HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD Y SUS NIVELES DE PREVENCIÓN EPOC
PERIODO PREPATOGÉNICO
Antes de enfermarse el huésped
Interacción de los factores de riesgo
AGENTE: Tabaquismo activo/pasivo, cocinar con leña,
quema de combustibles, infección de vías respiratorias,
tuberculosis pulmonar, factores genéticos.
HUESPED: Edad (Adulto de los 40años)
Herencia
Cupación: personas que hayan trabajado entornos
contaminados por vapores químicos o polvos.
MEDIO AMBIENTE: Espacios con humo de cigarro.
Espacios contaminados con polvo o productos químicos.
Contaminación atmosférica.
Enfermedades transmisibles.
Nivel socioeconómico y costumbres.
PERIODO PATOGÉNICO
ETAPA SUBCLÍNICA
Contactos, entrada desarrollo y multiplicación del agente: Humo leña, tabaco,
combustible.
Cambios anatomofisiologicos y bioquímicos locales: Uso de cualquier de los
irritantes por más de 30 años. Respuesta inflamatoria infiltrado de eosinófilos.
Cambios anatomopatologicos y bioquímicos, sistémicos, cambios
psicosociales: Aumento de tono del músculo liso bronquial.
Producción de moco,hiperplasia de las glándulas mucosas
Fisiopatología: EPOC se define por un aumento de la resistencia al flujo
aéreo al que contribuyen: a) la disminución de la luz bronquial por el
engrosamiento de la pared y la hipersecreción de mucinas; b) la contracción
de la musculatura lisa de las vías aéreas; c) la pérdida de elasticidad del
parénquima pulmonar.
Incluye cambios inflamatorios, respuesta inmune inadecuada, desequilibrio
en el estrés oxidativo y de la relación proteasas/antiproteasas, reparación
alterada de tejidos, daño neurogénico, mecanismos de apoptosis,
catabolismo y senescencia anómalos. Estas modificaciones han sido
relacionadas con la interacción del humo del cigarro, toxinas o efectos
ambientales, aspectos individuales y genéticos-epigenéticos.
La limitación irreversible del flujo aéreo caracteriza la obstrucción bronquial
crónica, con reducción del flujo espiratorio por cambios inflamatorios
sistémicos, fibrosis de la pared bronquial, alteración de las secreciones y
transporte de moco, aumento de la resistencia de la vía aérea y repercusión
en la vía aérea pequeña (bronquitis crónica o bronquiolitis obstructiva). Esto
lleva a una pérdida de la retracción elástica y de las fijaciones alveolares con
destrucción del parénquima y pérdida de las superficies de intercambio
gaseoso (enfisema). El enfisema solo describe una fase y no todas las
diferentes alteraciones producidas en la EPOC, ya que la evolución de esta
enfermedad implica daño sistémico e, incluso, cáncer.
 ETAPA CLÍNICA

Signos y síntomas: Dificultad para respirar, episodios de tos, Mialgias, artralgias,

cefalea.
Complicaciones: Arritmias, insuficiencia cardiaca derecha o pulmonar. Necesidad
de un respirador y oxigenoterapia.
Neumonía, neumotórax, perdida peso y desnutrición.
Adelgazamiento de los huesos, debilidad(osteoporosis).
Diagnósticos: Espirometría: limitación al flujo aéreo, Prueba de reversibilidad con
broncodilatadores, Radiografía de Tórax , TAC tórax, Gamma de pulmón y Gases arteriales
Estado crónico: Signos clínicos de insuficiencia cardiaca congestiva derecha
Muerte: Suele deberse a otra enfermedad, como una infección pulmonar o ataque
al corazón.
Cuando la enfermedad se descubre en un estado poco avanzado y el paciente
consigue dejar de fumar, la esperanza de vida es prácticamente normal.

PREVENCIÓN SECUNDARIA
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
Atender, limitar, controlar la enfermedad y evitar la
Mantener y mejorar la salud Refuncionalizar y vitalizar
muerte
PROMOCIÓN DE LA PROTECCION ESPECÍFICA DIAGNOSTICO LIMITACION DEL REHABILITACION
SALUD PRECOZ Y TTO DAÑO
Orientación sobre la OPORTUNO Estudio clínico
1.Educación enfermedad. completo. Recuperación máxima
sanitaria sobre: Cambios de ambiente laboral Tratamiento Reconocimient de la funcionalidad por
Tomar conciencia en personas expuestas. para la o del cuadro medio de Terapia
de los peligros de Evitar infecciones expectoración. clínico. ocupacional, respiratoria
los polvos respiratorias. Paciente en Estudio RX en el hogar y en el
minerales, polvos Vacunas. peso ideal. Gasometría hospital.
orgánicos, gases Tratamiento al arterial. Dejar de fumar o
nocivos. estado afectivo Espirometría exposición de agentes
Indicar al paciente del paciente. químicos y de humo.
evitar exposición Ejercicio Consejería nutricional.
al humo de leña, moderado. Manejo adecuado a la
humo de tabaco, Atención enfermedad.
educar sobre la Médica Oxigenoterapía.
prevención de oportuna.
infecciones Tratamiento
respiratorias. con:
2.Campaña Broncodilatadores
anticontaminación inhalados.
ambiental. Corticoides
3.Acceso a inhalados.
atención médica. Antibiótico.
Mucolíticos y
antioxidantes.
Ingesta adecuada
de líquidos.
Oxigenación.