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ARTRITIS Y ARTROSIS

Integrantes :
• ASENJO HEREDIA FRANKLIN
• CENTURION BERRIOS ELMER
• CHUMIOQUE DELGADO WILLIAM
• MAQUERA PISCOYA LUIS
• MONDRAGON GUERRERO WILSON
ARTRITIS
DEFINICION
• La artritis, en términos generales, es la
inflamación e hinchazón del cartílago y
membranas de las articulaciones,
generalmente acompañada de un aumento
de líquido en la articulación.
• Actualmente se conocen más de 100 tipos
de artritis de las cuales las más
importantes a nivel clínico son:
- Artritis reumatoide
- Artritis por microcristales (gota)
- Artritis séptica (infecciosa)
- Artritis reactiva
- Artritis psoriásica
FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGIA
• Este aspecto difiere según el tipo de artritis en cuestión, por
ejemplo:

- La artritis reumatoide, enfermedad autoinmune, aparecen


algunos autoanticuerpos en plasma que reaccionan contra
estructuras normales del organismo (Ej: el factor reumatoide
-IgM- dirigido contra la Fc de IgG ya que dicho factor la
reconoce como antigénica)

- La artritis por microcristales (gota), es producida por una


elevación de los niveles de acido úrico en plasma por encima
de su punto de saturación, con el consiguiente deposito en la
articulación
FISIOPATOLOGIA
• En la artritis infecciosa (séptica), esta es causada por
microorganismos patógenos entre los cuales mencionamos S.
aureus, Streptococus neumoniae, H. influenzae, Salmonella,
Neisseria (orden de mayor a menor frecuencia)

• La artritis reactiva, tiene dos formas de presentacion:


- la forma venérea ocurre por contacto sexual y es producida con
mayor frecuencia por Chlamydia;
-la forma disentérica (que comienza con diarrea) es producida por
las bacterias Salmonella, Shigella, Yersinia o Campylobacter, al
ingerir alimentos contaminados por dichos gérmenes.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• pacientes comienza de forma insidiosa con
astenia, anorexia y sintomatología
musculoesquelética imprecisa hasta que se
produce la sinovitis.
• La clínica específica aparece de forma gradual
• con afectación poliarticular sobre todo de
manos, muñecas, rodillas y pies y casi siempre
simétrica
• En un pequeño porcentaje el inicio es más
agudo, con una poliartritis aguda con
sintomatología general como fiebre,
linfadenopatía y esplenomegalia
AFECTACIÓN ARTICULAR
• La clínica suele comenzar por dolor en las
articulaciones.
• Las articulaciones se encuentran inflamadas.
• En la rodilla:quiste (de Baker).
• Es habitual y muy característica también la
aparición de rigidez matutina prolongada por
más de una hora.
• En fases evolucionadas aparecen
deformidades articulares.
• Se desarrollan subluxaciones y luxaciones
MANIFESTACIONES
EXTRAARTICULARES
a) Nódulos reumatoides

b) Vasculitis reumatoide
• desde lesiones digitales aisladas, hasta
lesiones graves necrosantes.

c) Manifestaciones pleuropulmonares
• Pleuritis: mas frecuente
• Neumonitis intersticial pulmonar:
• Nódulos pulmonares

d) Manifestaciones cardíacas.:pericarditis

e) Manifestaciones neurológicas:
• compresión de nervios periféricos.
• subluxación atloaxoidea.
CRITERIOS RADIOLOGICOS PARA EL
DIAGNOSTICO DE LA ARTRITIS EN
RADIOGRAFÍAS SIMPLES
Criterios mayores:
• Derrame articular.
• Estrechamiento del espacio
articular.
• Erosión
• Condrocalcinosis.
• osteofitosis.

Criterios menores:
• Alteraciones de alineamiento.
• Desmineralización yuxtaarticular.
• Reacción periostica.
• Dedos difusamente hinchados.
RADIOLOGÍA DE LOS
TIPOS DE ARTRITIS
ARTRITIS REUMATOIDE

Características
radiológicas
• Estrechamiento simétrico
de la articulación
• Osteoporosis periarticular
• Erosiones marginales y
centrales
• Quistes sinoviales
periarticulares
• Subluxacion y
deformidades: en cuello de
cisne, en ojal.
Artritis reumatoide
AR. se observan erosiones AR. Se muestra deformidad en
típicas en las áreas cuello de cisne de los dedos de
desnudas ,osteoporosis
periarticular y tumefacción
de tejidos blandos
AR DE LA ARTICULACIONES
GRANDES
Artritis reumatoide

Se muestra migración superior


de la cabeza humeral secundaria
a la ruptura del manguito Se muestra las típicas erosiones
rotador(complicacion).Además se de la cabeza humeral y
observa erosiones óseas. acetábulo. obsérvense la
ausencia de opsteofitos
AR EN COLUMNA
(CERVICAL)
• Erosión de la apófisis odontoides asociada a
subluxación de las articulaciones atloaxoideas ,
con migración cefálica de C2(asentamiento
craneal).
• Afección de articulaciones interapofisarias.
• Erosión de cuerpos vertebrales.
• Destrucción de discos intervertebrales.
• Erosión ( tallado) de apófisis espinosa
Radiografías dinámicas de columna cervical (flexión-extensión): aumento
amplitud intervalo atlanto-odontoides, compatible con subluxación atlanto axial
en Artritis Reumatoide. (intervalo normal en adulto hasta 4 mm. Criterio
subluxación aumento de 2 mm en flexión ó 6 mm neutro)
RM de AR de la columna cervical. asentamiento craneal con
migración cefálica de C2 que impronta en el bulbo raquídeo
Nodulosis reumatoide
ARTRITIS REUMATOIDE
JUVENIL
Signos característicos:
Reacción periostica
Anquilosis de articulaciones interapofisiarias cervicales

Trastornos del crecimiento(afeccion en epífisis)


AR juvenil. se observa retrasó de crecimiento óseo provocado por fusión de
placas de crecimiento.Ademas deformidades como pulgar en autoestopista y
configuración en ojal de los dedos
Artritis reumatoide juvenil

Cambios destructivos en muñecas, Fusión de articulaciones


articulaciones MCF y IFP.ademas interapofisarias
anquilosis de las articulaciones MCF 3y4
OSTEOARTRITIS EROSIVA
“Osteoartritis
interfalángica”

•M:H 12:1

•Afección progresiva
de las articulaciones
interfalángicas con
sinovitis aguda.

•Articulaciones
interfalángicas
proximales y distales
las mas afectadas
OSTEOARTRITIS
EROSIVA
• Estadio inicial:
sinovitis simétrica
de las
articulaciones
interfalángicas;
posteriormente
erosiones
articulares: “ala
de gaviota”
ESPONDILOARTROPATI
AS SERONEGATIVAS

•Espondilitis
Anquilosante
•Síndrome de Riter
•Artritis Psoriásica
•Artropatías
Enteropáticas
ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
• Afecta principalmente
las articulaciones la Vértebras
columna y las norma
articulaciones cuadradas
sacroiliacas. l

• HLA-B27 (95% de
pacientes).

• Forma cuadrada de los


cuerpos vertebrales.

• Desarrollo de
sindesmofitos finos.
ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
Columna de bambú
• En un estadio mas
avanzado fusión
de articulaciones
interapofisiarias y
las vértebras
“columna de
bambú”
SINDROME
Periostitis algodonosa

DE REITER
“Artritis inflamatoria,
uretritis, conjuntivitis y
exantema
mucocutáneo”
• Artritis periférica, sindesmofito
afecta a las s
articulaciones del
miembro inferior (las
del pie)
• Sindesmofitos gruesos
y osificaciones
paravertebrales que
conectan los cuerpos
vertebrales.
• Sacreoileitis
ARTRITIS acroosteólisis

PSORIÁSI
CA
• Articulaciones
interfalángicas
distales
• “dedo en
salchicha”
• Periostitis
algodonosa
• Sindesmofitos
gruesos y Dedo en
osificaciones salchicha
paravertebrales
que conectan los
cuerpos
vertebrales.
• Afectación de las
articulaciones
sacroiliacas
ARTRITIS PSORIÁSICA
• “Lápiz en
copa” de
las Oreja de
articulaci ratón
ones
(artritis
mutilante)

Lápiz en copa
ARTROPATÍAS
ENTEROPÁTICAS
• Asociadas con sacroileitis
enfermedades
intestinales
inflamatorias como
colitis ulcerosa,
enfermedad de
Crohn
• Cuerpos
vertebrales de
forma cuadrada,
sondesmofitos,
sacroileitis.
Artritis gotosa
• Atritis asociada a depósitos de urato
de sódico (tofos)en tejidos blandos
periarticulares
• El dedo gordo del pie es la
localización mas común, esta
afección conocida como podagra
que afecta a la primera articulación
metatarsofalangica .
• otras localizaciones frecuentemente
afectadas son el tobillo la rodilla codo
muñeca .
• la mayoría de pacientes son varones,
las mujeres posmenopáusicas
resultan especialmente afectadas.
Artritis gotosa
Erosiones tofos
periarticulares
ARTROSIS
DEFINICION
La artrosis es un
Síndrome Clínico-
Radiológico,
caracterizado por la
degeneración del
cartílago hialino que
recubre las
articulaciones
diartrodiales.
GENERALIDADES

• Frecuente entre los 50 y los 60 años.


• Afecta a hombres y mujeres por igual (antes de los
50 años) ya que después hay predominio en el
sexo femenino (relación 2:1)
• Predilección por la articulación de la rodilla,
cadera, de las manos y columna vertebral.
• Puede ser monoartrosis o poliartrosis.
• Tipos: primaria y secundaria.
FACTORES DE RIESGO
(MODIFICABLES O NO MODIFICABLES)

1)Sexo
2)Antecedentes familiares
3)Menopausia
4)Actividad laboral y deportiva (s. Sobreuso)
5)Obesidad (IMC>30)
6)Envejecimiento
7)F. nutricionales
ENVEJECIMIENTO O ARTROSIS

“La artrosis no es una consecuencia


inevitable del envejecimiento, si bien
los cambios que la edad va
produciendo en el sistema músculo-
esquelético, favorecen la aparición
de la artrosis, esta se va desarrollar
siempre y cuando estén presentes
los factores de riesgo”
FISIOPATOLOGIA
• Enfermedad degenerativa
del cartílago articular:
Aparición de enzimas
proteolíticas y Citocinas.
• Hueso subcondral:
engrosamiento
• Borde o margen articular:
osteofitos
• Membrana y cápsula
sinoviales: inflamación
• Tejido periarticular:
incapacidad o invalidez
EVOLUCION
• La evolución de la artrosis se desarrolla según 4 fases:

Edema Fibrilación Fisuración Ulceración


CLÍNICA DE LA ARTROSIS

• DOLOR: “ritmo artrosico”


• Crepitaciones: perdida de la lisura
• Tumefacción: derrame articular,
engrosamiento sinovial, etc
• Rigidez: limitación de la movilidad
articular
• Deformidad articular: manos y rodillas
ARTRITIS (REUMATOIDE) ARTROSIS
Frecuencia 0,5% de la población. 20-25% (< 65 años)
50% (>65 años)
Lesión Membrana sinovial. Cartílago
Localización más Manos, pies, rodillas, caderas. Columna lumbar, cervical,
frecuente manos, rodillas, caderas
Edad Cualquier edad. >40 años
Radiografías Erosiones Osteofitos
Características del Inflamatorio (no mejora en reposo). Mecánico (empeora con el
dolor ejercicio)
Rigidez matutina Dura 1 hora o más Dura unos minutos
Afectación articular Simétrica (frecuente en rodillas y caderas) Asimétrica (con art.
metacarpofalángicas e
interfalángicas afectadas)
Liquido sinovial Normal Disminuida
(viscosidad)
Cansancio Pronunciado Poco frecuente
Medicamentos Fármacos antirreumáticos modificadores de Analgésicos antinflamatorios
la enfermedad (metotrexato, leflunomida,
sales de oro…).
RADIOLOGIA-
ARTROSIS
• Normalmente su diagnóstico
radiológico se realiza con radiografías
simples.
• Con ecografía podremos valorar la
presencia de liquido articular o en
bolsas sinoviales
• Resonancia Magnética se puede ver la
superficie sinovial y del cartílago
articular.
• La Medicina Nuclear nos dará el grado
de actividad de las lesiones.
EXISTEN 4 CARACTERISTICAS
RADIOLOGICAS

1.- Estrechamiento del


espacio articular.
2.- Esclerosis subcondral.
3.- Formación de osteofitos.
4.- Formación de quistes o
seudoquistes.
OSTEOARTRITIS DE LAS
ARTICULACIONES GRANDES
RODILLA
SIGNO DE LOS DIENTES ROTULIANOS
CADERA
OSTEOARTRITIS DE LAS
ARTICULACIONES PEQUEÑAS
OSTEOARTRITIS INTERFALÁNGICA Y
CARPOMETACARPIANA
ENFERMEDAD DEGENERATIVA
DE LA COLUMNA
1.-Las articulaciones sinoviales (atloaxoidea,
interapofisiarias, costovertebrales y
sacroiliacas): Osteoartritis
2.-Los discos intervertebrales: Enfermedad
discal degenerativa
3.- Los cuerpos vertebrales y el anillo fibroso:
Espondilosis deformante.
4.- Las articulaciones fibrosas, ligamentos, o
puntos de insercion ligamentosa en el
hueso(entesis): HEID
OSTEOARTRITIS DE LAS
ARTICULACIONES INTERAPOFISARIAS
FENOMENO DEL VACÍO
ESPONDILOSIS DEFORMANTE

SIGNO DE LOS
PICOS DE LORO
ENFERMEDAD DISCAL
DEGENERATIVA
ENFERMEDAD DE FORESTIER
COMPLICACIONES:
Espondilolistesis degenerativa
ESTENOSIS VERTEBRAL