NUTRICIÓN MATERNO INFANTIL

EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE LA
MUJER EMBARAZADA Y MADRE
LACTANTE
 Generalidades

• Embarazo de 38 a 40 semanas
• Objetivo:
rápida división celular del feto
óptima nutrición
mantenimiento de procesos vitales
Control nutricional individual
La alimentación está condicionada (cultura, economía,
familia etc.)
 Evaluación Nutricional

• Objetivos:
identificar déficit/ exceso nutricional
detectar la ganancia de peso gestacional
orientar en conductas adecuadas
INCLUYE:
exploración física (deficiencias nutricionales)
valoración de ingesta dietética
antropometría (compartimento calórico)
valores bioquímicos (sangre)
 Evaluación Nutricional

• Valorar la ganancia de peso a partir de peso pre

gestacional y hábitos dietéticos:
• Alimentación
completa: todos los nutrientes
suficiente: todos los requerimientos
equilibrada: energéticamente
inocua: libre de sustancias perjudiciales
variada: diversidad de alimentos
adecuada: a las necesidades individuales
 Evaluación Clínica

• La mayoría de los signos son

inespecíficos, se confirma con
bioquímicos.
• Clínica: antecedentes ginecoobstétricos,
edad de menarquia, ciclo menstrual,
embarazos y complicaciones anteriores.
Síntomas frecuentes: náuseas, vómitos,
estreñimiento, pirosis, hemorroides y
edema. Signos de malnutrición.
Signos y síntomas relevantes

• Piel
Pigmentación (frente, nariz,
mejillas: cloasma)
Cambios en las areolas y
pezones
Pigmentación peri umbilical
Genitales externos se
obscurecen
Aumenta actividad de glándulas
sudoríparas y sebáceas
Signos y síntomas relevantes

• Abdomen
Distensión de la piel, con rotura
de capas subyacentes de
tejido conjuntivo: estrías
gravídicas
Signos y síntomas relevantes
• Cabello
Caída del cabello por
disminución de folículos
pilosos en la fase de reposo
(telógena)
Se duplica después del parto (2
a 6 meses), hasta fase de
crecimiento (anágena)
• Uñas
Crecimiento acelerado,
fragilidad, reblandecimiento,
onicolísis, hiperqueratosis
subungueal, bandas
pigmentadas
Signos y síntomas relevantes
• Pápulas y placas
urticariosas pruríticas
En abdomen y muslos
• Herpes gestacional
Malestar, fiebres y escalofríos
• Mucosas
Orofaríngea congestiva
(sialorrea, halitosis),
hiperacidez por vómito
Estomatitis, gingivitis
Carencia de vitamina C,
complejo B
Signos y síntomas relevantes
• Edema
Extremidades inferiores (deficiencia de retorno
venoso, retención de líquidos, hormonas
ováricas, placentarias y esteroides)
Hay aumento de renina plasmática (enzima
renal), actúa sobre angiotensinógeno
liberando angiotensina I y II,
vasoconstrictores, disminuyendo además la
excreción de sal y agua.
Los líquidos aumentan entre 6 y 8 litros de
estos 4 a 6 son extracelulares,
proporcionan sangre extra al útero
Ingesta de Na normal: 3 a 5 g/día
 Evaluación dietética
• Esquemas
1. Frecuencia alimentaria
2. R24 H
3. Registro diario de alimentos
 Evaluación antropométrica
• Datos preconcepcionales
• Técnicas:
 Talla (pocas variaciones)
 Peso: según el trimestre
 Fondo uterino: a partir del borde superior de
la sínfisis púbica hasta el fondo uterino.
Desde la semana 13 hasta la 40, determinar
crecimiento fetal normal, hipertrófico,
hipotrófico
Medición FU x 8/12
 Circunferencia media del brazo
 Pliegue Tríceps, bíceps, circunferencia
pantorrilla
Indicadores durante el embarazo y lactancia
 Talla (aumentan curvaturas de la columna)
hiperlordosis
 Peso preconcepcional: 2 meses antes de la
gestación
 IMC preconcepcional
 Evaluación antropométrica
 Peso comprende:
 Feto, placenta, líquido amniótico
 Útero, mamas
 Volumen sanguíneo, fluido extracelular y
depósitos grasos

IMC IMC (OMS) GANANCIA GANANCIA

PRECONCEPCI TOTAL DE PESO 2° Y 3°
ONAL PESO (libras) TRIMESTRES
Libras/semana
PESO BAJO <18.8 28-40 1( 1 a 1.3)
PESO NORMAL 18.5 a 24.9 25-35 1 (0.8 a 1)
SOBREPESO 25 a 29.9 15 -25 0.6 (0.5 a 0.7)
OBESIDAD > 30 11- 20 0.5 (0.4 a 0.6
 Evaluación antropométrica
 Circunferencia media del brazo:
Útil para vigilancia nutricional en gestantes,
refleja estado nutricional actual y anterior
por ser menos sensible que el peso
 Circunferencia de pantorrilla:
indica estado actual de la madre. Refleja
estado de hidratación de la masa magra y
reservas proteicas y energéticas
Curvas para evaluar el estado nutricional de
la embarazada
 Referencias para América Latina:
 Arnaldo de Siqueira, 1975 (Brasil)
 Fescina R. H., 1983 (Uruguay)
 Rosso P. y Mardones S. F. (% P/T), 1987 (Chile)
 Atalah E y Cols. (IMC gestacional), 2005 (Chile)
Cada sistema de salud usa la más pertinente
 Indicadores antropométricos

 % peso esperado, de acuerdo a IMC previo

 % PIMC= peso real/PeIMCpgEg X100
PeIMCpgEg: peso esperado, de acuerdo a IMC
previo a la gestación y edad de gestación
IMCpg <18.5
PeIMCpgEg= Ppg +(0.322 x semanas de gestación)