SISTEMA

RESPIRATORIO Y
SUS ALTERACIONES

DOCENTE: ANA BLANCO M

2022
 DEFINICIÓN
DEL SISTEMA RESPIRATORIO
• Sistema que tiene la función de
hacer llegar el oxígeno del aire al
interior del organismo para que
pueda ser transportado a todas las
células del cuerpo mediante el
sistema sanguíneo.

• El sistema respiratorio también se

encarga de sacar fuera del cuerpo el
dióxido de carbono o CO2, que es
un gas de desecho del metabolismo
celular.
 ANATOMÍA
SISTEMA RESPIRATORIO

VÍAS RESPIRATORIAS
VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS
ALTAS

 Nariz y Senos
 Tráquea.
Paranasales.
 Bronquios y
Bronquiolos.
 Faringe.
 Pulmones.
 Conductos
 Amígdalas.
alveolares y
alveolos
 Laringe.
 ANATOMÍA
SISTEMA RESPIRATORIO
VÍA AÉREA ALTA

Amigdalas
 VÍA RESPIRATORIA ALTA

• NARIZ Y SENOS PARANASALES: Sirve como conducto para pasar

el aire desde y hacia los pulmones. Filtra impurezas y humidifica,
además de entibiar el aire inhalado.

• FARINGE: Estructura tubular que conecta la cavidad nasal y oral

con la laringe. Funciona como un conducto de paso hacia las vías
respiratoria y digestiva.

• LARINGE: Órgano de la voz, estructura cartilaginosa que conecta la

faringe y la tráquea. Su principal función es la vocalización. También
protege las vías áreas bajas de sustancias extrañas y facilita la tos.
 VÍA RESPIRATORIA ALTA
• AMIGDALAS Y ADENOIDES: Son importantes enlaces en la cadena de
ganglios linfáticos que protegen al cuerpo de la invasión por
microorganismos que penetran por la nariz y la garganta.
 ANATOMÍA
SISTEMA RESPIRATORIO
VÍA AÉREA BAJA
VÍA RESPIRATORIA BAJA
 Tráquea
Un tubo corto y flexible de unos 2,5 cm de diámetro
y unos 10 cm de longitud. Sirve como un conducto
para el paso del aire; además, su pared contribuye al
acondicionamiento del aire inspirado. La tráquea se
extiende desde la laringe hasta la mitad del tórax,
donde se divide en dos bronquios principales
(primarios).La luz de la tráquea permanece abierta
debido a la disposición de sus anillos cartilaginosos

 Bronquios y Bronquiolos
Permiten el intercambio del aire entre el pulmón con
el exterior. Además desempeñan la funciones de
filtración, calentamiento y humedificación del aire.

 Pulmones y Alveolos
Son los encargados de realizar el intercambio gaseoso
(oxígeno).
 Factores necesarios para el
intercambio de oxígeno por
dióxido de carbono:

 Adecuado suministro de oxigeno en el

aire.
 Vía aérea permeable.
 Funcionamiento normal en la pared
torácica y en el diafragma.
 Cantidad suficiente de alvéolos y
capilares en funcionamiento.
 Cantidad adecuada de hemoglobina
para transportar el oxigeno hacia las
células.
 Un sistema circulatorio intacto.
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA

RESPIRACIÓN EXTERNA
El proceso de intercambio de oxígeno (O2) y dióxido de
carbono (CO2) entre la sangre y la atmósfera.

RESPIRACIÓN INTERNA
El proceso de intercambio de gases entre la sangre de los
capilares y las células de los tejidos en donde se localizan
esos capilares
 FISIOLOGIA RESPIRATORIA
RESPIRACIÓN EXTERNA

Se divide en 4 Procesos:

1. Ventilación Pulmonar o intercambio del aire entre la

atmósfera y los alvéolos pulmonares mediante la
inspiración y la espiración.
2. Difusión de gases o paso del oxígeno y del dióxido
de carbono desde los alvéolos a la sangre y viceversa,
desde la sangre a los alvéolos.
3. Transporte de gases por la sangre y los líquidos
corporales hasta llegar a las células y viceversa Y, por
último.
4. Regulación del proceso respiratorio.
VENTILACIÓN PULMONAR
INSPIRACIÓN
Es un proceso activo y se produce cuando hay
una contracción de los músculos intercostales
(externos) y un descenso del diafragma. En ese
momento, el aire entra en los pulmones, permitiendo
que la sangre se enriquezca de oxígeno.
• Es un proceso activo.
• El diafragma se contrae.
• Se extrae oxígeno del aire.
• Sigue la ruta opuesta a la espiración.
• La presión intrapulmonar es inferior a la atmosférica.
• Los pulmones se expanden.
 VENTILACIÓN PULMONAR
ESPIRACIÓN
Se produce cuando el diafragma asciende y los
músculos intercostales internos se relajan,
aumentando la presión interior. La espiración que
también se le conoce como exhalación y es un proceso
pasivo. Una vez que el diafragma asciende, y se contrae
la caja torácica, el dióxido de carbono se elimina del
organismo.
CARACTERISTICAS DE LA
ESPIRACIÓN

• Es un proceso pasivo.
• Durante este proceso, el diafragma se
relaja y se reduce la cavidad torácica.
• Se eliminan gases de deshecho,
principalmente el dióxido de carbono.
• Sigue básicamente el camino contrario a
la inspiración.
• Puede ser voluntaria o involuntaria
• La presión intrapulmonar es superior a
la atmosférica.
• Los pulmones se contraen
 EPOC
ENFERMEDAD
OBSRTRUCTIVA CRÓNICA
 EPOC
Es un fenómeno inflamatorio de la vía aérea
responsable del aumento de la resistencia al paso
del aire y que se acompaña de importantes síntomas
sistémicos. Se asocia con una respuesta inflamatoria
pulmonar anómala a partículas o gases nocivos

Se considera como un proceso mórbido:

 PREVENIBLE
 PROGRESIVO
 TRATABLE
Los requisitos fundamentales para el
diagnóstico de EPOC son:
1. Síntomas respiratorios crónicos: tos, expectoración y disnea.

2. Antecedentes de exposición a sustancias inhaladas irritantes (humo de

tabaco, agentes ocupacionales y humo de combustibles) en forma
prolongada (años).

3. Demostración de enlentecimiento del flujo aéreo habitualmente

progresivo que persiste después de la inhalación de BD y
frecuentemente acompañado de atrapamiento de aire demostrado por
aumento del volumen residual pulmonar y que se asocia con la
limitación de la capacidad física en ejercicio. (ESPIROMETRIA)
 DIAGNÓSTICO
La espirometría puede utilizarse para
estimar la severidad de la obstrucción a
la entrada y salida de aire y, junto a otra
pruebas, puede ayudar a predecir el
pronóstico. La tabulación del resultado
de la espirometría es una forma de
documentar la obstrucción.
Extraído Guía Clínica.
 Tratamiento

¿Cuáles son los principales objetivos clínicos del

tratamiento farmacológico?

Los objetivos son los siguientes:

a) Reducir los síntomas de la EPOC (disnea, tos,

expectoración).
b) Reducir la progresión de la EPOC y la pérdida
acelerada de función pulmonar.
c) Reducir el impacto de la EPOC: mejorar la calidad de
vida, reducir la gravedad y frecuencia de las
exacerbaciones y reducir la necesidad de
hospitalizaciones.
d) Aumentar los años libres de discapacidad.
e) Reducir el riesgo de muerte prematura.
TRATAMIENTO DE
AEROLTERAPIA
 ¿CÚAL ES EL MANEJO EN UNA
EXSACERBACION DE PACIENTE
EPOC?
 MANEJO DE EPOC EXACERBADO

 Monitorización
 Posicionar en Fowler o Semifowler
 Administrar O2 a flujos bajos 0.5 lts – 1 lts por NRC.
 Instalar vvp#
 Aerosolterapia con broncodilatadores salbutamol 2puff
cada 10 minutos por 3 veces.
 Corticoides Hidrocortisona 200 – 300 mg EV.
 Toma de RAYOS o Tac de Torax.
 KNT Respiratoria de ser necesario.
 Antibióticos: Amoxicilina (alternativa Macrólidos) ante
sospecha de infección bacteriana.
NEUMONÍA
 DEFINICIÓN DE NEUMONIA
• La neumonía es la inflamación aguda del
parénquima pulmonar causada por un
agente microbiano.

• Existe un Proceso inflamatorio y una

concentración de exudado en los pulmones
que inunda los espacios alveolares.
• El intercambio gaseoso no puede realizarse
en las vías áreas concentradas.

• En algunos casos puede presentarse

hipoxemia dependiendo de la extensión del
tejido pulmonar comprometido
 NEUMONÍA
ETIOLOGÍA

• Puede presentarse en cualquier época del

año, especialmente durante las épocas frías.

• Las personas de cualquier edad son

susceptibles, pero la neumonía se presenta
con mayor frecuencia en niños y ancianos.
 NEUMONÍA
ETIOLOGÍA

• Aspiración de contenido de la nasofaringe u

orofaringe: muchos M.O que causan neumonía son
habitantes normales de la faringe de los adultos
sanos.

• Inhalación de microbios presentes en el aire:

ejemplo: mycoplasma pneumoniae .

• Diseminación hematógena de un foco primario

en cualquier parte del organismo:
ejemplo : Staphylococcus aureus.
TIPOS DE NEUMONÍA

• Neumonia adquirida en la
comunidad.

• Nemonia adquirida en la
atención de salud.

• Neumonia por aspiración.

• Neumonia oportunista.
NEUMONIA ADQUIRIDA EN
LA COMUNIDAD (NAC)

• Se define como una infección de las

vías respiratorias inferiores del
parénquima pulmonar que se inicia en
la comunidad.
• El MO mas frecuentes es S
pneumoniae.
• Mayor incidencia en meses de
invierno.
 NEUMONÍA ADQUIRIDA EN
LA ATENCIÓN DE SALUD
• También llamada nosocomial.
• Es la neumonía que aparece durante el
periodo de la hospitalización o en su
defecto a las 48 horas o más después de
la hospitalización.
• Los MO responsables suelen ser
Pseudomonas, S aureus, S pneumoniae.
• Son factores predisponentes los
tratamientos inmunosupresores,
debilidad general y la intubación traqueal.
 NEUMONÍA POR
ASPIRACIÓN
• Es considerada como la secuela ocasionada
por la entrada anormal de secreciones o
sustancias en la vía aérea inferior,
normalmente es consecuencia de la
aspiración de contenido de boca o del
estómago hacia la tráquea y posteriormente
los pulmones.
SÍNTOMAS NEUMONIA

 Tos Expectorativa
 Fiebre
 Debilidad muscular,escalofríos
 Dificultad para respirar.
 DIAGNÓSTICO
• Evaluación Clínica.
• Exploración Física.
• Rx de Tórax.
• Tac de torax.
• Hemocultivos periféricos I y II.
• Test rápido respiratorio.
• Hisopado Nasofaringeo (test covid)
• Baciloscopia.
COMPLICACIONES
 MANEJO DE NEUMONIA

• Monitorización
• Posicionar al paciente según necesidad.
• Instalar vvp#
• Mejoramiento de la permeabilidad de las vías respiratorias
• Retirar secreciones respiratorias. ( Nasotraqueales9
• Oxigenoterapia.
• Hidratación 2 a 3 lts al día. Considerar pacientes con
restricción de líquidos.
• Gestionar kinesioterapia
• Control de Signos Vitales.
• Tomar exámenes de sangre
• Análisis de gases arteriales.
• Asegurar nutrición adecuada del paciente.
• Administración de medicamentos , según indicación medica.
(TTO ATB, CORTICOIDES)
• Vigilancia y manejo de complicaciones potenciales.
ASMA
 DEFINICIÓN DE ASMA
• El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías
aéreas en el que la inflamación causa varios grados de
obstrucción bronquial por la hiperreactividad de la via
aérea, edema de la mucosa y producción de moco.

• Esta inflamación provoca episodios recidivantes de

sibilantes, disnea, opresión torácica y tos, particularmente
en la noche y a primeras horas de la mañana y se
acompaña de la hiper respuesta a diferentes estímulos.
 ETIOLOGÍA DEL ASMA
• Alérgenos: algunas personas con asma
muestran una respuesta exagerada mediada
por la inmunoglobulina (IgE) a ciertos
alérgenos.
 DESENCADENANTES DEL ASMA

Ejercicio: el asma inducido o exacerbado durante

el esfuerzo físico se denomina asma inducida por
el ejercicio, aparece después minutos de esfuerzo
intenso y se caracteriza por la aparición de disnea,
tos, sibilantes. El aire frio y seco incrementan la
respuesta al asma.

Infecciones respiratorias: causan cambios

inflamatorios en el árbol traqueo bronquial, alteran
el mecanismo mucociliar y aumentan por lo tanto la
hiper respuesta
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 TOS
 DISNEA
 SIBILANCIAS
 OCURRE POR LA NOCHE O
TEMPRANO EN LA MAÑANA.
 DIAGNÓSTICO ASMA

Para establecer el diagnostico se debe determinar:

 Presencia de síntomas por obstrucción episódica del flujo de

aire. Antecedentes familiares positivos
 Factores ambientales, incluidos cambios estacionales,
recuentos altos de polen, moho, caspa de mascotas , cambios
de clima ( en particular aire frio).
 Exposición a contaminación del aire, se relacionan
principalmente con asma.
 Durante los episodios agudos, las pruebas de esputo y
sangre, son muy útiles.

 Gases arteriales.
 Oximetría de pulso.
 COMPLICACIONES

Pueden incluir Estado asmático, Insuf Respiratoria,

Neumonía y Atelectasia. La obstrucción de la vía
respiratoria, en particular durante episodios
asmáticos agudos, resulta con frecuencia en
hipoxemia, la cual requiere administración de
oxigeno y vigilancia de la oximetría de pulso y los
gases en sangre arterial. Se administran líquidos,
pues la persona con asma , con frecuencia esta
deshidratada por diaforesis y perdida insensible de
líquidos con la hiperventilación.
 TRATAMIENTO

 Tal vez sea necesaria la intervención inmediata, pues la disnea

continua y progresiva origina mayor ansiedad, lo cual agrava
la situación.

 La preocupaciones primarias en el tratamiento de pacientes

son daño de la función pulmonar y la vida normal y riesgo de
exacerbaciones, declinación en la función del pulmón y
efectos adversos de los fármacos.
 Tratamiento Farmacológico

Fármacos de Alivio Rápido

 Agonistas adrenérgicos beta de acción corta. Son

los preferidos para el alivio de síntomas agudos y la
prevención del asma inducido por el ejercicio. Se
usan para relajar el musculo liso.

 Anticolinérgicos, por ejemplo: bromuro de

ipratropio, reducen el tono vagal intrínseco de las
vías respiratorias.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Fármacos de control de acción prolongada

Corticoides : la inflamación crónica es el

componente primario del asma, por lo que los
corticoides, que suprimen la respuesta
inflamatoria, constituyen la medicación anti
inflamatoria mas potente y actualmente eficaz.
• Corticoides inhalatorios para control crónico.
• Corticoides sistémicos para control rápido en
las exacerbaciones y para controlar crisis de
asma grave.
 FÁRMACOS:

• Corticoides Endovenosos:
- Hidrocortisona
- Dexametasona
- Betametasona

• Corticiodes orales:
- Prednisona

• Broncodilatadores:
- Salbutamol
- Bromuro de ipatropio
-Brexotide
¿MANEJO PACIENTE
ASMATICO
DESCOMPENSADO?
 Trastornos en Vías Respiratorias
Altas

Rinosinusitis:

Antes llamada sinusitis, es la inflamación de los senos

paranasales y la cavidad nasal.

a) Aguda: Menos de 4 semanas.

b) Subaguda: 4 a 12 semanas.
c) Crónicas: Mas de 12 semanas.
 DEFINICION RINOSINUSITIS

Es subsecuente a IRA viral o resfriado, como

infección bacteriana o viral no resuelta con
exacerbación de rinitis alérgica.
Si el drenaje se obstruye por un tabique
desviado o por corenetes hipertrofiados,
espolones, pólipos nasales o tumores, la
infeccion de senos paranasales puede
persistir como infección secundaria latente
( persistente) o convertirse en un proceso
supurativo agudo que causa secreción
purulenta.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Secrecion nasal purulenta ( anterior, posterior o

ambas). O turbia o coloreada.
 Obstruccion nasal.
 Dolor Facial.
 Opresion o una sensacion de plenitud (Region
periorbitaria).
 Congestion.
 Bloqueo.
 Cefalea localizada o difusa.

.
 DIAGNÓSTICO

 Exploracion física.
 TAC de cara.
 TRATAMIENTO
 Antibióticos para las bacterianas.
 Corticosteroides orales para la inflamación aguda.
 Anti alérgicos.
 Corticoides nasales (fluticasona)

** Aliviar dolor y tratar infección.

 LARINGITIS AGUDA
DEFINICIÓN
Inflamación aguda de la laringe que provoca diversos
grados de obstrucción. Puede comprometer la epiglotis,
glotis (cuerdas vocales) o región subglótica. La edad mas
frecuente de presentación es entre 1 a 5 años de edad.

AGENTE ETIOLÓGICO
 El agente más común es de origen Viral Parainfluenza,
VRS, Adenovirus.
 LARINGITIS AGUDA

MANIFESTACIONES CLINICAS

 ESTRIDOR
 POLIPNEA
 USO MUSCULATURIA ACCESORIA
 CIANOSIS

El cuadro clínico es generalmente nocturno con una

evolución rápida con disfonía, tos perruna, estridor
inspiratorio, fiebre, grados variables de requerimientos de
O2.
 TRATAMIENTO SEGÚN
GRADO
GRADO I:
 Manejo ambulatorio
 Usar betametasona 0.4 mg/kg EV. O Dexametasona 0.15- 0.3
mg/kg EV
GRADO II y III:
 Manejo ambulatorio con observación hasta bajar de grado.
 Oxigenoterapia para sat >93% y disminuir taquipnea.
 Dexametasona 0.15- 0.3 mg/kg EV
 NBZ con adrenalina corriente 4ml durante 10-15 min con
flujo de 4 lts/min (Se puede repetir por 3 veces c/20 min)
 Observar durante 2 hrs posterior a ultima NBZ por posible
efecto rebote.
 TRATAMIENTO SEGÚN
GRADO
GRADO IV:

 Es la misma terapia que grado III, estabilizar y hospitalizar.

 Evaluar necesidad de Intubación.

INDICACION DE HOSPITALIZACIÓN
 Si el paciente empeora o no mejora a las 2
hrs de observación post tto.
 Persistencia de estridor en reposo o
retracción
 Visita a la UEH en menos de 24 hrs por
mismo cuadro clínico.
CÁNCER DE PULMON
 ETIOLOGIA

• El consumo de cigarrillos es el factor de

riesgo más importante para el desarrollo de
cáncer de pulmón.
• El humo de tabaco contiene a lo menos 60
elementos cancerígenos además de
sustancias (monóxido de carbono, nicotina)
que interfieren en el desarrollo celular
normal.
 FISIOPATOLOGÍA

• Mas del 90% de los cánceres se

originan en el epitelio del bronquio y
crecen lentamente.
• El cáncer de pulmón aparece
principalmente en los bronquios
segmentarios o más allá, teniendo
preferencia por los lóbulos superiores
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Aparecen tardíamente en el proceso de la
enfermedad.

Se puede producir:

• Tos persistente.
• Esputo con sangre (hemoptisis).
• Dolor torácico.
• Disnea.
• Roncus.
 MANIFESTACIONES
CLINICAS
Síntomas tardíos:

• Anorexia.
• Astenia.
• Pérdida de peso.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Ronquera.
• Adenopatías cervicales y axilares.
 DIAGNÓSTICO

• Radiografía de tórax
• Scanner de tórax
• Broncofibroscopía
• Biopsia
RAYOS DE TORAX
 TRATAMIENTO

• Tratamiento quirúrgico:
 resección quirúrgica del tumor
mediante lobectomía.

• Radioterapia

• Quimioterapia
LABECTOMÍA
RADIOTERAPIA
¡¡¡GRACIAS!!!