MECANISMOS INMUNOLÓGICOS

•  AIJ sistémica  activación anómala de fagocitos  aumento de citoquinas proinflamatorias (IL-1,

IL-6, IL-18, proteínas S100) que son las responsables de sus manifestaciones clínicas específicas.

• Oligo y poliarticulares  respuesta autoinmune mediada por linfocitos T CD4+ activados por
autoantígenos produciendo un desequilibrio entre células Th1 y Th17 (aumentadas) y células T
reguladoras (disminuidas) que causa un fallo en la tolerancia frente a dichos autoantígenos y un
incremento de citoquinas proinflamatorias (IFN-γ, IL-17) con inhibición de citoquinas
antiinflamatorias (IL-10), provocando la inflamación sinovial.

• Entesitis y artritis psoriásica existe una respuesta predominante de linfocitos T CD8+, con mayor
expresión celular de TNF-α. En la artritis relacionada con entesitis, existe asociación con la
presencia de HLA-B27. se han descrito polimorfismos de IL23R.
EN RESUMEN…
• Los laboratorios revelan anemia, leucocitosis, trombocitosis y elevación de
reactantes de fase aguda. FR raramente positivo.

• curso oligoarticular buen pronóstico articular

• curso poliarticular que tiene mal pronóstico
Afección articular

• Insidiosa
• Simétrica en grandes
articulaciones
• Rodillas, muñecas, codos
y tobillos Disminución de espacios
Enfermedad erosiva o sea
articulares y principalmente
• Puede también a nivel de la meseta lateral
importante con desarrollo de
anquilosis entre huesos del
presentarse en pequeñas tibial derecha, esclerosis carpo y tercer y cuarto
articulaciones subcondral y erosiones metatarsofalángicas
óseas
• 2 y 15 % de todas las formas de artritis
idiopática juvenil
• Patrón bifásico de presentación
• primer pico en la etapa preescolar y un
segundo pico alrededor de los 10 años de
edad

• Inicia con afección en piel y luego el

desarrollo de artritis o ambas
afecciones; al igual que puede
aparecer el problema dérmico años
después del problema articular

• Dactilitis en un 50% de los casos 

dedo en salchicha
• 80% de los pacientes presenta afección dermatológica en
forma de psoriasis vulgar

• Lesiones típicas eritematoescamosas bien delimitadas en

superficies extensoras y flexoras y se debe tener cuidado
en implantación de cuero cabelludo

• Cambios ungueales características: Hoyuelos, distrofias y

onicolisis
• Las articulaciones afectadas suelen ser asimétricas,
iniciándose como oligoarticular en piernas (rodilla,
tobillo) y, más tarde, en las sacroilíacas y columna
vertebral.

• Se observa es la ausencia de factor reumatoide y otros

autoanticuerpos en el suero de estos pacientes

• Iritis se denota más en los que han desarrollado las

formas diferenciadas de la enfermedad, a menudo es
unilateral recurrente por lo general no deja secuelas
FORMAS INDIFERENCIADAS

No cumplen criterios
para ninguna categoría
o complementan
criterios para más de
una
Ultrasonido:
• Útil en detección de líquido articular sobre todo en
articulaciones como cadera, hombros y muñecas
en dónde puede diferenciar este proceso
inflamatorio telesinovial.