Evaluación e

Intervención Kinésica
Adulto Mayor

Integrantes: Paolo Guidotti

Cristian Garrido

Fernando Mora

Curso: Psicomotricidad
 Fecha: 06/07/2020

Caso clínico

Rosa Ortega Araya de 82 años, vive sola en Chanco. Rosa quedó viuda hace 7 años, tiene dos hijos
hombres, de 38 y 42 años, y dos mujeres de 36 y 45, pero uno de sus hijos, a los 20 años, falleció en
un accidente automovilístico, lo que la llevó a caer en una compleja depresión debido a la estrecha
relación que tenía con él, dejándola sin ganas de hacer muchas cosas ni comunicarse con gente. Rosa
es una mujer retraída que le cuesta conectar y dormir, comenta que toma medio clonazepam porque le
dijeron que le haría bien para dormir. Rosa llega acompañada de su nieto mayor, que está preocupado
por su estado de salud y por su inactividad.

Rosa nos cuenta que se siente torpe al realizar cualquier actividad, que no es la misma de antes y
también que se siente sola, que sus hijos no la visitan ya que cuando murió su marido, se repartieron
los bienes y no la visitaron más. También nos cuenta que siente una profunda pena. Afirma que años
atrás asistió a un psiquiatra y le diagnosticó depresión.

1.- Antecedentes personales

Nombre: Rosa Ortega Araya F. Nacimiento: 2/septiembre/1938

Rut: 2.585.728-k Estado civil: Viuda

Género F:__X___ M:_______ Ocupación: Dueña de casa

Domicilio: Sector Chanco Bajo Previsión: Fonasa B

(Sin numero)

Prog. Ninguno Centro de Posta de Chancho

Beneficios Atención:

2.- Antecedentes mórbidos

Diagnósticos Depresión, Diabetes

Fármacos Clonazepam, Metformina (Glucophage®)

Tratamientos Insulinoterapia, medicación

 Cirugías Cirugía de cadera

3.- Anamnesis
¿Cuál es su motivo de consulta?

“Vengo porque mi nieto estaba preocupado, me fue a ver y me aconsejó venir, porque dice que estoy
“lenta”, yo no me encuentro “lenta”, pero si me cuesta hacer más de dos cosas, y siento mucha pena
todos los días así que solo me cocino y veo tele, se me olvidan las cosas, y no me dan ganas de hablar
con nadie.”

¿Tiene usted alguna enfermedad como diabetes o hipertensión?

“Si, sabe que tengo diabetes”.

¿Está usted bajo un tratamiento médico?

“Tomo en las noches para dormir la mitad de un clonazepam porque si no no puedo dormir, me lo da
un sobrino que es visitador médico, y también cuando me acuerdo tomo las pastillas para la diabetes.”

¿Ha estado hospitalizada durante estos últimos 5 años?

“No, a mí no me sacan del campo, no me siento enferma, a veces me resfrió no más”

¿Ha sido operada alguna vez?

“Si me operaron de una cadera, pero quede bien parece porque no tuve más dolores”.

¿Recuerda la fecha de la operación?

“No, tantos años que se va acordar uno, antes de que muriera mi hijo menor si eso ya son 9 años”.

¿Es alérgica usted a algún medicamento?

“No sé si seré alérgica, yo lo resuelvo todo con aguas de yerbas no más”.

¿Cómo se siente de ánimo regularmente, en este último tiempo?

“Mal, ando todos los días bajoneada y me duele la cabeza continuamente. Además, me siento torpe
cuando hago las cosas de la casa, a veces me mareo y caigo al suelo, pero reacciono rápidamente”.

¿Cuánto tiempo lleva sintiendo esa torpeza que “torpeza”?

“Aproximadamente hace 5 años”.

¿Dónde siente mayor debilidad? ¿En sus piernas o en sus brazos?

“En las dos, pero más debilidad siento en las piernas”.

¿Presenta dificultades para asearse, vestirse, comer, deambular en su casa, retención urinaria,
entre otras actividades?

“Para vestirme a veces me cuesta, o al cocinar, se me caen los ingredientes, las ollas, quiebro los
vasos, y muchas cosas más”.

¿Puede tomar objetos de lugares altos con las manos?

“Si, pero cuando es muy alto me duelen los hombros, o se me caen”.

¿Alguna vez ha realizado pruebas de equilibrio en algún centro de salud?

“No vengo nunca al hospital, porque no me gusta salir del campo”.

4.- Historia Familiar

Rosa Ortega, viuda de hace 7 años, tiene 5 hijos todos por parto normal, el menor falleció en un
accidente automovilístico, tiene 12 nietos, no mantiene comunicación con sus hijos y tampoco con sus
nietos a excepción del mayor, quien la acompañó preocupado por su estado de salud a consultar por
ella. Rosa es diabética tipo 1, la mantiene controlada con fármacos (Metformina), relata tener
depresión hace años, debido a la soledad.

5.- Herramientas de salud Familiar:

Genograma
 Ecomapa

APGAR familiar

Preguntas Casi siempre (2 pts) A veces (1 pts) Casi nunca (0)

1.- ¿Estás satisfecho con la ayuda que recibes

de tu familia cuando tienes un problema?
X
2- ¿Conversan entre uds. los problemas que X
tienen en la casa?

3.- ¿Las decisiones importantes se toman en X

conjunto en la familia?

4.- ¿Los fines de semana son compartidos por X

todos en la casa?

5.- ¿Sientes que tu familia te quiere? X

Puntaje total 3 puntos

Respecto al puntaje de APGAR familiar, la familia queda en categoría de “Familias

severamente disfuncional”
6.- Evaluación
Escala de Barthel

Esta escala se utilizará para evaluar la pérdida de funcionalidad del adulto mayor, evaluando las
actividades básicas de la vida diaria, y así evidenciar si ella es autovalente o dependiente, clasificando
el grado de dependencia que presenta. Consta de 10 actividades, donde se contabiliza puntaje respecto
de si es incapaz de hacer las cosas, necesita ayuda, o es independiente para realizarlas.

Comer Independiente 10 pts

Trasladarse entre la silla Necesita algo de ayuda 10 pts

y la cama

Aseo personal Independiente 5 pts

Uso de retrete Independiente 10 pts

Bañarse o ducharse Independiente 5 pts

Desplazarse Anda con pequeña ayuda 10 pts

Subir y bajar escaleras Necesita ayuda 5 pts

Vestirse y desvestirse Necesita ayuda 5 pts

Control de heces Continente 10 pts

Control de orina Accidente excepcional 5 pts

Puntaje total 75 pts

 El adulto mayor se encuentra entre el intervalo 75-90, por lo que se categoriza como adulto mayor con
“dependencia media”.

Escala de depresión Geriátrica Yesavage

Se utiliza para el tamizaje de la sospecha de depresión y es útil para guiar al clínico en la valoración
del estado de salud mental del adulto mayor. Se utiliza el cuestionario 15-GDS con 15 preguntas
enfocadas en su situación psicosocial.

Preguntas SI NO

En general, ¿Está satisfecho/a con su vida? X 0 pts

¿Ha abandonado muchas de sus tareas habituales y aficiones? X 0 pts

¿Siente que su vida está vacía? X 1 pts

¿Se siente con frecuencia aburrido/a? X 0 pts

¿Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo? X 1 pts

¿Teme que algo malo pueda ocurrirle? X 1 pts

¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? X 1 pts

¿Con frecuencia se siente desamparado/a, desprotegido/a? X 1 pts

¿Prefiere usted quedarse en casa, más que salir y hacer cosas nuevas? X 1 pts

¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente? X 0 pts

¿En estos momentos, piensa que es estupendo estar vivo? X 0 pts

¿Actualmente se siente un/a inútil? X 1 pts

¿Se siente lleno/a de energía? X 1 pts

¿Se siente sin esperanza en este momento? X 0 pts

¿Piensa que la mayoría de la gente está en mejor situación que usted? X 1 pts

Categorización: Probable depresión Total: 9 pts

 Cuestionario Pfeffer
Instrumento que complementa la evaluación del estado cognitivo con información que es obtenida de
un familiar o cuidador del paciente, con miras a determinar si existe compromiso funcional secundario
a probable deterioro cognitivo.

Puntuación:

0 normal; o nunca lo hizo, pero podría hacerlo solo/a.

1 con dificultad, pero se maneja solo; o nunca lo hizo y si tuviera que hacerlo ahora

tendría dificultad.

2 necesita ayuda (pero lo hace).

3 dependiente (no puede realizarlo).

Preguntas 0 1 2 3

¿Maneja su propio dinero? X

¿Puede hacer solo/a la compra (Alimentos, ropa, cosas de la casa)? X

¿Puede prepararse solo/a el café o el té y luego apagar el fuego? X

¿Puede hacerse solo/a la comida? X

¿Está al corriente de las noticias de su vecindario, de su comunidad? X

¿Puede prestar atención, entender y discutir las noticias de la radio y los programas de TV, libros, X
revistas?

¿Recuerda si queda con alguien, las fiestas familiares (cumpleaños, aniversarios), los días festivos? X

¿Es capaz de manejar su propia medicación? X

¿Es capaz de viajar solo/a fuera de su barrio y volver a casa? X

¿Saluda apropiadamente a sus amistades? X

¿Puede salir a la calle solo/a sin peligro? X

PUNTUACIÓN TOTAL 14

Categoría mayor o igual a 6 Deterioro cognitivo y riesgo de demencia

 Time up and go
Este test se utiliza para evaluar el equilibrio y características del tono postural del adulto mayor.

El AM debe estar sentado en una silla sin apoyabrazos, con su espalda adosada al respaldo y los pies
tocando el suelo, se le solicita que se pare y camine como lo hace habitualmente hasta un cono
ubicado a 3 metros, gire a su alrededor y vuelva a sentarse. Esta prueba controla el tiempo que tarda
en recorrer el circuito, iniciándose cuando el AM despegaba la espalda de la silla y terminaba al
retornar a la posición inicial.

Normal Menor o igual a 10 seg

Riesgo leve de caída Entre 11 y 20 seg

Riesgo alto de caída Mayor a 20 seg

Resultado (Tiempo) 19 seg

Observaciones El adulto mayor evidencia pérdidas de equilibrio al

momento de girar en los 3 metros, pero pudo realizar la
prueba. Sin embargo, evidencia riesgo leve de caída, pero
cercano a riesgo alto.

7.- Impresiones cualitativas

El adulto mayor, en la escala de Barthel evidencia una dependencia media, por lo que podemos
señalar que esta persona no puede estar en un lugar en soledad, ya que, aunque puede realizar varias
actividades básicas e instrumentales, necesita ayuda en algunas de ellas, sobre todo para desplazarse,
trasladarse, y subir y bajar escaleras. Además, presenta problemas para una de las actividades básicas
de la vida diaria, la continencia urinaria.

En la escala de depresión, se evidencia posible depresión, pero analizando las preguntas-respuestas,

esta persona aún tiene esperanzas de vivir feliz y mejorar la capacidad psicosocial, por lo que con una
eficaz y adecuada intervención psicomotriz podemos impactar positivamente en estos resultados.

En el cuestionario de Pfeffer, el adulto mayor presenta un riesgo de demencia con un deterioro

cognitivo leve, el cual, al igual que la depresión, podemos cambiar estos resultados y mejorar las
condiciones psicosociales de esta usuaria.
Por último, en el TUAG, el adulto mayor pudo realizar la prueba, pero con problemas de equilibrio
que presentaba al momento de girar en el cono en los 3 metros. Esto nos puede señalar problemas
vestibulares que debemos tratar mediante un trabajo inter y transdisciplinario con un neurólogo,
terapeuta ocupacional y un Kinesiólogo. Además, tuvo problemas al sentarse en la silla al momento
de venia de vuelta. El usuario pudo realizar el test debido a que aún no utiliza muletas ni otras ayudas
ortopédicas, por lo que podemos sacar provecho de eso al hacer alguna intervención psicomotriz. El
adulto mayor solo presentó riesgo leve de caída, pero al demorar 19 seg, podría presentar riesgo alto
de caída.

Relacionando esto con la psicomotricidad, encontramos que este usuario adulto mayor tiene
problemas en las tres unidades de la pirámide de Luria, ya que encontramos problemas de Equilibrio,
Noción corpórea y espacial (Tuvo problemas al sentarse en la silla) y Praxia global.

Como profesionales de salud podemos intervenir en esto y no caer en retrasos psicomotores respecto a
la pirámide de Luria, sino comenzar a trabajar cada uno de estos factores psicomotores para volver a
recuperarlos y que no se pierda la funcionalidad del Adulto Mayor. Debemos plantear actividades
para trabajar equilibrio, coordinación, praxia global, etc.

Además, buscaremos realizar actividades que colaboren a la prevención de caídas, en la mejora de la

autoestima, en base a una adaptación a sus capacidades para que sienta satisfacción, evitando
abandonos futuros y perdida de los beneficios de la actividad física.

8.- Plan de intervención

Ritual inicial: Primero que nada, saludamos a la señora Rosa, le damos la bienvenida, creando una
atmósfera agradable en la que pueda sentirse a gusto.

Transición del núcleo a la sesión: En esta parte de la sesión, le pedimos caminar un poco
conversando con ella (para entrar un poco en confianza, hablando temas que resulten cómodos para la
señora Rosa) Esto nos sirve de calentamiento previamente a realizar el núcleo de la sesión.
 Núcleo de la sesión: Actividades

“Camina por la línea”

Factor psicomotor Unidad 1: Equilibrio-Unidad 2: Noción espacial

Cualidad física Velocidad

Patrón Motor Locomoción: Caminar

Función cognitiva Viso espacialidad

Juego El usuario debe caminar descalzo en zig-zag por una línea marcada con
cinta adhesiva en el piso, seguido de una colchoneta (cambiando de
superficie). Luego, le pedimos que recorra el mismo camino, pero en
reversa para agregar más dificultad. Todo esto en el menor tiempo posible
(El kinesiólogo siempre debe acompañar al usuario en caso de caída).

“Imítame” - “Círculos coloreados”

Factor psicomotor Unidad 3: Coordinación, Praxia global

Cualidad física Flexibilidad-Velocidad

Patrón Motor Estabilización: Estirarse-doblarse

Función cognitiva Visoespacialidad-Visoconstrucción-Atención

Juego Se trabajará entre varios adultos mayores. Ubicamos a todos frente al

examinador, sentados, y deberán realizar imitaciones de los
movimientos que el Kinesiólogo realice (como elevar una pierna o un
brazo, sentarse o pararse variando movimientos), pidiendo
flexibilidad y velocidad para realizar estos movimientos.
Además, realizaremos una actividad en donde se dibujarán círculos
de colores en el piso, para que los adultos mayores (en parejas)
deberán ubicarse respecto al color que se les señale. Todo esto en el
menor tiempo posible, ganando la pareja que se ubique más veces
primero en los colores señalados.
 “Dibuja y pinta lo que escuchas”

Factor Unidad 2: Lateralidad, Noción espacial-Unidad 3: Praxia fina

psicomotor

Cualidad física Velocidad

Patrón Motor Manipulación: Pinza-Pintar-etc

Función Atención-Memoria
cognitiva

Juego Los adultos mayores se deben organizar en parejas.

Se les pasará una hoja para dibujar a cada pareja, y tendrán que
dibujar cada figura geométrica que se les diga, para luego pintar
aquella figura con el color que se les designe. Las tareas deben
dividirse en la pareja, es decir, uno dibuja y el otro pinta, pero cuando
se diga otra figura geométrica se deben intercambiar los roles. Gana
la pareja que haya realizado de mejor manera las tareas, dependiendo
del diseño y colores correctos, además de la velocidad para
realizarlas.

Estas dos últimas actividades, al ser en parejas, están trabajando en la disminución de la depresión del
adulto mayor, al ser trabajos socializados y de participación.

Vuelta a la calma: Para volver a la calma, nos ponemos de pie,

respirando lento y profundo, nos sentamos en una colchoneta,
elongado hasta donde logren los adultos participantes. Además,
debemos decirle a cada adulto mayor que nos diga que le pareció la
actividad, para ir tranquilizando un poco la actividad de la sesión.

Representación simbólica: Considerando el bajo estado de ánimo de la señora Rosa, en quien estuvo
enfocada esta sesión, entre ellas y los demás le pedimos que se dibujaran entre todos en distintas hojas
sin ver cómo se hacían unos a otro y señalaran 5 virtudes que consideran de cada uno, para reforzar el
estado anímico y promover la socialización de todos los adultos mayores.

Ritual de finalización: Para finalizar, les pedimos a los adultos mayores partícipes que se felicitan
entre ellos, que realicen un círculo y se den un abrazo grupal para sentir la cercanía entre ellos. Como
evaluador damos nuestras felicitaciones y recomendamos que sigan participando en casa.