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Código: GBE.36
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE Versión: 02
DÉFICIT EN HABILIDADES SOCIALES Y
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COMPORTAMIENTO ASERTIVO
Revisó Aprobó Fecha de aprobación
Jefe DBU/ Jefe SSISDP Rector Abril 14 de 2008
Resolución N° 538
1. OBJETIVO
2. ALCANCE
La población beneficiaria de este servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado tiempo
completo de la Universidad Industrial de Santander, que soliciten atención o sean remitidos al servicio
de psicología.
- GRUPO I: Primeras habilidades sociales, relacionadas con la aptitud de escucha, iniciar una
conversación, mantener una conversación, formular una pregunta, dar las gracias, presentarse,
presentar a otras personas y hacer cumplidos.
- GRUPO II: Habilidades sociales avanzadas, que comprenden competencias para saber pedir ayuda,
participar, dar instrucciones, seguir instrucciones, disculparse, convencer a los demás.
- GRUPO VI: Habilidades de planificación que facilitan tomar la iniciativa, discernir sobre la causa de
un problema, establecer un objetivo, recoger información, resolver los problemas según su
importancia, tomar decisiones y concentrarse en una tarea.
COMPORTAMIENTO ASERTIVO: Es la conducta que permite a una persona actuar con base en
sus intereses más importantes, defenderse sin ansiedad inapropiada, expresar cómodamente
sentimientos honestos o ejercer derechos personales sin negar los derechos de los otros.
4. TEORÍA EXPLICATIVA
Las dificultades o limitaciones que una persona puede tener en cuanto a sus habilidades sociales
pueden deberse a varios factores. Desde la Psicología, dos son los modelos que pretenden explicar los
déficits en las habilidades sociales:
Las dificultades son propias del sujeto y éstas pueden ser explicadas, a su vez, por dos hipótesis:
Modelo de déficit: No se poseen las habilidades sociales apropiadas, éstas nunca se han
aprendido.
Modelo de interferencia: Se tienen las habilidades sociales apropiadas pero existen factores que
interfieren o limitan su puesta en práctica (ansiedad, bajas expectativas, etc.).
Las habilidades sociales dependen de los estímulos y refuerzos ambientales, sobre todo, sociales. Así,
en este modelo, es importante analizar la calidad de las relaciones interpersonales con los
compañeros, los profesores, el ambiente educativo, la familia y la comunidad.
6. ETIOLOGÍA
Los aspectos causales o etiológicos de la respuesta social adecuada se explican en función de la historia
previa en términos de castigos, recompensas, aprendizaje por observación o simplemente debido a
factores ambientales.
En cuanto a la etiología del déficit en H.S. es posible establecer tres consideraciones básicas:
La sintomatología general suele parecer a los ojos del terapeuta como compleja y difusa, o asociada a
depresión, problemas de pareja, alcoholismo, fobias e insatisfacción en general.
El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno que se acompaña con
frecuencia de una baja competencia y funcionamiento social.
8. FACTORES DE RIESGO
Los problemas más frecuentes asociados a las H.S. que presentan los estudiantes UIS, son:
9. CONTENIDO DE LA GUÍA
Cumplir con los requisitos exigidos por la División de Bienestar Universitario para acceder a los
servicios.
• Remisión a trabajo social. Se buscará el apoyo de profesionales de Trabajo Social para realizar
intervenciones familiares que faciliten la adquisición de H.S. y comportamiento asertivo en los
pacientes.
9.3.3 TRATAMIENTO
El propósito fundamental del contacto clínico inicial consiste en atender los siguientes asuntos
primordiales:
La primera actividad para el inicio de cada sesión de aquí en adelante será el recibo y registro de las
novedades presentadas por el estudiante.
En esta fase se establece un análisis funcional del comportamiento social del estudiante que consulta.
Este análisis implica un estudio riguroso de la conducta en términos de las relaciones que tiene y los
factores antecedentes y consecuentes, tanto del punto de vista actual como histórico.
Otras acciones que permitirán profundizar en información requerida en la fase de diagnóstico son:
- Aplicación de prueba(s) o Test: Los cuestionarios son una fuente adicional de información, por
esa razón se constituyen en herramienta de apoyo para el diagnóstico. El servicio de Bienestar
Universitario cuenta como elementos de apoyo para esta fase con los siguientes recursos:
Esta sesión está orientada a la educación del paciente sobre su diagnóstico, causas, afrontamiento,
comprensión del cuadro, resolución de dudas y acuerdo de un plan de terapia. Los resultados de este
proceso pueden conducir a la remisión psiquiátrica, para trabajo multidisciplinario entre ambos
profesionales.
Es fundamental en esta sesión recomendar estilos de vida saludables: Deporte, higiene del sueño,
adecuados hábitos de alimentación, técnicas de respiración y técnicas de relajación como por ejemplo
la relajación Jacobson, necesarios para la reducción de la sintomatología.
Es recomendable que el estudiante inicie un auto registro diario de sus estados emocionales.
A partir de esta sesión se da inicio al proceso de intervención terapéutica, orientado en esta primera
fase al ENTRENAMIENTO INDIVIDUAL, el cual hace referencia a la aplicación clínica de un
conjunto de estrategias y técnicas de intervención, con la intención de crear los repertorios cognitivos,
autonómicos y motores necesarios para lograr la conducta habilidosa.
componentes particulares de respuesta deficitaria. Los criterios de eficiencia siempre deben tener
un límite de tolerancia para respetar el estilo personal del sujeto.
c) Retroalimentación y reforzamiento. La retroalimentación consiste en darle información al
paciente sobre su propia conducta después de su ejecución en el juego de roles o después de
introducir el modelamiento. El proceso de retroalimentación incluye reforzamiento social positivo
para mejorar la ejecución del paciente. Tres consideraciones son importantes: (1) Señalar las
conductas positivas o sus aproximaciones; (2) Reforzar positivamente estas conductas y (3)
Señalar las conductas inadecuadas para que desaparezcan o se modifiquen.
d) Instrucción y práctica. Este procedimiento consiste en darle información al paciente sobre lo
que se espera de su conducta antes de cualquier intento. El procedimiento sigue tres pasos: (1)
Explicación de los fundamentos teóricos del método, (2) Definición de la situación donde se
quiere ser asertivo y de la manera adecuada de comportarse y (3) Representación encubierta.
e) Sometiendo a contratación pensamientos. Es una técnica basada en el paradigma de
inhibición de respuesta por distorsión cognitiva, que supone que el sujeto posee los repertorios
de conducta, pero se ven inhibidos por estructuras o procesos cognitivos inadecuados. Esta
técnica consiste en someter a una prueba de realidad o contrastación empírica pensamientos
inadecuados o maladaptativos.
f) Entrenamiento en autoverbalizaciones positivas o autoinstrucción. Este entrenamiento
consiste en detectar aquellos aspectos negativos o inhibitorios del dialogo interno y remplazarlo
por autoafirmaciones más racionales y facilitantes. Este método se fundamenta en la hipótesis de
que el pensamiento influye en los estados de ánimo y en el comportamiento del sujeto. Un
recurso útil para el cumplimiento de este propósito es el TEST DE AUTOVERBALIZACIONES
EN LA INTERACCIÓN SOCIAL (Glass, Merluzzi, Bieever y Larsen, 1982). (ANEXO 2).
g) Modificando la baja autoeficacia. El concepto de autoeficacia se ha desarrollado a partir de la
noción de control percibido o dominio que el sujeto ejerce sobre su propia conducta. El programa
de entrenamiento en autoeficacia consta de ocho pasos.
1. Ensayo de la conducta orientada al logro
2. Ensayo de conductas nuevas
3. Aceptación de nuevas responsabilidades o algunas que hayan sido evitadas por la incapacidad
4. Recuperar experiencias del pasado para compararlas con la actualidad
5. Agregar opiniones contrarias al autoesquema
6. Observar y evaluar personas similares para reafirmar la necesidad y formas de cambio
7. Recordando éxitos pasados
8. Explorando atribuciones causales propiamente dichas.
Antes de ingresar al grupo, el paciente debe recibir una sesión individual de inducción donde se
explica a grandes rasgos en qué consiste el proceso terapéutico grupal. El objetivo principal de la
inducción es motivar al paciente para que participe en la terapia grupal y dar información que apunte a
eliminar anticipaciones o creencias irracionales frente a lo que es una experiencia grupal terapéutica.
Las pautas a tener en cuenta en esta fase de intervención grupal para el entrenamiento en H.S. y
comportamiento asertivo son:
comportamiento, que hacen que el sujeto tema salir de su propio autoesquema, presentando una
marcada falta de espontaneidad, verdadera inmovilización social y un alto nivel de ansiedad que
obstaculizan en gran parte el trabajo en grupo.
3) Aspectos Conceptuales. Familiarizar al paciente con el lenguaje y los principios que rigen su
comportamiento, así como también, que los pacientes encuentren explicaciones racionales a su
conducta, evitando la tendencia a buscar explicaciones seudocientíficas o mágicas sobre el modo
de proceder.
4) Entrenamiento en conductas de oposición. Este entrenamiento sigue tres pasos:
- Aprendiendo a discriminar aserción – sumisión – agresión. En estas sesiones los pacientes
aprenden sobre las características de las personas sumisas, asertivas y agresivas. También observan
modelos y evalúan su comportamiento.
- Aprendiendo a reconocer derechos. Dentro de este contexto la tarea del terapeuta consiste en
hacer que los integrantes del grupo lleguen a sus propias conclusiones y alertar sobre las
limitaciones y responsabilidades que acompañan el ejercicio de los derechos. El trabajo sobre los
derechos se divide en dos momentos: (1) El reconocimiento y aceptación de los propios derechos
y (2) El reconocimiento y aceptación de los derechos de los otros.
La conducta se organiza siguiendo una auto-guía que elabora cada participante en conjunto con el
terapeuta y que comprende las siguientes categorías de análisis:
Fase orientada a la reconstrucción de los vínculos del paciente, inclusión y participación a grupos
sociales.
Aquellos pacientes que por los síntomas de la enfermedad hayan abandonado sus actividades
cotidianas y generado ruptura en sus vínculos académicos, el terapeuta realizará los informes
pertinentes para explicar la inasistencia y bajo rendimiento del paciente en la institución.
Los criterios clínicos para considerar que el paciente ha logrado un repertorio en H.S. y
comportamiento asertivo adecuado suele ser compleja, ya que la mejoría del paciente debe referirse
al diagnóstico inicial, a los síntomas y a las incapacidades que producía el déficit. Las fuentes de
información para saber cada uno de los indicadores de mejoría son: los cuestionarios de auto-reporte,
auto-observaciones, juego de roles, información de personas significativas y entrevista.
A los estudiantes beneficiarios del proceso se les invita a participar de procesos de consejería integral
y multidisciplinaria la cual se realizará a través de dos estrategias:
Encuentros, talleres, foros, jornadas preventivas o reuniones previas y secuenciales a lo largo del
tratamiento con el fin de proporcionar información específica sobre la problemática y llevar a
cabo un seguimiento de la misma.
La captación de los estudiantes con Déficit en Habilidades Sociales se realizará a través de:
- Test psicológicos.
- Libros y Folletos informativos y educativos.
- Historia Clínica de Psicología (FBE.70)
- Registro Diario de Atención a Estudiantes (FBE.37). (RIP Digitalizado).
- Consultorio de atención.
- Elementos de oficina.
PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL
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- Garantizar la disponibilidad de todos recursos humanos y técnicos para cumplir con el proceso.
- Garantizar el bienestar integral de paciente participante de los procesos.
- Promover los estilos de vida saludables.
- Satisfacción de las y los usuarios con las acciones, procedimientos e intervenciones realizadas.
12. BIBLIOGRAFÍA
CABALLO, V.E. Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta. Siglo XXl de España. S.A
1993. P.250.
MARTÍNEZ, N.D y Sanz, M.Y. Trabajo de diploma, Entrenamiento en Habilidades Sociales aplicada a
jóvenes tímidos. Universidad de Oriente. CUBA, 2001. P.13, 15.
CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓ FECHA DE
DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS
N APROBACIÓN
01 Abril 14 de 2008 Creación del Documento
• Modificación de objetivo y alcance.
• Eliminación de algunas definiciones.
• Se ajustó el nombre y se complementó el numeral de
patologías relacionadas.
• Eliminación del numeral Problemas Frecuentes.
• Inclusión de los numerales:
Noviembre - Teoría Explicativa.
02
04 de 2014 - Signos y Síntomas Asociados.
- Verificación de Resultados.
• Inclusión de criterios de inclusión, exclusión y remisión.
• Reordenamiento de los numerales que hacen parte del
Contenido de la guía.
• Inclusión de Anexos.
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ANEXO 1.
UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER - DIVISIÓN DE BIENESTAR
UNIVERSITARIO
EVALUACIÓN DE HABILIDADES SOCIALES
INSTRUCCIÓN: Califique su desempeño en las siguientes áreas de 1 a 10, siendo 10 el mejor puntaje.
ANEXO 2.
UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER - DIVISIÓN DE BIENESTAR
UNIVERSITARIO
TEST DE AUTOVERBALIZACIONES EN LA INTERACCIÓN SOCIAL (SISST)
(Glass, Merluzzi, Biever y Larsen, 1982)
Instrucciones:
Es obvio que la gente piensa en cosas diferentes cuando están inmersos en distintas situaciones
sociales. Debajo hay una lista de cosas en las que puedes haber pensado de ti mismo antes, durante o
después de la interacción en la que has estado inmerso/a. Lee cada ítem y señala la frecuencia con la
que puedes haber tenido un pensamiento similar antes, durante y después de la interacción.
1 2 3 4 5
Prácticamente Tuve ese
Raramente Tuve ese Tuve ese
no tuve nunca pensamiento
tuve ese pensamiento a pensamiento a
ese muy
pensamiento. veces. menudo.
pensamiento. frecuentemente.
1. __ Cuando soy incapaz de pensar en algo que decir puedo sentir como me voy poniendo
nervioso/a.
2. __ Normalmente soy capaz de hablar con miembros del sexo opuesto bastante bien.
3. __ Espero no hacer el ridículo.
4. __ Estoy empezando a sentirme más a gusto.
5. __ Tengo miedo de lo que él/ella vaya a pensar de mí.
6. __ Fuera preocupaciones, fuera miedos, fuera tensiones.
7. __ Estoy muerto/a de miedo.
8. __ Probablemente él/ella no estará interesado/a en mí.
9. __ Quizá pueda hacer que él/ella se encuentre a gusto haciendo que las cosas marchen.
10. __ En vez de preocuparme, puedo hallar el mejor modo de conocerle.
11. __ No me encuentro muy cómodo/a al conocer a personas del sexo opuesto, así que las cosas
tienen que marchar mal.
12. __ ¡Maldita sea! Lo peor que puede pasar es que no le caiga bien.
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ANEXO 3.
DIVISIÓN DE BIENESTAR UNIVERSITARIO UIS - SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD Y
DESARROLLO PSICOSOCIAL
PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL
INVENTARIO DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS (Ruiz y Lujan, 1991)
El autor ha elaborado, en colaboración (Ruiz y Luján, 1991) una escala para identificar los principales
tipos de pensamientos automáticos agrupados en sus 15 distorsiones correspondientes. Usted puede
administrarse la escala a sí mismo y así detectar sus principales tipos de pensamientos automáticos.
Una puntuación de 2 o más para cada pensamiento automático suele indicar que le está afectando
actualmente de manera importante ese tema. Una puntuación de 6 o más en el total de cada
distorsión puede ser indicativa de que usted tiene cierta tendencia a "padecer" por determinada forma
de interpretar los hechos de su vida.
A continuación encontrará una lista de pensamientos que suele presentar las personas ante diversas
situaciones. Se trata de que usted valore la frecuencia con que suele pensarlos, siguiendo la escala que
se presenta a continuación:
0= Nunca pienso eso 1= Algunas veces lo pienso 2= Bastante veces lo pienso 3= Con mucha
frecuencia lo pienso