ENFERMEDAD DE

PARKINSON
 DEFINICION

La enfermedad de Parkinson, o
parkinsonismo, se define como la
aparición de disfunciones motoras
específicas como temblor de reposo,
bradicinesia, rigidez y pérdida de los
reflejos posturales. Estas
manifestaciones se deben a un
síndrome de pérdidas de neuronas a
nivel de los ganglios basales y grupos
neuronales
ETIOLOGÍA / EPIDEMIOLOGIA

 La enfermedad de Parkinson tiene una

incidencia de 20 casos por cada 100.000
habitantes, con una prevalencia de 187 por
100.000. Se cree que esta enfermedad
afecta al 1% de la población mayor de 50
años. Los síntomas comienzan entre los 40
y los 70 años, con un pico a los 60. Rara
vez se diagnostica antes de los 30 años.
Afecta algo más a los hombres que a las
mujeres.

 No se ha podido establecer con claridad la

existencia de factores genéticos y víricos
en la etiología del parkinsonismo.
 FISIOPATOLOGÍA

 El estudio del sistema motor extra piramidal, en especial de

las conexiones neurotransmisoras entre las sustancias negras
y los ganglios basales (cuerpo estriado) ha permitido
descubrir el defecto fisiopatológico que existen en el
parkinsonismo.
 Este sistema integra la actividad de diferentes estructuras
para poder controlar la función motora, la postura, el tono
muscular, la coordinación y los movimientos automáticos.
 En el cuerpo estriado de los ganglios basales se encuentran
los neurotransmisores dopamina, acetilcolina y acido gamma-
amino butírico.
 El proceso patológico del parkinsonismo consiste en una
pérdida delas células pigmentadas de la sustancia negra y en
la depleción de la dopamina, una mono amina
neurotransmisora.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Rigidez
 Bradicinesia
 temblor de reposo
 pérdida de los reflejos postulares.

TRATAMIENTO

 Tratamiento farmacológico de protección

El empleo de la selegilina como tratamiento de

protección para las neuronas afectadas por la
enfermedad de Parkinson (EP) ha constituido la
segunda revolución en el tratamiento este trastorno.
. El tratamiento con Eldepryl se puede iniciar tan pronto
como se confirma el diagnóstico.
 Tratamiento farmacológico sintomático

Cuando los síntomas son leves, el paciente puede recibir

anticolinérgicos y amantadina. Los anticolinérgicos tienen
potenciales efectos secundarios, como retención urinaria,
alteración de la memoria, desorientación y alucinaciones, lo que
dificulta su utilización en, los ancianos. Los anticolinérgicos
reducen los síntomas en aproximadamente un 20%. La
amantadina induce liberación de dopamina a nivel de sus puntos
de almacenamiento, actuando como un agonista indirecto de la
dopamina, y tiene algunos efectos anticolinérgicos débiles.

Medidas de apoyo
Es importante prestar una atención especial a la
dieta y al ejercicio para mantener los niveles de
fuerza y energía. Algunos informes recomiendan
administrar una dieta hipoproteica durante el día y
otra hiperproteica por la noche para mejorar la
captación cerebral de la levodopa durante el día.
CUIDADOS DE ENFERMERIA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON

VALORACIÓN

siempre debe incluir al

La valoración física
abarca el sistema
locomotor, la capacidad
funcional y las
actividades cotidianas
menos una valoración de
la fuerza, el tono, la
marcha, la coordinación,
el habla y la capacidad
funcional

Debe notarse la
existencia de temblores y
movimientos
involuntarios.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Déficit de autocuidado como consecuencia de la lentitud de movimientos y

la rigidez muscular

Elevado riesgo de lesión debido a la inestabilidad postural y la rigidez

muscular

Comunicación verbal alterada por la lentitud de movimientos.

Nutrición alterada; inferior a los requerimientos corporales como

consecuencia del escaso control de los músculos orofaringeos y la mala
coordinación.
 PLANIFICACIÓN

El paciente se encarga de su autocuidado y lo dirige.

El paciente conserva una movilidad normal y no sufre lesiones

físicas.

Mantiene una comunicación eficaz y sus actividades sociales.

El peso del paciente se mantiene en valores aceptables para su

altura y edad

El paciente expresa verbalmente los efectos de la medicación y

controla su propio régimen farmacológico.
EJECUCIÓN

La educación del paciente

El vestido puede debe incluir ejercicios para
facilitarse utilizando mejorar la postura.
cremalleras grandes, El personal de enfermería
corchetes. En esta Se han utilizado técnicas de
relajación consistentes en la debe tener paciencia
rutina diaria, hay que durante las
prever oportunidades máxima extensión y flexión
de determinados grupos conversaciones, ya que
para que el paciente muchos pacientes son
camine con la ayuda musculares mientras el
paciente escucha una cinta muy lentos en sus
del personal de respuestas.
enfermería para reprogramada para tratar de
compensar su menor reducir la rigidez y la
actividad. ansiedad derivados de los
periodos de incapacidad.
 EVALUACIÓN
Un buen plan de tratamiento de
enfermería debe permitir al paciente
controlar su régimen farmacológico y
otros aspectos de su tratamiento. El
paciente y su familia deben demostrar
que comprenden la enfermedad y el
plan de tratamiento. El paciente
mantendrá un peso normal y todas las
actividades de autocuidado.
DOCUMENTACIÓN
Se pueden utilizar gráficas para
registrar la respuesta a los fármacos.
Esta información representa a menudo
un excelente medio para reforzar el
aprendizaje respeto al tratamiento
farmacológico. Es preciso llevar un
registro documentado de la
farmacoterapia, los ejercicios y las
enseñanzas dietéticas del paciente
 ASISTENCIA CONTINUADA

Los pacientes con parkinsonismo requieren un contacto frecuente con

el personal asistencial para hablar sobre su farmacoterapia y su
régimen de tratamiento. Cuando mejor informados estén el paciente y
sus familiares mayores probabilidades habrá de afrontar positivamente
una enfermedad progresiva como es el parkinsonismo. Es importante
mantener la actividad. El paciente debe buscarse aficiones, caminar
regularmente, participar en programas de ejercicios con patrocinio
público y en grupos de apoyo y mantener relaciones sociales normales
como antes de la enfermedad.