CONTROL PRENATAL

Evaluacin de la salud maternofetal durante el embarazo

Disminuir la morbimortalidad maternofetal perinatal

Deteccin precoz de cualquier riesgo

De semana 32 a 38: quincenale s Hasta semana 32: mensuales De semana 38 hasta parto: semanales 1 visita: primer as 12 sem. 2 visita: 22 a 24 sem.

Primigest as (12) Multigest as (10)

5 visita: 38 a 40 sem.

Mnimo 5 consultas para bajo riesgo

4 visita: 33 a 35 sem.

3 visita: 27 a 29 sem.

Historia clnica

AHF:

Diabetes Defectos congnitos Cncer Cromosomopatas Gemelaridad Enfermedades de importancia Esquema de vacunacin Hbitos higinicos Zoonosis Alergias Uso de medicamentos Toxicomanas

AP:

AGO: Menarqua Caractersticas de ciclos menstruales Prctica anticoncepcional Caractersticas de gestaciones anteriores ltima menstruacin y sus caractersticas Fecha probable de parto

Exploracin fsica

General Peso Talla Tensin arterial Estado Nutricional Presencia de caries Aparatos y sistemas

Aumento total: 11.5 a 12.5 kg

1kg en el 1er trimestre

500 g semanalmente durante el resto del embarazo

Ginecoobsttrica Inspeccin de genitales externos, vagina y crvix Tacto bimanual para valorar crecimiento uterino y valorar caractersticas de crvix y anexos. Toma de muestras para exmenes complementarios

INCREMENTO DE PESO EN LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO

Aumento trimestral: Primero 1 a 1.5 kg el trimestre Segundo 1 a 1.5 kg cada mes Tercero 1.5 a 2 kg cada mes

Ganancia total : 9 a 12 kg

AUMENTO DE PESO
Durante la gestacin el peso aumentar entre:

9 y 11 kg en mujeres con peso adecuado, hasta 12 Kg en las delgadas

No ms de 7 kg en mujeres con ms del 20% de sobrepeso.

Feto: 1/3 parte (3500g)

Placenta, liquido amnitico y tero: 650900g Liquido intersticial: 1200-1800g

volumen sanguneo: 1200-1800 g

Tamao de las mamas: 400 g Grasa materna: 1640g

Iniciar plan de cuidado para la correcta evolucin del embarazo Prescripcin profilctica de Hierro y cido flico (5mg VO c/24hrs) Aplicacin de Toxoide tetnico 1 dosis 1 consulta mdica 2 dosis 4 u 8 semanas posterior a la 1 dosis

Recomendaciones generales Nutricin

Dieta diaria recomendada de 2.600-2.700 kcal/da Ingesta diaria de 2lts de agua Es adecuado realizar 5 comidas al da Dieta basada en carne, pescado, verduras, frutas, legumbres y fibra para reducir y combatir estreimiento Alimentos recomendados para el aporte de hierro son: uvas, fresas, verduras, frutas, legumbres y carnes

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

BH (<11g/dl de Hb y 32-33% Hto. = Anemia) QS (Glucosa >105mg/dl en ayunas en 2 o ms ocasiones = DG) EGO y Urocultivo Grupo y Rh de la pareja Test de Coombs Indirecto Ttulo de anticuerpos antirrubola y antitoxoplasma Antgeno de superficie de Hepat.B (HBsAg) Prueba inespecfica de deteccin de sfilis (RPR) Prueba de deteccin de SIDA

Grupo y Rh: para valorar la existencia de incompatibilidad de grupo de la pareja. Test coombs indirecto: para determinar la existencia en sangre materna de anticuerpos contra antigenos sanguneos que puedan causar enfermedad hemoltica del recin nacido.

Citometra hemtica: valorar la existencia de anemia durante el embarazo

Ttulos de anticuerpos antirrubola: su presencia indica inmunidad ante la enfermedad Ttulos de anticuerpos antitoxoplasma: si hay presencia entonces indica inmunidad.

Prueba de deteccin de sida: su peticin es sistematizada dada la extensin de la enfermedad.

Evaluar la evolucin del embarazo. Detectar patologas o situaciones de riesgo que no se hayan puesto de manifiesto en la primera visita.
Actualizacin de HC

Control de peso Control de TA Considerar hipertensin si 140/90 Exploracin general de aparatos y sistemas Exploracin ginecoobsttrica Determinacin de altura uterina Valoracin de esttica fetal mediante maniobras de Leopold Auscultacin de frecuencia cardiaca fetal

HIGIENE, VESTIDO Y CALZADO

Debe sugerirse: Cuide su higiene corporal con ducha diaria. Extremar la limpieza de la boca. Vestimenta cmoda el calzado confortable y no excesivamente alto. Evitar el uso de fajas (salvo por prescripcin mdica

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Mujer de 58 kg: 2300 kcal/da Requiere: 300 kcal/da en embarazo 500 kcal/da: lactancia

Protenas:
2da mitad:80 g/da Desarrollo embrionario
Calcio ltimos meses: 1.5 g/da

Hierro: 2do y 3er trimestre: 30 mg/da

Vitaminas y minerales Acido flico: 4 mg: embarazo previo afectado por efectos en el tubo neural Tres meses antes del embarazo y primeras 6 a 12 semanas 0.4 mg: antes de la concepcin y primeros 6 meses de embarazo DM: 1mg/dia

TRABAJO

Hasta el 8 mes de gestacin la mujer puede desarrollar su actividad habitual, siempre que no cause fatiga, aconsejndose reducir la actividad a partir de ese momento.

evitando el permanecer de pie o caminar durante muchas horas.

EJERCICIO FSICO Y DESCANSO

Se recomienda ejercicio fsico moderado de tipo aerbico (paseos o natacin) Dormir entre 8 y 10 horas diarias.

ECOGRAFA
Primer trimestre:

establecer las fechas del embarazo. determinar la cantidad de fetos e identificar las estructuras de la placenta. diagnosticar un embarazo ectpico o aborto espontneo. examinar el tero y la anatoma de la pelvis. detectar anomalas del feto

Segundo trimestre (semana 18 a la 20 )

confirmar las fechas del embarazo. determinar la cantidad de fetos y examinar las estructuras de la placenta. examinar la anatoma del feto y determinar si hay alguna anomala. verificar la cantidad de lquido amnitico. observar la conducta y actividad del feto. examinar la placenta. medir la longitud del cuello uterino. monitorizar el crecimiento del feto

Tercer trimestre

monitorizar el crecimiento del feto. verificar la cantidad de lquido amnitico. determinar la posicin del feto. evaluar la placenta

Explicar seales de alarma que puedan presentarse y requieran atencin mdica de urgencia