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SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA

CONTENIDO

SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA 1
Piel 2

HISTORIA CLÍNICA 3
Enfermedad actual 3
Revisión por sistemas 4
Historia personal o antecedentes 4
Historia familiar 4
Examen físico 4

Lesiones dermatológicas 4
Lesiones primarias 4
Macula 4
Pápula 6
Comedón 6
Nódulo 6
Placa 6
Habón 7
Vesícula, ampolla y flictena 7
Pústula 7
Quistes 8
Tumor 8
Vegetación o verrugosidad 8
Lesiones secundarias 9
Escama 9
escorioaciones 9
Costra 9
Escara 10
Hiperqueratosis 10
Soluciones de continuidad 10
Liquenificación 11
Atrofia 12
Esclerosis 12
Telangiectasias 12
Características de las lesiones 13
diagnostico morfológico 13
diagnostico topográfico 14
Patrones de distribución 14
Estudios complementarios 15
PIEL
 Protege
 Órgano sensorial del dolor, temperatura y agentes químicos
 Contros de liquidos
 Metabolismo de enzimas y vitaminas
HISTORIA CLÍNICA

ENFERMEDAD ACTUAL
Hace cuanto inicio  como inicio  tiempo de evolución  síntomas (purito, dolor, exudado, cambio de
color, cambios relacionados al clima)  que afecta la enfermedad  tratamientos (caseros y farmacológicos)
REVISIÓN POR SISTEMAS
Relación enfermedad con la salud general

HISTORIA PERSONAL O ANTECEDENTES


Hábitos, viajes, alergias, enfermedades cutáneas previas, medicamentos

HISTORIA FAMILIAR
Enfermedades en la familia relevantes al cuadro clínico del paciente y coexistencia de los signos y síntomas con
miembros de la familia, atopia

EXAMEN FÍSICO
Condiciones:

 Luz natural
 Lupa
 Revisar piel, anexos y mucosas (principalmente donde el paciente dice y lugares donde el paciente no ve)
 Inspeccionar y palpar
 Buscar signos específicos de algunas enfermedades
 Realizar un examen físico de acuerdo al caso
Hay 2 tipos de diagnóstico:

 Morfológico tipo de lesión con sus características y patrones


 Topográfico  localización de la lesión
Descripción de una lesión  nombre de la lesión, área anatómica, cantidad, lesiones secundarias y signos
complementarios.ff

LESIONES DERMATOLÓGICAS
 Primarias: con las que inicia
 Secundarias: en las que se transforman las primarias

LESIONES PRIMARIAS

MACULA
Cambio circunscrito en el color de la piel, “solo se ve, pero no se toca”

Pueden ser:

VASCULARES
 Eritematosas por vasodilatación, son rojas y desaparecen a la digitopresion, pueden ser circunscritas,
generalizadas a una parte del cuerpo(exantema) o en mucosas (enantema).
 Cianóticas  dilatación (estasis) pasiva de capilares venosos, son azules y frías, desaparecen a la
digitopresion
 Isquémicas  áreas de la piel pálidas y frías por cese del flujo sanguíneo (vasculitis).
 Purpuricas  por extravasación de lo GR, no desaparecen a la digitopresion, sus cambios en color
evolucionan de la siguiente forma: rojo  amarillo  pardo. Pueden ser petequias (áreas pequeñas) o
equimosis (áreas grandes).
 Angiomatosas  permanentes, color vino tinto, por malformaciones de los vasos a nivel de la dermis. Son
de nacimiento.
Ejemplos:
 Vitíligo
 Fotofitodermatosis o dermatosis de Perloki
 Telangiectasias  lesiones capilares visibles, desaparecen a la digitopresion y reaparecen inmediatamente.
Se logra visualizar el recorrido del vaso. Son las llamadas “arañitas”.

PIGMENTARIAS:
 Acromicas no hay pigmentación
 Hipocromicas baja pigmentación
 Hipercromicas hiperpigmentación
 Leucomelanodermicas  combinación de híper e hipo pigmentación.

PÁPULA
Es una elevación circunscrita palpable y bien delimitada, menor a 0.5 Cm. Son sólidas

Algunas pueden brillar o tener una umbilicación central (agujero en el medio). “las pápulas son más altas que
anchas”.

COMEDÓN
Pápula pequeña, son también llamadas “espinillas” con un tampón queratinico folicular en su centro.
Característico del acné.
Puede ser abierto (negritos) o cerrados (blanquitos).

NÓDULO
Lesión sólida, palpable y circunscrita que mide >1Cm, no altera las capas de la piel. Neurofibromatosis.
Histologicamente, la piel no esta alterada, solo levantada.

PLACA
Lesión elevada, cuya altura es menor que su superficie. “Es más ancha que alta”. Psoriasis vulgar
Puede ser pequeña o grandes.
se le debe realizar un raspado de Brooke, tiene 3 signos:

 Signo de vela Se raspa la lesión y salen escamas


 Membrana de Dunkan Ducley
 Rocio sangrante (signo de Aushwitz)

HABÓN
También llamado “roncha” es una placa, pero sin alteración epidérmico, se da por edema dérmico o
subcutáneo, tienden a ser más pálidas en el centro. Urticaria.

Es una placa edematosa, eritematosa. Su componente de edema es en la dermis, dejando la piel es lisa.

VESÍCULA, AMPOLLA Y FLICTENA


Lesiones elevadas y circunscritas con líquido (lo que lo diferencia de la papula) por dentro

 <5 mm: vesícula  lesión sobrelevantada y con contenido liquido claro. Pueden ser únicas o multiples.
 >5mm: ampolla  contenido liquido claro.
 Muy grandes: flictena  Es una ampolla muy grande. Erisipela ampollosa

PÚSTULA
Lesión elevada con material purulento (no siempre de origen infeccioso) en su interior. Fuliculitis.

“pústula viene de pus, por si no te has dado cuenta >:v”.


QUISTES
Cavidad circunscrita tapizada por epitelio y con contenido líquido, seroso o solido que le da consistencia. puede
ser descrito como un nódulo.

A diferencia del nodulo, este tiene contenido liquido a veces y cápsula.

“imagínate una pústula, pero sin pus, ósea que no se verá blanquita”.

TUMOR
Neoformación no inflamatoria de crecimiento progresivo, formas y tamaños variables.

Se diferencia histológicamente del nódulo en que altera la estructura de la piel.

VEGETACIÓN O VERRUGOSIDAD
Placas hiperqueratosicas que toman aspecto de coliflor. Pueden ser infecciosas.
LESIONES SECUNDARIAS
Son la evolución de las primarias

ESCAMA
Pérdida de la capa cornea. Puede ser por una serosis (resequedad de la piel)

Laminillas corneas visibles que se acumulan o desprenden de la superficie cutánea. Normalmente secundario a
una quemadura por iluminación UV.

ESCORIOACIONES
Material formado tras secarse la sangre o cualquier exudado con contenido celular sobre la piel, pueden ser:

 Hemática
 Serohematica
 Hemopurulenta
 Melicerica
 Etc.

COSTRA
Debe hidratarse, no arrancarse.
ESCARA
Costra gruesa formada por tejido necrótico que recubre una ulcera. Es visible en pacientes postrados en camas
que no se les cambia la posición. Se deben cuidar.

HIPERQUERATOSIS
Engrosamiento de la capa cornea. Queratodermias, son los llamados “callos, cuernos cutáneos, soriasis, etc”.

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD
Perdida de sustancias que interrumpen la continuidad de la piel

 Fisura  grieta que se causa por la pérdida de elasticidad cutánea. Usualmente no deja cicatriz ya que no es
tan profunda.
 Escoriación (signo de rascado)  perdida de una sustancia superficial, es causada normalmente por el
rascado.
 Erosión  perdida de la epidermis a causa de la ruptura de una ampolla, húmeda o cubierta por costra
 Ulcera  perdida de dermis, epidermis y tejido subcutáneo (algunas incluso legan al músculo) “son las
mas profundas”. Siempre deja cicatriz. Tiene un ulcuns rodens característico en algunas ocasiones cuando
son demasiado avanzadas
 Cicatrices  alteraciones permanentes tras la reparación de una lesión previa. Siempre que se compromete
la dermis hay cicatriz, puede ser
- Atrófica: piel delgada y brillante
- Hipertróficas y queloideas: cicatriz que se genera sobre una lesión, aumentando el tamaño de la piel.
Son queloideas cuando se salen del borde de la lesión.

LIQUENIFICACIÓN
Engrosamiento de la placa consecuente a un rascado.
ATROFIA
Adelgazamiento de la piel, se translucen los vasos dérmicos, se aprecian arrugas, con telangiectasias.

ESCLEROSIS
Endurecimiento cutáneo que impide que la piel se doble. Puede ser:

 Primaria
 Secundaria

TELANGIECTASIAS
Dilataciones de las venas superficiales de la piel
CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES
 Tamaño
 Color
 Forma
 Superficie
 Bordes
 Consistencia
 Temperatura

DIAGNOSTICO MORFOLÓGICO

PATRÓN DE DISPOSICIÓN
 aisladas
 agrupadas
- acuminadas
- lineal
- serpiginosa
- anular (en anillo)
- anular en blanco de rico (varios anillos)
- zosteriforme (sigue un dermatoma)
- reticular (como en red)

PATRÓN DE DISTRIBUCIÓN
PATRÓN DE AGRUPAMIENTO

DIAGNOSTICO TOPOGRÁFICO
Describir la ubicación de la lesión y revisar los lugares en donde son muy comunes.

PATRONES DE DISTRIBUCIÓN
 unilaterales /bilaterales
 localizadas
 regionales
 generalizadas
 universales
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
 microbiológicos
- directo
- cultivo
 citológicos
 biopsias de piel (histológicos)
- hematoxilina
- coloraciones especiales
 inmunológicos
- serológicos
- intradermorreacciones
- pruebas de parche
- anticuerpos
- inmunoflurescencias
Temperatura del nitrógeno liquido  −195,8 °C