6/9/21 00:47 Neuroanatomía de la sensibilidad - Evernote

Neuroanatomía de la sensibilidad
Vías sensitivas medulares
Los grupos de axones que suben o bajan por una vía específica en "paquetes" especializados, se llaman
fasciculos, tractos o haz.
En rojo vemos los motores (bajan) , y en gris los sensitivos.
(En cada lado hay de ambos).

INERVACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES

Grupos de neuronas (fascículo de grasil o grasilis) que recogen 3 tipos de sensibilidad:
PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE > saber cómo están los arcos de desplazamiento articular con solo
pensarlo. Ejemplo: no es necesario ver nuestra rodilla para saber si está extendida o flexionada.
TACTO FINO DISCRIMINATIVO > permite diferenciar detalles pequeños de objetos que tocamos.
SENSIBILIDAD VIBRATORIA > Palestesia.
Estas entran por neuronas que tiene su cuerpo neuronal en el gánglio espinal de la raiz dorsal. Entran a
la médula > conectan con sustancia gris >voltea al grueso de la neurona acodado en el cordón posterior >
sigue ascendiendo por este cordón > llega a bulbo raquídeo > entrega la info al núcleo grasilis (neurona de
2do orden) > genera axones > cruzan y ascienden por el lado contrario del puente > llegan al TÁLAMO
(recibe toda info sensitiva menos la olfatoria) > núcleo ventral posterolateral > genera axones > llegan al
omúnculo sensitivo (área 3-1-2 de Brodman)

INERVACIÓN DE MIEMBROS SUPERIORES

pasan los tipos de sensibilidad mencionados anteriormente, el fascículo grasil se desplaza un poco para
permitir el paso del fascículo correspondiente a la vía sensitiva de MIEMBROS SUPERIORES: fascículo
cuneatus.
Hasta el nivel medular de T6, sube exclusivamente el facículo grasilis, de ahíen adelante (hacia arriba),
son tanto grásilis como cuneatus.

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Perlitas clínicas de Estrada:

Perlita 1:
Si una persona tiene una lesión en el cordón posterior de un lado o del otro, perderá las sensibilidades
mostradas anteriormente, sin embargo, si la lesión es en la médula, la manifestación clínica será del
mismo lado que la lesión.
Si el paciente está parado con los ojos abiertos, no tendrá ningún problema evidente, pero si cierra los
ojos, se cae para el lado de la lesión (de fascículo grasilis). SIGNO DE ROMBERG POSITIVO
Causas de lesión en cordón posterior: trauma, sifilis tardía, déficit de vitamina B12 (Cianocobalamina).
Note: si la lesión es por encima del bulbo, sería del lado opuesto o contralateral (pero no es frecuente).
Perlita 2:
Tumor al lado del foramen de conjunción, produce pérdida de sensibilidad y puede seccionar la médula
espinal.
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p

VÍA DEL DOLOR Y TEMPERATURA:

Vía representada en color rojo. fascículo espinotalámico lateral.
Cuerpo celular en región de gánglio > 1ra neurona (sensitiva inferior o de primer orden) termina apenas
llega a la médula espinal > entrega información a segunda neurona que está en el asta posterior de la
médula > cruza sustancia gris (lado contrario) > asciende por cordón lateral > sigue por el bulbo, puente y
mescencéfalo sin parar > llega a tálamo > núcleo ventral posterolateral > 3ra neurona > llega al área 3-1-2
de Brodman u homúnculo sensitivo.

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VÍAS EXCLUSIVAS DEL DOLOR:

Representadas en color azul de la imagen de arriba.
También le entrega información a neurona de 2do orden, (pasa lo mismo que la vía anterior), pero cuando
va ascendiendo por el bulbo, se desvía y entrega la información a la formación reticular del bulbo (red
de neuronas densa que se extiende entre el tallo y el tálamo) , de ahí sale una neurona que llega al núcleo
intralaminar y del centro mediano > sale neurona  3er orden > sale info para el homúnculo sensitivo y
para los núcleos límbicos (en la profundidad del lóbulo temporal).
La manifestación es contralateral desde la médula.

VÍA DE TACTO GRUESO (Sensibilidad protopática)

Parecida a la vía de dolor y temperatura, excepto que no se cruza al cordón lateral del lado contrario, sino
al anterior del lado contrario. Sube hasta pegarse al tracto espinotalámico lateral. Sigue el mismo
recorrido que la de dolor y temperatura.

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