AFECTACIONES EXTRAARTICULARES

UVEITIS ENFERMEDAD PULMONAR

• 20-40% de los pacientes padece iritis
aguda.
• Unilaterales, se curan en días o
semanas.
• Si es repetida hay enfermedad aguda
mas grave con mayor tendencia a
anquilosis.
• El 50% de los Px con uveítis anterior
tiene el antígeno B27.
• Reducción de los movimientos
de la caja torácica y alteraciones
ventilatorias restrictivas.
• Fibrosis pulmonar apical con
bullas.
• Sobreinfectarse por Aspergillus.
 AFECTACIONES EXTRAARTICULARES
CARDIOPATIA
• Insuficiencia valvular por inflamación de
la raíz aortica.
• En Px con enfermadad evolucionada.
• La fibrosis invade el septo ventricular y
ocasiona trastornos de la conducción
cardiaca, obligando a la colocación de
marcapasos.
NEUROPATIA
• A nivel cervical pueden haber
fracturas causadas a traumatismos
con compresión medular.
• En fases avanzadas, síndrome de la
cola de caballo, atribuido a fibrosis
aracnoidea.
 AFECTACIONES EXTRAARTICULARES
ENFERMEDAD INTESTINAL NEFROPATIA
• Asociación a colitis ulcerosa o • Asociada a toxicidad por AINE,
Enfermedad de Crohn. amiloidosis renal o nefropatía
• 30-60% inflamación intestinal IgA asociada.
subclínica de significado
incierto.
 AFECTACIONES EXTRAARTICULARES
OSTEOPOROSIS
• Un 10-18% sufre fracturas
vertebrales osteoporoticas.
• Desde fases iniciales, mas en
pacientes con mayor actividad
inflamatoria.
AMILOIDOSIS
• 7% con mas de 5 años de
evolución tiene depósitos de
amiloide en la grasa subcutánea.
• Es sintomática cuando hay
nefropatía (proteinuria,
insuficiencia renal o ambas).
• Mas frecuente en casos
evolucionados con artritis
periférica persistente.
 DIAGNOSTICO

• Signo Romanus (erosión de

Sacroileitis,
los bilateralde
extremos anteriores
• Erosión de las inserciones del
las
y plataformasTC
simétrica. vertebrales
o RM.
anillo discal se generaliza a las
por entesitis en la zona de
plataformas vertebrales de dos
inserción del anillo fibroso
vertebrales contiguas, dando una
discal en el cuerpo vertebral).
imagen de discitis.
• Squaring.
• Sinostosis cervical primera lesión
• Sindesmofito
visible.
• Columna salomónica o en
caña de bambu.
 ESTUDIOS DE LABORATORIO

• Velocidad de sedimentación glubular y proteína C reactiva están

aumentadas en un porcentaje variable de casos (no hay correlacion
clx)
• Factor reumatoide negativo.
• Liquido articular inflamatorio con pleucitosis variables y predominio
de PMN.
CRITERIOS CLASIFICATORIOS

El periodo de
latencia entre el
inicio de los
síntomas y el
diagnostico
definitivo puede
durar hasta 5 0 6
años.
Diagnostico diferencial
Lumbalgias crónicas Lumbalgia inflamatoria Sacroilitis Sindesmofitos Artritis reumatoide

Antes de los 40 años, duración No debe confundirse con

No se considera espondilitis si Diferentes distribuciones de la
Síntoma mas común en la mayor a 3 años osteofitos artrósicos u
no se acompaña de enfermedad
población general osificaciones paravertebrales
sintomatologia
Inicio insidioso, rigidez
matutina
Diferenciarse de la osteítis
condensante del iliaco
Respuesta a AINES
Evolución y pronostico

Progreso rápido • Anquilosis

• Sin ocasionar
trastornos,
Pausicintomática exacerbaciones y
remisiones
espontaneas

• Complicaciones
propias de la
Mortalidad enfermedad
• Amiloidosis renal
secundaria.
Tratamiento
• Reducir el dolor
• Reducir rigidez articular
• Prevenir anquilosis y deformidades
• Mantener buena capacidad funcional y calidad de vida
Tratamiento

Terapias Educación
AINES FAME Fisioterapia
biológicas sanitaria y cirugía

Idometacina Contra citocina

Salazoprina
Naproxeno TNF-α

Efectos secundarios:
Diclofenaco Infecciones sitemicas,
Metotrexato
Piroxicam insuficiencia cardiaca,
etc