación al contexto escolar.
En el hogar comenzarán a hacer activadas que faciliten el aprendizaje de las motivaciones intrínsecas
dentro del juego y el ocio, en la escuela se dará a conocer a los docentes y a los compañeros sobre el
síndrome que presenta para así comience una integración social paulatinamente, siempre tomando en
cuenta la actitud del usuario y su límite de interés sin forzar la completación de la actividad cuando se
presenta incomodidad.
En el caso de los trastornos del sueño se comenzará con una rutina del sueño, se mejorará el entorno
donde el niño duerme a través de la regulación del sonido y creando un ambiente tranquilo, cómodo y
seguro. Se derivará al otorrinolaringólogo para resolver el problema de la apnea del sueño, se llevará
un diario del sueño y se mantendrá una evaluación mensual para evidenciar su evolución.
 Bibliografía
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fisiopatológicos en la adolescencia. Obtenido de scielo: http://www.scielo.org.co/pdf/recis/v11n3/v11n3a08.pdf
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la-poblacion-tiene-trastorno-de-sueno