UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Y OTRAS CAUSAS DE
MACROCITOSIS /ANEMIA
DISERITROPOYESIS
Alumno(a):Ramírez Jiménez, América Gabriela
Docentes: - Prado Maggia Carlos Toribio
- Lazon Masilla,David
- Soto Brito,Ernesto

Año: 3er
 ANEMIA
MEGALOBASTICA Y OTRA
CAUSAS DE
MACROCITOSIS
 Cobalamina

Anemia carencial

MACROCITOSIS Acido fólico

MEGALOBLASTIC
A Trastorno madurativo de la
serie eritropoyetica

MACROCITOSIS
Sin anemia

MACROCITOSIS Sin trastorno de la maduración eritropoyetica

Cuando los NO
eritrocitos tienen un MEGALOBLASTIC
A Síntesis normal de ADN
tamaño superior de
lo normal
Sin trastornos tróficos de piel

No hay neuropatía
 MACROCITOSIS MEGABLOBLASTICA
MACROCITOSIS NO MEGABLOBLASTICA

Macro ovalocitos Normocitos

VCM:Algo superior a 1oofl VCM: >110ft

 ANEMIA MEGALOBLASTICA

• El término megaloblástico se refiere al gran tamaño (megalo) de

las células precursoras (blastos) de la médula ósea (entre ellos los glóbulos
rojos), por razón de que la maduración citoplasmática es mayor que
la nuclear.
• La anemia megaloblástica es una anemia macrocítica que resulta de la
inhibición de la síntesis de ADN en la producción de glóbulos rojos  
ETIOLOGÍA
Más frecuentes son adquiridas por :
• Malabsorción
• Malnutrición
• Hiperconsumo
Por déficit de:
• Cobalamina (Vit.B12)
• Folato o Ac.fólico (Vit.B9)
 Ausencia del
Absorción Anemia perniciosa Factor Gastritis atrófica
Intrínseco(FI)

Defectos Transporte Defecto congénito de Afecta a las tres series

congénitos Transcobalamina II (TC-II) hematopoyéticas

homocistinemia
Defectos de la vía metionina-
Utilización
homocisteína
Homocistinuria
DEFICIT DE
COBALAMINA

- Mayormente es por mala

absorción
- Casos como anemia
perniciosa y otras Vegetarismos estrictos
enfermedades diversas del
aparato digestivo
Desprovisto de
- Ingesta de ciertos Malnutrición alimentos de
fármacos especialmente origen animal
oxido nitroso usando como
anestésico Desnutrición extrema
 Malabsorción Anomalía rara
hereditaria
Hiperhomocisteinemia intensa
Impide la absorción de
Déficit conjugada intestinal poliglutamatos Trombofilia

Defectos Déficit de hidrofolatorreductasa Impide mantener concentraciones adecuadas de THF

congénitos

Déficit de MTHFR Más habitual

DEFICIT DE Anemia megaloblástica tiamina-sensible Proteína transportadora de folato tipo 2

FOLATO

Malnutrición Se agota rápidamente

Edad de la mujer
Embarazo y lactancia
Estado nutricional

Hiperconsumo
Intensa proliferación celular
Situaciones patológicas
Síndrome mieloproliferativo crónico

Neoplasia
 NO CARENCIAL

Anomalías que
afectan a la síntesis de
las purinas o
pirimidinas

OROTICOACIDURIA SINDROME DE LESCH-

CONGENITA NYLAN

Alteraciones en la Herencia ligada al

síntesis de la sexo
pirimidina
SIGNOS Y SINTOMAS
DIAGNOSTICO
HEMOGRAMA
1. SERIE ROJA:
• VCM > 110fl
• HCM
• Alto índice de anicitosis
• Morfología:
o Ovalocitosis
o Dacrocitosis
o Cuerpos de inclusión
 cuerpo de Howell- Jolly
 punteado basófilo
 anillo de Cabot
DIAGNOSTICO
HEMOGRAMA
1. SERIE BLANCA:
• Leucopenia
• Hipersegmentación de neutrófilos
• Trombocitopenia
ASPIRADO DE MEDULA
Aumento de precursores de la eritropoyesis
Núcleos inmaduros
Citoplasma hemoglobinizado
 eritrocitos entre 2-3 X1012/L
MEGALOBLASTOSIS

MEGALOBLASTOSIS
eritrocitos > 3,0 x 1012/L

MODERADO
con macroovalocitosis(VCM:106-115 fl)
macrocitosis escasa (VCM: 100-105 fL
LEVE

más del 15% de neutrófilos hipersegmentados

ausencia de granulocitos hiper segmentados

plaquetopenia moderada

médula ósea con escasos rasgos morfológicos médula ósea existe hiperplasia eritroide, con rasgos
megaloblásticos (macroblastosis) megaloblásticos evidentes en las tres series hematopoyéticas

eritrocitos < 2 X 1012/L

MEGALOBLASTOSIS

con macroovalocitosis intensa (VCM:>116 fLf)

INTENSO

punteado basófilo, corpúsculos de Howell-Jolly, esquistocitos,

pleocariocitos (neutrófilos hipersegmentados gigantes)

ocasionalmente, leucopenia y trombopenia

médula ósea, intensa regeneración eritroblástica, con marcados signos

morfológicos de megaloblastosis en las tres series hematopoyéticas
TRATAMIENTO
• CIANOCOBALAMINA
 Corrige la anemia
 Reduce o previene trastornos neurológicos

• ACIDO FOLICO
 Previene la hiperhomocisteina
 ANEMIA
DISERITROPOYESIS
DEFINICION • Grupo de desordenes hereditarias poco
frecuentes caracterizados por eritropoyesis
ineficaz y anomalías morfológicas marcada
de los eritroblastos de la medula ósea
• El fallo en la producción eritrocitaria se
acompaña de una respuesta reticulocitaria
inapropiada
SINTOMAS

• Anemia de severidad variable

• Ictericia intermitente
• Hepatoesplenomegalia
• Litiasis vesicular
• Sobrecarga de hierro
DIAGNOSTICO
• Anemia y respuesta reticulocitaria inadecuada
para el grado de anemia
• Hiperplasia eritroide
• Hiperbilirrubinemia o sobrecarga de hierro de
causa no clara
TRATAMIENTO
Principalmente sintomático
• requerimiento transfusional (pacientes con niveles de hemoglobina
menores de 7 g/Dl)
• Esplenectomía (procedimiento quirúrgico para extirpar el bazo)
• Administración de interferón alfa recombinante