Psicopatología de la Obsesividad

(Neurosis Obsesiva)
Psicopatología II
Marcelo Noël
 Psicopatología
de los fenómenos obsesivos

Presencia de obsesiones o compulsiones que producen

sufrimiento significativo; consumen tiempo o interfieren
en forma importante con la vida habitual.

Fijación, regresión del yo al estadio Sádico-Anal.

 

Lucha contra la agresividad y el erotismo anal.

 
 Consideraciones sobre el Cáracter
Carácter neurótico:
Resultado estable de una organización individual que
se defiende constantemente contra el peligro interior,
mantiene dificultades de relación consigo mismo, no
logra un equilibrio satisfactorio.

Se expresa en rasgos caracteriales.

 Cuadros caracteriales descriptos
Organizados sobre tendencias Organizados sobre etapas del
desarrollo
• Carácter y rasgos • Oral
Masoquistas: Rasgos incorporativos. Voracidad
Necesidad de castigo
• Anal
Rasgos expulsivos y retentivos
• Uretral-Falico
• Carácter y rasgos Rasgos intrusivos penetración.
Narcisistas:
Identificación fálica
 Descripciones de cuadros de
carácter
Descriptos sobre la base de Sobre rasgos:
cuadros típicos:
• Fóbico • ¨Como si¨
• Histérico • Perverso
• Histriónico o Infantil • Cómico-grotesco
• Obsesivo • Inestable
• Depresivo • Inseguro de si
• Cicloide • Abúlico
• Esquizoide y Esquizotipico • Asténico
• Paranoide • Inadecuado
• Epileptoide
 El carácter anal
 
 
PARSIMONIA. ORDEN .OBSTINACIÓN.

“Caracter y erotismo anal” Freud S. (1908)

“Sobre las trasposiciones de la pulsión, en
particular del erotismo anal” Freud S. (1917) AE 17
 
 CARACTER SADICO- ANAL
RASGOS DIRECTOS Y FORMACIONES REACTIVAS

RASGOS DIRECTOS FORMACIÓN

REACTIVA
EROTISMO ANAL  Obstinación,  Resignación
 Terquedad.  Sumisión
 Coleccionismo.  Prodigalidad
 Parsimonia.  Temeridad.
 Angustia de separación

TENDENCIAS SÁDICO  Suciedad.  Limpieza

ANALES  Injurias  Respetuosidad
 Rechazo  Obediencia
 Crueldad  Bondad
 Procrastinación  Presteza
 Rebeldía.  Búsqueda de justicia
 FONDO PSICASTÉNICO ( P. Jeanet)
“Baja de la tensión psicológica”

Sentimiento de incompletud.
Escrúpulos. Dudas.
Preeminencia del pensamiento sobre la acción.
Falta de pragmatismo.
Inhibición. Astenia.
Preocupaciones hipocondríacas
Defensa contra tendencias agresivas intensas.
Modificado de H.Ey Tratado de Psiquiatría. P:438-443
 Obsesiones y Compulsiones

• Obsesiones: Pensamientos recurrentes, ego-

distónicos.

• Compulsiones: acciones ritualizadas que

deben ser ejecutadas para aliviar la ansiedad.

Gabbard 2003. p 265.

 Formaciones sintomáticas
Deseos agresivos

Angustia de Castración.

Defensas :
Represión +
– Desplazamiento
– Aislamiento
– Intelectualización y racionalización.
– Anulación.
– Formación reactiva.
 
 Caracteristicas
Super yo:
– "implacable, cruel y rígido".
– "confunde al yo con el ello".
 
Pensamiento mágico
– Pensamiento-acto.
– Erotización del pensamiento.
 
Ideación:
– Alrededor de la muerte, el tiempo, la suciedad, las faltas, la sexualidad. Dudas
 
Ambivalencia relacional. Actos ambiguos
 
Caracteristicas Nosográficas DSM 5
Cambio de sección desde el DSM IV-TR

• Trastornos Obsesivo compulsivo y relacionados.

• Trastorno Obsesivo Compulsivo

• Trastorno Dismórfico Corporal.
• Trastorno de Acaparamiento.
• Tricotilomanía.
• Trastorno excoriativo.
 Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Criterios
A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
 
Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4:
1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se
experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e
inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos.
2. Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples
preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real.
3. La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o
imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o
actos.
4. La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes
obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la
inserción del pensamiento).
 Compulsiones
 
Las compulsiones se definen por 1 y 2:
1. Comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos,
comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de
carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una
obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente.

2. El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o

reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos;
sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están
conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien
resultan claramente excesivos.
 
• B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas
obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota: Este punto no es
aplicable en los niños.