Endocarditis Infecciosa

Karen Jimenez
Interna I - UAN
• Es la inflamación del revestimiento interno de las válvulas y
cavidades cardiacas (endocardio), producida por la infección por
un microorganismo, generalmente bacterias, que crecen
formando unas estructuras características conocidas como
vegetaciones. 
Patogenia

Daño endocardico

Agregado
fibrinoplaquetario

Invasion
bacteriana
Manifestaciones clínicas
• infecciones por gérmenes agresivos
• no precisan la existencia de una cardiopatía o valvulopatía previa
• rápidamente destructivas
Agudas • producen embolias sépticas con más frecuencia

• gérmenes menos destructivos

• válvulas con patología previa y persisten durante más de 6 semanas
• no suelen embolizar
Subagudas • se puede recoger el antecedente de una manipulación dentaria previa
SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre, el síntoma más frecuente (90%)

Pérdida de peso y apetito

Mialgias, artralgias

Disnea. Los soplos cardíacos están presentes en el 85% de las oportunidades

Cefalea, confusión, déficit neurológico, coma

Fenómenos vasculares:
• Embolias periféricas
• Embolias pulmonares
• Aneurismas micóticos
• Petequias, hemorragias subconjuntivales
• Hemorragias en astilla (subungueales)
• Manchas de Janeway

Fenómenos inmunológicos:
• Glomerulonefritis
• Manchas de Roth (hemorragias retinianas)
• Nódulos de Osler
DIAGNOSTICO

Hemocultivos:
• importante para el
diagnóstico, etiología
Ecocardiograma: y para la indicación de
• ETT: sensibilidad un tratamiento
(70%) antibiótico adecuado.
Rx de tórax • ETE: presenta mayor
• son frecuentes la sensibilidad para la
cardiomegalia, los detección de
Ekg signos de hipertensión vegetaciones (90%)
• trastornos de veno-capilar pulmonar
conducción nuevo con y signos de embolia
prolongación de PR pulmonar séptica
debe hacer pensar en
abscesos
intracardiacos.
Criterios modificados de Duke
Tratamiento
Quirúrgico
Embolismos
sépticos
recurrentes (en
especial si se
asocian a
vegetaciones de
Insuficiencia gran tamaño,
cardíaca congestiva Absceso miocárdico mayores de 10 mm,
por rotura o Endocarditis perivalvular o y oscilantes en la
disfunción valvular. protésica precoz. bloqueo cardíaco. ecocardiografía).

Infección no Endocarditis Etiología por

controlada con protésica (tanto bacilos
bacteriemia precoz como tardía) gramnegativos
persistente a pesar por S. aureus. Brucella, Coxiella,
de la hongos y, en
administración general, cualquier
durante varios días agente para el que
de tratamiento no se disponga de
antibiótico un tratamiento
correcto. antibiótico óptimo.