COLGAJOS
IRLANDA F. RAMIREZ PADILLA
MEDICO INTERNO-IPS UNIPAMPLONA
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
DEFINICION
Transporte de tejido desde un rea dadora hasta un rea receptora, manteniendo
su conexin vascular con el sitio de origen
IRRIGACION DE LA PIEL
Plexos:
Cutneo (subepidrmico y drmico)
- Subcutneo (subdrmico y subcutneo)
- Fascial (pre y subfascial)
ANGIOSOMAS
CONSIDERACIONES GENERALES PARA LA REALIZACIN
DE COLGAJOS
1.Analizar las caractersticas de la piel del defecto y del colgajo.
2.Dibujar y medir siempre antes de realizar un colgajo.
3.Comprobar que las incisiones se localizan en las lneas adecuadas.
4.Comprobar la elasticidad de la piel.
5.Respetar siempre los pedculos vasculares.
6.Disecar cuidadosamente con tijeras quirrgicas.
7.Cuidadosa manipulacin del colgajo.
8.Distribuir equitativamente la tensin mediante la sutura.
CLASIFICACION
1. Segn su vascularizacin
- Arteria musculocutnea como fuente principal (indirecto):
a. Aleatoria o random: la/s perforante/s cae/n al azar en la
anatmica del colgajo. Ej. Limberg.
base
b. Axial: las perforantes vienen desde una arteria muscular axial. Ej: TRAM,
Abbe, frontal.
- Arteria septocutnea (directo):
a. Aleatoria o random: la/s perforante/s cae/n al azar en la base anatmica del
colgajo. Ej. cruzado de dedo.
b. Axial: la irrigacin cutnea viene desde una arteria que corre paralela a la
piel en el celular subcutneo, por ejemplo la inguinal, o profunda en un septo,
por ejemplo, la radial.
2. Segn su movimiento
- Locales (zona dadora adyacente al defecto):
a. Avance: se mueve directamente hacia el defecto, sin movimientos
laterales (VY, YV, mono y bipediculado).
- Rotacin: rota en torno a un punto pivote para cubrir un defecto
adyacente (semicircular).
- Transposicin: se mueve lateralmente saltando una porcin de tejido
sano para cubrir un defecto adyacente (rectangular, bilobulado,
zetoplastia, Limberg, Dufourmentel).
Libres o microquirrgicos.
Segn su composicin
- Colgajos simples (constituidos por slo un tipo de tejido)
a. Colgajo cutneo
b. Colgajo fascial
c. Colgajo muscular
- Colgajos compuestos (constituidos por 2 o ms tejidos diferentes)
a. Colgajo musculocutneo
b. Colgajo fasciocutneo
c. Colgajo osteomiocutneo
COLGAJOS MUSCULARES Y
Clasificacin segn su irrigacin (Mathes-Nahai):
MUSCULOCUTANEOS
COLGAJOS MUSCULARES Y MUSCULOCUTANEOS
COLGAJOS MUSCULARES MAS
FRECUENTES
COLGAJOS MUSCULARES MAS
FRECUENTES
PECTORAL
GLUTEO MAYOR
DORSAL ANCHO
INDICACIONES DE COLGAJO
1. Cuando no es posible realizar un cierre primario y el injerto resulte poco
adecuado.
2. Reconstrucciones de cara, dado su mejor resultado esttico y funcional.
3. Cobertura de elementos nobles (Ej.: hueso, tendones, articulaciones)
4. Cobertura de lceras por presin
5. Reconstruccin oncolgica
6. Cobertura de regiones con escasa irrigacin (Ej.: radiodermitis, osteomielitis
crnica)
7. Cobertura elementos protsicos (Ej.: prtesis vasculares, elementos
osteosntesis)
CAUSAS DE FRACASO DE UN COLGAJO
Factores intrnsecos: aporte sanguneo
- Factores extrnsecos:
a. Errores en la curacin y posicin del colgajo.
b. Tensin en el cierre de la herida y torsin del pedculo vascular.
c. Hematoma o infeccin
d. Errores en la anastomosis vascular (slo colgajos libres).
EXPANSION DE TEJIDOS
Tcnica que consiste en la distraccin mecnica de los tejidos que
permite el desarrollo de nuevo tejido para su uso en ciruga
reconstructiva.
Tiene la gran ventaja de permitir la obtencin de tejido muy semejante en
cuanto a color, textura, sensacin y anexos al del rea especfica a
reconstruir, disminuyendo la demanda y morbilidad de los tejidos vecinos.
GRACIAS
