Facultad de Ciencias Medicas

Escuela de Nutrición Humana

Experiencia Curricular: NUTRICION Y DIETOTERAPIA EN EL NIÑO.

Mg. CARLOS DANIEL MONTES GARCIA.

Bromatólogo y Nutricionista.
danymont@hotmail.com
La dietoterapia se basa en el conocimiento
de las modificaciones de la alimentación
habitual que respondan a las necesidades de
cada paciente, según su patología.
 PRINCIPIOS GENERALES
La dieta debe suministrar todos los nutrientes esenciales.

El régimen terapéutico debe seguir en la medida de lo posible el patrón de

dieta normal.
La dieta debe ser flexible, tomando en consideración los hábitos dietéticos y
preferencias gustativas del paciente, su situación económica, etcétera.

Los alimentos que se incluyan en su dieta deben sentarle bien al paciente.

Deben predominar los alimentos naturales.

Hay que dar una explicación sencilla y clara sobre la finalidad de la dieta.

La alimentación oral es, siempre que sea posible, el método de elección.

Cualquier dieta especial debe estar suficientemente justificada.

 Curar la
enfermedad

Finalidad de
la
Dietoterapia
Restablecer el
estado
nutricional a un Prevenir
estado normal alteraciones
cuando se a nutricionales
modificado.
 DIETA TERAPÉUTICA

 Se define como la modificación del tipo de

dieta debido a los procesos de la
enfermedad del paciente.
 Toda dieta terapéutica es una dieta
equilibrada, que debe modificarse en uno o
más aspectos.
 Una dieta terapéutica también es conocida
como régimen dietetico
 DIETAS HOSPITALARIAS
• Los cuidados nutricionales al paciente hospitalizado son de
suma importancia.
• La desnutrición intrahospitalaria es una condición frecuente.
• El 74.2% de pacientes internados en hospitales del Perú
presentan desnutrición clínica moderada y grave,
aumentando notablemente el costo de hospitalización en
casi 300% por mayor vulnerabilidad a complicaciones y
focos infecciosos, 
 NPO

N ada Por vía O ral

• Consiste en no darle al enfermo ningún tipo de alimento, ya
sea sólido o líquido, ni agua Es de corta duración, puesto que no
puede mantenerse mucho tiempo.
• A lo sumo sólo se puede mojar los labios del paciente con una
esponja.

• Solo debe mantenerse entre 24-48 h

 TIPOS DE DIETAS
Los cambios más importantes a realizarse son:
• Cambio de consistencia.
• Modificación del contenido de nutrientes.
• Modificación de la calidad de los nutrientes.
• Dietas artificiales.
 Cambios en la Consistencia

• Dieta líquida

• Dieta blanda severa

• Dieta blanda

• Dieta completa
 DIETA LÍQUIDA
DIETA LÍQUIDA RESTRINGUIDA
• Es una dieta que proporciona los requerimientos diarios de
líquidos pero estimula muy poco el tracto gastrointestinal.
• Proporciona alimentos líquidos claros a temperatura
ambiente.
• La dieta líquida resulta insuficiente en contenido energético.

• No se recomienda durante más de tres días como única

fuente de alimentación.
INDICACIONES
• Preoperatorios y postoperatorios.
• Reinicio de alimentación oral
OBJETIVO GENERAL
• Control de tolerancia digestiva.
• Reducir al mínimo la estimulación gastrointestinal.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Alimentos de textura líquida: fácil absorción y sin residuos:
agua, caldos de verdura, infusiones, gelatina, azúcar (opcional).
• Nutricionalmente incompleta: solo aporta calorías si es que lo
endulzan con azúcar.
• Prescripción individualizada: en función de tolerancia individual.
 DIETA LÍQUIDA AMPLIA
INDICACIONES
• Preparación para pruebas exploratorias
• Paso intermedio entre T.O. y blanda severa.
OBJETIVOS
• Favorecer progresión con seguimiento de respuesta
gastrointestinal a introducción de nuevos alimentos.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Alimentos de textura líquida de fácil absorción y de poco
residuo como infusiones, caldos de verduras, sopas, gelatina,
leche, cremas, yogurt.
• Evitar alimentos que estimule mucho el peristaltismo o que
requieran digestión elevada.
• Nutricionalmente incompleta.
 DIETA BLANDA SEVERA
Dieta generalmente modificada en la textura para facilitar su
masticación.

INDICACIONES
• Paso intermedio entre dieta líquida y blanda.

• Inicio de una alimentación solidad.

• Pacientes con dificultad para masticar.

• Infecciones respiratorias recurrentes.

• Pacientes que progresan desde la alimentación enteral o

parenteral hacia la alimentación convencional.
OBJETIVOS GENERALES
• Fomentar la masticación y formación de bolo alimenticio.
• Seguimiento de la tolerancia oral individual.
• Introducción de carnes y pescados triturados.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Alimentos de textura suave, pastosa, sólidos de cocción sencilla y
de fácil digestión.
• Huevos y quesos. Panes y cereales excepto los que son altos en
fibra
• Frutas frescas y en conservas, evitando la cascara y las semillas.
• Evitar alimentos crudos o cocidos con mucha grasa y/o
condimentos.
• Fraccionada.
• Dieta nutricionalmente equilibrada y adecuada.
• DESAYUNO:
Avena, gelatina, puré de frutas o compota de frutas, pan
suave, jugo, té, leche.

• Almuerzo
Pollo o pescado deshilachado o picado, puré de tubérculo o
de verduras, sopa o crema de verduras, refresco,
mazamorra o flan.

• Cena
Igual al almuerzo
 DIETA BLANDA
Este tipo de dieta aporta alimentos íntegros de consistencia
blanda con pocos condimentos y un contenido de fibra
moderadamente bajo.
No carece de nutrientes, siempre y cuando el paciente
puede consumir cantidades adecuadas de alimentos.
Se debe individualizar según el diagnostico clínico.

Paso previo a la dieta completa.

 DIETA COMPLETA
INDICACIONES
Paciente sano o con alguna patología que no represente un
requerimiento diferenciado en cuanto al consumo de nutrientes,
nivel de actividad ligero.
Consistencia normal.
OBJETIVO GENERAL
Mantener un estado nutricional adecuado
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
• Equilibrada.
• Nutricionalmente adecuada.
• Distribución 4 – 5 tomas al día.
• Acorde con patrón alimentario saludable.
• Sin restricción de algún nutriente específico.
PROGRESIÓN DE DIETAS
 Modificación del Contenido de Nutrientes

• Dieta con modificación calórica.

• Dieta con modificación de la ingesta proteica.

• Dieta con modificación de lípidos.

• Dieta con restricción glucémica.

• Dieta modificada en contenido de agua.

• Dieta modificada en el contenido de fibra.

• Dieta modificada en el contenido de sodio.

• Dieta modificada en el contenido de fosforo.

• Dieta modificada en el contenido de potasio.
Dieta con modificación calórica
Dieta Hipocalórica
Empleados normalmente en personas obesas o con sobrepeso.
Se restringe la ingesta calórica, pero cuidando el aporte de
nutrientes esenciales.
• Dieta hipocalórica de 1200 Kcal.
• Dieta hipocalórica de 1500 Kcal.

Dieta Hipercalórica
Existen casos especiales donde el consumo de calorías debe ser
mayor al calculado mediante las formulas conocidas.
Dieta con modificación de la ingesta proteica

Dieta hipoproteica (menor de 0,8gr/Kg/día)

Dieta baja en proteínas, suelen prescribirse a pacientes con
enfermedad renal, encefalopatía hepática, insuficiencia hepática, etc.
se aporte menor cantidad de gramos de proteínas por kilogramo de
peso.
Dieta hiperproteica (mayor de 1gr/Kg/día)
En sentido contrario, esta dieta aumenta la cantidad diaria de
proteínas que ingiere una persona al día. Se aplica en caso de personas
desnutridas, con infecciones, cáncer, VIH, ,catabolismo proteico
elevado.
Dieta con modificación de lípidos
DIETA HIPOGRASA
INDICACIONES
• Litiasis biliar, colelitiasis, colecistitis u otras patologías vesicular o de vías
biliares.
• Patologías que involucren órganos relacionados en la digestión de lípidos.
OBJETIVO
• Evitar sobre saturación de grasa.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Grasa < 25% VCT.
• Colesterol < 200mg/día.
• Fibra: 30 – 35 gr.
• Fraccionada en 5 tiempos de comida.
• Restricción de cualquier alimento rico en grasa y colesterol: carnes rojas,
vísceras, lácteos enteros, etc.
 Dieta Cetogenica

Dieta en la que se reduce sustancialmente el

consumo de CHO y se eleva el consumo de grasas.
 DIETA HIPOGLUCIDA
Las dietas que se emplean como parte de tratamiento de la DM se
basa en el control de la ingesta de energía, proteínas, grasas e CHO
INDICACIONES
Diabetes tipo I y Diabetes tipo II.
OBJETIVOS
• Suministrar una ingesta nutricionalmente adecuada con un aporte
energético dirigido al logro y mantenimiento de un peso deseable.
• Prevenir la hiperglicemia e hipoglicemia.
• Reducir el riesgo de arterioesclerosis y de complicaciones.
CARACTERÍSTICAS
• Al menos el 40% de los carbohidratos deben ser de
absorción lenta.
• Los carbohidratos simples de fácil absorción se deben
restringir.
• Predominio de alimentos con bajo índice glucémico.

• Dieta fraccionada por lo menos en 5 tomas.

• Se recomiendo aportar de 35 a 40 gramos de fibra.
 Dieta modificada en el contenido de fibra

DIETA BAJA EN FIBRA

INDICACIONES
Cuadro diarreico.
OBJETIVOS GENERALES
Reducir el volumen del bolo fecal y transito intestinal.
CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Restringir alimentos ricos en fibra: legumbres, frutos secos,
cereales integrales, frutas con cascara, verduras crudas o cocidas.
• Excluir alimentos estimulantes de la motilidad intestinal: café,
zumo de frutas, condimentos.
• Incluir alimentos con efecto astringente: arroz, membrillo.
• Limitar: lácteos y derivados, carnes duras o fibrosas, grasas
saturadas.
DIETA RICA EN FIBRA
Indicada en personas con estreñimiento. Los alimentos deben ser
ricos en residuos y fibra.

Están indicados para ello las frutas, verduras, pan integral,

galletas integrales y en general productos que contienen
salvado.
Debe ir acompañada de la ingesta de abundantes líquidos
para evitar que las heces se deshidraten y endurezcan, lo
que dificultaría aún más su evacuación.
 DIETA HIPOSÓDICA
Es un régimen restringido en Na en menos de 3gr/día.
INDICACIONES
• Control de la HTA.
• Prevención y tratamiento de ascitis.
• Prevención y tratamiento de edemas.
• Insuficiencia cardiaca.
• Síndrome nefrótico, IRA, IRC.
• Hemodiálisis.
CARACTERÍSTICAS
• Alimentos permitidos: carne de res, cordero, pollo y pavo;
lácteos, cereales, frutas y vegetales.
• Alimentos excluidos: carnes ahumadas, secas, saladas, embutidos
quesos salados, productos salados.
DIETA CON RESTRICCIÓN DE FÓSFORO Y POTASIO

INDICACIONES
Tratamiento conservador de la IRC, hemodiálisis, diálisis
peritoneal.
OBJETIVO GENERAL
Control de hiperpotasemia e hiperfosfatemia secundaria a
distintas patologías.
 Modificación de la Calidad de Nutrientes

• Dieta para alergias alimentarias.

• Dieta para intolerancias alimentarias.

• Dieta modificada en el tipo de proteínas.

• Dieta modificada en el tipo de
carbohidratos.
• Dieta modificada en el tipo de colesterol.
Dietas en alergias alimentarias
La alergia alimentaria se define como la capacidad de
reaccionar a la ingesta de antígenos alimentarios por lo que el
sistema inmune responde exageradamente el alimento.
Restricción en el consumo del alimento causante de la alergia.

Dietas en intolerancias alimentarias

La intolerancia alimentaria se define como la capacidad de
reaccionar a la ingestión de alimentos específicos, pero no
implica mecanismo inmunológicos y se debe a factores del
alimento o características del huésped.
Restricción del consumo del alimentos específico.
 DIETA HIPOALERGÉNICA
INDICACIONES
Alergias, urticaria.
OBJETIVO
Evitar estimular las reacciones alérgicas.
CARACTERÍSTICAS
• Se omiten alimentos considerados alergénicos.
• Esta dieta se debe seguir durante 2 o 4 semanas hasta la desaparición
de los síntomas.
• Alimentos prohibidos: huevo, pescado, chocolate, cítricos, frutos secos,
alimentos industrializados.
 DIETA HIPOPURÍNICA

Una dieta hipopurínica Alimentos Prohibidos

 Carnes rojas.
significa una dieta baja en  Lacteos y derivados
grasos.
 Visceras.
purinas, se le brinda a  Embutidos.
 Menestras.
pacientes con enfermedad  Pesacados oscuros.
 Esparragos,champiñone
de gota o con alteración en s,tomates,espinacas,coli
flor
los valores de ácido úrico.
 DIETA PARA CELIACOS

Los pacientes celiacos son

pacientes alérgicos al gluten,
por lo que deben consumir
una dieta libre de este
componente.
El gluten se encuentra
normalmente en algunos
carbohidratos así como en
productos empacados.
 DIETA PARA ANTICOAGULADOS

Un paciente que recibe

Alimentos NO
tratamiento con Permitidos
anticoagulantes debe  Cebolla China
 Esparragos
consumir una dieta baja en  Espinaca
vitamina K, ya que esta  Brocoli
vitamina interfiere con el  Palta
 Lechuga
medicamento. Los alimentos  Vainitas
con mayor contenido de  Alverjas
 Col.
vitamina K son los de color
verde.
 DIETA THEVENON
La dieta THEVENON es una dieta que se le brinda a
pacientes que se realizarán una prueba para detectar
sangre en heces, por lo que debe consumir alimentos con
una tonalidad clara y carentes de hierro para evitar falsos
resultados.
Indicaciones prueba Thevenon
Se recomienda desde 3 días antes de la prueba hasta el final
del test:
• Evite consumir carnes o embutidos (pueden influir en el
resultado del examen).
• Evite medicamentos que pueden producir sangrado
gastrointestinal: anti‐ coagulantes, ácido acetil salicílico, los
AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) y los corticoides.
• Evite medicamentos que pueden dar falsos‐positivos:
colchicina, hierro, yodo, bromuros, ácido bórico, reserpina
y evite tomar vitamina C que en grandes dosis puede
alterar los resultados.
• En caso de diarrea, no haga el test hasta que se restablezca
la actividad intestinal.
 DIETA RICA EN HIERRO
Se debe brindar una dieta
rica en hierro en aquellos
pacientes que tienen
anemia,

Mejoran la absorción Impiden la absorción

del hierro del hierro
Cítricos Taninos(presentes en
infusiones)
 FACTORES AL MOMENTO DE FORMULAR UNA
DIETA TERAPÉUTICA

1. DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD

Selección de Adecuando al
Fisiopatología del
alimentos que estado funcional
órgano y órganos
conformarán la de los órganos
afectados
dieta afectados
2. FUNCIÓN DIGESTIVA

La característica de los alimentos serán adecuadas a la capacidad

funcional que presenta el tracto gastrointestinal y de los órganos
que participan en la digestión y metabolismo de los nutrientes.
3. ALTERACIONES Y MOMENTO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD

La alimentación será tan dinámica y cambiante como la

enfermedad.
De aquí deriva el concepto de alimentación progresiva.
 Nauseas

ETC. Fiebre

4. LOS SÍNTOMAS
Y SINDROMES
CONCOMITANTES

Esteatorrea Vómitos

Diarrea
 Signos clínicos

Interacción
Datos
fármaco
bioquímicos
nutriente
5. EL ESTADO
NUTRICIONAL
DEL PACIENTE

Datos Consumo de
antropométricos alimentos
6. INTOLERANCIAS INDIVIDUALES
• Las que el paciente refiere.
• Las que se detectan en el transcurso de la enfermedad.

7. PATRONES ALIMENTARIOS
Los patrones alimentarios influyen en la aceptación y
adhesión a tratamiento nutricional indicado.
8. INFLUENCIAS PSICOLÓGICAS Y SOCIALES
Relación del individuo con la situación de la enfermedad,
acarrea serias circunstancias psicológicas y sociales.
9. SITUACIÓN ECONOMICA

Importante en la alimentación normal, más aun en la

alimentación terapéutica.
Valora las posibilidades del cumplimiento del tratamiento
nutricional.
 INCREMENTO DEL PERIMETRO CEFALICO

RN: ½ talla + 9.5 cm Prom. = 35 cm

1-3 meses ↑ 2cm x mes + 6 cm = 41 cm
4-6 meses ↑ 1cm x mes + 3 cm = 44 cm
7-12 meses ↑ 0.5 cm x mes + 3 cm = 47 cm

Al año de edad aproximadamente 47 cm.

1-3 años = incrementa 0.25 cm. por mes 3 cm por año = 9 cm.
Total 47 + 9 = 56 cm.
1-3 años = talla en cm/2 + 9.5 = cm de PC
El resultado ±2.5 cm debe ser el perímetro cefálico medido en el niño.
4-6 años = incrementa 1 cm. por año, 3 cm en total, Total 56 + 3 = 59 cm.
 INCREMENTO DE TALLA
0-4m-----------3cm
5-8m-----------2cm
9-12m---------1cm hasta 3años.
3-4anos-------0.8cm
4 -+ ------------0.5cm
 CÁLCULO PARA LA TALLA (Aproximado)

RN: 50cm o 50.8 cm +- 2 cm

Al año: 2cm x mes (75cm)

2 a 12años: Edad (años) x 6+77

Después 3-6cm x año.

 CÁLCULO PARA PESO:
Hay una pérdida normal de peso de entre
el 5-10% en los primeros días.
Recupera entre el 7 a 1º día.
El peso se duplica 4-5to mes Se tríplica al
año.
Se cuadruplica a los dos años.
En el caso de recién nacidos, deben de
ganar de 25 a 30 gramos al día.
GRACIAS!!!!!