Universidad de El Salvador

Facultad Multidisciplinaria de Occidente

Facultad de Medicina

Primera Discusión Bioquímica I

Tema: Regulación del pH en el humano por medio de los sistemas

Buffers y Renal.

Lic. Julia Concepción Morales García.

Grupo Teórico 2

Nombre: Guadalupe del Carmen Arana Escobar.

Carnet: AE20022
 DISCUSIÓN DE GRUPO N.º 1

REGULACIÓN DEL PH EN EL HUMANO POR MEDIO DE LOS SISTEMAS BUFFERS Y RENAL

CASO CLÍNICO:

Deshidratación por gastroenteritis aguda:

Paciente masculino de 40 años de edad y 80 kg. De peso se presentó a consulta con

malestar general, anorexia, dolor abdominal y diarrea líquida. Además, presentaba
hipotensión postural. Fue atendido en la unidad de emergencia para realizarle exámenes
de laboratorio e iniciarle tratamiento de rehidratación.

El laboratorio reportó los siguientes valores en sangre: Na +140 mmol/litro; K+4.5

mmol/litro; CL-107 mmol/litro; pCO2 28 mmHg; pH 7.19; HCO3 - 9 mmol/litro; glucosa 180
mg/dl; osmolaridad 326 mOsm/litro y Hematócrito 47%.

Se administraron líquidos por vía oral y el paciente mejoró rápidamente y fue dado de
alta al día siguiente con tratamiento ambulatorio.

COMENTARIOS:

En pacientes con gastroenteritis aguda se produce una gran secreción intestinal de

electrolitos y líquidos que puede poner en peligro la vida. En este paciente las
concentraciones plasmáticas de Na+, K+ y CL- se encontraron dentro de límites normales.
Sin embargo, la elevada osmolaridad del plasma (normal 280 – 300 MOsm/litro) y el
hematocrito indican que el paciente adolece de deshidratación isotónica.

La pérdida de HCO3- y el bajo valor del pH indican un cuadro de acidosis metabólica

parcialmente compensada por una ventilación rápida y profunda que ha reducido la pCO 2
(normal 40 mm Hg)

OBJETIVOS:

Que al finalizar el estudiante sea capaz de:

1. Explicar brevemente la distribución del agua, iones y moléculas más importantes

en el organismo.

Nuestro cuerpo contiene 45 litros de agua, esta cantidad ya decreciendo

progresivamente con el paso del tiempo

Se distribuye en 2 compartimientos:
 Extracelular:20%

Intracelular: 40%

Los porcentajes en el humano son:

Embrión: 90-95%

Recién nacido: 80-85%

Adulto normal: 60%

Mujer y una persona obesa: 50-55%

La composición del embrión humano es aproximadamente 97% agua, en recién

nacidos el porcentaje de agua corporal llega a alcanzar 73% y se va reduciendo
conforme el individuo va creciendo. en el hombre promedio se considera que 58+-
8% del peso corporal es agua coma mientras que en una mujer promedio es de
48+- 6% punto la cantidad de agua en un individuo es inversamente proporcional
a la cantidad de tejido adiposo coma por tanto entre más tejido adiposo coma
menos cantidad de agua presente. Se estima que cerca del 70% del agua del
cuerpo humano se encuentra en el interior de las células coma mientras que el
30% restante forma parte del fluido extracelular.

2. Explicar los mecanismos que mantienen el balance hidroelectrolítico en un

individuo sano; las causas y consecuencias de las alteraciones de dicho balance.
(deshidratación y edema)

El órgano más importante en el control del equilibrio de líquidos y electrólitos es

el riñón, que los elimina o retiene de acuerdo con los requerimientos corporales.
El mecanismo más importante de regulación del volumen del líquido extracelular
es la denominada diuresis de presión.

El balance hídrico hace referencia al equilibrio existente entre la ingesta de líquido

y la excreción de estos. Ha de mantenerse dentro de unos rangos concretos para
garantizar la salud del organismo. Depende de varios factores como pueden ser la
temperatura, el consumo de sales minerales y la humedad.

Un defecto a la hora de equilibrar esta ecuación puede ocasionar consecuencias

graves, como puede ser la deshidratación. Esta situación resulta fatal en muchos
casos, sobre todo cuando se trata de personas mayores. Si algo altera este
equilibrio, es posible que tenga muy poca agua (deshidratación) o demasiada
(hiperhidratación). Algunas medicinas, vómitos, diarrea, sudoración o problemas
renales o del hígado pueden alterar su equilibrio hidroelectrolítico

El balance de líquidos está regulado a través de los riñones, pulmones, piel,

glándulas suprarrenales, hipófisis y tracto gastrointestinal a través de las
ganancias y pérdidas de agua que se originan diariamente. El riñón también
 interviene en el equilibrio ácido-base, regulando la concentración plasmática del
bicarbonato. El desequilibrio o alteraciones de los líquidos y electrólitos pueden
originarse por un estado patológico preexistente o un episodio traumático
inesperado o súbito, como diarrea, vómito, disminución o privación de la ingesta
de líquidos, succión gástrica, quemaduras, fiebre, hiperventilación, entre otras. El
indicador para determinar las condiciones hídricas de un paciente es a través del
balance de líquidos, para lo cual se tendrán que considerar los ingresos y egresos,
incluyendo las pérdidas insensibles. La responsabilidad del personal de enfermería
para contribuir a mantener un equilibrio de líquidos en el organismo del paciente
es preponderante, ya que depende primordialmente de la precisión con la cual
realice este procedimiento, que repercutirá en el tratamiento y recuperación de
su paciente.

Los edemas son un signo que aparece en muchas enfermedades y se manifiesta

como una hinchazón de los tejidos blandos debida a la acumulación de líquido en
el compartimento intersticial. El edema surge si se produce un desequilibrio entre
las fuerzas que regulan el paso del líquido de un compartimento a otro.

La deshidratación ocurre cuando usas o pierdes más líquido del que ingieres, y tu
cuerpo no tiene suficiente agua y otros fluidos para llevar a cabo sus funciones
normales. Si no repones los fluidos que perdiste, te deshidratarás.

3. Diferenciar un ion de una molécula y recordar los más importantes De los

líquidos corporales.

Molécula: agregado de, por lo menos, dos átomos en una colocación definida que
se mantienen unidos a través de fuerzas químicas. Son una colección de átomos
conectados. Todo sobre la tierra, sea orgánico o inorgánico, está compuesto de
moléculas, que pueden consistir en únicamente dos átomos o millones de ellos.
Las combinaciones y las formas en que los átomos se conectan deciden lo que
será la molécula. Por ejemplo, cuando dos átomos de hidrógeno se combinan con
un átomo de oxígeno, se crea una molécula de agua. Otras moléculas incluyen
grasas, alcoholes, proteínas y fibras.

Ión: Toda partícula dotada por una carga eléctrica ya sea positiva o negativa
constituida por un átomo que ha sufrido transferencia de electrones. EMolecMols
un átomo o molécula en el que la carga neutral normal ha sido convertida en
positiva o negativa. Cuando la carga no es neutral provoca que los átomos
individuales sean atraídos a otros átomos que poseen la carga opuesta. La carga
en un átomo se cambia cuando el electrón es añadido o removido para provocar
que la relación entre electrones y protones se desequilibre. Cuando se remueven
electrones, el átomo obtiene una carga positiva; cuando se suman, se vuelve
negativo.

COMPOSICIÓN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR

 Como ya hemos comentado, la composición del líquido extracelular es muy
distinta a la del líquido intracelular. En cambio, la composición de los diferentes
espacios en que se divide el líquido extracelular es muy parecida. En la TABLA 2. se
expone la composición iónica de los principales compartimentos corporales 3.

En el suero, el sodio (Na+) es el catión predominante y alcanza una concentración

media de 142 mEq/L (normal:136-145 mEq/L ). Las concentraciones de otros
cationes como el potasio (K+) , el calcio (Ca++ ) y el magnesio (Mg++) son mucho
menores. El K+ tiene una concentración media de 4 mEq/L (normal: 3,5-5,0
mEq/L ), el Ca++ de 5 mEq/L ( normal: 3,5-5,5 mEq/L ) y el Mg++ de 2 mEq/L
( normal: 1,5-2,5 mEq/L ). Los iones del hidrógeno (H+) se hallan a una
concentración muy baja ( 4 x 10-5 mEq/L ), pero ésta es crítica, ya que de ella
depende el pH del medio ( pH de 7.4 ). El anión predominante en el suero es el
cloro (Cl-) cuya concentración es de alrededor de 103 mEq/L (normal: 96-106
mEq/L ), seguido del ión bicarbonato (COH3 ) de 26 mEq/L ( normal: 24-27 mEq/L )
y de las proteínas de aproximadamente 6-8 gr/dl. En cantidades menores, se
hallan los iones sulfato (SO-), fosfatos (HPO4 y H2PO4-) y diversos ácidos
orgánicos. Entre estos últimos, figuran los ácidos láctico, pirúvico, cítrico y otros
procedentes del metabolismo de los hidratos de carbono, de los lípidos, así como
de diferentes aminoácidos. En condiciones normales, la concentración de los
ácidos orgánicos es muy baja, inferior a 1 mEq/L, excepto para el ácido láctico.

La composición iónica del líquido intersticial es muy parecida a la del suero, pero
no idéntica. Las proteínas, debido a su elevado peso molecular, apenas difunden
al líquido intersticial y su concentración en este medio es inferior a 2 gr/dL.

COMPOSICION DEL LIQUIDO INTRACELULAR

A diferencia del medio extracelular, en el interior de la célula el catión principal es

el potasio (156 mEq/L ) , seguido del magnesio ( 26 mEq/L ), mientras que la
concentración de sodio es muy baja ( 10 mEq/L ). En relación con los aniones
intracelulares, las mayores concentraciones corresponden a los iones del fosfato
( 95 mEq/L ), seguidos de las proteínas ( 16 gr/dl ) y los sulfatos ( 20 mEq/L). Las
concentraciones de cloro y bicarbonato son muy pequeñas.

4. Definir ácidos y bases de acuerdo a la teoría de Brônsted y Lowry.

En la definición de ácidos y bases de Brønsted–Lowry, un ácido es un donante de

protones (H⁺) y una base es un receptor de protones. Cuando un ácido de
Brønsted–Lowry pierde un protón, se forma una base conjugada. De igual manera,
cuando una base de Brønsted–Lowry gana un protón, se forma un ácido
conjugado.

Un ácido de Brønsted consiste en una sustancia capaz de donar un protón.

Una base de Brønsted es una sustancia que puede aceptar un protón.

 Par conjugado ácido-base: un ácido y su base conjugada o una base y su ácido
conjugado.

5. Definir y diferenciar ácidos débiles y fuertes ejemplificando.

Un ácido o una base es débil cuando en solución acuosa se ioniza parcialmente,

esto es, en la disolución se encuentra iones y moléculas no ionizadas. Los ácidos
débiles son electrolitos débiles, los que se ionizan parcialmente en agua
presentando constante de ionización de valores pequeños, los ácidos débiles se
plantea su disociación en forma de equilibrio químico. Los ácidos débiles son
todos aquellos que no están comprendidos dentro de los 6 fuertes.

Ejemplos de ácidos débiles con su fórmula y constante de

ionización ácida Ka

Ácido débil Fórmula Constante de ionización

Ácido fórmico H2CO2 1,77 x 10-4

Ácido acético H3CCOH 1,75 x 10-5

Ácido cianhídrico HOCN 3,30 x 10-4

Cianuro de hidrógeno HCN 6,20 x 10-10

Ácido hipocloroso HOCl 3,50 x 10-8

Ácido nitroso HNO2 4,00 x 10-4

Ácido láctico HC3H5O3 1,40 x 10-4

4,30 x 10-7
Ácido carbónico H2CO3
5,60 x 10-11
 Ácido débil Fórmula Constante de ionización

Ácido bórico H3BO3 5,80 x 10-10

1,80 x 10-13
3,00 x 10-14

Ejemplos de bases débiles con su fórmula y constante de ionización

básica Kb

Base débil Fórmula Constante de ionización

Amoníaco NH3 1,75 x 10-5

Metilamina CH3NH2 4,38 x 10-4

Etilamina C2H5NH2 5,60 x 10-4

Anilina C6H5NH2 3,80 x 10-10

Piridina C5H5N 1,70 x 10-9

Benzilamina C7H9N 2,20 x 10-5

Bicarbonato de NaHCO 2,00 x 10-4

sodio

Un ácido o una base son fuertes cuando en un medio acuoso se disocian

completamente, es decir, el proceso de ionización es total y en la solución se
encontrará la misma concentración de aniones que de cationes. Los ácidos fuertes
 son electrolitos fuertes, los que se ionizan completamente en agua por lo que
presentan constantes de ionización de valores altos

Ejemplos de ácidos fuertes y sus fórmulas

Ácidos fuertes Fórmula

Ácido clorhídrico HCl

Ácido sulfúrico H2SO4

Ácido nítrico HNO3

Ácido bromhídrico HBr

Ácido perclórico HClO4

Ácido crómico H2CrO4

Ácido HBF4
tetraflurobórico

Ejemplos de bases fuertes y sus fórmulas

Base fuerte Fórmula

Hidróxido de sodio NaOH

Hidróxido de litio LiOH

 Base fuerte Fórmula

Hidróxido de potasio KOH

Hidróxido de rubidio RbOH

Hidróxido de cesio CsOH

Hidróxido de calcio Ca(OH)2

Hidróxido de bario Ba(OH)2

Hidróxido de Sr(OH)2
estroncio

Hidróxido de aluminio Al(OH)3

6. Definir pH y explicar el efecto que tiene el aumento o la disminución de la

concentración de iones hidrogeno sobre el pH.

El pH es una medida que indica la acidez o la alcalinidad del agua. Se define

como la concentración de iones de hidrógeno en el agua.

La escala del pH es logarítmica con valores de 0 a 14. Un incremento de una

unidad en la escala logarítmica, equivale a una disminución diez veces mayor en

la concentración de iones de hidrógeno.

Con una disminución del pH, el agua se hace más ácida y con un aumento de

pH el agua se hace más básica.

 H: término que indica la concentración de iones hidrógeno en una disolución. Se
trata de una medida de la acidez de la disolución. El término pH fue introducido
por Sorensen y se define como el logaritmo negativo de la concentración de iones
hidrógeno.

pH = -log [H+]

Según esto:

1-Disolución Neutra pH=7

2-Disolución Ácida pH7

1- Explicar el pH de los principales líquidos biológicos (sangre arterial y venosa, orina,

saliva, líquido cefalorraquídeo, jugo gástrico, jugo pancreático, bilis y secreciones
vaginales).
 Sangre arterial: 7.40 (básica debido al contenido de glucosa)
 sangre venosa: 7,3.
 Orina: 5.5 a 7 (ácida o básica dependiendo de la cantidad de iones
hidrogeno)
 Saliva: 6.5 a 7.5 (básica debido al contenido de bicarbonato y fosfato)
 Liquido en cefalorraquídeo: 7.45 (básico por el contenido de glucosa, agua
y cloruros)
 Jugo gástrico: 1 a 3 (ácido debido a la presencia de HCl ácido clorhídrico de
grado puro)
 Jugo pancreático: 7.8 a 8 (básico debido a enzimas como la tripsina)
 Bilis: 7.8 a 8.8
 Secreciones vaginales: 3.8

2- Mencionar los sistemas que mantienen el equilibrio ácido – base del organismo.
El exceso de estas sustancias en el organismo es regulado por las estructuras que
pertenecen principalmente al sistema respiratorio y por los riñones.
El equilibrio corporal entre la acidez y la alcalinidad se denomina equilibrio ácido-
básico.

El equilibrio ácido-básico de la sangre se controla con precisión porque incluso una

pequeña desviación de la normalidad afecta gravemente a muchos órganos. El
organismo utiliza distintos mecanismos para regular el equilibrio ácido-básico de la
sangre. En estos mecanismos intervienen:
 Los pulmones
 Los riñones
 Los sistemas estabilizadores del pH

Intervención de los pulmones

Uno de los mecanismos que el organismo utiliza para regular el pH de la sangre
consiste en la liberación de dióxido de carbono por parte de los pulmones. El
dióxido de carbono, ligeramente ácido, es un producto de desecho del
procesamiento (metabolismo) del oxígeno y los nutrientes (que todas las células
necesitan) y, como tal, las células lo producen de forma constante. Luego pasa de
las células a la sangre que lo transporta a los pulmones, desde donde se exhala. A
medida que se acumula, el pH disminuye (mayor acidez).

El cerebro regula el volumen de dióxido de carbono que se exhala controlando la

velocidad y la profundidad de la respiración (ventilación). El volumen de dióxido de
carbono exhalado y, en consecuencia, el pH de la sangre aumenta cuando la
respiración es más rápida y profunda. Ajustando la velocidad y la profundidad de la
respiración, el cerebro y los pulmones pueden regular el pH de la sangre minuto a
minuto.

Intervención de los riñones

Los riñones también participan en la regulación del pH sanguíneo eliminando el
exceso de ácidos o de bases. Modifican la cantidad de ácidos o de bases que se
eliminan, pero, dado que los riñones tardan más en adaptarse que los pulmones,
esta compensación suele demorar varios días.

Sistemas estabilizadores del pH

Otro mecanismo de control del pH sanguíneo consiste en el uso de sistemas
químicos estabilizadores del pH, que protegen de los cambios repentinos en la
acidez o en la alcalinidad. Estos sistemas estabilizadores de pH son combinaciones
de ácidos y bases débiles presentes de forma natural en el organismo. En
condiciones de pH normales, los ácidos y bases débiles forman parejas en
equilibrio. Estos sistemas actúan químicamente para reducir los cambios en el pH
de una solución ajustando las proporciones de ácido y de base.

El principal sistema estabilizador del pH en la sangre es el ácido carbónico (un

ácido débil formado a partir del dióxido de carbono, disuelto en la sangre) y los
iones bicarbonato (la base débil correspondiente).

Existen dos alteraciones del equilibrio ácido-básico:

Acidosis: la sangre contiene demasiado ácido (o muy poca base), lo que resulta en
una disminución del pH sanguíneo.
Alcalosis: la sangre posee demasiada base (o muy poco ácido), lo que resulta en un
incremento del pH sanguíneo.
La acidosis y la alcalosis no son enfermedades, sino más bien el resultado de una
amplia variedad de trastornos. La presencia de acidosis o de alcalosis es un indicio
importante de que existe un trastorno grave.
3- Explicar en qué consiste química y funcionalmente un buffer.
Las soluciones tampón, denominadas también soluciones buffer, son aquéllas que
ante la adición de un ácido o base son capaces de reaccionar oponiendo la parte
de componente básica o ácida para mantener fijo el pH.
Químicamente: Es una mezcla de un ácido débil y su base conjugada ácido-base, o
mezcla de una base débil y su ácido conjugado. (Buffer básico).

Funcionalmente: Solución que tiende a resistir con mayor eficacia un cambio en el

pH después de la adición de un ácido o una base fuerte. 10. Recordar los sistemas
más importantes para la regulación del PH intracelular y extracelular.
En los laboratorios de química, se utiliza la Solución Amortiguadora, conocida
también como tampón o buffer, para mantener constante el PH en mezclas a las
que se le han añadido ácidos o bases fuertes y así amortiguar los cambios
producidos por estas adiciones, para asegurar el éxito de la reacción.

4- Recordar los sistemas Buffer más importantes para la regulación del pH Intra y
extracelular.
Los buffers del compartimento extracelular son los siguientes:
a) Bicarbonato/CO2, en el plasma y líquido intersticial.
b) Hemoglobina, en los hematíes.
c) Proteínas plasmáticas.
d) Fosfato disódico/fosfato monosódico, en plasma, hematíes y líquido intersticial.
En condiciones normales, el sistema bicarbonato/CO2 representa el 75% de la
capacidad buffer total de la sangre, siendo un buffer excelente, a pesar de estar en
relación 20/1, ya que su componente ácido (CO2) es gaseoso y además muy
difusible, lo que permite una modificación muy rápida de sus niveles mediante la
respiración.

Los buffers del compartimento intracelular son cuantitativamente más

importantes, pero no bien conocidos. Aparte del sistema de la hemoglobina, los
más importantes son el del fosfato disódico/fosfato monosódico y el de las
proteínas intracelulares (imidazol). Los H+ penetran en las células
intercambiándose por Na+, K+ y lactato, y son neutralizados por ellos; este proceso
tarda de 2 a 4 horas.

5- Explicar el mecanismo de acción de los buffers ante la adición de ácidos y bases

fuertes.
Si a este sistema añadimos un ácido fuerte como el HCl, se produce un aumento
instantáneo de la [H+], y el equilibrio se desplaza hacia la izquierda, formándose
AcH hasta recuperarse prácticamente la [AcH] inicial. Además, los iones acetato
procedentes de la sal se pueden combinar con los H+ procedentes del HCl para
formar más AcH. La reacción podría representarse así:
 En resumen, el sistema amortiguador ha destruído el ácido fuerte, generando en
su lugar una cantidad equivalente de ácido débil, cuyo equilibrio de disociación
determinará la [H+] final (Figura inferior).

Si añadimos una base fuerte (NaOH), los iones OH- consumen rápidamente los H+
del sistema para formar agua, con lo que el equilibrio de disociación del ácido se
desplaza hacia la derecha para restaurar la concentración inicial de protones
(Figura inferior). En otras palabras, la adición de una base provoca la
transformación de una parte del acético libre en acetato:

La utilidad de los amortiguadores, tanto en la regulación del equilibrio ácido-base

en los seres vivos como al trabajar en el laboratorio, estriba precisamente en la
posibilidad de mantener la [H+] dentro de límites tan estrechos que puede
considerarse como invariable.

6- Explicar porque el buffer bicarbonato/ácido carbónico, aunque no está en su

máxima acción amortiguadora es el Principal buffer extracelular.
El H2CO3 tendría una escasa capacidad tampón en el organismo si no se
deshidratara a CO2, gasque puede ser expulsado del organismo con el aire
espirado. La relación es igual a 6.1 cuando el PH del plasma sanguíneo presenta
valor medio de 7.4. El control del pH de los líquidos corporalesse lleva acabo
principalmente en los riñones y pulmones. En consecuencia, el pH del líquido
 extracelular está sometido a un estricto control que depende de las proporciones
relativas de adición de HCO3 por los riñones y de la taza de eliminación de CO2 por
los pulmones./ Amortiguador carbónico/bicarbonato El sistema
carbónico/bicarbonato no es un amortiguador muy potente desde el punto de
vista estrictamente químico, ya que el pK del ácido carbónico de 6.1 está alejado
del pH 7.4 que se quiere amortiguar. A pesar de ello, se trata del sistema de mayor
importancia en la homeostasis del pH porque: -Se trata de un sistema que está
presente en todos los medios tanto intracelulares como extracelulares. En el
medio extracelular la concentración de bicarbonato es elevada (24 mEq). -Es un
sistema abierto. La concentración de cada uno de los dos elementos que lo
componen son regulables; el CO2 por un sistema de intercambio de gases a nivel
pulmonar, y el bicarbonato mediante un sistema de intercambio de solutos a nivel
renal. Esto hace que la suma de las concentraciones del ácido y de la base no sea
constante, lo cual aumenta muchísimo su capacidad amortiguadora.Cualquier
cambio de pH se va a traducir como una alteración de la relación
carbónico/bicarbonato, puesto que el pH prácticamente solo va a depender de
dicha relación y no de los valores absolutos de las concentraciones de ambos. Por
tanto, si la relación carbónica/bicarbonato se eleva por encima de 20/1 estaremos
ante una situación de alcalosis y si la relación es inferior a dicho valor se tratará de
una acidosisEs importante tener en cuenta que todos los sistemas “buffer” están
interrelacionados y que se amortiguan unos a otros, de modo que todos los
amortiguadores de un mismo compartimento van a variar conjuntamente ante un
cambio en el pH. Esto nos va a permitir conocer los cambios de cada sistema si
conocemos los que ha experimentado uno de ellos. En la clínica el sistema que se
mide para la valoración del estado ácido-base es el sistema carbónico/bicarbonato.
Ninguno de los sistemas de amortiguación de pH que acabamos de ver es capaz de
eliminar del organismolos hidrogeniones en exceso, ya que van a intervenir de
forma inmediata minimizando, pero no impidiendo cambios en el pH, lo cual va a
inducir posteriores respuestas compensatorias pulmonar y renal.

7- Recordar los sistemas que contribuyen al mantenimiento del equilibrio acido –

base en el organismo.
Los mecanismos que regulan el equilibrio ácido base en el organismo son tres:
Regulación química, dada por la presencia en los líquidos corporales de sustancias
amortiguadoras o buffer, que pueden captar o ceder protones y que por tanto
impiden variaciones drásticas del pH de la solución en que están presentes.
El exceso de estas sustancias en el organismo es regulado por las estructuras que
pertenecen principalmente al sistema respiratorio y por los riñones.

8- Explicar la función del riñón en la eliminación del exceso de iones hidrogeno

utilizando el esquema de la célula renal.
Una consecuencia importante del metabolismo intermediario es la
formación de residuos que deben excretarse necesariamente por vía renal.
 La función pulmonar es importante para el mantenimiento de la neutralidad del
medio orgánico, pero la eliminación del ion hidrógeno acumulado en el
metabolismo depende únicamente de la integridad de la función renal.
La formación de ion hidrógeno depende fundamentalmente del catabolismo
exudativo de los aminoácidos azufrados (cistina y metionina),
que da lugar a la aparición de ácido sulfúrico 1 ,2 y de la oxidación e
hidrólisis de los residuos de las proteínas fosforadas que da origen a la
formación de ácido fosfórico. El riñón, a través de su función tubular, es el único
órgano capaz de regenerar los bicarbonatos perdidos. Para ello utiliza el CO2
metabólico e invierte, en esencia, la reacción 1. La función tubular supone, pues,
una formación de ion bicarbonato que pasa al medio interno y no una excreción
rea de ion hidrógeno en exceso en la orina. Esta función renal viene condicionada
en gran parte por la posibilidad de formar una orina mucho más ácida que la
sangre y por la presencia en el líquido intratubular de sustancias como los fosfatos
dibásicos (HPO41 y el amoníaco (NH3) que actúan como tampones.

9- Explicar brevemente cómo funciona cada uno de los sistemas que mantienen el pH
señalando su importancia relativa por la rapidez con que actúan.
Una de sus principales características es que permite mantener con vida las
bacterias que actúan en pro del buen funcionamiento de los intestinos. La flora
intestinal hace que el aparato digestivo realice sus funciones, sin embargo, cuando
se altera, pueden aparecer problemas como diarrea o una mala absorción de los
nutrientes.

Las bacterias que habitan en las mucosas son especialmente sensibles a las
variaciones del pH. Por ejemplo, cuando los fluidos vaginales adquieren un grado
de alcalinidad superior al habitual, pueden proliferar microorganismos
perjudiciales para la salud como las cándidas. Aunque se trata de un hongo que
vive de manera natural en la piel, si se reproduce en exceso puede provocar
candidiasis.

10- Definir y diferenciar además de mencionar algunas causas de las alteraciones

siguientes:
a) Acidosis metabólica En ella se produce un descenso de la concentración de
HCO3- de forma primaria. En la ACM no compensada, gasométricamente se
observa descenso sérico del pH y del HCO3- con un valor de PCO2 dentro de
límites normales, no obstante dado que la respuesta compensadora del
pulmón sucede en escasos minutos el patrón gasométrico más frecuentemente
encontrado es reducción del pH, HCO3- y PCO2 sanguínea.
b) Acidosis respiratoria Es un trastorno clínico, de evolución aguda o crónica,
caracterizado por pH arterial bajo provocado por una elevación de Ia
concentración de iones H +, debido a la elevación primaria de la PCO2 y
aumento variable en la concentración plasmática de HC03-, como resultado de
múltiples factores etiológicos responsables de la falla respiratoria .
 c) Alcalosis metabólica Llamamos ALM al trastorno del equilibrio ácido-base en el
que encontrarnos un pH arterial > 7,45 y un HCO3- plasmático>25 mmol/l
como alteración primaria y un aumento de la PCO2, por hipo ventilación
secundaria compensatoria (la PCO2, aumenta 0.7 mmHg por cada mmol/l que
aumenta el HCO3).
d) Alcalosis respiratoria La alcalosis respiratoria es un trastorno clínico provocado
por disminución de la concentración de iones H+ y caracterizado por pH
arterial elevado, PC02 baja y reducción variable en el HCO3 plasmático como
consecuencia de múltiples factores etiológicos.

11- Con base al caso clínico de la siguientes a las siguientes preguntas.

a) Definir: Diarrea, Anorexia, Hipotensión y Deshidratación
La diarrea es un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres
al día) acompañada de una disminución de la consistencia de éstas. A
veces, la diarrea puede contener sangre, moco, pus y alimentos no
digeridos. No suele requerir tratamiento y se aconseja una dieta blanda y
tomar muchos líquidos.
La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que se
caracteriza por una restricción de la ingesta alimentaria, lo que da lugar a
una considerable pérdida de peso que se mantiene por debajo del mínimo
esperable para la edad, sexo o el desarrollo evolutivo de cada paciente,
hasta llegar en ocasiones a un estado de grave desnutrición.
Esta pérdida de peso está originada por la propia paciente, a través de una
disminución de la ingesta de alimentos que se acompaña frecuentemente
de conductas encaminadas a perder peso: autoprovocación del vómito, uso
o abuso de laxantes y diuréticos o la práctica de ejercicio físico intenso.
Hay personas que tienen una especial labilidad de la tensión arterial,
presentando con frecuencia unas cifras más bajas de lo habitual, incluso de
forma sintomática. Sucede cuando la presión arterial es mucho más baja de
lo normal. Esto significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo
no reciben suficiente sangre. La presión arterial normal casi siempre está
entre 90/60 mmHg y 120/80 mmHg
Son personas que sienten una pesadez y falta de vitalidad, en ocasiones
con síntomas más claros como visión borrosa, mareo o inestabilidad.
La deshidratación ocurre cuando usas o pierdes más líquido del que
ingieres, y tu cuerpo no tiene suficiente agua y otros fluidos para llevar a
cabo sus funciones normales. Si no repones los fluidos que perdiste, te
deshidratarás. La deshidratación suele iniciarse con síntomas leves como
sensación de sed, sequedad de las mucosas y pérdida leve de peso
corporal, pero comienzan a agravarse si los líquidos y electrolitos perdidos
no se reponen. En los casos más graves, puede provocar la muerte.
b) ¿En qué límites se encontraron las concentraciones plasmáticas de Na +, K+ y
CL- del paciente? Investigue los rangos normales de las pruebas de
laboratorio realizadas al paciente.
El laboratorio reportó los siguientes valores en sangre: Na+140 mmol/litro;
K+4.5 mmol/litro; CL-107 mmol/litro; pCO2 28 mmHg; pH 7.19; HCO3- 9
mmol/litro; glucosa 180 mg/dl; osmolaridad 326 mOsm/litro y Hematócrito
47%.

c) Investigar las causas más frecuentes de gastroenteritis en nuestro país.

Las dos causas más comunes de enfermedades diarreicas en países en
desarrollo son los rotavirus y. Escherichia coli.
El brote de gastroenteritis en niños menores de 5 años entre diciembre
2000 y febrero 2001 representó un exagerado predominio estacional de la
infección por rotavirus. La actividad de vigilancia epidemiológica después
del brote sugiere que el rotavirus es la causa más frecuente de diarrea en El
Salvador.
Dentro de las etiologías infecciosas de acuerdo a los datos aportados por
OPS/OMS entre el 85 y el 90% son de etiología viral. La gastroenteritis se
debe a infección adquirida por la vía feco-oral o por ingestión de alimentos
o agua contaminados. Las gastroenteritis se asocian con pobreza, ambiente
higiénico deficiente y escasos índices de desarrollo.

d) ¿Cuál es el trastorno ácido base del paciente del caso? Y ¿Cómo define
dicho trastorno?
La acidosis metabólica se desarrolla cuando se produce demasiado ácido en
el cuerpo. También puede ocurrir cuando los riñones no pueden eliminar
suficiente ácido del cuerpo.