PRINCIPIOS DE

COBERTURA
CUTANEA

UNIVERSIDAD DE NARIÑO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD KAREN ROSERO H.
PROGRAMA DE MEDICINA VIII SEMESTRE
CIRUGIA PLASTICA
 INJERTOS

Un injerto se define como un

segmento de tejido que ha sido
privado totalmente de su aporte
sanguíneo y del punto de unión a
la zona donante antes de ser
transferido a la zona receptora
 CLASIFICACIÓN
Según los agentes dadores y Según su composición:
receptores:
• SIMPLES: Constituidos por
• AUTOINJERTO: Proviene del mismo un tejido único (piel,
individuo mucosa, dermis, grasa,
• ISOINJERTO: Proviene de individuos
fascia, nervios, vasos
genéticamente idénticos
• ALOINJERTO U HOMOINJERTO: Proviene sanguíneos, hueso,
de individuos de la misma especie cartílago, tendón).
• XENOINJERTO O HETEROINJERTO • COMPUESTOS:
proviene de individuos de distinta especie Constituidos por más de un
tejido.
 INJERTOS DE PIEL

Segmento de epidermis y una

porción variable de dermis
removidos totalmente de sus
aportes sanguíneos (zona
dadora) y transferidos a otra
localización (zona receptora)
desde donde debe recibir un
nuevo aporte sanguíneo.
 INJERTOS DE PIEL

ZD: Ingle, surco submamario,

región lateral del glúteo,
pliegue glúteo, parte baja de
abdomen.

Complicaciones:
Útil en el aumento
Reabsorción,
de partes blandas y
hematomas,
en la eliminación de
infección y quistes
espacios muertos.
de inclusión.
 INJERTOS DE PIEL
Según la cantidad de dermis que posean
van a tener distintos grosores lo cual
permite clasificarlos en:

Injertos de Piel Parcial (IPP): Contienen

epidermis y porciones variables, pero no totales
de dermis. Se subdividen en finos, medios y
gruesos, según la cantidad de dermis incluida
en el injerto (0.2-0.45 mm).

Injertos de Piel Total (IPT): Contiene toda la

dermis y la epidermis. Contienen en grado
variable glándulas sudoríparas, sebáceas y
folículos pilosos.
 PRENDIMIENTO DE UN INJERTO DE
PIEL
Es el proceso mediante el cual el injerto es incorporado al lecho receptor. cualquier tipo de injerto.
Tiene en 3 fases:
1. Inhibición plasmática:
• Normalmente dura entre 24 y 48 horas.
• Se forma una capa de fibrina entre el injerto y la zona receptora que mantiene la adherencia.
• El injerto absorbe nutrientes y O2 que difunden desde el lecho dador.

2. Inoculación:
• Los capilares de la zona dadora y receptora se alinean: kissing capillaries.

3. Revascularización. Existen 3 teorías que tratan de explicar este fenómeno:

• Anastomosis entre vasos del injerto pre-existentes y los vasos del lecho dador.
• Nuevos vasos desde la zona dadora invaden el injerto.
• Combinación de vasos nuevos y viejos.
 CAUSAS DE FALLA DE UN INJERTO
DE PIEL
LOCALES: GENERALES:
• Hematoma • Anemia
• Infección • Desnutrición
• Seroma • Enfermedades del mesénquima
• Mala inmovilización • Diabetes
• Exceso de presión sobre el injerto • Isquemia crónica.
• Injerto traumatizado
• ZR isquémica o sucia.
 INJERTOS DE GRASA
Formados por tejido graso del plano celular subcutáneo.

• Las células grasas son fagocitadas

por histiocitos que luego se
Existen 2 teorías transforman en células grasas
para su nuevamente.
prendimiento: • Las células grasas sobreviven al
transplante.

Se especula que un 50% se reabsorbe al año.

 INJERTOS DE FASCIA
Formados por aponeurosis (tejido conjuntivo denso
resistente).

Al ser delgada seguiría las fases clásicas de

prendimiento sin problemas.

ZD: fascia lata, fascia temporal, fascia oblicuo externo

abdominal.

Útil en el tratamiento de parálisis facial, defectos del

tabique nasal, reconstrucción de la mano y pabellón
auricular.

Al tener mejor prendimiento, no se reabsorbería tanto

como la grasa y dermis.
 COLGAJOS

Es el transporte de tejido desde un área dadora hasta un área receptora,

manteniendo su conexión vascular con el sitio de origen. La excepción es el
colgajo libre, en el cual el nexo vascular es interrumpido, pero luego
restituido con técnicas microquirúrgicas en el área receptora.
 CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU
MOVIMIENTO

Locales (zona dadora adyacente al defecto):

AVANCE:
• Se mueve directamente hacia el defecto (VY, atasoy,
burow)
 CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU
MOVIMIENTO
Locales (zona dadora adyacente al defecto):

Pivotes:
• ROTACIÓN: rota en torno a un punto pivote para
cubrir un defecto adyacente (semicircular).
• TRANSPOSICIÓN: se mueve lateralmente saltando
una porción de tejido sano para cubrir un defecto
adyacente (rectangular, bilobulado, z-plastía, Limberg,
Dufourmentel).
• INTERPOLACIÓN: se mueve lateralmente para cubrir
un defecto cercano, pero no adyacente, quedando su
pedículo sobre o bajo un puente de piel (digital de
Littler).
 CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU
MOVIMIENTO
Distantes (zona dadora alejada del defecto):

Indirectos /
Directos / cruzados:
tubulares: la ZD y ZR
la ZD y ZR pueden
no pueden Libres o
aproximarse,
aproximarse, se microquirúrgicos:
requieren un
eleva un colgajo en nexo vascular
segundo tiempo
forma de tubo que interrumpido en ZD
para dividir el
llega a la ZR después y restituido en ZR.
colgajo después de
de varios avances en
1-3 semanas.
etapas.
 CLASIFICACIÓN: SEGÚN SU
COMPOSICIÓN
Colgajos simples Colgajos compuestos
Colgajos
(constituidos por sólo (constituidos por 2 o
especializados
un tipo de tejido) más tejidos ≠)
• Colgajo cutáneo • Colgajo • Tienen nervios,
• Colgajo fascial musculocutáneo músculos
• Colgajo muscular • Colgajo funcionales,
fasciocutáneo tendones, hueso,
• Colgajo etc., para áreas con
osteomiocutáneo requerimientos
individuales.
INDICACIONES GENERALES DE
COLGAJOS
Cuando no es Reconstrucciones Cobertura de
posible realizar un de cara, dado su elementos nobles
Cobertura de
cierre primario y el mejor resultado (Ej.: hueso,
úlceras por presión
injerto resulte estético y tendones,
poco adecuado. funcional. articulaciones)

Cobertura de regiones Cobertura elementos

Reconstrucción con escasa irrigación (Ej.: protésicos (Ej.: prótesis
oncológica radiodermitis, vasculares, elementos
osteomielitis crónica) osteosíntesis)
COMPLICACIONES
 CI AS
GR A