La entrevista clínica

Un buen entrevistador debe ser, en primer lugar y ante todo un buen escucha.

La entrevista clínica tiene tres metas principales:

1. Recabar información
2. Llegar a un diagnóstico
3. Establecer una relación
Habilidades de comunicación

La entrevista dependerá de la habilidad del psicólogo para comunicarse

con el cliente.

El entrevistador exitoso es capaz de relajar al paciente, obtener

información y sentar las bases para la evaluación e intervención futura.

Habilidades de acompañamiento

Métodos verbales y no verbales de comunicación, utilizados para asegurar la

supervisión precisa del cliente y para comunicar interés o preocupación sinceros
departe del entrevistador.
Las conductas no verbales más importantes son:
 Contacto ocular
 La postura corporal
 Y la expresión facial

El contacto ocular directo, inclinación del cuerpo ligeramente hacia adelante y gesticular de una
manera apropiada, son conductas no verbales que comunican interés y atención al cliente.
Cuando alguien no establece contacto ocular con su interlocutor, se deja caer en la silla y se
aleja de el, distancia y desinterés.

Las expresiones faciales son señales poderosas y universales que comunican información
acerca del estado emocional interno.

Una frente arrugada y una boca descendente comunican una sensación de ira y hostilidad,
improbable que aliente sentimientos de bienestar a otra persona.

Emociones
apropiadas
Las habilidades verbales de atención incluyen el uso de:
 Preguntas cerradas: si o no o con muy pocas palabras.
 Preguntas abiertas: preguntas que empiezan con ?qué? ?cómo? O ?por qué?” requieren
respuestas más detalladas.

Confianza
exagerada

 Motivación mínima: consiste en repetir al cliente algunas de sus palabras, comentarios

como, “cuénteme más”.

Abrumado
 Parafraseo: repetir la esencia o aspectos más destacados de las afirmaciones más
destacadas del cliente.
 Reflejar los sentimientos: tono emocional central del mensaje del cliente.

 Resumir: proporcionar al cliente una integración del contenido y la emoción que ha

transmitido.

El uso efectivo de motivación mínima, parafraseo y reflejo del sentimiento son los medios
principales para transmitir empatía precisa.
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Raport
Habilidades para influir

 Afirmaciones directivas: dar instrucciones, decir al cliente que hacer.

 Retroalimentación, compartir información.
 Revelación de sentimiento: compartir experiencias y emociones personales y proporciona
información acerca del nivel deseado de intimidad.
 Interpretación: supone renombrar o reetiquetar los pensamientos y sentimientos del
cliente.
Diferencias culturales en la comunicación

Valores y creencias acerca del valor y estatus, la intolerancia a

la incertidumbre y el interés que muestra hacia el
individualismo, el logro y la asertividad. Evitar los estereotipos.

Prejuicio racial, económico, político o legal, poderoso efecto,

para participar en una entrevista con el psicólogo.

Entrevistas con niños

Los niños están más acostumbrados a expresarse mediante

procedimientos no verbales incluyendo el arte y el juego.

Las entrevistas con los padres desempeñan un papel central en

la evaluación.
Las entrevistas clínicas como un medio para recopilar información

Se busca una amplia gama de información, formarse una impresión inicial del cliente, sus
problemas actuales y sus recursos para manejar esos problemas.

Entrevista de admisión: identificación de problemas y preocupaciones actuales.

Los problemas no surgen en el momento, pueden extenderse por semanas, meses o años.
Cuando se Trata de niños esta historia se vuelve extensa con los padres, para determinar los
acontecimientos que rodearon el embarazo, desarrollo, etc.

Confiabilidad y validez de las entrevistas

Confiabilidad test-retest, evaluar dos veces al mismo individuo.
La validez requiere que la información obtenida en la entrevista se compare con un criterio
externo para determinar su precisión.
Formulación de hipótesis contra comprobación de hipótesis

Se desarrollan corazonadas bien fundamentada o impresiones iniciales acerca del cliente que
requieren información adicional. Llegar a conclusiones acerca del tiempo.

Confidencialidad de la información
Obligación profesional de proteger la información.

Excepciones a la regla de confidencialidad.

Cuándo el cliente este en peligro o alguien más
Abuso infantil o negligencia.
Las entrevistas clínicas como un medio para establecer una relación

Medio para desarrollar una relación fuerte con un cliente.

Esto permitirá al entrevistador responder más a las preocupaciones únicas del cliente y
asegurarse de que este siente que sus preocupaciones han sido escuchadas y entendidas por el.
 Formatos de entrevista
Los psicólogos clínicos pueden elegir de entre una gran variedad de
diferentes protocolos de entrevista, que van de los formatos
semiestructurados, los altamente estructurados y los no estructurados.
Entrevistas Clínicas No Estructuradas

Se reconoce que las entrevistas, por lo general, contienen fases:

 Introductoria
 Media
 Conclusiones

Ambiente tranquilo y privado, al cliente le preocupa que lo juzguen.

Fase Introductoria

La fase “introductoria” de una entrevista a menudo se caracteriza por la incertidumbre e

incomodidad de parte del paciente.
Esta entrevista puede ser la primera ocasión en que el paciente revele información acerca de
un problema, por lo que la incomodidad puede incrementarse y la incertidumbre acerca del
papel del psicólogo.

Estas preocupaciones establecen que la primera fase de una entrevista se dedique a

proporcionar al paciente cierta información básica sobre la naturaleza y las metas de la
entrevista y a disminuir la incomodidad del paciente hasta un nivel manejable.
Fase Media
La fase media de las entrevistas no estructuradas, se emplean para obtener información, los
entrevistadores difieren en el orden en el que usan preguntas abiertas y cerradas para lograr
esta meta.
El psicólogo puede seguir las revelaciones del px con preguntas más especificas para recabar
la información necesaria acerca de su problema.
En esta parte de la entrevista destacan las Habilidades de Atención…
Fase de Cierre o de Conclusiones
Esta tercera fase debe proporcionar cierto grado de cierre para la “sesión” y una trasmisión a
sesiones subsecuentes.
Es probable que en la fase de cierre el entrevistador incluya un resumen para influir y una
expresión del contenido. (resumir los asuntos cubiertos durante la sesión y planes para la
siguiente reunión).
Examen del Estado Mental

Es una de las formas más antiguas de entrevista clínica, se remota al trabajo del psiquiatra
Adolf Meyer a principios del siglo XX.
El examen del estado mental se desarrollo como una parte de la práctica psiquiátrica que es
análoga al examen físico en la medicina general.
Inspirado en el modelo médico para el desarrollo de un dx específico y diferencial, el examen
del estado mental, por lo general, incluye los siguientes aspectos:
 Evaluación de la apariencia general
y la conducta del px.
 Procesos del habla y pensamiento
 La conciencia
Los síntomas de algunos trastornos pueden
 Estado de ánimo y el afecto observarse directamente en la conducta durante la
 Percepción primera entrevista.
 Orientación A pesar de su uso generalizado, el examen del
 Memoria estado mental no es un procedimiento único y bien
estandarizado, de hecho, se han desarrollado
 Atención y concentración varias versiones del examen del estado mental.
 Información general
 Inteligencia
 Introspección (Insight)
 Juicio
Entrevistas Diagnosticas Estructuradas

La mayor precisión en los diagnósticos psiquiátricos que se refleja en la

evolución del DSM-IV se ha acompañado del desarrollo de formas cada vez más
explicitas y estructuradas de entrevistar para obtener información diagnóstica.
La meta principal al desarrollar procedimientos de entrevista altamente
estructurados fue tener un método que proporcionara información acerca de
criterios diagnósticos específicos.
Entrevistas Diagnosticas para Adultos

Se han desarrollado una serie de protocolos de entrevistas diagnosticas para usarse con
adultos, todos comparten varias características, entre ellas:

Tipo de información que se obtendrá

Formato de la entrevista
Orden de las preguntas
Planteamiento de las preguntas
Directrices para formulas preguntas
Entrevistas Diagnosticas para Niños y Adolescentes

La historia y evolución de las entrevistas estructuradas para niños ha tomado un curso algo
diferente del desarrollo de entrevistas para adultos.
En consecuencia, no hubo un impulso fuerte para desarrollar entrevistas estructuradas para
niños.
Desde hace mucho los psicólogos han reconocido las dificultades de confiar en los niños como
los únicos informantes de su propia conducta, debido a estas razones, era necesario desarrollar
formas separadas pero paralelas para entrevistar a los niños y a otras personas que pudiera dar
información significativa acerca del niño.