Tema-18.

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AndreaPaino

Ética, Bioética y Legislación

2º Grado en Enfermería

Facultad de Enfermería
Universidad de Cantabria

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 TEMA 18. CONFLICTOS AL INICIO DE LA VIDA (II). INTERRUPCIÓN
VOLUNTARIA DEL EMBARAZO.
TRES EJEMPLOS EN EL DERECHO COMPARADO

1. Concepción amplia: RUSIA

- Según la actual Constitución rusa, la interrupción del embarazo es libre y gratuita hasta las 12 semanas de iniciada
la gestación, y sólo está «sujeta a la voluntad de la mujer».

- En caso de enfermedad grave, viudedad, minoría de edad, pérdida de trabajo o vivienda, falta de recursos
económicos para mantener al niño, violación y otra media docena de supuestos de carácter social, material y
físico, la interrupción del embarazo puede prolongarse hasta las 22 semanas. Por prescripción facultativa, el aborto
se realiza en cualquier momento de la gestación.

- El Estado se hace cargo de todos los gastos derivados de la interrupción del embarazo por mandato
constitucional.

2. Concepción intermedia: EE.UU

- Wade v. Roe 1973 obligó a todos los Estados a garantizar la libertad, sin excepción, para interrumpir el embarazo
en el primer trimestre.

- En 1970, las abogadas recién graduadas Coffee y Weddington, presentaron una demanda en Texas representando
a «Jane Roe» quien sostenía que su embarazo había sido producto de una violación.

- El Fiscal de Dallas, Texas, Henry Wade, representaba al Estado de Texas, que se oponía al aborto. El Tribunal del
distrito falló a favor de Jane Roe.

- El caso llegó a la Supreme Court que decidió que la mujer podía elegir si continuaba o no con el embarazo.

- "Jane Roe" dio a luz a su hija mientras el caso aún no se había decidido.

- Sin embargo, desde 1976, los poderes públicos no se responsabilizan de los gastos. Tan sólo 17 de los 50
Estados llegan a financiar algunas intervenciones.

- Whole Woman’s Health v. Hellerstedt (2016): Texas puso en marcha en 2013 una serie limitaciones a las clínicas
de IVE:

 obligatoriedad de equiparar sus instalaciones a las de los hospitales.

 posibilidad de los médicos de tener libre acceso en servicios de ginecología.

Ello obligó a cerrar la mitad de ellas de las clínicas en Texas. Ley de Texas: «médicamente innecesaria y limita
inconstitucionalmente el derecho de las mujeres».

3. Concepción restrictiva: Irlanda

- Está prohibido por la Ley de Faltas contra los Actos de las Personas, de 1871, reforzada por una enmienda
constitucional de 1983 que impide a las irlandesas viajar al exterior para interrumpir su embarazo. Un referéndum
ratificó en 1993 este precepto. 

- En 1992, no obstante, el Tribunal Supremo autorizó, en medio de una fuerte polémica, a una joven de 14 años que
había sido violada a acudir a Inglaterra para abortar.
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 - Caso de Savita Halappanavar: dentista de origen indio de 31 años y embarazada de 17 semanas. No se autorizó la
IVE, mientras latiera el corazón del feto, pese a que el estado de la mujer empeoraba. Finalmente, la gestante
falleció.

- Ley de protección de la vida durante el embarazo 2013. Permite IVE en caso de riesgo para la madre, pero sigue
siendo ilegal en caso de violación o malformación.

RESULTADOS SOCIOLÓGICOS

- Países con IVE mediante sistema de plazos hasta 12 semanas (Austria, Grecia, Croacia, Suiza, Bélgica y
Alemania) son, por este orden, los países europeos con una menor tasa de abortos.

- Ninguno supera las 8 IVEs por cada mil mujeres.

- Cantabria 8,8 por cada 1.000 mujeres en edad fértil (15-44), por debajo de la tasa nacional (10,4 ‰). 

- El resultado de la prohibición es el turismo o la clandestinidad.

ANTIGUA REGULACIÓN: EL ARTÍCULO 417 BIS DEL CÓDIGO PENAL

- Regla general: Delito.

- Excepciones: No será punible el aborto practicado por un médico, o bajo su dirección, en centro o establecimiento
sanitario, público o privado, acreditado y con consentimiento expreso de la mujer embarazada, cuando concurra
alguna de las circunstancias siguientes:

1ª INDICACIÓN (aborto terapéutico)

 Que sea necesario para evitar un grave peligro para la vida o la salud física o psíquica de la embarazada.
 Requisitos:
o Dictamen emitido con anterioridad a la intervención por un médico de la especialidad
correspondiente, distinto de aquél por quien o bajo cuya dirección se practique el aborto.
o Consentimiento expreso.
o Excepción a ambos requisitos: en caso de urgencia por riesgo vital para la gestante.

2ª INDICACIÓN (aborto ético o criminológico)

 Que el embarazo sea consecuencia de un hecho constitutivo de delito de violación, siempre que:
o el aborto se practique dentro de las 12 primeras semanas de gestación.
o el mencionado hecho hubiese sido denunciado.

3ª INDICACIÓN (aborto eugenésico): Que se presuma que el feto habrá de nacer con graves taras físicas o
psíquicas, siempre que:

 El aborto se practique dentro de las 22 primeras semanas de gestación.

 El dictamen, expresado con anterioridad a la práctica del aborto, sea emitido por 2 especialistas de centro
o establecimiento sanitario, público o privado, acreditado al efecto, y distintos de aquél por quien o bajo
cuya dirección se practique el aborto.

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 REGULACIÓN ACTUAL

- Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.

- RD 825/2010, de 25 de junio (Comité Clínico).

- RD 831/2010, de 25 de junio, de garantía de la calidad asistencial de la prestación a la interrupción voluntaria del

embarazo.

- Transición de un modelo delictual (aborto) a un modelo prestacional (IVE).

REQUISITOS COMUNES DE LA IVE

1º. Que se practique por un médico o bajo su dirección.

2º. Que se lleve a cabo en centro público o privado acreditado.

3º. Que se realice con el consentimiento expreso y por escrito de la mujer embarazada o, en su caso, del
representante legal, de conformidad con lo establecido en la LAP.

EXCEPCIÓN: riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo y no es posible conseguir
su autorización, consultando, cuando las circunstancias lo permitan, a sus familiares o a las personas vinculadas de
hecho a él.

Para la IVE de menores será preciso, además de su manifestación de voluntad, el consentimiento expreso de sus
representantes legales. En este caso, los conflictos que surjan en cuanto a la prestación del consentimiento por
parte de los representantes legales, se resolverán de conformidad con lo dispuesto en el CC.

1. INTERRUPCIÓN A PETICIÓN DE LA MUJER -SIN INDICACIÓN: NUEVO -

- Podrá interrumpirse el embarazo dentro de las primeras 14 SEMANAS de gestación a petición de la embarazada,
siempre que concurran los requisitos siguientes:

a) Que se haya informado a la mujer embarazada sobre los derechos, prestaciones y ayudas públicas de apoyo
a la maternidad.
b) Que haya transcurrido un plazo de al menos 3 días, desde la información mencionada en el párrafo anterior
y la realización de la intervención.

2. INTERRUPCIÓN POR CAUSAS MÉDICAS (Excepcional). Art. 15

2.1 HASTA LA SEMANA 22

a) TERAPEUTICO: Que no se superen las 22 semanas de gestación y siempre que exista grave riesgo para la vida o
la salud de la embarazada. Que así conste en un dictamen emitido con anterioridad a la intervención por 2 médicos
especialistas distintos del que la practique o dirija. En caso de urgencia por riesgo vital para la gestante podrá
prescindirse del dictamen.

b) EUGENÉSICO: Que no se superen las 22 semanas de gestación y siempre que exista riesgo de graves anomalías
en el feto y así conste en un dictamen emitido con anterioridad a la intervención por dos médicos especialistas
distintos del que la practique o dirija.

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 2.2 SIN PLAZO

EUGENÉSICO:

- Cuando se detecten anomalías fetales incompatibles con la vida y así conste en un dictamen emitido con
anterioridad por dos médicos especialistas, distintos del que practique la intervención.

- Cuando se detecte en el feto una enfermedad extremadamente grave e incurable en el momento del
diagnóstico y así lo confirme un comité clínico.

Comité clínico (ART. 16 y RD 825/2010): El comité clínico estará formado por un equipo pluridisciplinar integrado
por 3 miembros (2 médicos especialistas en ginecología y obstetricia o expertos en diagnóstico prenatal; y 1 pediatra).
La mujer podrá elegir uno de estos especialistas. En cada C.A habrá, al menos, un comité clínico en un centro de la
red sanitaria pública.

PROCEDIMIENTO

- Una vez emitido el primer diagnóstico la mujer embarazada solicitará al órgano competente de la C.A donde vaya
a someterse a la intervención, que inicie la tramitación del expediente.

- Aquél asignará el caso, en un plazo máximo de 24 horas, al comité clínico que proceda, a fin de que se emita el
correspondiente dictamen.

- El comité clínico deberá emitir su dictamen en un plazo máximo de 10 días, salvo que, motivadamente, se acredite
que las pruebas diagnósticas o de otro tipo que deban practicarse requieran un plazo mayor.

GARANTÍAS EN EL ACCESO A LA PRESTACIÓN

- 92,67% de las interrupciones fueron a petición de la mujer.

- 5,52% por anomalías fetales de ≤22 semanas de gestación.

- 1,49% por peligro para la salud de la embarazada -solo se realizaron tres intervenciones (0,32%).

- Sólo el 6 % de las IVEs realizadas a mujeres residentes en Cantabria se hicieron en un centro público (HUMV), el
94% restante fueron realizadas en centros sanitarios privados.

- La prestación está incluida en la cartera de servicios comunes del SNS pero... … problema de la objeción de
conciencia. Art. 16 CE o dº de configuración legal? Registro de objetores. Extensión subjetiva de objetores. Dualidad
de objeción.

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 RESPUESTA LEGAL: ART. 19.2

Los profesionales sanitarios directamente implicados en la IVE tendrán el derecho de ejercer la objeción de
conciencia sin que el acceso y la calidad asistencial de la prestación puedan resultar menoscabadas por el
ejercicio de la objeción de conciencia.

Esta objeción de conciencia solo podrá ser admitida en el caso de:

 El médico
 El anestesista
 El personal de enfermería que participe directamente en la intervención (enfermera instrumentista, en su
caso, o matrona si el aborto se realiza en estado avanzado de gestación mediante la técnica del parto
inducido).
 No cabe para otros profesionales sanitarios distintos puedan intervenir de forma “indirecta” en el proceso de
IVE (médicos que emiten los dictámenes del art. 15 o personal que realice pruebas (analistas radiologos,
ecografistas).

INTERPRETACIÓN

- La objeción de conciencia de estos profesionales ha de realizarse de forma individual. No cabe admitir objeciones
“en bloque”, de un centro, un servicio, una sección, etc…

- Afecta estrictamente al acto de la IVE: no antes ni después.

- Decisión anticipada y por escrito.

MEDIDAS PARA GARANTIZAR LA PRESTACIÓN POR LOS SERVICIOS DE SALUD

- La prestación sanitaria de IVE se realizará en centros de la red sanitaria pública o vinculados a la misma.

- Las intervenciones del art. 15.c) se realizarán preferentemente en centros cualificados de la red sanitaria pública.

- Si excepcionalmente el servicio público de salud no pudiera facilitar en tiempo la prestación, las autoridades
sanitarias reconocerán a la mujer embarazada el dº a acudir a cualquier centro acreditado en el territorio
nacional, con el compromiso escrito de asumir directamente el abono de la prestación.

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