ATENCIÓN INTEGRAL DE

SALUD DEL PREMATURO.

Equipo Docente
IECII 2018

http://www.prensalibre.com/vida/salud-y-familia/hay-en-casa-hay-un-bebe-prematuro
Resultados de Aprendizaje
RA1
• Aplica el proceso de atención de
enfermería basado en el modelo de Salud
Familiar y el Modelo de Enfermería de
Comunidad Participante a niños y adolescentes,
sus familias y comunidad atendidos en centros
de Atención Primaria de Salud y
establecimientos educacionales para
mantener y mejorar su salud
 Resultados de Aprendizaje
RA2
• Aplica el proceso de gestión en los recursos
materiales durante su práctica clínica,
basado en los lineamientos entregados en la
asignatura, para mejorar la atención de salud
proporcionada al usuario, familia y
comunidad, en centros de Atención Primaria
de Salud y establecimientos educacionales
Resultados de Aprendizaje
RA3
• Aplica el proceso educativo durante la
práctica de Enfermería, según
necesidades detectadas en el usuario,
familia y comunidad atendidos en APS y
establecimientos educacionales, para
promover conductas saludables y el
mantenimiento de la salud
 ¿Que es el parto prematuro?
https://www.youtube.com/watch?v=R9HFL
SxuwqQ

El que ocurre antes de las 37 semanas de gestación de

acuerdo a la OMS (1970-77).

¿Cuál es limite entre parto prematuro y

aborto?
De acuerdo con las OMS, 22 semanas de gestación, 500 g
de peso o 25 cm de corona a rabadilla.
 Epidemiología Mundial
• La sobrevida depende de:
a) Edad gestacional
b) Peso al nacer

• La incidencia de parto prematuro es cercana

al 10% del total de nacimientos del mundo.

• En el año 2005:
• Se registraron 12,9 millones de partos prematuros.
• El 85% de los partos prematuros se concentraron en
África y Asia.
 Epidemiología en Chile.

• La tasa de parto prematuro se encuentra entre

el 5-6%.
2012
• 6,9% Del total de los niños/as nacidos vivos presentaron un
• peso inferior a 2,500 grs
• 18,3% peso inferior a a 1,500 gr.
• Regiones:
• < a 1,500 grs Metropolitana, Araucanía y Coquimbo.
• 1,500 A 2,500 grs Metropolitana, Valparaíso, Antofagasta,
Aysén y Atacama.
Fuente: DEIS 2012.
 Epidemiología en Chile
• Mortalidad

• 75% De las muertes perinatales son por causa de

prematurez.
• RNPT Tiene 180 veces más de morir que un RNT.

• Morbilidad
• RNPT 17 Veces > de morbilidad que un RNT.
• El 50% de las anormalidades neurológicas de la infancia son atribuibles
a prematurez, secuelas que incluyen desde anormalidades leves de las
funciones cognitivas hasta parálisis cerebral.

• Mayor probabilidad de complicaciones de los prematuros mientras

menor sea la edad gestacional o peso nacimiento.
Clasificación del Prematuro de acuerdo a
semanas de gestación y peso

EXTREMO MODERADO TARDÍO

<32 semanas o 32 a 33 semanas y6 34 a 36 semanas y6

peso < 1.500 g. días y peso >1.500 g. días y peso >1.500 g.
 Prematuro extremo.
• Representa el 1% de los nacimientos en Chile
• 15-30% fallece
• Mayor riesgo de enfermedades y secuelas:
• Enterocolitis necrotizante.
• Membrana hialina.
• Displasia broncopulmonar.
• Retinopatía del prematuro.
• Problemas del neuro-desarrollo
• Secuelas:
• Parálisis cerebral.
• Retraso mental.
• Ceguera.
• Sordera.
 Prematuro moderado y tardío
• Representa el 6-8% de los nacimientos en
Chile

• Moderado
• Morbilidad: Respiratoria, infecciosa y/o
metabólica.

• Tardío
• Morbilidad: Hipo alimentación, ictericia,
trastornos de termorregulación.
 Crecimiento y desarrollo del prematuro.
• Cabeza
• SNC inmaduro con actividad mínima.
• Tamaño mayor en proporción al cuerpo.

• Piel.
• Arrugada, delgada, laxa.
• Vasos sanguíneos visibles.
• Lanugo en cara y hombros.
• Coloración rojiza.
Crecimiento y desarrollo del prematuro.

• EESS.
• Manos pequeñas.
• Uñas delgadas y blandas.

• Tórax
• Estrecho y pequeño.
• Nódulos mamarios poco
desarrollo.
Crecimiento y desarrollo del prematuro.

• Abdomen.
• Redondeado, prominente y voluminoso.

• Genitales.
• Testículos no descendidos escroto con pocas
arrugas.
• Labios mayores no cubren a los menores.
Crecimiento y desarrollo del prematuro.
• EEII.
• Pies pequeños.
• Pliegues único transversal en plantas de
los pies.

• Posición de “Rana”
 GES
Hipoacusia en prematuro extremos.

• Infecciones congénitas (TORCH26), VM por

más de 48 horas, uso de medicamentos
ototóxicos, hiperbilirrubinemia y asfixia
neonatal.
 GES
GES Hipoacusia

• Screening auditivo
automatizado antes del alta
de neonatología.
• Confirmación diagnóstica
ante sospecha de
hipoacusia neurosensorial
bilateral.
• Tratamiento.

• 1° Control de seguimiento.
 GES
Retinopatía en prematuro

• Crecimiento anormal de los vasos retínales.

• Múltiples factores.
 GES
GES Retinopatía
• 1° Screening con fondo de ojo por oftalmólogo
dentro de las primeras 6 semanas de vida.
• Control oftalmólogo hasta lograr la madurez de la
retina.
• Confirmación diagnostica de toda sospecha de
retinopatía dentro de 48 horas, tratamiento en las
24 horas siguientes y seguimiento.
 GES
Displasia broncopulmonar
• Con requerimientos de oxigeno mayor de 21%
por más de 28 días.
• Tratamiento posterior a las 24 horas de la
confirmación diagnostica.
• Control de seguimiento dentro de los
siguientes 14 días.
¿Cómo calculo la edad corregida?

(Edad Cronológica-real en semanas)

– (40 semanas – N° de semanas de gestación al nacimiento)
= Edad corregida
Ejemplo:
• Asiste a control Isidora lactante de 3 meses 7
días, con antecedentes de nacimiento a las 32
semanas de gestación.
• Edad cronológica real en semanas: 3 meses 7 días equivalen
a 13 semanas (cada mes tiene 4 semanas)
Edad corregida=
(Edad Cronológica-real en semanas)
– (40 semanas – N° de semanas de gestación al nacimiento)

• Edad corregida= (13 semanas) – (40 semanas-32 semanas de gestación)

• Edad corregida = (13 semanas) – (8 semanas de prematurez)
• Edad corregida = 5 semanas
• Edad corregida en meses: 1 mes 1 semana
¿Hasta cuándo corrijo la edad?
Calendario de
controles de
prematuro
extremo.
 Calendario de controles
de prematuro extremo
• Visitas domiciliarias integrales (VDI).
• Antes del alta de la neonatología por el equipo de APS.
• Los hallazgos y/o evaluación de la VDI deben ser
reportados a la asistente social del nivel terciario y el
equipo tratante en el nivel secundario.

• Control de ingreso.
• A nivel primario es dentro de los 7 a 10 días del alta.
Controles para prematuros
moderados y tardíos.
 Crecimiento el prematuro.
• PC: Crecimiento rápido.
• Talla y peso: Es más lento.
¿Cuándo realizar el control del niño prematuro?
EXTREMO, MODERADO Y TARDÍO.
Banderas rojas
Banderas rojas
Banderas rojas
Banderas rojas
Banderas rojas
Banderas rojas
Banderas rojas
Rol de Enfermería en
APS prematuros.
Rol de Enfermería en APS prematuros.

• Acciones a seguir:
• Seguimiento de la alimentación.
• Fomentar vínculo.
• Prevención de enfermedades.
• Prevención de accidentes.
• Fomentar programa de inmunización.
 Situación clínica
• Asiste a control Julián lactante de 10 meses 7
días, con antecedentes de ser prematuro de 33
semanas.

• Calcule edad corregida

• Indique que pautas y/o escalas aplica durante el control
de salud
 Resolución

• Edad Corregida: 34 semanas

8 meses 14 días
• Pautas y/o escalas:
*Score de Ira
*EEDP
*Retiro Pauta de seguridad infantil
 https://www.youtube.com/watch?v=gQOl6o
https://www.youtube.com/watch?v=_l5bKPj
TGMw PREMATUROS.w7fvg
 Bibliografía.
Beck, S., Wojdyla, D., Say, L., Betran, A., Merialdi, M.,
Harris, J., Rubens, C., Menon, R., Van Look, P.
(2010). Incidencia mundial de parto prematuro: revisión
sistemática de la morbilidad y mortalidad maternas.
Boletín de la Organización Mundial de la Salud, 88,1- 80.
Recuperado de: ww.who.int/bulletin/volumes/88/1/08-
062554-ab/es/

Departamento Ciclo vital de la división de prevención y control

de enfermedades de la subsecretaria de Salud pública.
Norma técnica para la supervisión de niños y
niñas de 0 a 9 años en la atención primaria de salud,
2014. Santiago: Chile. Subsecretaría de redes
asistenciales. Ministerio de Salud.

Secretaría regional ministerial de salud. Programa nacional de

salud de la infancia con enfoque integral, 2013. Santiago:
Chile. Ministerio de salud.
Bibliografía.
• Subsecretaría de Salud Pública. Guía Clínica Prevención
parto prematuro, 2010. Santiago: Chile. Ministerio
de Salud.

• Valenzuela, P,. Moore, R. (2012). Pediatría

ambulatoria, Un enfoque integral. Santiago,
Chile. Ediciones UC.