Alcalosis Metabólica

Integrantes: Maritza Álvarez. Stephanie Campos. Carolina Cárcamo. Lizsett Cárdenas. Gladys Montero.

Conceptos Básicos Alcalosis pH Ácido Base Fisiología: Bajo condiciones normales la concentración de hidrogeniones del LEC es baja. si existen pequeñas fluctuaciones de la misma esto podría tener repercusiones importantes sobre procesos vitales. El principal producto acido del metabolismo celular es el dióxido de .

se consideran buenos los amortiguadores cuyo pK se encuentre cercano a 7.Amortiguadores fisiológicos Son la primera línea de defensa frente a los cambios desfavorables de pH gracias a su capacidad de captar o liberar protones de una forma inmediata en respuesta a las variaciones de pH que se produzcan. existen dos sistemas que cumplen esta condición: los grupos imidazol de los residuos histidina de las proteínas y el fosfato inorgánico. Cada . sistema buffer tiene un valor de pK característico.

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Eliminación CO2 del ácido en el organismo. . Hiperventilación Aumenta Eliminación [H+] Hipoventilación Reduce CO2 Art. Manteniendo: [Ácido Carbónico] PCO2 Sangre Arterial PCO2 A nivel Alveolo-Pulmonar CENTRO RESPIRATORIO BULBAR Sensibles a cambios de pH.COMPENSACIÓN RESPIRATORIA La Respiración regula indirectamente la concentración ● PCO2 ● PCO2 pH pH [H+] Art.

COMPENSACIÓN RENAL .

pH: Parámetro que indica la acidez o alcalinidad de una muestra de sangre. Representa la concentración calculable de oxígeno que se administra al paciente.Parámetros implicados en el equilibrio ácido-base pCO2 : Presión parcial de dióxido de carbono en la fase gaseosa en equilibrio con la sangre. HCO3-estandar: Concentración de carbonato de hidrogeno en el plasma de la sangre. SO2: Saturación de oxígeno. pO2 : Presión parcial de extracción del oxigeno de la sangre arterial. HCO3-real: Concentración de bicarbonato en el plasma de la muestra. Exceso/déficit de base: Concentración de base en sangre total valorable con un ácido o una base fuerte hasta un pH de 7. FiO2: Concentración de oxígeno inspirado fraccional. .4 a una pCO2 de 40 y a 37ºC. CTCO2: Suma de las concentraciones de cada una de las formas en las que se puede encontrar el dióxido de carbono.

estados posthipercápnicos o pérdidas fecales. síndrome de Cushing. empleo de diuréticos. síndromes que evolucionan con exceso de mineralocorticoides. Alteración pH PCO2 Bicarbonato Exceso de Bases Alcalosis Metabólica ↑ ↑ ↑ ↑ . básicamente con la presencia de HC03 plasmático y pH arterial elevado. aldosteronismo primario.Hallazgos de laboratorio en las alteraciones primarias de los trastornos del equilibrio ácido-base. El diagnóstico de alcalosis metabólica debe descansar en un bien documentado análisis laboratorial. y los que evolucionan con Cl urinario por arriba de 20 mEq/L. Si además se cuantifican Cl y Na+ urinarios permitirá distinguir los dos grupos principales de enfermos con alcalosis metabólica: los que cursan con Cl urinario menor de 10 mEq/L por pérdidas gástricas. síndrome de Bartter y en general.

Respuesta compensatoria del organismo frente a Alcalosis Metabólica Alteración Primaria Respuestas Compensatorias Tiempo de Respuesta Alcalosis Metabólica Acidosis Respiratoria Irregular .

Sindrome de Leche y Alcalinos. Pérdida de Secreciones Gástricas. Depleción – – de volumen Uso de Diuréticos. .Causas más frecuentes Ingestión – – de Alcalinos. Ingesta Excesiva de Sustancias Alcalinas. Asociada a Hipercorticismo.

reflejos hiperactivos. convulsiones y coma. También .Manifestaciones Clínicas Los signos y síntomas neurológicos se producen con mayor frecuencia en la alcalosis metabólica que en otros desequilibrios ácido-base. Confusión mental. la alcalosis metabólica grave produce morbilidad significativa con insuficiencia respiratoria. estas son: estimula la hipoventilación. arritmias. grados variables de hipoxemia y acidosis respiratoria.

corrige fácilmente por la excreción urinaria del exceso de HC03 plasmático.  Se  Alcalosis  Alcalosis .Tratamiento  Las alcalosis leves o moderadas rara vez necesitan tratamiento. Este tratamiento requiere de la administración de Cl en forma de sales: NaCl. clorosensible: el fin de la terapia debe ser restaurar el volumen y el K+ perdidos. clororresistentes: existe hiperfunción adrenal deben buscarse inhibidores de su acción. KCl y hasta HCl en casos extremos.

mialgias. ligeros signos de deshidratación periférica. calambres en miembros inferiores y no refería sintomatología urinaria ni digestiva de interés. talla 159 cm. exploración clínica inmediata mostraba una mujer con buen aspecto general. pérdida de fuerza muscular generalizada con tono muscular conservado.Caso Clínico  Mujer de 20 años presenta hace varias semanas una sintomatología muy inespecífica: debilidad generalizada. Su presión arterial en la consulta era de 110/60 mmHg. peso: 58 kg.  La .

Aportaba  Hemograma lo siguiente: normal. PCO2: 48 mmHg.2 mg/dl con una fracción de excreción de Magnesio de 8.  Orina de 24 hrs: Cloro: 137 mEq/l.  Actividad de renina plasmática y aldosterona por encima de los valores normales. kaliuria: 122 mEq/24hrs.53. bicarbonato: 42 mmol/l.  Obtención .  Gasometría arterial: pH: 7.8%. de una cifra de magnesio plasmático de 1.

Monitorizar los signos vitales. Administrar infusión de cloruro de sodio según indicación (para que los riñones los reabsorba y permita la excreción del exceso de bicarbonato). Valorar función respiratoria (la respiración se deprime por acción compensadora).       . espasmos y parestesias.Cuidados de Enfermería  Controlar las pérdidas de líquido del cliente. Valorar la aparición de calambres. Valorar el nivel de potasio en sangre. Administrar cloruro de potasio según indicación (para reponer las pérdidas).

Monitorizar la actividad cardíaca (para detectar presencia de arritmias ventriculares en la alcalosis severa).Cuidados de Enfermería  Medir la presión venosa central (permite identificar la presencia de hipovolemia). Valorar presencia y características de vómitos y diarreas. Evitar las aspiraciones innecesarias del contenido gástrico. Administrar con precaución los diuréticos de acción potente.     .

Conclusión .

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