Características de la consulta ambulatoria

contrastada con la consulta en un nivel

hospitalario

Johana Zamudio Rojas

Médica Interna - Universidad de Nariño
 Escenario
ambulatorio
Es aquel donde se realiza la práctica médica fuera del hospital,
por lo general está dotado de una tecnología médica básica,
donde las patologías que se presentan son
de una complejidad médica leve ( Nivel I de atención), y se vinculan
a la estrategia de APS.

Jaime Lee. Enfoque clínico de la consulta médica ambulatoria de nivel 1 de complejidad

 Diferencias entre los dos
escenarios
Jaime Lee. Enfoque clínico de la consulta médica ambulatoria de nivel 1 de complejidad
 Primera diferencia

En el III nivel los

01 pacientes vienen con
una nota de
El médico de III nivel tiene un déficit
en el conocimiento de las
aproximaciones diagnósticas en la
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referencia de un consulta ambulatoria.
médico anterior

El estudiante tiene muy poco

03 conocimiento sobre
abordajes diagnósticos

Jaime Lee. Enfoque clínico de la consulta médica ambulatoria de nivel 1 de complejidad

 Segunda diferencia
Aproximación al
diagnóstico nosologico.
“DOLENCIA”
Le corresponde al médico
de consulta llegar a esta
aproximación.

El paciente que asiste a Nivel I

llega con la percepción de que
algo en su cuerpo no está bien.

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Estas diferencias pueden llevar a la deficiencia en la
calidad de atención.
Demora en la definición de un
diagnóstico Insatisfacción del paciente.
Atención de un solo problema
por consulta.

Incrementos en los costos en el

sistema de salud.
Inapropiada solicitud de
exámenes de laboratorio y de
imágenes diagnósticas
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 Tercera diferencia
PERCEPCIÓN DEL PACIENTE

En el III nivel las dolencias del paciente son tan intensas

que las manifiesta en contra de su voluntad

En el I nivel .si la dolencia es denigrante para su

autoestima , manifestará un síntoma socialmente
aceptable ocultando la verdadera causa de consulta.

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 30%
Estudios de psicología conductual esti-
man que aproximadamente el 30% de las causas
de consulta en el Nivel I de atención
no son verdaderas

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 Cuarta diferencia
VIRAJE AMBULATORIO.

El médico general es la primera instancia

con quien el paciente tiene contacto.

Al hacerlo muy tempranamente el médico

solo verá pródromos del cuadro clínico y
muy poco del síndrome clínico

En la ambulatoriedad, o Nivel I de atención, la signología

(hallazgos positivos al examen físico) es muy escasa y lo que
predomina es la sintomatología.

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 REFERENCIAS
● Jaime Lee Isaza. Enfoque clínico de la consulta médica ambulatoria de
nivel 1 de complejidad. 2018. Universidad del Valle

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GRACIAS