Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.
com
Nutr Res Pract. 2021 agosto; 15 (4): 479-491
https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479
pISSN 1976-1457 · eISSN 2005-6168
Investigacion original
Recibió: 9 de julio de 2019
Revisado: 1 de mayo de 2020
Aceptado: 22 de oct de 2020
§ Autor correspondiente:
Cica Yulia
Departamento de Economía Doméstica,
Universitas Pendidikan Indonesia, Jl. Dr.
Setiabudhi No. 229, Bandung, Jawa Barat 40154,
Indonesia. Tel. + 62-8132-093-1421
Fax. + 90-0212-498-46-78 Correo
electrónico. cicayulia@upi.edu
© 2021 La Sociedad Coreana de Nutrición y la
Sociedad Coreana de Nutrición Comunitaria Este es
un artículo de acceso abierto distribuido bajo los
términos de la Licencia de atribución no comercial
de Creative Commons (https: //
creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) que
permite uso, distribución y reproducción sin
restricciones no comerciales en cualquier medio,
siempre que la obra original esté debidamente
citada.
ID de ORCID
Cica Yulia
https://orcid.org/0000-0002-8504-6395 Ali
Khomsan
https://orcid.org/0000-0001-6101-3583
Dadang Sukandar
https://orcid.org/0000-0001-9004-6472
Hadi Riyadi
https://orcid.org/0000-0002-2166-2340
Fondos
La Fundación Neys-Van Hoogstraten,
Países Bajos (Beca IN276).
https://e-nrp.org
Efecto de la educación nutricional y las
intervenciones tradicionales de actividad física
basadas en juegos, sobre la mejora del perfil
lipídico en niños con sobrepeso y obesidad en
Java Occidental, Indonesia
Cica Yulia 1§, Ali Khomsan 2, Dadang Sukandar 2y Hadi Riyadi 2
Departamento de Economía Doméstica, Universitas Pendidikan Indonesia, Bandung, Jawa Barat 40154, Indonesia
1
Departamento de Nutrición, Universidad IPB, Bogor, Jawa Barat 16680, Indonesia
2
ABSTRACTO
ANTECEDENTES / OBJETIVOS: Un esfuerzo continuo para reducir la dislipidemia en los niños en edad escolar es
mediante la intervención en el estilo de vida. Este estudio analiza los resultados de la intervención de educación
nutricional yjavanés actividad física tradicional basada en juegos, sobre perfiles lipídicos de niños con sobrepeso y
obesidad.
ASIGNATURAS / MÉTODOS: El estudio experimental consistió en tres pasos: recolección de datos
(octubre a diciembre de 2016), procesos de intervención (enero a marzo de 2017) y elaboración del
informe final (abril a mayo de 2017). Este fue un estudio de bloques de parcelas divididas, que inscribió
a un total de 72 sujetos. Se realizó intervención de juego tradicional (12 reuniones) y educación
nutricional (9 reuniones) en 3 meses con material relacionado con la obesidad.
RESULTADOS: Nuestros resultados no mostraron una disminución en los niveles de colesterol
total en el grupo que recibió educación nutricional (aumento de 1,56 mg / dL), pero en
comparación con los sujetos sin intervención, los niveles de colesterol total experimentados
aumentaron. El grupo que no realizó actividad física mostró un aumento en el colesterol total,
mientras que el grupo de intervención de juego tradicional mostró una disminución de 0,05
mg / dL de colesterol total al final de la intervención. Las intervenciones de educación
nutricional y actividad física no influyeron en ninguna reducción de los niveles de colesterol
unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL), sino que mostraron una tendencia a aumentar
al final de la intervención. Sin embargo, el aumento de los niveles de c-LDL en el grupo de
juegos tradicionales fue menor que en otros grupos de intervención. Duncan 'CONCLUSIONES:
Los niveles de colesterol total y triglicéridos en el grupo de juego tradicional tendieron a
disminuir al final de la intervención, pero los resultados no difirieron mucho de otros grupos de
intervención. Deducimos que la educación nutricional y las intervenciones tradicionales de
actividad física basadas en juegos no son capaces de mejorar los perfiles de lípidos en sangre
en niños con sobrepeso y obesidad en 3 meses. Es necesario aumentar el tiempo de
intervención de actividad física para mantener el perfil lipídico en otro estudio.
Palabras clave: Educación para la salud; HDL-LDL; actividad física; escuela primaria
479
Intervención de educación nutricional, juegos tradicionales.

Conflicto de intereses INTRODUCCIÓN

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses

potencial.
El sobrepeso y la obesidad son condiciones de desequilibrio energético en una persona. La energía se obtiene de los

Contribuciones de autor alimentos y bebidas consumidos y, si no se utiliza, esta energía reservada se almacenará en forma de grasa. El exceso

Conceptualización: Yulia C; Análisis formal: de grasa en el cuerpo causa múltiples problemas de salud y resulta en enfermedades degenerativas. Estos individuos
Sukandar D; Investigación: Khomsan A; son muy susceptibles a la dislipidemia o la aparición de anomalías en el metabolismo de las grasas, caracterizadas por
Metodología: Sukandar D; Supervisión: Riyadi
un aumento de los indicadores que incluyen colesterol total, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL-C)
H; Validación: Khomsan A; Escribiendo
y triglicéridos (TG), y niveles reducidos de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad ( HDL-C) [1].
- borrador original: Yulia C; Escritura, revisión y

edición: Riyadi H.

Según los datos del Ministerio de Salud de la República de Indonesia (2013), los casos de obesidad y
sobrepeso están aumentando continuamente en el mundo, tanto en los países en desarrollo como en los
desarrollados. En Indonesia, la prevalencia de episodios de obesidad aumenta constantemente en niños. La
prevalencia de niños en edad escolar con sobrepeso ha aumentado rápidamente (9,2-18,8%) [2].

Un estudio transversal en Brasil informó que el estado nutricional (índice de masa corporal [IMC] -forraje)
está significativamente asociado con el perfil lipídico del niño. Si el estado nutricional del niño se encontraba
en el percentil 85, tenía el doble de riesgo de padecer dislipidemia [3]. Otro estudio informó que los niños
obesos tendían a tener niveles más altos de colesterol total, TG y LDL-C que aquellos con un estado
nutricional normal [4].

La medición del perfil lipídico es uno de los métodos utilizados para predecir la dislipidemia en un individuo. Se

informó que en Indonesia, los niños obesos tienden a tener niveles totales en la sangre más altos que los individuos

con un estado nutricional normal. El colesterol total es uno de los componentes del perfil lipídico utilizado en la

evaluación bioquímica del estado nutricional. El nivel de colesterol total se ve afectado por el tipo de ingesta dietética.

Un alimento que aumenta los niveles de colesterol en sangre es un alimento rico en grasas. Los alimentos ricos en
grasas y calorías disponibles en las escuelas generalmente son vendidos por comerciantes locales. Se asume que

estos alimentos son la causa de la ingesta alta de grasas en los niños, lo que afecta sus niveles de colesterol debido a

los hábitos de comer y picar en la escuela todos los días [5]. Los casos de dislipidemia están asociados con el riesgo de

varias enfermedades degenerativas, como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares [6]. El riesgo de

dislipidemia entre los niños con sobrepeso y obesidad es causado por los alimentos consumidos, Chiuet al. [7] quien

explicó que una ingesta elevada de grasas saturadas aumenta el colesterol total en sangre, y una ingesta elevada de
carbohidratos provoca un aumento de los niveles de colesterol total [8].

El estado nutricional de los niños obesos o con sobrepeso tiene un cambio en el balance energético, que se
supone que es causado cuando su ingesta dietética es mayor que su gasto energético. Se sabe que la
comida chatarra contribuye a la alta energía, impartiendo un efecto de aumento de alta energía,
especialmente en niños obesos y con sobrepeso.

La actividad física se conoce como un factor de riesgo de dislipidemia en los niños [9]. Se sabe que la actividad física

sedentaria desencadena la obesidad. Este tipo de actividades se observan en niños que gastan poca energía, como

usar teléfonos móviles y computadoras portátiles para jugar y mirar televisión. Un estudio indicó que la actividad

sedentaria en los niños basada en el estado nutricional no fue significativamente diferente, ni durante las vacaciones

ni durante los días escolares [10]. Brugnaraet al. [11] informó que la actividad física en los grupos activo y sedentario

muestra diferencias entre los niveles de TG y HDL.

Un paso para disminuir la incidencia de dislipidemia es la intervención en el estilo de vida. Se sabe que el asesoramiento sobre

intervenciones en el estilo de vida altera el comportamiento de un individuo en una mejor dirección,

https://e-nrp.org https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479 480

Intervención de educación nutricional, juegos tradicionales.

y tiene un efecto significativo sobre el control de los perfiles de lípidos [11,12]. En un entorno escolar, el
asesoramiento se puede clasificar en asesoramiento nutricional o educación dirigida a los escolares obesos y
con sobrepeso de manera clásica y que proporciona material relacionado con la dislipidemia. Un estudio de
Abdallahet al. [13] mostró que la intervención de educación nutricional en niños con dislipidemia disminuye
los perfiles lipídicos (colesterol total y niveles de TG). Además de la educación nutricional, la mejora de la
dislipidemia se puede lograr mediante la realización de intervenciones relacionadas con la actividad física [1].
El tipo de actividad física en cuestión es el ejercicio aeróbico [14]. La frecuencia recomendada para el ejercicio
aeróbico es de más de 5 veces por semana, con una intensidad del 40 al 75% de la reserva de frecuencia
cardíaca (HRR) y una duración del ejercicio que varía entre 50 y 60 min.

Los estudios anteriores han tenido resultados variables. En un estudio, la intervención realizada fue una
intervención de actividad física administrada a niños obesos durante 1 mes, con 5 tipos de programas de
ejercicio y una duración de 1 hora para cada programa al día. La intervención, combinada con la reducción
de la ingesta energética, mostró resultados significativos en la disminución de los niveles de colesterol total,
TG y LDL-C en niños obesos [15]. Otro estudio sobre niños con sobrepeso y obesidad realizado por Liet al. [
16] en Chanping, Beijing, China, utilizó un diseño de ensayo controlado no aleatorio. La intervención fue de
actividad física moderada a vigorosa (MVPA) con una duración de 60 min. Los estudiantes de segundo y
tercer grado practicaron saltar la cuerda y lanzar pelotas. Los estudiantes de cuarto y quinto grado
practicaron carreras de velocidad, saltar la cuerda y carreras de resistencia. Los alumnos de secundaria
practicaron carreras de resistencia (1.000 m para chicos y 800 m para chicas), salto de altura y baloncesto.
Los resultados del ensayo controlado no aleatorio mostraron que la intervención de actividad física en la
escuela en niños de 7 a 15 años durante 12 semanas redujo significativamente la prevalencia de sobrepeso y
obesidad, los niveles de IMC, el grosor de los pliegues cutáneos y los niveles de glucosa en sangre en
ayunas, y aumentó significativamente la duración de la MVPA. Sin embargo, no se obtuvieron diferencias
significativas en los perfiles lipídicos entre los grupos de intervención y control. El presente estudio tiene
como objetivo analizar el efecto de la educación nutricional y la actividad física tradicional basada en juegos.

SUJETOS Y MÉTODOS
Esta investigación es un estudio experimental con un diseño de parcela dividida y un diseño de bloques al
azar. El diseño del estudio se determinó debido a que la muestra seleccionada no se puede aleatorizar
perfectamente, debido a que las muestras proceden de varias escuelas ubicadas en áreas urbanas de la
provincia de Java Occidental de Indonesia. Este estudio se realizó de octubre de 2016 a mayo de 2017 y
examina los resultados de las intervenciones de educación nutricional y los juegos tradicionales de Java
Occidental en Indonesia. Se obtuvo un permiso de autorización ética de la Facultad de Salud Pública,
Universidad Diponegoro, Semarang Número 271 / EC / FKM / 2016.

Inclusión y exclusión de muestras

Los sujetos de este estudio fueron estudiantes de primaria con estado nutricional obeso y con sobrepeso. El
puntaje z del IMC basado en la edad de los niños fue: rango> 1 DE - 2 DE, escuela primaria, sin
antecedentes de enfermedades crónicas y disposición de los padres y estudiantes para seguir cada etapa
del proceso de intervención firmando un consentimiento informado después de recibir una explicación del
estudio.

Los factores incluyen las variables independientes analizadas en el experimento como compiladores de la
estructura de intervención. Un estudio experimental se caracteriza por la replicación, que es la asignación
de ciertas intervenciones en varias unidades experimentales en condiciones uniformes.

https://e-nrp.org https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479 481

Intervención de educación nutricional, juegos tradicionales.

[17]. Se utilizó un total de 11 estudiantes para la replicación en cada intervención, y se

agregó un 10% de asignaturas para evitar la deserción. Así, se obtuvo la replicación de 12
niños de primaria para cada tratamiento.

Intervención
Intervenciones de educación nutricional
Los sujetos se dividieron en 2 tipos de intervenciones de educación nutricional: P1 (con intervenciones de
educación nutricional) y P2 (sin educación nutricional). La educación nutricional es una forma de controlar la
disminución de los pacientes con dislipidemia e incluye intervenciones de asesoramiento para mejorar la
conducta vital, principalmente iniciando cambios en una dirección positiva para controlar el perfil lipídico [12].
En un entorno más estructurado como una escuela, el proceso de asesoramiento se logra con el
asesoramiento clásico utilizando material específico relacionado con la dislipidemia.

En total, se llevaron a cabo 9 sesiones del proceso de intervención de educación nutricional durante 3 meses, cada

una con una duración de 45 minutos (de enero a marzo de 2017). Las intervenciones de actividad física se realizaron
alternativamente durante el mismo período. Estos materiales de educación nutricional se presentaron todas las

semanas, de forma consecutiva durante 9 reuniones durante 12 semanas.

Todas las intervenciones se realizaron fuera del horario de estudio, ajustadas al horario
escolar de los sujetos. Si los sujetos iban a la escuela por la mañana, las actividades de
intervención se realizaban por la tarde después de que terminaban las clases. El material
fue adaptado al concepto de investigación de obesidad y sobrepeso y fue entregado por
un equipo de estudio capacitado. Durante la intervención en el aula se utilizó el método
directo presencial. Los instrumentos utilizados fueron medios visuales como gráficos,
diapositivas de PowerPoint, folletos y herramientas de juegos educativos (juego de
serpientes y escaleras y juego de cartas de cuarteto). Se administraron diferentes
materiales una vez por semana. Los mensajes transmitidos por los materiales durante la
intervención de educación en nutrición infantil en la escuela fueron la obesidad y su
impacto en la salud, el cálculo del IMC para los niños de la escuela primaria, las pautas
generales de una dieta equilibrada,tabla 1 presenta la intervención educativa basada en
material de orientación.

Intervención de actividad física

Esta intervención se evaluó en 61 sujetos masculinos y femeninos en la última sección, y no se
distinguió por sexo. Esto se basa en estudios preliminares, midiendo la actividad física aeróbica y
los juegos tradicionales que son similares en ambos sexos. Las actividades físicas se dividieron en
3 tipos de intervención: juego tradicional, ejercicio aeróbico,

Tabla 1. Material de asesoramiento durante intervenciones educativas en alumnos de primaria.

Semana Material Método Medios de comunicación

1 La obesidad y su impacto en la salud Explicación, discusión PowerPoint y gráfico

2 Calcular el IMC en niños de escuela primaria Explicación, discusión PowerPoint
3 Pautas generales para una nutrición equilibrada Explicación, discusión PowerPoint
4 Beneficios de la actividad física para la salud Explicación, discusión PowerPoint
5 Adecuación de la nutrición de los niños de la escuela primaria Explicación, discusión PowerPoint, tarjetas
6 Importancia de consumir verduras y frutas Explicación, discusión Folleto
7 Refrigerios saludables y seguros Explicación, discusión, juegos. PowerPoint y ular
tangga "jaseman"
8 Importancia del desayuno Explicación, demostración PowerPoint y video
y práctica
9 Comida rápida y refrescos Explicación, discusión PowerPoint

https://e-nrp.org https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479 482

Intervención de educación nutricional, juegos tradicionales.

y ninguna intervención de actividad física. Las intervenciones se realizaron dentro del período experimental
de 12 semanas, una vez a la semana durante 3 meses (enero a marzo de 2017). Los tres tratamientos se
realizaron de manera diferente en cada escuela.

Las intervenciones de actividad física se dividieron en 3 grupos de tratamiento diferentes: O0 (sujetos

sin tratamiento de actividad física), O1 (actividad de gimnasia) y O2 (juegos tradicionales). El proceso de
intervención no se distinguió por sexo, después de considerar que la medición de la actividad física
aeróbica y los juegos tradicionales no distinguen por sexo. Las intervenciones de tratamiento se
llevaron a cabo como 6 procesos diferentes:
1. P1O2: Recibe intervenciones de educación nutricional y actividad física de juegos tradicionales.
2. P1O1: Recibe intervención de educación nutricional e intervención de ejercicios.
3. P1O0: Recibe intervenciones de educación nutricional y no recibe intervenciones de
actividad física.
4. P0O2: No reciben intervenciones de educación nutricional y reciben intervenciones de
actividad física en juegos tradicionales.
5. P0O1: No reciben intervención de educación nutricional y se les da la intervención de
actividad física de gimnasia.
6. P0O0: No reciben intervención de educación nutricional y no se les da intervención en
actividad física.

Actividades de juegos tradicionales

Los juegos tradicionales ejecutados como intervención de actividad física en niños con sobrepeso y obesidad
fueron galasin, ucing kup, luncat tinggi, y sapintrong/ saltar la cuerda con bandas de goma producidas en la
provincia de Java Occidental. Estos cuatro juegos tradicionales se eligieron en función de los resultados de la
medición del gasto energético y la alta intensidad de los juegos.Galasin es un juego de equipo en el que un
equipo consta de al menos 2 personas. Este juego requiere un 9 × 4 m2 campo rectangular que se divide en 6
partes utilizando tiza. Ucing kup no requiere ninguna herramienta. Solo usa el campo para jugar y no es un
juego de equipo. El último juego utilizado para la intervención fuesapintrong, también llamado como saltar la
cuerda. Dos personas sostienen y estiran la cuerda desde la altura más baja hasta la posición más alta; es
decir, rodilla, abdomen, hombro y cabeza. La posición más alta se realizó levantando las manos. Este juego se
juega en equipos, y cada persona se turna para jugar para su equipo respectivo. Si la persona no puede saltar
la cuerda, falla. El juego continúa hasta que no queda nadie en el grupo (Figura 1). Luncat tinggi bastante
similar con sapintrong, realizado por dos niños estirando la cuerda por ambos lados. El nivel comienza desde
la altura más baja, que es la altura de la rodilla, hasta que la cuerda se estira sobre la cabeza. Si todos los
miembros del equipo pueden pasar la cuerda, entonces el juego se lleva a cabo al más alto nivel. Por lo
general, la altura de la cuerda comienza desde las rodillas, el estómago, los hombros y la cabeza hasta el
nivel de la mano levantada. Si falla, el equipo cambia para jugar.

(A) (B) (C)

Figura 1. Galasin (A), sapintrong / luncat tinggi (B) y ucing kup (C) juegos.

https://e-nrp.org https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479 483

Intervención de educación nutricional, juegos tradicionales.

Galasin se clasifica como una actividad de intensidad vigorosa que aumenta la frecuencia cardíaca en un 82,4 ± 7,2%,
mientras que ucing kup y sapintrong se clasifican como actividades de intensidad moderada. Ucing kup aumenta la

frecuencia cardíaca en un 75,5 ± 11%, mientras sapintrong y luncat tinggi aumentar la frecuencia cardíaca en un 68,1

± 2,1%. La intervención de actividad física se realizó tres veces por semana durante una duración de 60 minutos por

sesión. La intervención del juego tradicional se llevó a cabo durante 60 minutos y consistió en un calentamiento de 5

a 10 minutos, un ejercicio básico de 40 minutos en forma de juego tradicional y que terminó con un enfriamiento de

5 a 10 minutos. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2010) recomienda que los niños de 5 a 17 años realicen

ejercicio aeróbico MVPA 3 veces por semana durante 60 minutos [18]. Basado en el Instituto Americano de

Investigación del Cáncer (2014), MVPA es una actividad que aumenta un 60-75% de la frecuencia cardíaca máxima

utilizando el metabolismo aeróbico [19].

Intervención de ejercicio aeróbico

Los ejercicios aeróbicos se realizaron tres veces a la semana durante 30 minutos por sesión, que consistieron en un

calentamiento de 5 minutos, un ejercicio básico de 20 minutos y un enfriamiento de 5 minutos. La selección de la

duración para el grupo que recibió la intervención de ejercicio aeróbico de 30 min se basó en el cálculo de la

intensidad y el gasto energético que se realizó, midiendo a los niños con sobrepeso y obesidad. El aumento medio de

la frecuencia cardíaca fue de 65,86 ± 3,7%, mientras que el gasto energético medio fue de 149,62 ± 59,66 kcal. La

intensidad y el gasto energético de los juegos tradicionales de Java Occidental se recopilaron mediante observación

directa en niños con sobrepeso y obesidad utilizando unBeurer monitor de frecuencia cardíaca tipo PM18. Cada

sujeto fue equipado con un dispositivo de medición de reloj de pulsera antes de comenzar la actividad. Cada niño

midió su frecuencia cardíaca durante 60 s antes de comenzar una actividad física aeróbica o un juego tradicional.

Después de concluir la actividad física, el sujeto volvió a medir su frecuencia cardíaca, intensidad y gasto energético

utilizando un monitor de frecuencia cardíaca. El cálculo del número de pasos describe el número de calorías

gastadas, mientras que la frecuencia cardíaca describe la intensidad categórica de la actividad física [9]. La OMS
(2010) recomienda que los niños de 5 a 17 años realicen una AFMV o actividad física aeróbica 3 veces por semana

durante 60 minutos [18].

Tipos de datos y métodos de recopilación

Los tipos de datos de este estudio son datos primarios, que consisten en variables medidas (perfil
lipídico inicial: colesterol total, TG, HDL y LDL) como datos iniciales para la intervención y variables
sociodemográficas (nombre de los padres, educación, ocupación e ingresos de los padres) recopilada
como información adicional analizada descriptivamente.

Los datos de la investigación consistieron en respuestas y variables de confusión. La variable de respuesta en

este estudio fue el perfil de lípidos medido que consta de colesterol total, TG, LDL-C y HDL-C. La medición de
la variable respuesta de los perfiles de lípidos en sangre se realizó mediante la recogida de muestras de
sangre de niños con sobrepeso y obesidad antes y después de la intervención. Todas las muestras de sangre
se recolectaron simultáneamente por la mañana, después de un ayuno de 10 h durante la noche. La variable
de confusión que afectó significativamente los perfiles de lípidos en este estudio fue la actividad física.

Recolección de datos perfil lipídico

Los niveles de colesterol total, HDL-C, LDL-C y TG se midieron mediante el examen de muestras de sangre en
ayunas. El personal de salud de un laboratorio certificado (Laboratorio Clínico Prodia, Surakarta, Indonesia)
recogió 5 ml de muestras de sangre venosa de cada sujeto, las almacenó en tubos y luego las puso en una
nevera para analizarlas en el laboratorio. Los niveles de colesterol total, HDL-C, LDL-C y TG se analizaron
mediante el método colorimétrico enzimático.

https://e-nrp.org https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479 484

Intervención de educación nutricional, juegos tradicionales.

Procesamiento y análisis de datos

Las muestras de sangre recolectadas de los sujetos de investigación se evaluaron para determinar sus
niveles de perfil de lípidos. Los datos se analizaron con base en los valores de corte sugeridos por el
Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre; colesterol total: aceptable (<170 mg / dL), límite
(170-199 mg / dL) y alto (≥ 200 mg / dL); C-HDL: aceptable (> 45 mg / dL), límite (40-45 mg / dL) y alto (<40
mg / dL); TG: aceptables (<90 mg / dL), limítrofes (90-129 mg / dL) y altos (≥ 130 mg / dL) [20].

Los datos procesados se presentan como valores medios, desviación estándar y porcentajes. Se utilizó
estadística descriptiva e inferencial para analizar los datos con un nivel de significancia del 5%, lo que
muestra que el límite de rechazo de la hipótesis nula esPAG-valor <0,05. El efecto de las intervenciones de
educación nutricional y actividad física se determinó mediante análisis de covarianza (ANCOVA) seguido de la
prueba de Duncan, utilizando el SPSS IBM versión 21 (IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.).

RESULTADOS

Perfil de lípidos del sujeto: estudios de línea base y final

Como datos de apoyo, basados en el estado nutricional de los niños, se mostró la prueba ANOVA en un estudio

descriptivo de los perfiles de lípidos variables cambiados en la línea de base y la línea final mostrada en elTabla 2,

presentando diferencias obtenidas en los indicadores del perfil lipídico. Los resultados de ANOVA en cada categoría

de estado nutricional y tipo de intervención revelan que el colesterol total no es significativamente diferente en cada

grupo de intervención. Los resultados del estudio de línea de base indican que el colesterol total de los sujetos en el P

1O1 (184,4 ± 50,3 mg / dL) y P1O0 (181 ± 37,6 mg / dL) los grupos se encuentran en la categoría límite, mientras que

otros grupos se encuentran en la categoría aceptable. Los datos de la línea final muestran que solo el P1O2 (157,8 ±

32,9 mg / dL) el grupo tiene el colesterol total más bajo en comparación con otros grupos de intervención.

Según el grupo de intervención, los niveles de TG en los estudios de línea de base y final no fueron
significativamente diferentes. Los niveles medios de TG de los sujetos revelan una tendencia decreciente al
final de la intervención en comparación con la línea de base (≥ 130 mg / dL), pero los resultados no fueron
significativos entre los grupos de intervención (125,1 ± 65,117,3 ± 48,9 mg / dL, 142,7 ± 94,4 mg / dL, 106,5 ±
24,9 mg / dL, 109,5 ± 57,6 mg / dL y 127,8 ± 55,7 mg / dL, respectivamente) según el tipo de tratamiento (
Tabla 2).

Tabla 2. Perfiles de lípidos iniciales y finales de los grupos de intervención

Dislipidemia PAG1O1 PAG1O2 PAG1O0 PAG0O1 PAG0O2 PAG0O0 PAG-valor

Colesterol total
Base 184,4 ± 50,3 161,2 ± 21,5 181 ± 37,6 177,2 ± 36,8 166,5 ± 28,3 165,9 ± 30,3 0,731
Línea final 193,2 ± 27,6 157,8 ± 32,9 179,5 ± 32,4 179,7 ± 34,7 167,2 ± 27,1 171,2 ± 36,1 0,159
TG
Base 139,9 ± 53,9 141,8 ± 71,2 158,1 ± 101,8 124,5 ± 36,2 110,5 ± 34,3 160,3 ± 95,3 0.580
Línea final 125,1 ± 65 117,3 ± 48,9 142,7 ± 94,4 106,5 ± 24,9 109,5 ± 57,6 127,8 ± 55,7 0,754
HDL-C
Base 45,8 ± 5,8 43,8 ± 6,4 49,5 ± 9,1 49,3 ± 9,6 45,6 ± 9,7 46 ± 10 0.343
Línea final 44,9 ± 8,6 40,8 ± 9,3 46,8 ± 13,1 45,9 ± 8,7 44 ± 11,3 43,7 ± 7,1 0,758
LDL-C
Base 126,8 ± 46 100,4 ± 15,7 109,1 ± 28,1 117,7 ± 34 114,5 ± 26,4 105,7 ± 25,2 0.482
Línea final 128,3 ± 27 104 ± 24,9 118,1 ± 44,2 120,9 ± 34,6 111,1 ± 22,4 111 ± 29 0.502
TG, triglicéridos; HDL-C, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; LDL-C, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad.

https://e-nrp.org https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479 485

Intervención de educación nutricional, juegos tradicionales.

Los niveles de HDL-C y LDL-C en cada grupo de intervención tampoco muestran diferencias significativas, ni
en los valores iniciales ni finales. Solo los niveles de HDL-C en el P1O2 grupo se clasifica como límite. Sin
embargo, se observa una tendencia decreciente después de la intervención de 3 meses, pero es menos
significativa en todos los grupos de intervención. Los niveles de LDL-C en todos los grupos de intervención al
inicio y al final pertenecen a la categoría límite.

Colesterol total
Se sabe que los niños con sobrepeso y obesidad corren el riesgo de tener perfiles de lípidos en sangre
anormales. Un objetivo de este estudio fue probar la hipótesis de que las intervenciones de educación
nutricional y actividad física ejercen efectos significativos sobre los perfiles de lípidos en sangre (colesterol
total, TG, HDL-C y LDL-C). Los resultados de este estudio indican que el colesterol total medio en todos los
grupos antes de la intervención cae en la categoría límite, y solo P0O2
y P1O2 los grupos estaban en la categoría aceptable. Se observó que el colesterol total medio de cada grupo
aumentó al final de la intervención, excepto en un grupo (P1O2) que mostró una disminución del colesterol
total. La prueba ANCOVA se realiza para probar las variables que más influyen en la reducción del colesterol
total. Los resultados obtenidos indican que los niveles de colesterol total en la línea final en cada grupo de
intervención están determinados por los niveles de colesterol total en la línea de base (PAG < 0,0001).

Los niveles medios de TG en cada grupo de intervención estaban en las categorías límite y alto antes de la

intervención, con la P0O0 grupo que tiene un alto nivel de TG. Los niveles de TG en los grupos de intervención

mostraron una tendencia decreciente al final de la intervención, y solo la P0O2 grupo había aumentado los niveles de

TG. Los resultados de ANCOVA revelan que los niveles de TG en la línea final en cada grupo de intervención fueron

determinados por los niveles de TG en la línea de base (PAG < 0,0001).

Los niveles iniciales de LDL-C en los grupos de intervención estaban en las categorías límite y aceptables. Los
grupos que tenían niveles aceptables de LDL-C fueron P1O2 y P0O0. Los niveles de LDL-C en cada grupo
tendieron a aumentar al final de la intervención, excepto para el P0O2 grupo. Los resultados de ANCOVA
indicaron que el nivel de LDL-C de línea final en cada grupo de intervención fue determinado por el nivel de
LDL-C de línea de base (PAG < 0,0001).

Los niveles medios de HDL-C en la línea de base en cada grupo de intervención pertenecían a la categoría
aceptable, y solo la P1O2 pertenecía a la categoría límite. Los niveles de HDL-C en todos los grupos de
intervención disminuyeron al final de la intervención. Los resultados de ANCOVA mostraron que el nivel de
HDL-C de línea final en cada grupo de intervención fue determinado por el nivel de HDL-C de línea de base (
PAG < 0,0001).

Intervención de educación nutricional para los sujetos (efectos de las intervenciones de

educación nutricional sobre los cambios en el perfil de lípidos)
Los niños con sobrepeso y obesidad suelen tener niveles de colesterol total elevados que los niños
normales, debido a un mayor consumo de alimentos. Uno de los objetivos de la intervención de educación
nutricional fue brindar conocimientos sobre nutrición saludable y equilibrada, con base en los lineamientos
generales para una nutrición equilibrada. Así, luego de recibir información sobre nutrición balanceada, se
esperaba que los sujetos aplicaran los conocimientos adquiridos en sus prácticas nutricionales diarias. El
colesterol total en el grupo que recibió la intervención de educación nutricional no disminuyó, pero tendió a
aumentar en 1,56 mg / dL, mientras que el aumento en el colesterol total en el grupo que no recibió
educación nutricional (4,56 mg / dL) fue mayor que en aquellos que recibieron educación nutricional. (Tabla
3).

https://e-nrp.org https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479 486

Intervención de educación nutricional, juegos tradicionales.

Tabla 3. Mejora de las variables de respuesta de los perfiles de lípidos en sangre a partir de la intervención de educación nutricional

Perfiles de lípidos en sangre (mg / dL) Educación nutricional Sin educación nutricional
Colesterol total 1,56 4.56
TG - 19.40 - 17,52
LDL-C 5.33 - 2,76
HDL-C - 2,30 - 2,60
No existen diferencias significativas entre los grupos de intervención.
TG, triglicéridos; HDL-C, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; LDL-C, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad.

Cuadro 4. Mejora de las variables de respuesta de los perfiles lipídicos en sangre en función de la intervención de actividad física

Perfiles de lípidos en sangre (mg / dL) Juego tradicional Ejercicio aerobico No ejercicio
Colesterol total - 0.05 7.31 2,04
TG - 12.35 - 17,75 - 23,91
LDL-C 0,70 7.24 3,87
HDL-C - 2,50 - 2,37 - 2,40
No existen diferencias significativas entre los grupos de intervención.
TG, triglicéridos; HDL-C, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; LDL-C, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad.

La intervención de educación nutricional después de 9 sesiones en 12 semanas (± 3 meses) intercaladas con

intervenciones de actividad física, no mostró resultados significativos en el proceso de reducción de los
niveles de colesterol en niños obesos y con sobrepeso.

La prueba de Duncan demostró que no hubo una diferencia significativa en la disminución del
colesterol total entre el grupo que recibió educación nutricional y el grupo que no recibió educación
nutricional. Estos resultados difieren del estudio realizado por Abdallahet al. [13], quienes
informaron que la intervención de educación nutricional realizada durante 3 meses en niños con
dislipidemia en El Cairo disminuye el colesterol total al final de la intervención.

Intervención de actividad física para los sujetos (efecto de la actividad física sobre los
cambios en el perfil lipídico)
La intervención de actividad física tradicional basada en juegos resultó en una disminución de los niveles de colesterol

total en sujetos con sobrepeso y obesos. Los niveles de colesterol total de los sujetos que recibieron la intervención de

actividad física tradicional basada en el juego disminuyeron en 0.05 mg / dL al final de la intervención. Mientras tanto,

los niveles de colesterol total en el grupo que recibió la intervención de ejercicio aeróbico y el grupo que no recibió la

intervención de ejercicio tendieron a aumentar al final del experimento (Cuadro 4).

Los resultados de la prueba de Duncan indican que aunque el nivel de colesterol total en el grupo de juego
tradicional disminuyó, no fue significativamente diferente del de los grupos de ejercicio aeróbico y sin
ejercicio. Estos resultados están en línea con los resultados del estudio de Liet al. [16], que examinó la
intervención de actividad física escolar de 3 meses. Informaron que los niveles de colesterol total del grupo
de intervención no fueron significativamente diferentes de los del grupo de control.

El nivel de colesterol total de los niños puede verse afectado por varios factores, como la actividad física y el consumo

de alimentos. La ingesta de fibra dietética reduce la absorción de colesterol y la fibra soluble en agua se une a la

grasa en el intestino, lo que reduce los niveles de colesterol en sangre en un 5% o más [20].

DISCUSIÓN
La educación nutricional es una intervención dirigida a cambiar comportamientos y hábitos, uno de los cuales es el

comportamiento de la alimentación o los hábitos alimentarios. Los hábitos alimenticios de un individuo que suele consumir

comida rápida, se modifican lentamente para comer alimentos saludables.

https://e-nrp.org https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479 487

Intervención de educación nutricional, juegos tradicionales.

Los TG son un tipo de grasa que se encuentra en la sangre y en varios órganos del cuerpo. Los TG se forman a partir

de glicerol y grasas derivadas de alimentos con estimulación de insulina, o por exceso de calorías debido a comer en

exceso. La intervención de educación nutricional podría ayudar a disminuir los niveles de TG en sujetos con

sobrepeso y obesidad. La disminución de los niveles de TG en el grupo que recibió la intervención de educación

nutricional fue de 19,40 mg / dL, mientras que el grupo que no recibió la intervención mostró una disminución de

17,52 mg / dL (Tabla 3). Este resultado fue similar a los resultados obtenidos por Abdallahet al. [13], quien informó

que la educación nutricional que se brinda a las personas con dislipidemia reduce los niveles de TG al final de la

intervención.

La prueba de Duncan demostró que las intervenciones de educación nutricional y actividad física no ejercieron

efectos significativos sobre la variable de respuesta de TG. La falta de diferencia significativa podría posiblemente

deberse a que el grupo que no recibió educación nutricional también mostró niveles reducidos de TG. El resultado fue

similar a los resultados del estudio de Liet al. [16] quienes encontraron que los TG medios en el grupo de intervención

y el grupo de control no eran significativamente diferentes.

Los resultados de las pruebas estadísticas también mostraron que la disminución en los niveles de TG en sujetos de

intervención de juegos tradicionales no es significativamente diferente. Esto podría atribuirse al nivel de

cumplimiento, lo que significa que el tema tiene un bajo nivel de cumplimiento. Según los datos de referencia,

alrededor del 59% de los sujetos mostraron <4 veces más intensidad de ejercicio en el último mes. En comparación

con cada grupo de la encuesta, más del 50% indicó que los niños con sobrepeso y obesidad tenían muy malos hábitos

de ejercicio. Además de los hábitos de ejercicio de los sujetos, se cree que el nivel de adherencia a las intervenciones

de educación nutricional y la actividad física se debe a la baja automotivación del niño [9].

La intervención de actividad física tradicional basada en juegos redujo con éxito los niveles de TG en niños
con sobrepeso y obesidad al final de la intervención. Los niveles de TG en el grupo de intervención de
juego tradicional disminuyeron en 12,35 mg / dL, mientras que los niveles de TG en el grupo de ejercicio
aeróbico disminuyeron en 17,75 mg / dL. En el grupo sin ejercicio, la disminución en los niveles de TG fue
la más alta (23,91 mg / dL), en comparación con los grupos de juego tradicional y ejercicio aeróbico (
Cuadro 4).

El LDL-C también se conoce como "colesterol malo" porque se sabe que los niveles elevados de LDL-C en la
sangre provocan la formación de placa en los vasos sanguíneos, lo que finalmente aumenta el riesgo de
enfermedad cardíaca [21]. La intervención de educación nutricional realizada en sujetos con sobrepeso y
obesidad no ha tenido éxito en la disminución de los niveles de LDL-C. Este resultado se presenta en
Cuadro 4, e indica que los niveles de LDL-C al final de la intervención tienden a aumentar en ambos
grupos: los que reciben y los que no reciben la intervención de educación nutricional.

La intervención de actividad física tradicional basada en juegos realizada en sujetos con sobrepeso y obesos
durante 12 semanas no tuvo ningún efecto en la disminución de los niveles de LDL-C. De hecho, el c-LDL
tendió a aumentar al final de la intervención. Sin embargo, a partir de nuestra observación, el aumento en los
niveles de LDL-C en el grupo de juego tradicional fue menor que en los grupos de ejercicio aeróbico y sin
ejercicio. El aumento de los niveles de LDL-C en los grupos de juego tradicional y ejercicio aeróbico fue de 0,70
y 3,87 mg / dL, respectivamente. El mayor aumento (7,24 mg / dL) se encontró en el grupo sin ejercicio (
Cuadro 4).

La prueba de Duncan demostró que las intervenciones de educación nutricional y actividad física no ejercieron un efecto

diferente sobre la variable de respuesta de LDL-C, posiblemente porque los niveles de LDL-C aumentaron al final de la

intervención en todos los grupos. Este resultado estaba en consonancia con los resultados del estudio de Li

https://e-nrp.org https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479 488

Intervención de educación nutricional, juegos tradicionales.

et al. [16], quienes informaron que los niveles medios de LDL-C en los grupos de intervención y control no fueron
significativamente diferentes.

Los niveles de LDL-C de los niños se ven afectados por varios factores, como la ingesta dietética, la obesidad y la

herencia. Este estudio muestra que la ingesta de energía, proteínas, grasas y carbohidratos no tiene una

asociación significativa con los niveles de LDL-C en niños con sobrepeso y obesidad.

Los niveles elevados de LDL-C al final de la intervención pueden deberse al estado nutricional y la
composición de la grasa corporal al final de la intervención. Los resultados del procesamiento de datos
indican que el estado nutricional y la composición de la grasa corporal no tienen una relación significativa
con los niveles elevados de colesterol en niños con sobrepeso y obesidad. El factor hereditario no se
examinó en este estudio y posiblemente podría explicar los niveles elevados de LDL-C obtenidos al final del
estudio.

El HDL-C a menudo se denomina "colesterol bueno" porque protege del riesgo de enfermedad cardíaca. Sus niveles se

pueden aumentar mediante el ejercicio. Un estudio de Hengkengbalaet al. [22] encontraron que el ciclismo estático de
3 semanas con una intensidad de ejercicio de tres veces por semana aumenta los niveles de HDL-C en hombres con

sobrepeso.

La intervención de educación nutricional de 12 semanas realizada en niños con sobrepeso y obesidad no

pudo aumentar los niveles de HDL-C, y los niveles en niños con sobrepeso y obesos mostraron una
tendencia a disminuir. A pesar de la disminución, la disminución en los niveles de HDL-C en el grupo que
recibió la intervención de educación nutricional fue menor que en el grupo que no recibió educación
nutricional (Tabla 3).

La intervención de actividad física realizada en este estudio tampoco pudo aumentar los niveles de HDL-C en
niños con sobrepeso y obesidad. Los niveles de HDL-C en cada grupo de intervención tendieron a disminuir
al final de la intervención. La mayor disminución (2,5 mg / dL) en los niveles de HDL-C se encontró en el
grupo de juegos tradicionales (Cuadro 4).

La prueba de Duncan demostró que las intervenciones de educación nutricional y actividad física no ejercen ninguna

diferencia en la variable de respuesta de HDL-C. Este resultado fue similar a los resultados obtenidos por Liet al. [16],
quienes encontraron que los niveles medios de HDL-C en la intervención y los grupos de control no eran

significativamente diferentes. Sin embargo, el resultado de este estudio fue diferente de varios otros estudios

realizados. Una revisión de la literatura realizada por Paeset al. [23] reveló que la intervención con ejercicio ayuda a

aumentar los niveles de HDL-C.

Se espera que las intervenciones de educación nutricional impartidas cambien los conocimientos, las
actitudes y las prácticas nutricionales de los niños y, en última instancia, afecten sus hábitos alimentarios. Se
espera que la intervención de actividad física realizada aumente la duración de la actividad física en los niños,
de modo que un balance energético positivo debido a una ingesta excesiva pueda equilibrarse con la energía
gastada a través de la actividad física.

Se espera que el cumplimiento de los niños para participar en los programas de intervención de educación
nutricional y la actividad física sea la clave para el éxito de los programas de mejora de la nutrición y la salud
para los niños con sobrepeso y obesidad. La posible razón por la cual los resultados obtenidos no fueron
significativos podría deberse al cumplimiento en este estudio del nivel de asistencia de los niños al
programa de intervención según el horario establecido y acordado entre investigadores, docentes (escuelas)
y padres.

https://e-nrp.org https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479 489

Intervención de educación nutricional, juegos tradicionales.

Las intervenciones de educación nutricional y actividad física en este estudio no mostraron un efecto
significativo en la mejora de los perfiles de lípidos en sangre en niños con sobrepeso y obesidad. El efecto
insignificante de la intervención de educación nutricional sobre la mejora de los perfiles de lípidos en sangre
en niños con sobrepeso y obesidad podría deberse a la frecuencia de la intervención, que se realizó solo una
vez a la semana en el período de estudio de 9 semanas. Los resultados de este estudio también mostraron
que el nivel de cumplimiento de los niños que participaron en la intervención de educación nutricional fue de
84,1 ± 19,6%. Los resultados de un estudio de Hardyet al. [24] informó que la intervención de educación
nutricional realizada dos veces por semana con un período de intervención de 13 semanas mejora los niveles
de colesterol total, TG, LDL-C y HDL-C.

La intervención de actividad física no mostró un efecto significativo en la mejora de los perfiles de

lípidos en sangre, ya que faltaba la frecuencia de actividad física realizada por los sujetos. En la
implementación de este estudio, las actividades físicas (ya sea ejercicio aeróbico o juegos
tradicionales) se realizaron tres veces por semana, con una duración de 30 min para el ejercicio
aeróbico y 60 min de duración para el juego tradicional. El American College of Sports Medicine
recomienda que para maximizar el gasto energético, la terapia de actividad física para personas con
dislipidemia debe realizarse con una frecuencia de más de cinco veces por semana, con una duración
de 30 a 60 min o 50 a 60 min [14]. . La intensidad de ejercicio recomendada es del 40 al 75% de la FCR.
Este estudio simplemente combinó las intervenciones de educación nutricional y actividad física, lo
que podría ser una posible causa del efecto insignificante de la intervención de actividad física en la
mejora del perfil de lípidos en sangre. El método utilizado en este estudio fue diferente del estudio
anterior realizado por Zlatohláveket al. [15], que combinó la intervención de actividad física con la
reducción de la ingesta energética, reduciendo así con éxito los niveles de colesterol total, TG y LDL-C
en niños obesos.

En el estudio actual, la educación nutricional y las intervenciones tradicionales de actividad física basadas en
juegos no pudieron mejorar los perfiles de lípidos en sangre en niños con sobrepeso y obesidad. Aunque el
colesterol total y los TG tendieron a disminuir al final de las intervenciones, los resultados no fueron
significativamente diferentes de otros grupos de intervención. Es necesario aumentar el tiempo de
intervención de actividad física para mantener el perfil lipídico en otro estudio.

EXPRESIONES DE GRATITUD

Los autores desean agradecer a la Fundación Neys-Van Hoogstraten, Países Bajos, por financiar
este estudio con la subvención IN276.

REFERENCIAS

1. PB Perkeni. Panduan Pengelolaan Dislipidemia di Indonesia - 2015. Yakarta: PB Perkeni; 2015.

2. Kemenkes. Riset Kesehatan Dasar 2013. Yakarta: Kemenkes; 2013.

3. Ribas SA, Santana da Silva LC. Índices antropométricos: predictores de dislipidemia en niños y
adolescentes del norte de Brasil. Nutr Hosp 2012; 27: 1228-35.
PUBMED | CROSSREF

4. Meral G, Uslu A, Yozgatli AU, Akçay F. Asociación de índice de masa corporal y perfiles de lípidos en niños. Open J
Pediatr 2015; 5: 141-6.
CROSSREF

5. Yulia C, Khomsan A, Riyadi H, Sukandar D. Estado nutricional, perfil de lípidos y presión arterial entre niños de
escuela primaria en Urban West Java, Indonesia. Pak J Nutr 2017; 16: 770-5.
CROSSREF

https://e-nrp.org https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479 490

Intervención de educación nutricional, juegos tradicionales.

6. Fodor JG, Frohlich JJ, Genest JJ JrMcPherson PR. Recomendaciones para el manejo y tratamiento de la
dislipidemia. Informe del Grupo de Trabajo sobre Hipercolesterolemia y Otras Dislipidemias. CMAJ
2000; 162: 1441-7.
PUBMED

7. Chiu S, Williams PT, Krauss RM. Efectos de una dieta muy alta en grasas saturadas sobre las partículas de LDL en adultos
con dislipidemia aterogénica: un ensayo controlado aleatorio. PLoS One 2017; 12: e0170664.
PUBMED | CROSSREF

8. Antunes Bde M, Monteiro PA, Silveira LS, Brunholi Cde C, Lira FS, Freitas Júnior IF. La ingesta de macronutrientes se
correlaciona con la dislipidemia y la inflamación de bajo grado en la obesidad infantil, pero sobre todo en los hombres
obesos. Nutr Hosp 2015; 32: 997-1003.
PUBMED | CROSSREF

9. Yulia C. Intervensi pendidikan gizi dan aktivitas fisik permainan tradisional untuk mengatasi masalah
sobrepeso dan obesitas pada anak sekolah dasar [disertación]. Bogor: Institut Pertanian Bogor; 2017.

10. Yulia C, Khomsan A, Riyadi H, Sukandar D. Estado nutricional, actividad física y actividad sedentaria de escolares
en áreas urbanas, Java Occidental, Indonesia. J Gizi Pangan 2018; 13: 123-30.
CROSSREF

11. Brugnara L, Murillo S, Novials A, Rojo-Martínez G, Soriguer F, Goday A, Calle-Pascual A, Castaño

L, Gaztambide S, Valdés S, et al. La baja actividad física y su asociación con la diabetes y otros factores
de riesgo cardiovascular: un estudio poblacional a nivel nacional. PLoS One 2016; 11: e0160959.
PUBMED | CROSSREF

12. Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskuler Indonesia. Pedoman Tata Laksana Dislipidemia. Yakarta: Centra
Communications; 2013.

13. Abdallah AM, Zainad B, Shahat MA. Intervención de Educación Nutricional en niños y adolescentes
dislipidémicos con diabetes mellitus insulinodependiente (IDDM). Egipto J Hosp Med 2008; 33: 639-49.

14. Colegio Americano de Medicina Deportiva. Directriz para pruebas de ejercicio y prescripción. Filadelfia (PA):
Lippincott William & Wilkins; 2014.

15. Zlatohlávek L, HubáCek JA, Vrablík M, Pejšová H, Lánská V, Ceška R. El impacto de la actividad física y las
medidas dietéticas sobre los parámetros bioquímicos y antropométricos en niños obesos. ¿Existe alguna
predisposición genética? Cent Eur J Public Health 2015; 23 Suppl: S62-6.
PUBMED | CROSSREF

16. Li XH, Lin S, Guo H, Huang Y, Wu L, Zhang Z, Ma J, Wang HJ. Efectividad de una intervención de actividad física basada en la
escuela sobre la obesidad en niños en edad escolar: un ensayo controlado no aleatorizado. BMC Public Health 2014; 14:
1282.
PUBMED | CROSSREF

17. Mattjik AA, Sumertajaya M. Perancangan Percobaan Dengan Aplikasi SAS Dan MINITAB Jilid 1. Bogor: IPB
Press; 2002.

18. Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud. Ginebra:
Organización Mundial de la Salud; 2010.

19. Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer; Instituto Americano de Investigación del Cáncer. Informe de proyecto de actualización
continua. Alimentación, nutrición, actividad física y prevención del cáncer de ovario [Internet]. Londres: Fondo Mundial para la
Investigación del Cáncer; 2014 [citado el 10 de diciembre de 2018]. Disponible en: http://www.dietandcancerreport.org/cup/
cup_resources.php.

20. Yoon JM. Dislipidemia en niños y adolescentes: ¿cuándo y cómo diagnosticar y tratar? Pediatr
Gastroenterol Hepatol Nutr 2014; 17: 85-92.
PUBMED | CROSSREF

21. Fundación Nacional del Corazón de Australia. Guía para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en
adultos. Melbourne: Fundación Nacional del Corazón de Australia; 2016.

22. Hengkengbala G, Polii H, Wungwouw HIS. Pengaruh latihan fisik aerobik terhadap colesterol lipoproteína
de alta densidad (HDL) pria dengan berat badan lebih (sobrepeso). eBM 2013; 1: 284-90.
CROSSREF

23. Paes ST, Marins JC, Andreazzi AE. Efectos metabólicos del ejercicio sobre la obesidad infantil: una visión actual. Rev Paul
Pediatr 2015; 33: 122-9.
PUBMED | CROSSREF

24. Hardy OT, Wiechab J, Kimb A, Salasc C, Bricenoc R, Moodyc K, Beckerd J. Efectos de una intervención de bienestar
multicomponente sobre la dislipidemia en una población adolescente con sobrepeso. Boston (MA): Facultad de Medicina
de la Universidad de Massachusetts; 2011.

https://e-nrp.org https://doi.org/10.4162/nrp.2021.15.4.479 491