DESARROLLO

DEL
EMBARAZO
El control del embarazo en atención primaria pretende la
preparación global para la maternidad.

OBJETIVOS
 Detectar y controlar posibles riesgos
 Estilos de vida y hábitos saludables durante el embarazo
 Reducir la morbi-mortalidad perinatal
 Disminuir la incidencia de bajo peso al nacimiento
 Disminuir el numero de abortos
 Disminuir la morbi-mortalidad de causa obstétrica
 Promover la lactancia materna
 Proporcionar educación sanitaria básica
DIFERENCIAS RESPECTO AL SEGUIMIENTO DESDE
ATENCION ESPECIALIZADA

 Capacitación precoz
 Atención integral
 Continuidad de la atención
 Mayor accesibilidad horaria y geográfica
 Intercambio de inf.
 Factores de riesgo sociales
 Valorar recursos familiares y extra familiares
 BENEFICIOS

PARA LA PARA EL SERVICIO DE

EMBARAZADA SALUD

• Disminución de coste
económico
• Accesibilidad de horarios
• Optimización de recursos
• Actividades complementarias
• Medidas preventivas del
• Satisfacción de la mujer
embarazo
• Preparación para eliminar
• Evitarse de reingresos por
estrés antes del parto
infecciones o nuevos
embarazos
PROMOCIóN DE LA SALUD

• Incorporación al programa de salud

• Alimentación correcta
• Actividad física
• Salud bucal
• ITS
• Salud sexual y reproductiva
• Salud mental
• Prevención y tx de adicciones
• Violencia familiar y de genero
• Prevención de accidentes

• Prevención de tuberculosis
• Prevención de Cama y Cacu
• Sobrepeso, DM HTA
• Entorno de la vivienda
• Cultura donación de órganos
ANAMNESIS

 Se e hacen preguntas de forma directa o indirecta ala paciente,

pareja y familiares para descubrir el riesgo de aparición de una
alteración genética heredada o alguna enfermedad
 Antecedentes gineco-obstétricos
 Estilo de vida
 Abortos anteriores
 Enfermedades hereditarias. Etc.
 Fármacos y síntomas
 Aceptación del embarazo
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y EDUCACION PARA
SALUD

 Ejercicio físico
 Disminuir la ingesta de grasas saturadas
 Control de paso y talla
 Detección de casos de violencia domestica
 Riesgos laborales
CONTROL DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
MATERNAS

 Diabetes
 Hipertensión arterial
 Asma
 Enfermedades tiroideas
 Epilepsia
 Enfermedades psiquiatricas
PREVENCION DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL

 Acido fólico dosis de 4 mg al día en mujeres con hijos anteriores portadores

de alteraciones del tubo neural durante 3 meses antes de la segunda
concepción.
 0.4 y 0.8 mg/dia
VACUNACION
DIAGNOSTICO INMUNOLOGICO

 HCG en sangre: niveles detectas desde la implantación (21 días desde la

FUM)
 HCG en orina: los valores aparecen a partir de la 4ta semana de amenorrea
ECOGRAFíA

 Es diagnóstica a las 6 semanas de amenorrea y la transvaginal

a la 4-5 semanas
ACTIVIDADES EN LA PRIMERA VISITA

 Antes de las 12 semanas para mejores resultados obstétricos .

NUMERO DE VISITAS

Visitas cada
4 semanas

Hasta la
semana 36

Cada 2
semanas

Hasta la
semana38

Y luego semanal
posterior al parto
 EXPLORACIóN FISICA

 Peso, talla e IMC. Delgadez como obesidad al inicio

del embarazo
 Presión arterial
 Exploración general: auscultación cardio-pulmonar,
palpación abdominal, exploración tiroidea, examen
de la pelvis y extremidades inferiores
EXPLORACION GINECOLÓGICA

Caso de mujeres nulíparas que no

hayan sido exploradas anteriormente
para los posibles problemas en el
canal de parto.
PRUEBAS ANALÍTICAS

 Exudado vaginal: infecciones canal de parto

 citología: si no esta registrada en el programa de detección precoz del cáncer
de cérvix
 Hemograma completo
 Bioquímica: acido úrico, pre eclampsia
 grupo sanguíneo y factor RH
 Examen para detectar el VIH/SIDA prueba rapida
 Urocultivo ala 12-16 semanas detección de bacteriuria asintomática
 Coombs indirecto a la sem 28 en RH-
DIAGNÓSTICO PRENATAL

 En esta visita informaremos ala mujer sobre las posibilidades de diagnostico

prenatal de cromosomopatías y defectos del tubo neural
 Menores de 35 años informaremos de la posibilidad de determinación de
algunos marcadores bioquímicos entre la semana 15-17 para descartar el
síndrome de Down y defectos del tubo neural
ACTIVIDADES DE LAS VISITAS SUCESIVAS

 En cada visita preguntaremos a al embarazada si presenta

algunos de estos signos y síntomas
 Sangrado vaginal
 Percepción de movimientos fetales
 Dolor abdominal y contracciones uterinas
 Síntomas urinarios
 Edemas, cefalea, alteraciones visuales en el tercer trimestre
EXPLORACION FISICA

 Calculo de la semana de gestación

 Peso
 Presión arterial obligada
 Altura uterina: sem 12, sínfisis del pubis hasta el fondo uterino
ACTIVIDADES

 Suplementos nutricionales diarios

 Administración de vitamina B6 para la prevención de caries
dentales
 Suplemento de calcio solo a gestantes que puedan padecer de
HTA
 Suplementos de vitamina D a vegetarianas
ESTUDIO DE ORINA

 Tiras reactivas para evaluación urinaria determinación de

glucosuria
ACTIVIDADES EN LA VISITA PUERPERAL

 Exploración de la madre:
1. Estado general
2. SV
3. Mamas
4. Valorar tratamiento en caso de recibirlo
5. Palpación abdominal
6. Loquios
7. Episiotomía
8. Edemas
9. Eliminación
10. Entorno
11. Aceptación
EDUCACION SANITARIA

 Promover la lactancia materna

 Educación sanitaria sobre la alimentación, uso de
medicamentos
 Información sobre la importancia de ejercicio
FACTORES DE RIESGO PRENATALES

 Antecedentes familiares
 Factores psicosociales
 Antecedentes obstetricos
 Antecedentes personales
Enf materno cronicas Enf infecciosas
FACTORES DE RIESGO EVOLUTIVOS

 Patología materna del embarazo actual

 Riesgos específicos durante el embarazo

 EXPOSICION A
TERATOGENOS
DEFECTOS CONGENITOS

 MALFORMACIONES SEM 22
 ENFERMEDADES HEREDITARIAS MENDELIANAS
 ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS
ECOGRAFIAS

 Cada trimestre
 1-. Determinar la vitalidad embrionaria, edad gestacional
existencia de embarazo múltiple, ectópico y malformaciones
 2-.edad gestacional existencia de embarazo múltiple, ectópico
y malformaciones
 3-.retraso del crecimiento fetal intrauterino, presentación fetal,
función placentaria
EDUCACION PARA LA MATERNIDAD

 Objetivos:
1. Proporcionar ala mujer y a la pareja conocimientos y
motivación para el autocuidado
2. Preparar la musculatura implicada en la gestación para
conseguir un mayor bienestar durante el embarazo
3. Apoyo psicológico
4. Habilidades durante el parto a la embarazada
5. Lactancia materna
6. Signos de alarma
7. Higiene bucal
8. Sobre peso y desnutrición
9. Actividad sexual
10. IVU
LEGISLACIÓN SOBRE PROTECCIÓN DE LA
EMBARAZADA

 Permiso por maternidad:

16 semanas interrumpidas ampliables y 18 en embarazos
múltiples, siempre que 6 semanas sean posteriores al parto y 10
antes del mismo.
Padre 10 semanas de las 16 del permiso de maternidad
 Permiso para visitas médicas y educación maternal
 Permiso por lactancia 1 hora de ausencia
 Reducción de jornada
 Prevención de riesgos laborales
INFORMACION PARA ENTEGRAR ALA
EMBARAZADA

 Alimentación
 Descansos y ejercicios
 Ropa
 Higiene
 Viajes
 Actividad sexual
 Moderar medicamentos