GIARDIASIS

GIARDIASIS
 Parasitosis del intestino delgado ocasionada por Giardia
lamblia
 Más común en niños, cosmopolita
 Infección por consumo de quistes, mecanismo fecal-oral o
sexual
 Reservorio: el hombre, viajeros
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Diarrea liquida o grasosa (esteatorrea)

 Cólicos abdominales
 Malestar
 Flatulencia
 Perdida de peso
 Nauseas y vomito
 METRONIDAZOL

 MECANISMO: Interactúa con el ADN y produce pérdida de

estructuras, impidiendo síntesis de ácidos nucleicos

 INDICACIONES: Amebiasis intestinal y extraintesinal, tricomoniasis,

profiláctico en cirugía de colon, giardiasis
 CONTRAINDICACIONES: Embarazo, ingestión de bebidas
alcohólicas (acumulación de acetaldehído, efecto
Disulfiram: dolor abdominal, cefalea, vomito, diarrea)
aumenta efecto de anticoagulantes orales

 REACCIONES: Sabor metálico, resequedad oral, malestar

gastrointestinal, en dosis altas puede ocasionar
convulsiones

 DOSIS: 500 mg dos veces al día, 5-7 días

 Leishmaniasis
Infección provocada por el parásito Leishmania transmitido por el
mosquito Phlebotomus o Lutzomyia
 Cuadro clínico:
Cutánea • Lesiones cutáneas
(ulcerosas)
Forma más
frecuente
Leishmania mexicana
Cuadro clínico:
• Destrucción parcial o
completa de las mucosas
Tipos Mucocutánea
(nariz, boca y garganta)
Leishmania brasiliensis
Cuadro clínico:
• Fiebre
• Pérdida de peso
Visceral (Kala-azar) • Diarrea
Forma más grave • Fatiga
Leishmania donovani
• Anemia
• Hepatoesplenomegalia
• Se transmite por la picadura de flebótomos infectados
El diagnóstico:
• Biopsia
• Presencia del parásito en lesiones cutáneas
• Prueba de Montenegro (consiste en la inoculación de extractos
parasitarios de Leishmania en la piel)
 Estibogluconato de sodio -Es un antimonial pentavalente
-Vendido bajo la marca
Pentostam
-Antimonato de meglumina

Mecanismo de acción: se desconoce Efectos adversos:

• Dolor en el área donde fue
aplicada la inyección
• Pancreatitis
Uso terapéutico: • Elevación de las enzimas hepáticas
• Tratamiento de elección para la Leishmaniasis • Artralgias
• Mialgias
• Molestias digestivas
• Arritmias cardiacas

Vía y dosis: vía IM e IV-20mg/kg/día, durante 20 días

 PENTAMIDINA
 Compuesto de amplio espectro: antiprotozoario y antifúngico

 Farmacocinética:
 Semivida: 5 días > se almacena en hígado y riñón (largo período).
 No se metaboliza. Se excreta muy lentamente en la orina.
 No penetra en el LCR.
 M.A.
 No se ha definido.
 Actúan por mecanismos dispares en diferentes parasitos.
 En T. brucei, la pentadiamina se distribuye en las células a través de un sistema de absorción de gran afinidad
dependiente de energía (absorción esencial para su eficacia)> si se concentra es eficaz.
 Interfiere en el metabolismo nuclear por inhibición de la síntesis de ADN/ARN, los fosfolípidos y las proteínas de
los protozoos.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS

 Tripanosomiasis africana (zZ..)

> T. brucei gambiense (1ª etapa)

 Neumonia por Pneumocystis jiroveci

(alternativo para tx y como profilaxico )

 Tx alternativo de la Leishmaniasis
(+cutánea que la visceral)
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
 R.A: disfunción renal grave (se revierte al suspender el fármaco),
hipotensión, mareos, exantemas y toxicidad sobre las células β
pancreáticas.

 DOSIS
 Nebulizada: 300 mg/dosis en 30-45 min, una vez al mes (adultos)-P.
jiroveci.
 i.m. o i.v. lenta de 3-4 mg/kg/dosis
 Leishmaniasis:
- Visceral: cada 48h hasta 10 dosis, preferiblemente i.m.
- cutánea: una o dos veces por semana, preferiblemente i.m.
 Tripanosomiasis: cada 24h/48h hasta un total de 7-10 inyecciones
ENFERMEDAD DE CHAGAS
(TRIPANOSOMIASIS
AMERICANA)

Infección zoo notica Carlos Chagas 1909

 ENFERMEDAD DE CHAGAS

 Agente etiológico: Trypanosoma cruzi

 Vector: triatominos* (Triatoma infestans)

 Mecanismo de transmision:
 contacto con las heces del triatomino (tripomastigotes metaciclicos
infectantes)
 transplacentaria
 Transfusiones, trasplantes infectados
 Comida con triatominos infectados (pueblos- efectos afrodisiacos)
 leche materna y manipulación de animales infectados(cazadores).
*Chinche: de Compostela, hocicona
besucona,vinchuca etc.
FASE AGUDA
Ocurre después de la infección
Duracion: semanas o meses
Parásitos en sangre circulante
Frecuente en niños
Infeccion leve o asintomatica
Signos y síntomas: : fiebre,
adenitis, mal estado
corporal,erupciones cutáneas y
hepatoesplenomegalia.
chagoma de inoculacion (nodulo
subcut. doloroso)
* inoculación ocular (signo de
Romaña) con edema bipalpebral
unilateral
FASE INDETERMINADA
Duracion: prolongada
muy pocos parásitos o no se
encuentra ninguno en la sangre.
Asintomática
Px conriesgo alto entransmisión
transfusional en bancos de sangre
y en la connatal de la madre al
producto.
FASE CRONICA
20% - 30% de los enfermos
crónicos desarrollarán
complicaciones
Miocardipatia chagasica,
megaesofago y megacolon
principalmente, y muerte.
 DIAGNOSTICO

 AGUDA> Frotis sanguíneo

 CRONICA> cuadro clínico y la probabilidad de
que esté infectado, por haber vivido en un país
donde la enfermedad es endémica.
 De elección en tratamiento de
las infecciones agudas por T.
cruzi (enfermedad de Chagas).
Chagas).
 Es supresor, no curativo.
 Se trata de un compuesto
nitroaromático.
 Pertenece a los nitrofuranos.
 Combinado con Eflornitina es
indicado para tripanosomiasis
africana.
Mecanismo de acción
INDICACIONES
TERAPEUTICAS
Efectos adversos:
Anafilaxia, dermatitis e ictericia, problemas digestivos,
neuropatías periféricas y trastornos del SNC. Además, en
ocasiones se suprimen las reacciones de inmunidad
celular.
Dosis y Vias de admin:
V.O: De 8 – 10 mg/kg/día en 3 dosis, durante 60 a 90
días.
 TOXOPLASMOSIS
 Parasitosis por T. gondii, un protozoo de la clase
Sporozoa.
 El humano es el huésped intermediario y los
felinos son huéspedes definitivos.
 Cosmopolita.
 Forma infectante multiple.
 TOXOPLASMOSIS
 Periodo de incubación: 10 – 14 dias
 Puede ser asintomatico.
 Cuadro clinico: Linfadenitis cervical y occipital
moderada, pérdida de apetito, náusea, vómito, dolor
abdominal, hepatoesplenomegalia, conjuntivitis y
erupción cutánea, escalofríos, fiebre, cefalea, mialgias y
astenia.
 TOXOPLASMOSIS
 Puede pasar al bebe en mujeres embarazadas.
 Tiene tropismo a pulmón, corazón, SNC,
órganos linfoides y principalmente el ojo
(coriorretinitis).
 Su diagnostico se basa en pruebas serológicas.
MA: inhibidor selectivo de la dihidrofolato reductasa
Farmacocinética:
Semivida: 4-6 días/ absorción rápida
IT: leishmaniasis y toxoplasmosis (+ sulfadiacina) y
paludismo (p. falciparum)- pirimetamina + Dosis: VO
sulfadoxina • Adultos: 75 mg - tres días -25 mg -
cuarto día +.
• Niños: 2 mg /kg/día -tres días y
dosis de mantenimiento- 1
Rx adversas: exantema, hipersensibilidad, mg/kg/día
leucopenia, anemia megaloblastica o
trombocitopenia.
MA: inhiben la dihidropteroato sintetasa y la
producción de folato.
Farmacocinética:
• VO – semivida: 10-17 h
• MAX: 4-8 h / absorción lenta
• Eliminación renal
Dosis: 1 g c/ 6 h
75 mg- 25 mg al dia
IT: meningococos, neumococos, estreptococos,
estafilococos y gonococos (x), toxoplasmosis aguda (+ *120-200 mg/kg/día cada
6 horas, asociado a
pirimetamina) primetamina
Rx adversas: hipersensibilidad, fiebre,
exantema, dermatitis exfoliativa,
fotosensibilidad, urticaria y Sindrome de
Steve-Johnson, cristaliuria, transtornos
hematopoyéticos.
Contraindicado: embarazadas
(quernicterus)
MA: inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel
ribosomal.
IT: faringoamigdalitis, otitis, sinusitis, gonococia y
toxoplasmosis (embarazo) y congenita.

Dosis: 0.5-2 gr 2 x dia

Rx adversas: transtornos GI, hipersensibilidad, Embarazadas: 1er trimester
trombocitopenia, esofagitis ulcerativa. (3 gr – 3 dosis)

Inhibe absorción de: carbidopa y levodopa.