PAR CRANEAL # 3 NERVIO

OCULOMOTOR

El nervio motor ocular se origina en la cara

anterior del mesencéfalo. Se mueve hacia
delante, pasando por debajo de la arteria
cerebral posterior y por encima de la arteria
cerebelosa superior. El nervio perfora la
duramadre y entra en la cara lateral del seno
cavernoso. Dentro del seno cavernoso, recibe
ramas simpáticas del plexo carotideo interno.
 FUNCIONES
Hay dos estructuras en el ojo que reciben la
inervación parasimpática del nervio oculomotor:

• Esfínter Pupilar: limita la pupila, reduciendo la

cantidad de luz que entra en el ojo.
• Los músculos ciliares: los contractos, hace que
la lente se vuelva más esférica, y por lo tanto
más adaptada a la visión de corto alcance.

Las fibras parasimpáticas viajan en la rama

inferior del nervio oculomotor. Dentro de la
órbita, se ramifican y hacen sinapsis en el ganglio
ciliar. Las fibras se transportan desde el ganglio al
ojo a través de los nervios ciliares cortos.
 CLINICA
Lesiones
1. aumento de la presión
intracraneal, esto comprime el
nervio contra el hueso temporal.
2. aneurisma de la arteria cerebral
posterior.
3. infección o trauma del seno
cavernoso.

patologías
• oculomotor tal como diabetes,
esclerosis múltiple, miastenia
gravis y arteritis gigante de la
célula.
• el nervio oculomotor es el nervio
principal que suministra los
músculos oculares y extraoculares.
normalmente, alrededor de la tercera parte
del iris está cubierta por el párpado superior.
en los pacientes en los que la superficie de iris
cubierta es mayor, el paciente puede
presentar una ptosis secundaria a parálisis del
nervio motor ocular común, síndrome de
Horner o miastenia grave.
 DIAGNOSTICO

• Exploración neurológica
• Resonancia magnética en caso de parálisis
• Tomografía computarizada en caso de lesión encefálica.
• El diagnóstico de la parálisis del tercer par craneal se basa
en los síntomas y en los resultados de una exploración
neurológica.
• Si se sospecha una rotura de aneurisma y no se detecta
sangre mediante la RMN o la TC, se realizan una punción
lumbar, una angiografía por resonancia magnética, una
angiografía por tomografía computarizada o una angiografía
cerebral.
Exploración Neurológica Básica - Nervios Craneales
Valoración en consulta.
• siempre tiene que apagar la luz de la sala de
exploración y utilizar una luz intensa.
• si la reacción pupilar está alterada o es dudosa,
valore la reacción de proximidad.
coloque su dedo o un lápiz aproximadamente a
una distancia de 10 cm del ojo del paciente y
pídale que mire alternativamente a este objeto y a
los objetos que quedan en la distancia
directamente por detrás del mismo. observe la
constricción de las pupilas cuando el paciente
enfoca el objeto más próximo.
La valoración de los movimientos
extra oculares se lleva a cabo
pidiendo al paciente que siga con
sus ojos el movimiento de nuestro
dedo. coloque la mano a
aproximadamente 45 cm de los
ojos del paciente y mueva su dedo
escribiendo una H amplia, pasando
a través de las seis direcciones
cardinales de la mirada.
Finalmente, es necesario que compruebe la
normalidad de los movimientos conjugados
de los ojos en todas las direcciones; es
decir, los ojos se deben desplazar en la
misma dirección, con la misma velocidad y
manteniendo su alineación.
TRATAMIENTO
Algunas personas mejoran sin
tratamiento.
El tratamiento de la causa (si se
puede encontrar) puede aliviar los
síntomas.
• Medicamentos corticosteroides
para reducir la hinchazón y aliviar
la presión sobre el nervio (cuando
es causado por un tumor o lesión).
• Parche en los ojos o gafas con
prismas para reducir la visión
doble.
• Medicamentos para el dolor.
• Cirugía para tratar la caída del
párpado o los ojos desalineados.