SEPTIEMBRE 2023

Endocarditis Infecciosa

EPIDEMIOLOGIA:

Es una inflamacion
del revestimiento
interno de las Es una enfermedad de
cavidades y las predominio del sexo
válvulas del corazon masculino y se
(endocardio), que incrementa
puede poner en en los drogadictos
riesgo la vida. y con la edad.
factores factores
predisponentes precipitantes

 Cardiopatías reumáticas.  Extracciones dentarias.

 Cardiopatías congénitas.  Amigdalectomías.
 Prolapso mitral.  Manipulaciones o
 Enfermedades intervenciones
degenerativas del quirúrgicas del tracto
corazón. genitourinario o
 Miocardiopatías digestivo.
hipertróficas.
 Drogadicción parenteral.
 Prótesis valvulares
cardíacas.
 Electrodos de
marcapasos.
Etiología
Estreptococos Viridans, Bovis, Fecalis.

Estafilococos Coagulasa posotivo,

aereus epidemirtis negativo.

Las bacterias Gramnegativas solo producen un 5% de las endocarditis

infecciosas, y se destacan el Hemophilus Sp.
El grupo HACEK esta compuesto por HAEMOPHILUS,
ACTINOBACILOS, CARDIOBACTERIUM, EKINGLLA, KINGELLA
( todos presentes en la boca).
  El endocardio y el endotelio vascular.
 Mecanismos hemostáticos

Patogenia 
Anormalidades anatómicas del corazón
Propiedades de la superficie de los microorganismos
causales
 Eventos que inician la bacterimia
 La defensa del huésped

 Vegetaciones en las valvulas

 Vegetaciones en el endccardio parietal
Anatomia Patológica
 Vegetaciones en el endotelio vascular

Daño
Mitral o Tricuspídeo Aórtico

Aurículas
Ventrículos
 • Fiebre elevada
• Escalofrios intensos
 FORMA AGUDA • Embolizacion septica
frecuente
• Elevada mortalidad

Cuadro
Clínico • Fiebre moderad
• (no sobrepasa los
39.4º)
• Astenia
• Anorexia
 FORMA SUBAGUDA
• Malestar general
• Perdida de peso
• Fatiga
• Diafóresis nocturna
• Artromialgias
MANISFESTACIONES CUTÁNEAS
HEMORRAGIAS EN ASTILLA

PETEQUIAS
 Exámenes Diagósticos

 Hemocultivos seriados
 Eritrosedimentacion
 Factor reumatoideo
 Determinacion de inmunocomplejos circulantes
 Parcial de orina
 Pruebas serológicas
 Electrocardiograma
 Ecocardiograma
 RX PA de tórax
 TAC y RM
 Diagnóstico
CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES

 Biopsia de tejido o  Lesion predisponente o adicción

hemocultivo positivo a las drogas
 Hallazgo en ecocardiograma  Fiebre igual o mayor a 38º
de una masa cardíaca  Embolismos en arterias
oscilante importantes
 Criterios de afectacion  glomerulonefritis, nódulos de
endocárdica: vegetacion Osler, manchas de Roth, factor
cardiaca, abcesos. reumatoideo positivo
 Reaparicion de insuficiencia  Hemocultivos positivos
aórtica  Ecocardiogramas compatibles
con endocarditis

• insuficiencia cardíaca
• Deshicencia de prótesis valvulares
• Infección incontrolable Complicaciones
• Embolismos sistémicos o pulmonares
• Insuficiencia renal
 Tratamiento
ATB: posterior a hemocultivo si esta disponible.
 Penicilina Cristalina: 4 millones de unidad EV C/4 H (24 millones de
UD/diarios) por 21 dias. en algunas ocaciones un mes completo, no se
debe cambiar el farmaco.
 Aminoglucosidos: si la causa no se conoce. (solo 1)
• Amikacina 15mg/kg/dia OD o C/12 H
• Gentamicina: 3 a 5 mg/kg OD
por un tiempo optimo de 14 dias, maximo 21 con medicion cada 3
dias de aminoglucosidos en sangre y de la funcion renal.
 Si es S. viridans es unicamente penicilina cristalina
 Si es por S. aereus:
• Oxacilina 2 g C/4 a 6 horas
• Vancomicina 500 mg C/6 o 1g C/12 H por 15 a 21 dias.
• Cefalosporinas de 1ra generacion (no es lo ideal)