Alcalosis Metabólica

Integrantes: Maritza Álvarez. Stephanie Campos. Carolina Cárcamo. Lizsett Cárdenas. Gladys Montero.

si existen pequeñas fluctuaciones de la misma esto podría tener repercusiones importantes sobre procesos vitales.Conceptos Básicos Alcalosis pH Ácido Base Fisiología: Bajo condiciones normales la concentración de hidrogeniones del LEC es baja. El principal producto acido del metabolismo celular es el dióxido de .

se consideran buenos los amortiguadores cuyo pK se encuentre cercano a 7.Amortiguadores fisiológicos Son la primera línea de defensa frente a los cambios desfavorables de pH gracias a su capacidad de captar o liberar protones de una forma inmediata en respuesta a las variaciones de pH que se produzcan. Cada . existen dos sistemas que cumplen esta condición: los grupos imidazol de los residuos histidina de las proteínas y el fosfato inorgánico. sistema buffer tiene un valor de pK característico.

.

Eliminación CO2 del ácido en el organismo. . Hiperventilación Aumenta Eliminación [H+] Hipoventilación Reduce CO2 Art. Manteniendo: [Ácido Carbónico] PCO2 Sangre Arterial PCO2 A nivel Alveolo-Pulmonar CENTRO RESPIRATORIO BULBAR Sensibles a cambios de pH.COMPENSACIÓN RESPIRATORIA La Respiración regula indirectamente la concentración ● PCO2 ● PCO2 pH pH [H+] Art.

COMPENSACIÓN RENAL .

pH: Parámetro que indica la acidez o alcalinidad de una muestra de sangre. pO2 : Presión parcial de extracción del oxigeno de la sangre arterial. HCO3-real: Concentración de bicarbonato en el plasma de la muestra. SO2: Saturación de oxígeno. Exceso/déficit de base: Concentración de base en sangre total valorable con un ácido o una base fuerte hasta un pH de 7. HCO3-estandar: Concentración de carbonato de hidrogeno en el plasma de la sangre.Parámetros implicados en el equilibrio ácido-base pCO2 : Presión parcial de dióxido de carbono en la fase gaseosa en equilibrio con la sangre. FiO2: Concentración de oxígeno inspirado fraccional.4 a una pCO2 de 40 y a 37ºC. Representa la concentración calculable de oxígeno que se administra al paciente. . CTCO2: Suma de las concentraciones de cada una de las formas en las que se puede encontrar el dióxido de carbono.

y los que evolucionan con Cl urinario por arriba de 20 mEq/L.Hallazgos de laboratorio en las alteraciones primarias de los trastornos del equilibrio ácido-base. síndromes que evolucionan con exceso de mineralocorticoides. Alteración pH PCO2 Bicarbonato Exceso de Bases Alcalosis Metabólica ↑ ↑ ↑ ↑ . aldosteronismo primario. síndrome de Cushing. El diagnóstico de alcalosis metabólica debe descansar en un bien documentado análisis laboratorial. estados posthipercápnicos o pérdidas fecales. síndrome de Bartter y en general. básicamente con la presencia de HC03 plasmático y pH arterial elevado. empleo de diuréticos. Si además se cuantifican Cl y Na+ urinarios permitirá distinguir los dos grupos principales de enfermos con alcalosis metabólica: los que cursan con Cl urinario menor de 10 mEq/L por pérdidas gástricas.

Respuesta compensatoria del organismo frente a Alcalosis Metabólica Alteración Primaria Respuestas Compensatorias Tiempo de Respuesta Alcalosis Metabólica Acidosis Respiratoria Irregular .

. Asociada a Hipercorticismo. Ingesta Excesiva de Sustancias Alcalinas. Depleción – – de volumen Uso de Diuréticos.Causas más frecuentes Ingestión – – de Alcalinos. Pérdida de Secreciones Gástricas. Sindrome de Leche y Alcalinos.

convulsiones y coma.Manifestaciones Clínicas Los signos y síntomas neurológicos se producen con mayor frecuencia en la alcalosis metabólica que en otros desequilibrios ácido-base. grados variables de hipoxemia y acidosis respiratoria. la alcalosis metabólica grave produce morbilidad significativa con insuficiencia respiratoria. estas son: estimula la hipoventilación. Confusión mental. reflejos hiperactivos. arritmias. También .

clororresistentes: existe hiperfunción adrenal deben buscarse inhibidores de su acción.Tratamiento  Las alcalosis leves o moderadas rara vez necesitan tratamiento. Este tratamiento requiere de la administración de Cl en forma de sales: NaCl.  Se  Alcalosis  Alcalosis . KCl y hasta HCl en casos extremos. clorosensible: el fin de la terapia debe ser restaurar el volumen y el K+ perdidos. corrige fácilmente por la excreción urinaria del exceso de HC03 plasmático.

Caso Clínico  Mujer de 20 años presenta hace varias semanas una sintomatología muy inespecífica: debilidad generalizada. pérdida de fuerza muscular generalizada con tono muscular conservado. ligeros signos de deshidratación periférica. Su presión arterial en la consulta era de 110/60 mmHg. exploración clínica inmediata mostraba una mujer con buen aspecto general.  La . talla 159 cm. calambres en miembros inferiores y no refería sintomatología urinaria ni digestiva de interés. mialgias. peso: 58 kg.

 Gasometría arterial: pH: 7.  Actividad de renina plasmática y aldosterona por encima de los valores normales.  Orina de 24 hrs: Cloro: 137 mEq/l.Aportaba  Hemograma lo siguiente: normal. bicarbonato: 42 mmol/l.53.8%. PCO2: 48 mmHg. kaliuria: 122 mEq/24hrs.  Obtención .2 mg/dl con una fracción de excreción de Magnesio de 8. de una cifra de magnesio plasmático de 1.

Administrar cloruro de potasio según indicación (para reponer las pérdidas).       .Cuidados de Enfermería  Controlar las pérdidas de líquido del cliente. Valorar el nivel de potasio en sangre. espasmos y parestesias. Monitorizar los signos vitales. Administrar infusión de cloruro de sodio según indicación (para que los riñones los reabsorba y permita la excreción del exceso de bicarbonato). Valorar función respiratoria (la respiración se deprime por acción compensadora). Valorar la aparición de calambres.

    . Valorar presencia y características de vómitos y diarreas. Evitar las aspiraciones innecesarias del contenido gástrico. Monitorizar la actividad cardíaca (para detectar presencia de arritmias ventriculares en la alcalosis severa). Administrar con precaución los diuréticos de acción potente.Cuidados de Enfermería  Medir la presión venosa central (permite identificar la presencia de hipovolemia).

Conclusión .

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