CONTROL Y CUIDADOS

PRENATALES

Int. KATHERINE PEÑA

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES

 Casila mitad de los seis millones de embarazos

que ocurren anualmente en E.U.A. no son
intencionados ni planificados.

 Sereporta que las mujeres con embarazos no

intencionados a menudo retrasan la busqueda
de cuidado prenatal.
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES

 Aproximadamente 30% de las mujeres embarazadas

comienzan sus cuidados prenatales durante el Segundo
trimestre (>13 semanas de gestación),
después del período de maxima organogénesis (entre las
3 y las 10 semanas de gestación).
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES

 Esde vital importancia que las mujeres tengan

un plan previamente establecido antes de
embarazarse, dado a que muchas fases
importantes del desarrollo fetal se llevan a cabo
entre los 17 y 56 días posteriores a la
fecundación, cuando aún muchas mujeres no se
han dado cuenta que están embarazadas.
CONTROL PRENATAL
 PRECOZ
 EMBARAZOS DE BAJO
 PERIODICO RIESGO: Un control
 COMPLETO mensual con un mínimo de 5
controles
 DE AMPLIA
COBERTURA  EMBARAZOS DE ALTO
RIESGO: mínimo de 8 a 9
controles
ACTIVIDADES EN LAS CPN
CONTROL Y CUIDADOS
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Intervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal

 Preconcepcional ≥ 1 año pre emb.

 1a. Prenatal 6-8 Sem post FUR
 Mensual Hasta las 28 SDG
 Bimensual(15dias) Hasta las 36 SDG
 Semanal Hasta el Parto
 1ª. Consulta  12 SDG
 2ª. Consulta  22-24

 3ª. Consulta  27-29

 4ª. Consulta  32-35

 5ª. consulta  38>debe de ser cada

semana.
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES

Consulta Inicial:
Historia Clínica
 Historia Catamenial (Menstrual)
FUR-FPP
 Antecedentes Gineco-Obstetricos
 Historial Médico
 Historial Familiar
 Historial Psico-Social-Cultural
 Historial Genético
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Cálculo de Edad Gestacional
En un Mundo “Perfecto”
 Duración de Embarazo: 280 días o 40 Semanas
 Ciclos de 28 días, Ovulaciones c/14 días
 FUR exactas
 Regla de Nägele:

FUM - 3 Meses + 7 Días + 1 Año = FPP

En la Realidad:
 Embarazos 282-283 días, 37-40 SDG
 Medicíon de Parametros de Crecimiento Fetal Mediante
Ultrasonido y correlación con ExFis y FUR
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES

Consulta Inicial:
 Exploración Física Generalizada

 Somatometría: Peso, Talla

 Signos Vitales: TA, FC, Temp., FR, etc.
 Exploración Abdominal
 Exploración Pélvica
 CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Medición de Altura del Fondo Uterino

 Regla de McDonald:
cm AFU = SDG
 20-22 SDG AFU a
nivel Umbilical
 Correlacionar con FUR
 Corroborar con USG
MEDICION DE AU/TECNICA

 Decúbito dorsal
 Borde superior del pubis

 Fondo uterino

 Operador dependiente
 CONTROL Y CUIDADOS
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Maniobras de Leopold
 1a. Que Hay en el Fondo
Uterino?
 2a. De Que Lado Se
Encuentra el Dorso Fetal?
 3a. Que Parte Fetal Ocupa
la Pelvis?
 4a. Donde Está la
Prominencia Cefálica?
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES
Consulta Inicial
Estudios de Laboratorio:
 Citometría Hemática Completa
 Química Sanguínea
 Grupo y Factor Rh, (Antígenos)
 Serología: VDRL,
VDRL Rubeóla, HIV,
HIV HBV
 Urianálisis (opcional)
Esquema de Inmunizaciones:
 Completarlo en caso necesario
 Aplicar Toxoide Tetánico Profiláctico
 Evitar el uso de vacunas con virus vivos
CONTROL Y CUIDADOS
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Estudios Complementarios:
 Curva de Tolerancia a la Glucosa
 Citología Cervico-Vaginal
 Frotis Vaginal
 Urocultivo
 Ultrasonograma
 Titulación de hCG sérica
 MSAFP (NTD, AWD, Trisomía 21)
 Amniocentésis
 Biopsia Vellosidades Coriónicas
TOTAL DE PESO EN MUJERES
EMBARAZADAS
(IMC PREVIO AL EMBARAZO + PRODUCTO UNICO)

IMC Incremento Total

 Bajo: <19.8 12.5-18 kg
 Normal: 19.8-26 11.5-16 kg
 Alto: 26-29 7-11.5 kg
 Obesidad: >29 ≥ 6 kg

•Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg

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Incremento Aproximado de Peso por Organos y Tejidos

 Feto: 2.8 - 3.4 kg

 Plac + Liq Amn: 1.5 kg
 Senos: 1.8 - 2 kg
 Vol. Sanguíneo: 3.4 kg
 Grasa Materna: 3 - 4 kg
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES

Requerimientos Nutricionales durante el Embarazo

 Calorías: Incremento de 15-20% sobre los
requerimientos basales, + 300 kcal/día (aprox.2200
cal/día total)
 Proteínas: 1g/kg + 20g/día (75 g/día)
 Hierro Suplemental: 30-60 mg/día
 Calcio: 1200 mg/día (1 litro de leche)
 Folatos: Ac. Fólico 0.4 - 4 mg/día

DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. Fólico

CONTROL Y CUIDADOS
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Consultas Subsecuentes:
 Historia Clínica de Intervalo
 Interrogatorio Dirigido:
 Actividad Uterina
 Movimientos Fetales
 Pérdidas Transvaginales
 Exploración Física Dirigida:
 Peso Materno
 Verificar Existencia de FCF
 Medición de AFU, maniobras de Leopold
 Medicíon de TA
 Búsqueda de edema
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES

Consultas Subsecuentes:
 Urianálisis

 USG

 Estudios Complementarios

 Asesoría Médica

 Preparación para el Parto

CONTROL Y CUIDADOS
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Molestias Comúnes Durante el Embarazo
 Síntomas Urinarios
 Lumbalgia
 Sialismo
 Pica
 Reflujo
 Estreñimiento/Constipación
 Náusea y Vómito
 Céfalea
 Edema
 Mastalgia
 Venas Varicosas/Hemorroides
 Calambres
 Alteraciones Emocionales
CONTROL Y CUIDADOS
PRENATALES

CONSULTA
PREGESTACIONAL
ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO
PREGESTACIONAL

OBJETIVOS:
 Suspender Hábitos Nocivos y Adictivos

 Suspender el Uso de Medicamentos Teratógenos

 Adoptar Hábitos Diéteticos Saludables

 Identificar el Riesgo de las Infecciones Perinatales

Prevenibles
 Normalizar los Sustratos de Nutrientes Sanguíneos

 Modificar los Factores de Riesgo Psico-Sociales

 Brindar Asesoría Genética

ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO
PREGESTACIONAL

Antes de Buscar un Embarazo:

 Ingerir Multivitamínicos, Calcio, Ac.
Fólico (0.4 - 4mg)
 Regimen de Ejercicio Regular
 Mantener/Obtener Peso Ideal
 Modificar Hábitos Higiénico-Dietéticos
 Completar Esquema de Inmunizaciones
 Citometría/Serología Completa
 CONCLUSIONES Y RESÚMEN

 Toda Mujer Embarazada Debe Recibir Asesoría,

Cuidados y Control Prenatal.