CONTROL Y CUIDADOS

PRENATALES

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
• Casi la mitad de los seis millones de embarazos
que ocurren anualmente en E.U.A. no son
intencionados ni planificados.

• Se reporta que las mujeres con embarazos no

intencionados a menudo retrasan la busqueda
de cuidado prenatal.
CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
• Aproximadamente 30% de las mujeres
embarazadas comienzan sus cuidados
prenatales durante el Segundo trimestre
(>13 semanas de gestación), después del
período de maxima organogénesis (entre
las 3 y las 10 semanas de gestación).
CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
• Es de vital importancia que las mujeres tengan
un plan previamente establecido antes de
embarazarse, dado a que muchas fases
importantes del desarrollo fetal se llevan a cabo
entre los 17 y 56 días posteriores a la
fecundación, cuando aún muchas mujeres no se
han dado cuenta que están embarazadas.
 CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal

• Preconcepcional ≥ 1 año pre emb.

• 1a. Prenatal 6-8 Sem post FUR
• Mensual Hasta las 28 SDG
• Bimensual(15dias) Hasta las 36 SDG
• Semanal Hasta el Parto
• 1ª. Consulta • 12 SDG
• 2ª. Consulta • 22-24
• 3ª. Consulta • 27-29
• 4ª. Consulta • 32-35
• 5ª. consulta • 38>debe de ser cada
semana.
CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Consulta Inicial:
Historia Clínica
• Historia Catamenial (Menstrual)
FUR-FPP
• Antecedentes Gineco-Obstetricos
• Historial Médico
• Historial Familiar
• Historial Psico-Social-Cultural
• Historial Genético
CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Cálculo de Edad Gestacional
En un Mundo “Perfecto”
 Duración de Embarazo: 280 días o 40 Semanas
 Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días
 FUR exactas
 Regla de Nägele:
FUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPP

En la Realidad:
 Embarazos 282-283 días, 37-40 SDG
 Medicíon de Parametros de Crecimiento Fetal Mediante
Ultrasonido y correlación con ExFis y FUR
CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Consulta Inicial:
 Exploración Física Generalizada

 Somatometría: Peso, Talla

 Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.
 Exploración Abdominal
 Exploración Pélvica
 CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Medición de Altura del Fondo Uterino

• Regla de McDonald:
cm AFU = SDG
• 20-22 SDG AFU a nivel
Umbilical
• Correlacionar con FUR
• Corroborar con USG
 CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Maniobras de Leopold
• 1a. Que Hay en el Fondo
Uterino?
• 2a. De Que Lado Se
Encuentra el Dorso Fetal?
• 3a. Que Parte Fetal Ocupa
la Pelvis?
• 4a. Donde Está la
Prominencia Cefálica?
CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Consulta Inicial
Estudios de Laboratorio:
 Citometría Hemática Completa
 Química Sanguínea
 Grupo y Factor Rh, (Antígenos)
 Serología: VDRL, Rubeóla, HIV, HBV
 Urianálisis (opcional)
Esquema de Inmunizaciones:
 Completarlo en caso necesario
 Aplicar Toxoide Tetánico Profiláctico
 Evitar el uso de vacunas con virus vivos
CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Estudios Complementarios:
 Curva de Tolerancia a la Glucosa
 Citología Cervico-Vaginal
 Frotis Vaginal
 Urocultivo
 Ultrasonograma
 Titulación de hCG sérica
 MSAFP (NTD, AWD, Trisomía 21)
 Amniocentésis
 Biopsia Vellosidades Coriónicas
Recomendaciones para incremento total de peso en
mujeres embarazadas
(IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)

IMC Incremento Total

• Bajo: <19.8 12.5-18 kg
• Normal: 19.8-26 11.5-16 kg
• Alto: 26-29 7-11.5 kg
• Obesidad: >29 ≥ 6 kg

•Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Incremento Aproximado de Peso por Organos y Tejidos

• Feto: 2.8 - 3.4 kg

• Plac + Liq Amn: 1.5 kg
• Senos: 1.8 - 2 kg
• Vol. Sanguíneo: 3.4 kg
• Grasa Materna: 3 - 4 kg
CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Requerimientos Nutricionales durante el
Embarazo
 Calorías: Incremento de 15-20% sobre los
requerimientos basales, + 300 kcal/día
(aprox.2200 cal/día total)
 Proteínas: 1g/kg + 20g/día (75 g/día)
 Hierro Suplemental: 30-60 mg/día
 Calcio: 1200 mg/día (1 litro de leche)
 Folatos: Ac. Fólico 0.4 - 4 mg/día
DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. Fólico
CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES

Consultas Subsecuentes:
 Historia Clínica de Intervalo
 Interrogatorio Dirigido:
 Actividad Uterina
 Movimientos Fetales
 Pérdidas Transvaginales
 Exploración Física Dirigida:
 Peso Materno
 Verificar Existencia de FCF
 Medición de AFU, maniobras de Leopold
 Medicíon de TA
 Búsqueda de edema
CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Consultas Subsecuentes:
• Urianálisis
• USG
• Estudios Complementarios
• Asesoría Médica
• Preparación para el Parto
 CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES
Molestias Comúnes Durante el Embarazo
 Síntomas Urinarios
 Lumbalgia
 Sialismo
 Pica
 Reflujo
 Estreñimiento/Constipación
 Náusea y Vómito
 Céfalea
 Edema
 Mastalgia
 Venas Varicosas/Hemorroides
 Calambres
 Alteraciones Emocionales
CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES

CONSULTA
PREGESTACIONAL
ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO
PREGESTACIONAL
OBJETIVOS:
• Suspender Hábitos Nocivos y Adictivos
• Suspender el Uso de Medicamentos Teratógenos
• Adoptar Hábitos Diéteticos Saludables
• Identificar el Riesgo de las Infecciones Perinatales
Prevenibles
• Normalizar los Sustratos de Nutrientes Sanguíneos
• Modificar los Factores de Riesgo Psico-Sociales
• Brindar Asesoría Genética
 ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO
PREGESTACIONAL
Antes de Buscar un Embarazo:
• Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac.
Fólico (0.4 - 4mg)
• Regimen de Ejercicio Regular
• Mantener/Obtener Peso Ideal
• Modificar Hábitos Higiénico-Dietéticos
• Completar Esquema de Inmunizaciones
• Citometría/Serología Completa