Primer Banco de Neurologia

CÁTEDRA DE CLÍNICA MÉDICA II-NEUROLOGÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO
Facultad De Medicina Humana
Escuela Profesional De Medicina Humana

DOCENTE:
DR. RUELAS LLERENA JOSE ANTONIO
CLÍNICA MEDICA II
NEUROLOGIA
TEMA Recuerdo anatómico y fisiológico, trastorno de la unidad motora
ALUMNO (A) (1) Agramonte Valdez Priscila
1. ¿Cuál es el eje básico de la regulación motora?

a) Ganglios de la base
b) Cerebelo
c) Sistema corticoespinal
d) Tronco cerebral
EXPLICACIÓN: El sistema corticoespinal asocia las áreas motoras primarias con la asta anterior de
la médula para regular todos los tipos de funciones motoras del organismo.
2. ¿Cuál es el trastorno que afecta a la unión neuromuscular?
a) Miastenia grave
b) Neroplastías periférica
c) Distrofia muscular
d) Miopatías inflamatorias
EXPLICACIÓN: La Neuroplastía periférica es un trastorno axonal, las distrofias musculares y
miopatías inflamatorias afectan directamente a las fibras musculares
3. Se define como la dificultad para la relajación del músculo después de una contracción normal.
Es:
a) Calambre
b) Miotonía
c) Fibrilación
d) Mioquimia
EXPLICACIÓN: Se debe a una hiperexitabilidad de la membrana muscular, por lo que es
independiente de la inervación y se observa, en las distrofias musculares y canalopatías.
4. Es un estado de hiperexitabilidad neuromuscular que produce descargas repartidas que se
originan en los axones de las neuronas motoras.
a) Fibrilaciones
b) Calambre
c) Miotonía
d) Tetania
EXPLICACIÓN: Se debe a la reducción del calcio extracelular o una alcalosis metabólica. Es
característico el espasmo carpopedal.
5. ¿Cuál es la principal diferencia entre una Hipertrofia muscular fisiológica y una seudohipertrofia?
a) La seudohipertrofia es producida por entrenamiento

b) Los dos siempre son procesos fisiológicos
c) El aumento de volumen es producida por grasa en la seudohipertrofia
d) La hipertrofia se da con la edad
EXPLICACIÓN: La infiltración de grasa en la pseudohipertrofia le da una consistencia gomosa y
cuando es localizada le da un aspecto en “bola”.
6. Las lesiones en los ganglios basales, en el cerebelo y en sus conexiones con la sustancia
reticular se expresan como: (elija la alternativa INCORRECTA)
a) Trastornos del tono muscular y postura
b) Parálisis
c) alteración de los reflejos
d) trastornos de la modulación del movimiento
EXPLICACIÓN: Las parálisis son características de lesiones a nivel del sistema corticoespinal y de
la unidad motora.
7. La asta anterior de la médula está formada por la motoneurona inferior y la unidad motora, esta
última comprende el conjunto de, EXCEPTO:
a) Neurona motora
b) Axón
c) Neurona nociceptiva
d) Fibras musculares
EXPLICACIÓN: La neurona motora, su axón y las fibras musculares forman la unidad motora, que
están integradas las interneuronas y motoneuronas gamma para funciones reflejo.
8. En una integración cortical además del área motora primaria ¿qué áreas corticales intervienen?
EXCEPTO:
a) Área motora suplementaria
b) Área premotora
c) Área parietal asociativa
d) Área broca
EXPLICACIÓN: En la integración cortical intervienen las mencionadas y el área parietal sensitiva
primaria. Las lesiones dan alteraciones complejas de los programas motores.
9. En los síndromes de las lesiones en la neurona motora inferior se incluye a, EXCEPTO:
a) Hipotonía
b) Amiotrofia precoz y fasciculaciones
c) Abolición de los reflejos musculares
d) Dolor muscular crónico
EXPLICACIÓN: Las lesiones puras de la motoneurona (esclerosis lateral amiotrófica) no se

acompañan de trastornos sensitivos ni de dolores.
10. Los músculos se atrofian como consecuencia de cualquier agresión directa de las fibras
musculares o de las motoneuronas medulares. Son mecanismos de atrofia muscular, EXCEPTO:
a) Inmovilización o encamamiento
b) Atrofia por vejez
c) Enfermedad de Thompsen
d) Enfermedad consuntiva (caquexia)
EXPLICACIÓN: La enfermedad de Thompsen es también llamada hipertrofia muscular verdadera de
tipo familiar.
TEMA Trastornos de los sistemas corticoespinales
ALUMNO (A) (N°2) Alcos Mamani Angélica Lizeth
1. Respecto a los axones de las células de piramidales gigantes, es correcto que

a) Representan la mayor proporción de fibras que constituyen la pirámide bulbar.
b) En su totalidad decusan en la unión bulboespinal.
c) La mayoría van directamente a hacer sinapsis a las motoneuronas de las astas
anteriores.
d) No forman parte de los tractos corticoespinales.
EXPLICACIÓN: Los axones de las células gigantopiramidales (o de Betz) solo representan una
pequeña parte (menos del 5%) de las fibras que constituyen la pirámide bulbar.
2. Respecto a las fibras descendentes corticoespinales, es correcto que:
a) La parte más importante de ellas hacen directamente sinapsis en las motoneuronas de la
médula espinal.
b) La parte más importante de ellas participan en la regulación de los sistemas
descendentes reticuloespinales, vestibuloespinales, tectoespinales, etc.
c) La mayoría de ellas hacen sinapsis en los núcleos cerebelares.
d) Todas alcanzan la médula espinal.
EXPLICACIÓN: La parte más importante de ellas no alcanzan la médula espinal, sino que hacen
sinapsis en los núcleos del tronco cerebral y la sustancia reticular.
3. Es correcto, respecto al fascículo corticoespinal directo:
a) Podría explicar los casos clínicos típicos de hemiplejía contralateral.
b) Las fibras que no se decusan provendrían en su mayoría de las áreas 3 y 4
c) Las fibras motoras y sensitivas, que no se decusan podrían explicar casos clínicos
atípicos que presentan hemiplejía ipsilateral a una lesión hemisférica.
d) Las fibras que no se decusan controlan la musculatura de los dedos y rostro.
EXPLICACIÓN:Al no decusarse las fibras motoras y sensitivas que constituyen el fascículo
corticoespinal directo, en una lesión hemisférica afectaría el mismo lado del cuerpo.
4. Es la función fisiológica del área motora primaria:
a) Movimientos proximales.
b) Coordinación entre extremidades.
c) Movimientos manuales complejos.
d) Movimientos simples repetidos.
EXPLICACIÓN:La corteza premotora controla los movimientos proximales, la coordinación entre
extremidades y los movimientos complejos de la mano.
5. La acinesia, tendencia al mutismo y movimientos anormales en el síndrome de la mano ajena,
indicarían lesión de:
a) El Área Motora Suplementaria(AMS).
b) La corteza Premotora
c) La corta Motora Primaria
d) Las áreas sensitivas anexas.
EXPLICACIÓN:En el área Motora Suplementaria (AMS) se inicia el movimiento voluntario, el lenguaje
proposicional y en tareas de coordinación bimanual.
6. En el Síndrome piramidal o de la neurona motora superior, se presentan cuatro elementos
semiológicos fundamentales, EXCEPTO:
a) Un tipo particular de parálisis.
b) Una disminución del tono muscular (flacidez).
c) El aumento de los reflejos musculares.
d) Los reflejos patológicos (signo de Babinski).
EXPLICACIÓN: El Síndrome piramidal presenta un tipo particular de parálisis, espasticidad, aumento
de los reflejos musculares y reflejos patológicos (Signo de Babinski).
7. Sobre la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), es FALSO que:
a) Es el paradigma del síndrome de la motoneurona superior.
b) La degeneración cortical es difusa y la desmielinización de la cápsula interna es amplia.
c) La desmielinización es más intensa en la zona posterior, donde se localiza el contingente
piramidal de las vías corticodescendentes.
d) La degeneración cortical es amplia y la desmielinización de la cápsula interna es difusa.
EXPLICACIÓN:La ELA es el paradigma del síndrome piramidal, presenta degeneración cortical
amplia, desmielinización difusa de la cápsula interna e intensa en la zona posterior.
8. Sobre la parálisis en el síndrome piramidal, NO ES CIERTO que:

a) Afecta sobre todo los movimientos finos (especialmente de la mano).
b) Afecta a todos los movimientos voluntarios.
c) En las lesiones corticoespinales, hemisféricas y del tronco cerebral se hemiplejía.
d) En las lesiones medulares se presenta hemiplejía.
EXPLICACIÓN: En la parálisis del síndrome piramidal, las lesiones medulares presentan tetraplejía
o paraplejía.
9. Respecto al tratamiento farmacológico de la hipertonía en el síndrome piramidal. :
a) La dosis media de diazepam es de 30-40mg.
b) Los efectos secundarios del uso de diazepam son la sedación y ataxia.
c) La dosis media de dantroleno es de 25-400mg.
d) Los efectos secundarios del uso de dantroleno son sedación y agitación.
EXPLICACIÓN El dantroleno se usa en una dosis media de 25-400mg, y sus efectos secundarios son
hepatotoxicidad, cefalea, letargia y diarrea.
10. La aseveración INCORRECTA es:
a) Las sincinesias anormales son movimientos involuntarios en la extremidad parética al mover
la extremidad sana, o al bostezar o estornudar.
b) Los movimientos en espejo son idénticos e inseparables entre una extremidad y otra.Son
fisiológicos hasta los 10 años.
c) La acinesia, la impersistencia motora, la extinción motora, el defecto de inhibición motora y
las perseveraciones son defectos de la integración motora cortical.
d) El signo de Babinski no es parte del reflejo de triple retirada.
EXPLICACIÓN:El signo de Babinski es una parte del reflejo de triple retirada también conocidos como
(reflejos nociceptivos), estos se provocan al pinchar en el dorso del pie.
TEMA Trastorno del sistema motor descendente de tronco cerebral,

trastornos motores por lesiones medulares. sindromes cerebelosos.
ALUMNO (A) Añacata Larico Denis Alberto
1. ¿Cuál, de los sistemas motores descendentes, no pertenece a los sistemas mesencefálicos en

el tronco cerebral?
a) Rubroespinal
b) Tectoespinal
c) Reticuloespinal
d) Intersticioespinal
EXPLICACIÓN: El sistema Reticuloespinal forma parte del sistema bulbopontino que pueden actuar
como excitadores o inhibidores de los reflejos espinales.
2. Pg.: Sobre los reflejos anormales, marque lo incorrecto:
a) Presentan una exageración de los reflejos de defensa
b) Hay movimientos de flexión de las piernas
c) Reflejo extensor cruzado
d) Al girar la cabeza provoca la extensión de las extremidades a las que mira y la flexión
del brazo opuesto.
EXPLICACIÓN: La definición es parte de los reflejo tónico-cervicales, además el reflejo tónico del
cuello se sigue produciendo, invirtiendo la posición.
3. Pg.: Con respecto a los trastornos motores por lesiones medulares, marque la opción correcta:
a) Producen únicamente síntomas y signos de alteración de las neuronas de asta posterior
b) La lesión de la vía corticoespinal solo indica trastornos vegetativos
c) La lesión dorsolumbar produce parálisis de las cuatro extremidades
d) La lesión cervical produce tetraparesia.
EXPLICACIÓN: Una lesión medular a nivel cervical da lugar a una TETRAPLEJIA, que es la pérdida
o disminución de la sensibilidad y movilidad voluntaria.
4. Pg.: Desde el punto de vista filogenético, cual parte está constituido por la mayor parte de los
hemisferios cerebelosos
a) Arquicerebelo
b) Paleocerebelo
c) Neocerebelo
d) Litocerebelo
EXPLICACIÓN: El neocerebelo está presente en la mayor parte de los hemisferios cerebelosos y
regula los movimientos coordinados finos de las extremidades y otras funciones corticales cognitivas.
5. Pg.: Prueba de diagnóstico electivo para lesiones de cerebelo:
a) Tomografía Axial computarizada
b) Resonancia Magnética
c) Tomografía por Emisión de Positrones
d) Radiografía
EXPLICACION: La RM es la prueba de elección para detectar toda clase de lesiones vasculares o
tumorales o inflamatorias y para apreciar las atrofias degenerativas o adquiridas
6. En el síndrome cerebeloso cognitivo-conductual
a) Una lesión aguda hemisférica cerebelosa una afasia
b) Los defectos cognitivos son graves en los pacientes adultos.

c) En lesiones agudas, extensas y bilaterales se producen síndromes conductuales
d) Las lesiones del vermis se acompañan más de trastornos cognitivos.
EXPLICACIÓN: se explica debido a que el fenómeno de la diasquisis es una disfunción de un área
conectada anatómicamente con la lesionada
7. Pg. : En la ataxia, marque la correcta
a) Los músculos ofrecen una menor resistencia a la movilización pasiva
b) Se divide en: Del apéndice y de la alteración del eje
c) La ataxia cerebelosa presenta dismetría
d) La ataxia apendicular se evidencia por un caminar tambaleante o de borracho
EXPLICACIÓN: se presenta dismetría debido a una incompetencia para alcanzar una meta con
precisión por fallo en la aceleración o desaceleración del movimiento
8. Pg. : Con respecto al temblor cerebeloso marque lo incorrecto:
a) Es postural e intencional, con oscilaciones lentas a lo largo del recorrido del movimiento.
b) El temblor del núcleo rojo se observa en lesiones medulares.
c) Ocurre tras lesiones del núcleo dentado
d) El temblor puede af ectar al tronco y a la cabeza
EXPLICACIÓN: El temblor de núcleo rojo o de tipo Holmes se observa en lesiones mesencefálica y
es debida a la alteración de las proyecciones del pedúnculo cerebeloso superior
9. Pg. : En las mioclonías, marque lo incorrecto:
a) Pueden ser espontáneas, intencionales o reflejas por estímulos sensitivos.
b) Los potenciales evocados somestésicos son de gran amplitud.
c) Las mioclonías pueden combinarse con asterixis.
d) Las mioclonías son de origen de los ganglios basales.
EXPLICACIÓN: Las mioclonías son de origen cortical y se asocia con daño de la corteza cerebral o
epilepsia.
10. Pg. : Con respecto a los trastornos oculomotores, marque lo incorrecto:
a) El nistagmo cerebeloso cambia con la mirada y tiene la fase rápida hacia la posición primaria
de la mirada.
b) Opsoclono es un movimiento conjugado de ambos ojos, muy rápido y an árquico.
c) Flúter ocular es una oscilación en forma de salvas muy rápidas alrededor del punto de fijación.
d) Dismetría ocular es similar a la apraxia ocular con movimientos rápidos y largos.
EXPLICACIÓN: Dismetría ocular consiste en que las sacadas son lentas y demasiado cortas o
amplias, y el ojo no llega al punto de fijación elegido o pasa de él.
TEMA Trastornos de los Ganglios Basales
ALUMNO (A) (4) Bautista Paricahua Emerson Hans
1.- Pg.: Es considerado el/los elemento/s receptor/es de los ganglios basales:

a) El globo pálido interno y la sustancia negra reticulada
b) La sustancia negra compacta
c) El cuerpo estriado
d) El núcleo subtalámico
EXPLICACIÓN: El estriado es el elemento receptor de los ganglios basales, y sobre él convergen
aferencias de casi todas las áreas de la corteza cerebral.
2.- Pg.: En los ganglios basales, aunque se denomine circuito motor no proyectan directamente sobre
la médula espinal, sino que se proyectan de nuevo hacia la corteza a través de:
a) Cuerpo geniculado lateral del tálamo
b) Núcleo ventral lateral del tálamo
c) Núcleo ventral posterior del tálamo
d) Cuerpo geniculado medial del tálamo
EXPLICACIÓN: Circuito motor; las aferencias corticales terminan en el putamen, luego hacia el globo
pálido y de allí al núcleo ventral lateral del tálamo, desde donde se proyectan a la corteza.
3.- Pg.: En la rigidez muscular, la movilización pasiva de los diversos segmentos de miembro está
limitada por una resistencia que cede a sacudidas evocando liberación sucesiva, se denomina:
a) Temblor fisiológico exagerado
b) Signo de Froment
c) Signo de la rueda dentada
d) Temblor de tipo Holmes
EXPLICACIÓN:El signo de la rueda dentada se considera como la interferencia del temblor sobre la
hipertonía muscular durante la movilización pasiva del miembro.
4.- Pg.: Uno de los signos más precoces de la acinesia en la mano es:
a) Parestesias digitales
b) La micrografía
c) Asterixis bilateral
d) Distonías digitales
EXPLICACIÓN: Uno de los signos más precoces que se encuentra es en la escritura, la que se hace
progresivamente más pequeña (micrografía).
5.- Pg.: Acerca del temblor fisiológico es correcto:

a) Aumenta su frecuencia cuando se sostiene un peso en la extremidad afectada.
b) No todas las personas tienen un ligero temblor postural en las partes distales de las
extremidades
c) Puede exagerarse en situaciones de estrés, nerviosismo o ansiedad.
d) Es de origen central, del neocórtex y de la vía cerebelosa
EXPLICACIÓN: El temblor fisiológico es por efecto balístocardiográfico y por estimulación de
receptores β-adrenérgicos; el aumento de catecolaminas circulantes lo incrementan.
6.- Pg: Acerca del temblor parkinsoniano, es incorrecto:
a) Típicamente desaparece cuando el paciente inicia un movimiento voluntario pero puede
reaparecer al comer o escribir.
b) Disminuye cuando el individuo se siente observado o está nervioso
c) Aparece en una postura relajada, como el brazo apoyado en las rodillas o en el sillón,
espontáneamente o facilitado cuando el paciente cierra los ojos.
d) Desaparece cuando el individuo está muy relajado o durante el sueño
EXPLICACIÓN: El temblor parkinsoniano suele ser regular, de amplitud moderada y que se
incrementa cuando el individuo se siente observado o se encuentra nervioso.
7.- Pg. : Acerca de la Corea y el Balismo, es incorrecto que:
a) La corea es un movimiento anormal amplio, brusco y muy regular.
b) En el balismo, el movimiento es más amplio y brusco que en la corea.
c) La corea cuando afecta al tronco, desplaza al paciente durante la marcha, que se hace
grotesca (de polichinela).
d) El balismo afecta sobre todo a los músculos proximales de las extremidades (como aspas
de molino), que resultan desplazadas brutalmente en su totalidad.
EXPLICACIÓN: En la corea los movimientos involuntarios son irregulares, sin un patrón fijo; por lo
tanto cambian de un momento a otro.
8.- Pg. : Acerca de las distonías, es incorrecto que:
a) Al principio, las posturas anormales son reversibles y el paciente conoce algún gesto o
estímulo que antagoniza el movimiento anormal.
b) Las distonías solo pueden ser focales, afectando a una sola parte del cuerpo
(blefaroespasmo, tortícolis y calambre del escribiente).
c) Con el tiempo, los movimientos anormales se hacen refractarios y dan lugar a contracturas
con posturas forzadas fijas
d) Es una contracción involuntaria y prolongada de los músculos agonistas y antagonistas,
adoptando de posturas forzadas, abigarradas
EXPLICACIÓN: Las distonías, además de ser focales pueden ser segmentarias (hemi-distonías) o
generalizada si afecta a las extremidades, el tronco y el territorio cefálico.
9.- Pg. : Acerca de las mioclonías, es incorrecto que:
a) Las mioclonías de origen cortical no van precedidas de una descarga neuronal que se puede
objetivar en el EEG convencional.
b) Las mioclonías epilépticas o reticulares pueden ser bilaterales y simétricas.
c) Algunas se deben a períodos de silencio muscular y se denominan mioclonías negativas.
d) Las mioclonías de origen medular pueden ser rítmicas, pero su característica principal es
que afectan a un segmento corporal y son dolorosas.
EXPLICACIÓN: Las de origen cortical si van precedidas de una descarga neuronal que se puede
objetivar en el EEG convencional o promediando la actividad que precede a la mioclonía
10.- Pg. : Acerca de los “Tics”, es incorrecto que:
a) Pueden suprimirse voluntariamente durante unos momentos, pero reaparece sobre todo si se
distrae la atención del paciente.
b) Pueden ser complejos e implicar varios grupos musculares con gestos como toquetear las
cosas o vocalizar.
c) La enfermedad de Gilles de la Tourette no implica ningún origen de base familiar.
d) Son movimientos involuntarios breves y rápidos, de carácter repetitivo y a veces estereotipado.
EXPLICACIÓN: La variedad más grave de Tics de base familiar es la Enfermedad de Gilles de la
Tourette, con tics crónicos, vocalizaciones, coprolalia y trastorno obsesivo -compulsivo.
TEMA Trastornos del equilibrio y la marcha
ALUMNO (A) (5) Benique fuentes Crysver jose
1. Sobre los trastornos del equilibrio y la marcha marque lo incorrecto

a) La mayoría de los trastornos de la marcha no son diagnosticables fácilmente
b) Es posible que haya disociaciones entre la facilidad para tener caídas y los datos objetivables
en la exploración.
c) Las alteraciones de la marcha en los ancianos suelen ser multifactoriales, por el propio
envejecimiento, atrofia muscular, problemas ortopédicos
d) trastorno de la marcha ocurre en el contexto de una enfermedad neurológica, el diagnóstico
se apoya en otros signos anormales como el tono, los reflejos o la coordinación
EXPLICACIÓN.-
Los trastornos de la marcha son diagnosticables por observación de sus características
semiológicas, se pueden reconocer las marchas en steppage, miopática, parkinsoniana, etc
2. Que marcha no corresponde en la semiología del trastorno del equilibrio y la marcha

a) Parkinsoniana
b) Miopática
c) Cerebelosa
d) Mioclinica
EXPLICACIÓN.-
La mioclónica ya que son sacudidas musculares involuntarias debidas a contracciones
generalmente muy breves (como choques eléctricos) que afectan a parte de un músculo.
3. Con respecto a la alteración de la marcha en los ancianos. MARQUE LO INCORRECTO.
a) Las alteraciones de la marcha en los ancianos suelen ser multifactoriales
b) Se da por el propio envejecimiento, atrofia muscular, problemas ortopédicos.
c) Se da por artrosis y deformidades de caderas y rodillas, defectos sensoriales (visuales
y vestibulares)
d) Presentan una marcha segura con pasos largos
EXPLICACIÓN.-
La mayoría de personas ancianas presentan una marcha insegura, cautelosa, con miedo a caerse,
a pasos cortos, con escasa ampliación de la base de sustentación.
4. Con respecto al trastorno de la marcha que ocurre en el contexto de una enfermedad neurológica
MARQUE LO INCORRECTO
a) El diagnóstico se apoya en otros signos anormales presentes en el examen de la

fuerza, tono,reflejos.
b) Algunas veces de muy difícil o imposible tratamiento, como es el caso de los pacientes
cerebelosos o parkinsonianos.
c) Algunas veces es muy difícil el diagnóstico de estas, porque los pacientes no
presentan signos visibles.
d) También podemos apoyarnos para el diagnóstico en la evaluación de la coordinación.
EXPLICACIÓN.-
No es difícil ya que los pacientes se caen y son capaces de reconocer que las caídas se deben a fallos
musculares, error de cálculo de las distancias, pérdida de los reflejos posturales.
5. Una de estas no pertenece a las CAÍDAS SINTOMÁTICAS.
a) Las caídas de la cataplejía que se provocan por un estímulo emocional o sorpresa
«Narcolepsia»
b) las caídas en algunas crisis de vértigo brutales o en las crisis otolíticas (Tumarkin)
c) Los síndromes epilépticos con crisis generalizadas astatomioclónicas
d) Las caidas denominadas con el termino drop-attack
EXPLICACIÓN.-
Se le da el término inglés drop-attack, que refleja bien que los pacientes se desploman al suelo como
síntoma aislado e inexplicado(«cuando me doy cuenta, ya estoy en el suelo y no sé cómo»)
6. ¿Cual es la prueba única más discriminativa de ausencia de la pérdida del equilibrio y la marc ha
de más valor?
a) Tomografía axial computarizada
b) Resonancia magnética
c) Signo de la pata coja
d) Signos motores
EXPLICACIÓN.-
La marcha depende de una complejísima organización neural, en un paciente con esta patología
presentará el signo de la pata coja que se puede observar a simple vista.
7. Marque lo correcto a la marcha cerebelosa o ataxia
a) Movimientos de zigzag o ebrio con aumento de la base de sustentación
b) Movimiento anormal repetido y oscilatorio a uno y otro lado de un eje
c) Cuando se le ordena efectuar un movimiento, no lo lleva a cabo de manera uniforme,
sino por etapas.
d) Piernas juntas y rigidez debido a la hipertonía de tipo piramidal
EXPLICACIÓN.-
Se trata de una disfunción cerebelosa cuando la disfunción se localiza en la vermis lo mas afectado
es la marcha estática, y cuando la lesión es hemisférica hay temblor y disimetría.
8. Marque lo correcto sobre la marcha ESTEPAGE
a) Movimientos de zigzag o ebrio con aumento de la base de sustentación
b) Movimiento anormal repetido y oscilatorio a uno y otro lado de un eje
c) Incapacidad de levantar la punta del pie llamada también “MARCHA EQUINA”
d) Piernas juntas y rigidez debido a la hipertonía de tipo piramidal
EXPLICACIÓN.-
Porque hay una lesión del nervio ciático poplíteo externo o a nivel de la 5ta vértebra lumbar que se
manifiesta por alteración de la sensibilidad de la cara anterolateral de la pierna
9. Marque lo correcto con respecto a la enfermedad de meniere
a) Cuadro de sordera progresiva con ataques agudos brutales que los tiran al piso
y reacción vegetativa
b) En pacientes con migraña es posible observar síntomas de síndrome de Meniere
durante la crisis de migraña.
c) Neuralgias del trigémino y espasmos del nervio facial se observa en el síndrome de
meniere
d) Durante el ataque de vértigo agudo, que dura horas, el paciente tiende a tumbarse
sobre el oído enfermo.
EXPLICACIÓN.-
Se debe a la acumulacion de liquido linfatico que da elevaciones bruscas de la presión
endolinfática con rotura de las membranas y creacion de fistulas entre endolinfa y perilinfa
10.-Marque lo respecto al respecto de síndrome post-caída:
a) una reacción fóbica frecuente en ancianos
b) sacudidas musculares después de las sacudidas epilépticas
c) movimientos anormales por lo cual el paciente pide que le sostengan los brazos
d) el paciente se siente seguro al caminar y con pasos largos
EXPLICACIÓN.-
La mayoría de personas ancianas presentan una marcha insegura, cautelosa, con miedo a caerse
y cuanto más accidentes estos tienden a desarrollar la fobia.
TEMA Anomalías de los gestos, catatonia y otros trastornos motores en las

enfermedades
ALUMNO (A) (6) Blanco Mamani Yojaida Minerva
1.- Los gestos anormales se pueden presentar en pacientes con: (Marque la respuesta incorrecta)
a) Crisis epilépticas focales
b) Lesiones frontales
c) Depresión
d) Psicosis
EXPLICACIÓN: Los gestos anormales se pueden observar en pacientes con lesiones frontales,
enfermedades de los ganglios basales, crisis epilépticas focales y psicosis.
2.- Es la variedad más grave de los trastornos de tics:
a) Síndrome de Gilles de la Tourette
b) Trastorno de tic transitorio
c) Trastorno de tic crónico motor
d) Trastorno de tic persistente
EXPLICACIÓN: La variedad más grave de base familiar es la enfermedad de Gilles de la Tourette, en
la que se asocian tics crónicos simples y complejos.
3.- Son movimientos repetidos, idénticos entre sí, normalmente complejos y lentos, similares a los
gestos rituales:
a) Tics
b) Manierismos
c) Estereotipias
d) Automanipulaciones
EXPLICACIÓN: Las estereotipias son movimientos repetidos, normalmente complejo y lentos
(balanceo del tronco, frotamiento de las manos, entrecruzamiento de los brazos)
4.- Las estereotipias dan lugar a:
a) Lesiones cerebrales
b) Síndrome obsesivo-compulsivo
c) Mioclonías
d) Alteraciones de la postura
EXPLICACIÓN: Las estereotipias pueden ir acompañadas de pensamientos forzados y recurrentes
(obsesiones), dando lugar al síndrome obsesivo-compulsivo.
5.- En los pacientes con psicosis esquizofrénicas se presentan movimientos anormales como,
excepto:
a) Alteraciones de la marcha
b) Distonías
c) Caídas idiopáticas
d) Tics
EXPLICACIÓN: En la psicosis esquizofrénica se han descrito movimientos anormales, c omo
distonías, movimientos coreicos, tics, estereotipias, alteraciones de la marcha, entre otros.
6.- La catatonía se ha descrito asociada a alteraciones orgánicas del cerebro como: (marque la que
no corresponde)
a) Alteraciones inmunológicas
b) Alteraciones degenerativas
c) Alteraciones metabólicas
d) Alteraciones de tipo infeccioso
EXPLICACIÓN: La catatonía se asocia a muchas alteraciones orgánicas del cerebro, sean de tipo
infeccioso, inmunológico, tóxico, metabólico o farmacológico
7.- Principales manifestaciones de la catatonía:
a) Inmovilidad y retraimiento
b) Sostenimiento prolongado de ciertas posturas y mutismo
c) Inmovilidad, mutismo y retraimiento con rechazo de comida y bebida.
d) Negativismo y falta de reactividad a los estímulos
EXPLICACIÓN: La catatonía se caracteriza por tres síntomas principales: inmovilidad, mutismo y
retraimiento con rechazo de la comida y bebida.
8.- Son manifestaciones que presentan los pacientes catatónicos, excepto:
a) Mirada fija mantenida

b) Alteraciones de las pupilas
c) Muecas faciales
d) Ecolalia-ecopraxia
EXPLICACIÓN: Los paciente catatónicos presentan mirada fija mantenida, paratonía, muecas
faciales, negativismo, ecolalia-ecopraxia, pero no tienen alteraciones de las pupilas.
9.- Respecto a la catatonía maligna, marque lo incorrecto:
a) Los pacientes no sufren otras complicaciones
b) Los pacientes corren un serio riesgo vital
c) Los pacientes sufren complicaciones como neumonías por aspiración
d) Son los casos más graves de catatonía
EXPLICACIÓN:En los casos más graves de catatonía, los pacientes pueden sufrir neumonías por
aspiración u otras complicaciones, lo que se denomina catatonía maligna.
10.- Pacientes catatónicos en los que la respuesta a las benzodiazepinas es más tardía de lo normal:
a) Pacientes con autismo
b) Casos relacionados con ansiedad extrema
c) Pacientes con fondo psicótico
d) Casos asociados a ataques de pánico
EXPLICACIÓN: En la mayoría de los casos de catatonía la respuesta a las benzodiazepinas es rápida.
En los pacientes con fondo psicótico, la respuesta al lorazepam es más tardía, incluso con varios días
de retraso.
TEMA Trastornos de la sensibilidad
ALUMNO (A) 7.- CALCINA SANCHEZ, JOHANN ALEXIS
1.- Pg: El potencial de acción de los receptores sensoriales (mecanorreceptores, nociceptores,

termorreceptores) se propaga por:
a) La vía descendente del fascículo corticoespinal.
b) Por la vía descendente del tracto corticoespinal lateral.
c) La vía aferente hacia el SNC.
d) La vía ascendente del tracto vestibuloespinal.
EXPLICACIÓN: El estímulo físico-químico que llega a los receptores se convierte en impulso nervioso
que viaja por las vías aferentes al SNC
2.- Pg.: Las hipoestesias son:
a) Provocación de dolor por un estímulo no doloroso.
b) Percibidas como áreas de acorchamiento o adormecimiento de la piel.

c) Sensación exagerada de un estímulo.
d) Sensación anormal espontánea.
EXPLICACIÓN: Las hipoestesias son percibidas como áreas de acorchamiento o adormecimiento de
la piel.
3.- Pg.: Las hipoalgesias son:
a) Disminución de la sensibilidad dolorosa.
b) Áreas de acorchamiento o adormecimiento de la piel.
c) Sensación anormal espontánea.
d) Sensación exagerada de un estímulo.
EXPLICACIÓN: Las hipoalgesias son una disminución de la sensibilidad dolorosa debido a un riesgo
de lesiones o amputaciones por quemaduras, úlceras, etc.
4.- Pg.: Las parestesias son:
a) Sensación exagerada de un estímulo.
b) Dolor exagerado y duradero provocado por un estímulo nociceptivo leve.
c) Sensación anormal espontánea (hormigueo, pinchazón ).
d) Una provocación de dolor por un estímulo no doloroso.
EXPLICACIÓN: La parestesia es un trastorno de la sensibilidad interpretada como una sensación
anormal espontánea sin previo estímulo
5.- Pg.: La alodinia es:
a) Una provocación de dolor por un estímulo no doloroso.
b) Sensación anormal espontánea (hormigueo, pinchazón).
c) Disminución de la sensibilidad dolorosa.
d) Percibidas como áreas de acorchamiento o adormecimiento de la piel.
EXPLICACIÓN: El roce de sábanas, agua con la piel provocan dolor sin ser un estímulo doloroso
considerándose a este fenómeno como alodinia
6.- Pg: Marque el enunciado incorrecto respecto a las sensibilidades complejas que se integran en la
corteza parietal.
a) Estereognosia.
b) Tacto fino.
c) Grafestesia.
d) Discriminación de dos puntos o dos estímulos simultáneos.
EXPLICACIÓN: El tacto fino es un tipo de sensibilidad somática consciente que se percibe en piel o
mucosas.
7.- Pg: Dentro de la semiología de los trastornos sensitivos las parestesias que presentan las fibras
finas son: EXCEPTO
a) Pinchos y agujas.
b) Quemazón.
c) Desgarro.
d) Arañazos.
EXPLICACIÓN: Los pinchos y agujas son propias de parestesias de las fibras gruesas asociadas a
una sensibilidad de tipo presión y tacto profundo.
8.- Pg. : Los núcleos esenciales implicados en la regulación del dolor son: EXCEPTO
a) Núcleos del rafe.
b) Sustancia reticular del tronco.
c) Sustancia gris periacueductal.
d) Núcleo ventral posterior del tálamo.
EXPLICACIÓN: Las fibras gruesas viajan hasta los núcleos de Goll y de Burdach, hacen sinapsis con
el núcleo ventral posterior del tálamo relacionado con el tacto, vibración, presión
9.- Pg. : Las 3 áreas corticales principales encargadas del procesamiento de la somestesia son:
a) Área sensitiva primaria.
b) Área sensitiva secundaria.
c) Lóbulo occipital.
d) Lóbulo parietal posterior.
EXPLICACIÓN: La información somestésica es procesada principalmente por el Área sensitiva 1ria,
2ria y el lóbulo parietal posterior, nos permiten organizar la percepción sensorial con respuestas
motoras, afectivas y estímulos externos.
10.- Pg. : En la ataxia sensitiva hay una pérdida de la sensibilidad propioceptivas de tipo : EXCEPTO
a) Vibración.
b) Movimiento.
c) Posición articular.
d) Frio.
EXPLICACIÓN: En las ataxias sensitivas hay pérdida de sensibilidad profunda de tipo: vibración,
movimiento, posición articular.
ALUMNO (A) (8) CARBAJAL BELTRAN, VANESA ERIKA
1. El proceso por el cual el estímulo físico-químico se convierte en impulso de denomina: marque lo

correcto.
a) transición sensorial
b) hipersensibilidad
c) sensibilidad somatica
d) hiposensibilidad
EXPLICACIÓN: la energía física o química tiene que pasar por la transición sensorial para ser
propagada por las vías aferentes del SNC.
2. la somestesia depende de: MARQUE LA CORRECTA.
a) activación del neurotransmisor
b) activación de los receptores cutáneos y mucosos
c) activación del haz espinotalámico
d) activación del impulso nervioso
EXPLICACIÓN: cada elemento neural en la cadena de transmisión de las señales somestésicas está
asociado a un campo receptor.
3. ¿Qué tipo de impulso perciben las fibras gruesas? MARQUE LA INCORRECTA
a) vibratoria
b) presión
c) dolor
d) posición
EXPLICACIÓN: los impulsos de dolor y temperatura son transmitidos por las fibras finas.
4. El dolor neuropático proviene de una lesión a nivel de: MARQUE LA CORRECTA.
a) sistema nervioso
b) sistema nervioso central
c) sistema nervioso periférico
d) médula espinal
EXPLICACIÓN: el dolor neuropático es producido por una lesion o disfuncion del sistema nervioso,
sea en el SNC O SNP.
5. el dolor neuropatico se caracteriza por: MARQUE LA INCORRECTA:
a) punzante
b) quemante
c) hiperpatía
d) hipoestesia
EXPLICACIÓN: el dolor neuropático tiene características especiales en forma de descarga eléctrica
fulgurante y también de carácter punzante, quemante o sensaciones anormales (alodinia, hiperpatía,
hiperestesia).
6. es parte de las lesiones del SNP: MARQUE LA INCORRECTA:
a) la mononeuropatía es la lesión a una zona medular
b) la mononeuropatía afecta al territorio sensitivo distal cutáneo.
c) La polineuritis se asocia al alcoholismo.

d) la polineuritis produce hipoestesia distal
EXPLICACIÓN: la mononeuropatía es la lesión de un solo tronco nervioso o de una raíz, los defectos
sensibles se distribuyen en una zona cutánea.
7. la disociación termoalgésica suspendida se da en: MARCA LO CORRECTA
a) lesión medular en la cola de caballo
b) lesión del centromedular
c) lesión del tronco cerebral
d) lesión del tálamo
EXPLICACIÓN: es una lesión centromedular por sección de la decusación de las fibras del haz
espinotalámico anterior y lateral.
8. el lemnisco medio se lesiona en:
a) infarto cerebral
b) lesión intramedular
c) lesión hemorrágica medular
d) infarto bulbar
EXPLICACIÓN: la lesión en el lemnisco medio es parte de las lesiones del tronco cerebral causa
defectos sensitivos en el hemicuerpo contralateral es disociado.
9. es patognomónico de la lesión del tálamo: MARCA LO CORRECTO
a) hipoestesia
b) anestesia en pantalón de montar
c) signo de phalen
d) síndrome queirooropodal
EXPLICACIÓN: hay un defecto de sensibilidad con una limitación de la hipoestesia a la mano y la
region peribucal o la mano-cara-pie.
10. la polineuropatía se caracteriza por: MARCA LO CORRECTO
a) distal y simetrica
b) distal y asimetrica
c) proximal y simetrica
d) proximal y asimetrica
EXPLICACIÓN: la afectación difusa de los nervios periféricos produce hipoestesia distal en manos y
pies (en guante y calcetín).
ALUMNO (A) (9) Carrillo Apaza Luis Alexander
1.-¿En que región del cerebro se integran las sensibilidades complejas? Marque lo correcto
a) Corteza occipital
b) Corteza prefrontal
c)Corteza parietal
d)Corteza frontal
EXPLICACIÓN: En la corteza parietal se integran las sensibilidades complejas como estereognosia
,grafestesia, discriminación de dos puntos o dos estímulos simultáneos.
2.-Respecto a las fibras nerviosas que transmiten la sensibilidad, Marque lo correcto
a) Los estímulos como sensibilidad táctil, vibratoria, de presión y posición articular transcurren
por fibras finas amielínicas.
b)Los estímulos como dolor y cambio de temperatura transcurren por las fibras gruesas
c)Las fibras gruesas forman los fascículos de Goll y Burdach
d)Las fibras finas penetran en la medula por la parte medial de las raíces posteriores.
EXPLICACIÓN: Las fibras gruesas penetran en la médula ,posteriormente se disponen las fibras
sacras mediales y las cervicales laterales formando los fascículos de Goll y Burdach.
3.-El nombre que se atribuye al signo caracterizado por la inestabilidad,marcha insegura y
desequilibrio ,sobre todo con los ojos cerrados. Marque lo correcto:
a) Signo de Romberg
b) Signo de Lasegue
c)Lesch Nyhan
d)Siringomiélica
EXPLICACIÓN: En el mantenimiento del equilibrio entran tanto la propiocepción, la visión y la porción
vestibular del octavo par craneal.
4.-Las lesiones de las últimas raíces de la cola de caballo producen. Marque lo correcto
a) Signo de la mano ajena
b) Anestesia en pantalón de montar
c) Hipoestesia en guante
d) Sindrome queirooral
EXPLICACIÓN: La lesión de las últimas raíces de la cola de caballo produce anestesia perineal, glútea
y en la parte posterior e interna de los muslos, de ahí proviene el nombre.
5.-Se define como trastorno de la identidad del propio cuerpo en el que se expresa un deseo
prolongado por la amputación. Marque lo correcto
a)Acinestesia
b)Xenomelia
c)Hipoestesia
d)Asomatognosia
EXPLICACIÓN: En esta enfermedad se expresa un deseo específico para la amputación de un
miembro que perciben como extraño, esto suele presentarse desde la infancia.
6.-Podemos sospechar de un trastorno de sensibilidad de tipo funcional en los siguientes casos,
EXCEPTO:
a) a)Si afecta a partes del cuerpo que una lesión orgánica no puede explicar
b) b)Si el paciente presenta una lesión nerviosa reconocible
c) c)Si tiene límites netos
d) d)Si produce una anestesia total, incluido el movimiento articular grosero.
EXPLICACIÓN: Se dificulta apreciar una verdadera afección orgánica, debido a que en estos casos ,
a la exploración el paciente evidencia inconsistencias en sus respuestas
7.-Según el trayecto de las fibras gruesas es correcto. EXCEPTO:
a) Penetran en la medula por la parte medial de las raíces posteriores.
b) Establece gran cantidad de sinapsis en diversos núcleos para la regulación del dolor
c) Forma los fascículos de Goll y Burdach
d) Ascienden hasta el bulbo raquídeo
EXPLICACIÓN: Las fibras gruesas no establecen gran cantidad de sinapsis para la regulación del
dolor, eso es propio de las fibras finas.
8.-Según la clasificación general de los defectos de la somestesia, son fenómenos positivos,
EXCEPTO:
a) Alodinia
b) Hiperestesia
c) Dolor nuropatico
d) Hipoestesia
EXPLICACIÓN: La hipoestesia se describe como áreas de acorchamiento o adormecimiento de la pie
y pertenece a los fenómenos negativos según clasificación.
9.-Respecto a las lesiones del sistema nervioso periférico, las siguientes relaciones ETIOLOGÍA-
SINTOMA, son correctas, EXCEPTO:
a)Atrapamiento del nervio mediano - Signo de Tinel y Signo de Phalen
b)Dolor neuropático- Trastornos sudorales y vasculares
c)Compresión de raiz lumbosacra- Signo de Lasegue
d)Polineuropatía difusa- Dolor a la presión de los gemelos

EXPLICACIÓN: El dolor neuropático tiene características como descarga eléctrica fulgurante o roce,
como cuando corre el agua por la piel y se debe a lesiones nerviosas.
10.-El prurito es propio de las siguientes patologías. EXCEPTO:
a) Lesiones de troncos nerviosos periféricos
b) Lesión talámica
c) Esclerosis múltiple
d) Herpes Zoster
EXPLICACIÓN: La lesión talámica produce trastornos de la sensibilidad que afectan a todas las
modalidades en todo el hemicuerpo contralateral, incluidas las mucosas
TEMA Trastornos del sistema nervioso Vegetativo
ALUMNO (A) (10) Casazola León Juan Junior
1.- Las apneas centrales durante el sueño por disfunción del centro respiratorio se denomina: marque
lo correcto
a) Apnea obstructiva del sueño
b) Hiperventilación neurógena
c) Síndrome de Ondina
d) Respiración apnéusica
Síndrome de Ondina pertenece a los trastornos del sistema nervioso vegetativo, las personas que
sufren de este, pueden presentar paro cardiorespiratorio durante sueño
2.- Sobre hipotensión ortostática. Después de incorporarse del decúbito se considera patológico una
caída en la Presión arterial de: marque lo correcto
a) 10 mmHg de sistólica y 10 mmHg de diastólica
b) 15 mmHg de sistólica y 10 mmHg de diastólica
c) 10 mmHg de sistólica y 15 mmHg de diastólica
d) 20 mm Hg de sistólica y 10 mmHg de diastólica
Se considera patológico una caída de 20 mmHg en la Presión arterial sistólica o 10 mmHg en la
diastólica a los 3 minutos de incorporarse o en la mesa inclinada a 60 grados
3.- La taquicardia ortostática postural se caracteriza por: marque lo correcto
a) Elevación de la frecuencia cardiaca mayor a 30 latidos por minuto al adoptar bipedestación
b) Elevación de la frecuencia cardiaca mayor a 50 latidos por minuto al adoptar bipedestación
c) Elevación de la presión arterial mayor a 20 mmHg
d) Disminución de la frecuencia cardiaca en 20 latidos por minuto al adoptar bipedestación

después de una súbita elevación en la frecuencia cardiaca
La taquicardia ortostática postural se caracteriza por elevación en frecuencia cardiaca mayor a 30
latidos por minuto al adoptar bipedestación sin alterar presión arterial
4.- Sobre el núcleo de Onuf marque lo correcto:
a) Su función principal es contraer el músculo detrusor para vaciar la vejiga
b) No tiene importancia en el control de la micción
c) Importante ya que hace posible control voluntario de la micción
d) Está implicado con el reflejo de la micción
El esfínter externo está inervado por motoneuronas del núcleo de Onuf, este núcleo recibe aferentes
de region tegmento pontino para control voluntario de la micción.
5.- Sobre trastornos de función sexual marque lo correcto
a) La disfunción eréctil es el defecto que motiva menor cantidad de consultas.
b) Su origen es netamente vascular
c) En su etiología no están contemplados los fármacos
d) Inhibidores de la fosfodiesterasa de guanosina monofosfato cíclico como el sildenafilo o
tadalafilo han demostrado ser eficaces en su tratamiento
Los inhibidores de fosfodiesterasa como el sildenafilo producen erección en todos los casos excepto
en la insuficiencia vascular
6.- Marcar el enunciado incorrecto sobre trastornos pupilares y lacrimales
a) Además de las respuestas a la luz y acomodación se pueden hacer pruebas con colirios
b) La falta de lágrimas produce quejas de escozor y sensación de arenisca en los ojos
c) El test de Schirmer se efectúa colgando de párpados inferiores dos tiras de papel filtro de 1
cm de ancho y 10 cm de largo
d) El test de Schirmer se efectúa colgando de párpados superiores dos tiras de papel filtro de 1
cm de ancho y 10 cm de largo
El test de Schirmer se efectúa colgando de párpados inferiores dos tiras de papel filtro con los ojos
cerrados y al cabo de 5 minutos debe humedecerse por lo menos 1 centímetro
7.-Marque el enunciado incorrecto respecto a Hipotermia
a) Caída por debajo de 35 grados centígrados de la temperatura corporal
b) Causa disminución de metabolismo muscular, vasoconstricción periférica para evitar pérdida
de calor y taquicardia
c) En personas sanas ocurre por exposición a frío intenso, vagabundos y alcohólicos
d) En personas con disautonomía, sea por lesiones medulares del SNC o SNP la hipotermia
puede observarse sin exposición prolongada al frio
Causa un aumento de metabolismo muscular para generar calor y no una disminución.
8.- Son factores que influyen en la hipotensión ortostática, marque lo incorrecto

a) rapidez cambio de postura
b) hora del dia
c) decúbito prolongado
d) Accidentes previos
Son factores la rapidez de cambio de postura, hora del dia sobretodo en la mañana, decúbito
prolongado, alcohol, mal estado físico y ambiente caluroso mas no accidentes.
9.- Sobre Síncope Neurogeno marque lo incorrecto
a) Paciente nota malestar, mareo, sudoración y vista borrosa
b) En todo paciente con síncope se debe revisar los fármacos y suprimir los que pueda producir
hipotensión
c) La ingesta de agua no ayuda
d) Puede desencadenarse con dolor, emocion, escenas violentas, visión de sangre, etc
Está bien demostrado que la ingesta abundante de agua reduce el riesgo de síncope ne urogeno
10.- Los tipos principales de vejiga neurogena son, marque lo incorrecto.
a) Vejiga rotada
b) Vejiga espástica
c) Disinergia vesicoesfinteriana
d) Vejiga Denervada
Vejiga rotada no es de los tipos principales de trastornos esfinterianos de vejiga
ALUMNO (A) (11) Ccallata Peqqueña Maycol Magquiver
1. Marque lo correcto respecto a un tipo de vejiga neurogena

A) Vejiga espástica
B) Polaquiuria/nicturia
C) Incontinencia/retención
D) Urgencia miccional
Respuesta: A . la vejiga espástica es un tipo de vejiga neurogena y los otros son sintomas
2. Marque lo correcto respecto a la causa más frecuente de retención de orina en mujeres
A) enfermedad de Alzheimer
B) lesión de nervio pélvicos
C) arreflexia del detrusor
D) síndrome de Fowler
respuesta: D fausa mas frecuente de retención de orina es síndrome de Fowler que según los estudios
de electromiograma (EMG), se trata de una ausencia de la relajación del esfínter uretral.
3. Marque lo correcto respecto a La disfunción eréctil es especialmente frecuente en
A) Diabetes
B) Síndrome de Cushing
C) Vejiga espástica
D) Hipertiroidismo
Respuesta: A. es frecuente en la diabetes por trastornos mixtos vasculares y neurológicos
4. Las lesiones suprapontinas tanto corticales como subcorticales, pueden dar lugar a una vejiga
de tipo espástico que corresponde a.
A) hiperreflexia del músculo detrusor
B) arreflexia del detrusor
C) hiperreflexia del esfínter externo
D) arreflexia del esfínter externo
respuesta: A. la hiperreflexia del detrusor se da por perdida de la inhibicion tónica del centro pontino
de la micción sobre el reflejo de micción de la que surge la urgencia miccional.
5. La gastroparesia diabética es frecuente en pacientes daibeticos con polineuropatia, asi como
en pacientes
A) Hipotiroideos
B) Parkinsonianos
C) Encefalopatía de Wernicke
D) Síndrome serotoninergico
Respuesta: B. la falta de motilidad se traduce por dilatación y vaciado retrasado que se da en
pacientes diabéticos y parkinsonianos
6. Las lesiones suprapontinas en el SNC, tanto corticales como subcorticales, pueden dar lugar a
una vejiga de tipo espástico (hiperreflexia del músculo detrusor) excepto en
A) infartos múltiples.
B) esclerosis múltiple.
C) sincope.
D) parkinsonismos.
Respuesta: C.
7. En relación a las causas de las polineuropatías con trastorno de la sudoración más frecuente
de hiposudoración «en guante y calcetín» marque lo incorrecto
A) Diabetes.
B) Hipotiroidismo.
C) Alcoholismo.
D) Amiloidosis.
Respuesta B.
8. No es una causa de disautonomia
A) Diabetes.
B) Vagotomia.
C) Síndrome de Vogt Koyanagi Harada
D) Polineuropatías (Guillain-Barré, amiloidosis, diabetes)
Respuesta: C. este síndrome se trata de una panuveitis granulomatosa bilateral
9. Las hipertermias patógenas ocurren en, marque lo incorrecto
A) síndrome maligno de los neurolépticos.
B) síndrome serotoninérgico.
C) hipertermia maligna.
D) Encefalopatía de Wernicke
Respuesta: D la encefalopatía de Wernicke se relaciona a hipotermia
10. La hipotermia se observa en personas con disautonomia, marque la incorrecta
A) Encefalopatía de Wernicke
B) Mixedema
C) Insuficiencia suprarrenal
D) Síndrome de Ross
Respuesta: D. Sd de Ross es una enfermedad del sistema nervioso autónomo caracterizado por la
tríada de hipohidrosis/anhidrosis segmentaria, arreflexia y pupila tónica.
ALUMNO (A) 12. Ccalle Puma Yenny Massiel
1. Son tipos de Hipertermia patógena. Marque lo INCORRECTO:

a. Síndrome maligno de los neurolépticos (SMN)
b. Síndrome serotoninérgico (SS)
c. Hipertermia maligna (HM)
d. Por efecto del alcohol
EXPLICACIÓN: En todos estos casos de hipertermia patógena, la temperatura corporal asciende por
encima de 40-41 °C, lo que no sucede cuando es por efecto del alcohol.
2. En el tratamiento farmacológico de los pacientes con hipotensión ortostática sintomática, se utilizan
los siguientes fármacos. Marque lo INCORRECTO:
a. Fludrocortisona
b. Benzodiazepinas
c. Desmopresina
d. Midodrina
EXPLICACÓN: Las benzodiacepinas son fármacos capaces de producir hipotensión ortostática,
sobre todo en ancianos.
3. La causa más frecuente de retención de orina en mujeres es: Marque lo CORRECTO
a. Síndrome de Fowler
b. Vegiga denervada
c. Infartos múltiples, esclerosis múltiple y parkinsonismos.
d. Vegiga espástica
EXPLICACIÓN: La causa más frecuente de retención urinaria en mujeres es el síndrome de Fowler,
según los estudios de electromiograma, hay ausencia de la relajación del esfínter uretral.
4. Son causas neurológicas de disautonomia. Marque lo INCORRECTO
a. Diabetes
b. Tabes dorsal
c. Enfermedad de Parkinson
d. Lesiones medulares agudas y crónicas
EXPLICACIÓN: Diabetes es causa de disautonomia, pero no de tipo neurológico.
5. En relación a los trastornos de la defecación. Marque lo CORRECTO.
a. La pérdida de las heces por lesiones del SNC es más frecuente que la urgencia y los
escapes miccionales.
b. Ocurre en fases avanzadas de las enfermedades degenerativas con demencia y
parkinsonismo.
c. En las demencias o disfunciones frontales NO hay pérdida precoz del control de las heces,
indiferencia ante la suciedad
d. Las lesiones medulares o de la cola de caballo agudas NO producen íleo paralítico y
retención de las heces.
EXPLICACIÓN: Pérdida de heces es menos frecuente que escapes miccionales. En las demencias
hay pérdida precoz del control de las heces. Las lesiones medulares dan íleo paralítico y retención
de heces.
6. En relación a la vejiga espástica. Marque lo INCORRECTO
a. Las lesiones suprapontinas en el SNC, tanto corticales como subcorticales, pueden dar
lugar a una vejiga espástica.
b. Es frecuente en pacientes con infartos múltiples, esclerosis múltiple y parkinsonismos.
c. Se presenta de forma precoz en la demencia vascular y en demencias frontotemporales.
d. Es una causa neurogenica de retención urinaria.
EXPLICACIÓN: La vejiga espástica clínicamente presenta urgencia miccional.

7. Son signos y síntomas de disfunción vegetativa, en relación a la función sexual. Marque lo
INCORRECTO:
a. Fallo de erección
b. Fallo de eyaculación
c. Priapismo
d. Eyaculación precoz
EXPLICACIÓN: Fallo de erección, Fallo de eyaculación/eyaculación retrógrada, Priapismo son signos
de disfunción vegetativa en relación a la función sexual.
8. En relación a la hipertensión arterial por alteración del sistema nervioso vegetativo. Marque lo
CORRECTO.
a. En los tumores cerebrales u otra situación de hipertensión intracraneal aguda se pueden
observar crisis hipertensivas.
b. El síndrome de Guillain-Barré NO es una causa neurológica de crisis hipertensiva.
c. Algunos pacientes con disautonomía vascular NO presentan durante el decúbito cifras
elevadas de PA.
d. La hipertensión en decúbito o nocturna produce síntomas leves.
EXPLICACIÓN: El Sx Guillain-Barré puede provocar crisis hipertensiva. Pacientes con disautonomía
vascular presentan en el decúbito aumento de PA. La hipertensión en d ecúbito puede ser grave
9. En relación a los trastornos cardiovasculares por disfunción vegetativa. Marque lo CORRECTO
a. La disautonomía cardiovascular se manifiesta por alteraciones del ritmo cardíaco y de la
PA.
b. La prueba de la mesa basculante con infusión o no de isoproterenol NO ayuda en el
estudio de la respuesta barorrefleja.
c. En una persona sana la bipedestación produce una caída de la PA de más de 10 mmHg.
d. Los barorreceptores, detectan la caída de la PA, envían información al sistema nervioso
central (SNC), especialmente al núcleo ambiguo.
EXPLICACIÓN: La prueba de mesa basculante, útil para el estudio de la respuesta barorrefleja. La
bipedestación caída de la PA (<10 mmHg). Los barorreceptores, envían información al núcleo del
tracto solitario
10. Es una causa hereditaria o congénita de disautonomia. Marque lo CORRECTO
a. Síndrome de Riley-Day
b. Pandisautonomía aguda
c. Alcoholismo
d. Vagotomia
EXPLICACIÓN: El Síndrome de Riley-Day es una neuropatía hereditaria sensitivo-autonómica, las

demás alternativas no son de tipo hereditario o congénito.
TEMA INTRODUCCION Y RECUERDO ANATOMOFISIOLOGICO
ALUMNO (A) (13) CHAMBI YUPA IVAR
1. Un principio práctico muy importante es considerar que todo síntoma visual de aparición aguda,
como diplopía, amaurosis o pérdida de un campo visual, requiere una evaluación urgente por dos
especialistas, marque lo verdadero:
a. Oftalmólogo y neurocirujano
b. Neurólogo y optometrista
c. Oftalmólogo y neurólogo
d. Oculista y neurólogo
EXPLICACIÓN: Muchas enfermedades neurológicas se manifiestan por alteraciones de la visión o de
los movimientos oculares y exigen de la cooperación entre neurólogos y oftalmólogos.
2. respecto a las fibras visuales que se dirigen a otras regiones del encéfalo, marque lo correcto
respecto a la estructura que suscita movimientos reflejos de los ojos a fin de enfocarlos sobre los
objetos de importancia y activar el reflejo fotomotor pupilar:
a. Núcleo supraquiasmático
b. Núcleos pretectales
c. Colículo superior
d. Núcleo geniculado lateral
EXPLICACIÓN: Las células de los núcleos pretectales están implicadas principalmente en la
mediación de respuestas conductuales inconscientes a los cambios agudos en la luz.
3. los tractos ópticos o cintillas ópticas luego de su formación hacen sinapsis en, marque lo correcto:
a. Núcleo geniculado lateral
b. Núcleo geniculado medial
c. Núcleo reticular
d. Núcleo lateral dorsal
EXPLICACIÓN: Los axones de las células ganglionares forman el nervio óptico que posteriormente
luego del quiasma óptico se continúa con las cintillas ópticas, estas finalmente hacen sinapsis con el
CGL.
4. Las lesiones en las vías visuales producen defectos campimetricos. Si la alteración campimetrica
es unilateral la lesión es, marque lo correcto:
a. Lesión quiasmatica
b. Lesión prequiasmatica
c. Lesión retroquiasmatica
d. Lesión de la cintilla óptica
EXPLICACIÓN: La lesión prequiasmatica produce alteración campimetrica unilateral correspondiente
a la retina o al nervio, antes de la decusación de las fibras nasales en el quiasma.
5. corresponden a los pares craneales encargados de los movimientos oculares. Marque lo incorrecto:
a. III
b. IV
c. VI
d. VII
EXPLICACIÓN: El par craneal VII está encargado de la inervación del músculo orbicular (cierra los
párpados), más no de los movimientos propios del globo ocular.
6. respecto a las lesiones nucleares de los pares oculomotores. Marque lo incorrecto:
a. Paresia oculomotora del ojo homolateral, del recto superior contralateral y del elevador del
párpado bilateral.
b. Paresia oculomotora exclusiva del ojo homolateral (incluida la pupila)
c. Paresia del oblicuo mayor contralateral (inervación cruzada)
d. Paresia de todos los movimientos de la mirada horizontal (envía fibras al recto interno
contralateral)
EXPLICACIÓN: La paresia oculomotora exclusiva del ojo homolateral corresponde a una lesión
troncular del III par craneal, más no es una lesión nuclear.
7. el III par (motor ocular común) inerva los siguientes músculos extraoculares. Marque lo incorrecto:
a. Músculo recto superior
b. Músculo recto externo
c. Músculo recto interno
d. Músculo elevador del párpado superior
EXPLICACIÓN: El músculo recto externo o lateral viene a ser inervado por el VI par craneal
(abducens).
8. marque lo incorrecto respecto a las estructuras que conforman la vía óptica:
a. Células ganglionares
b. Cuerpo geniculado medial
c. Cuerpo geniculado externo
d. Células bipolares
EXPLICACIÓN: Los fotorreceptores se conectan con las células bipolares y estas con las células
ganglionares; los axones de estas forman el nervio óptico. la cintilla óptica, hace sinapsis en el CGL.
9. estructura del tálamo que tiene por función transferir la información visual desde el tracto óptico
hacia la corteza visual a través de la radiación óptica. Marque lo verdadero:
a. Núcleo geniculado medial
b. Núcleo reticular
c. Núcleos intralaminares
d. Núcleo geniculado lateral
EXPLICACIÓN: El NGL transfiere la información desde el tracto óptico hacia la corteza visual, también
se encarga de filtrar la transmisión de los impulsos hacia la corteza visual.
10. marque lo incorrecto. Los movimientos oculares rápidos (sacadas) y lentos, son reguladas por
sistemas anatómicos los cuales son:
a. Sistema sacádico
b. Sistema de persecución y sistema optocinético
c. Sistema vestibular y sistema de vergencias oculares
d. Sistema coclear
EXPLICACIÓN: En el control de la motilidad ocular intervienen 05 sistemas funcionales: el sistema
sacádico, sistema de persecución, s. optocinetico, sistema vestibular, y el sistema de vergencias
oculares.
TEMA DIPLOPIA, PARALISIS OCULOMOTORES Y PARALISIS DE LA

MIRADA
ALUMNO (A) (14) YHON BRAYAN CHAMBILLA MOLLINEDO
1. Cuál es el nervio que es a menudo afectado por el herpes oftálmico:

a) II par
b) III par
c) IV par
d) VI par
EXPLICACIÓN: Explicación El nervio más afectado por herpes oftálmico es el III par.
2. Que músculo es inervado por el IV par craneal, cuya paresia produce una diplopía vertical con
hipertrofia y exciclotorsión del ojo paretico.
a) Oblicuo Superior
b) Oblicuo Inferior
c) Recto interno
d) Recto externo
EXPLICACIÓN: El oblicuo superior es inervado por el IV par, cuya diplopia empeora al mirar hacia
abajo y al lado contrario.
3. Agenesia del IV par, se asocia con parálisis facial o de otras anormalidades del desarrollo. La
mirada es normal.
a) Síndrome de Mobius
b) Síndrome de Duane
c) Síndrome de Tolosa Hunt
d) Síndrome C. Miller Fisher
EXPLICACIÓN: Síndrome de Mobius es la agenesia del IV par asociado a parálisis facial. La mirada
suele ser normal.
4. El signo que aparece en la paresia del oblicuo superior, el paciente inclina y gira la cabeza, la
mandíbula apunta al lado paretico.
a) Signo de Bielchowsky
b) Signo de Bell
c) Signo de Von Graefe
d) Signo de Stellwag
EXPLICACIÓN: Signo de Bielchowsky aparece en la paresia del oblicuo su perior, el paciente inclina
y gira la cabeza, la mandíbula apunta al lado paretico.
5. Inerva el musculo, recto externo cuta paresia produce diplopía horizontal con endropia del ojo
parético, la diplopía empeora al mirar de lejos, estamos hablando del par craneal:
a) III par craneal
b) IV par craneal
c) V par craneal
d) VI par craneal
EXPLICACIÓN: El IV par inerva inerva el músculo recto externo cuya paresia produce diplopía
horizontal con endotropía del ojo parético. El paciente compensa la diplopía rotando la cabeza hacia
el lado del músculo parético.
6. Marque el enunciado incorrecto con respecto a las diplopias:
a) Si la diplopía es horizontal, la paresia será de uno de los rectos internos o externos.
b) Si empeora en la visión cercana, será de uno de los rectos internos, y si
empeora al mirar a lo lejos, será de un recto externo.
c) Las diplopías oblicuas se deben al defecto de uno de los músculos oblicuos.
d) La mayoría de las diplopías verticales adquiridas en el adulto son por paresia del Recto Lateral.
EXPLICACIÓN: La mayoría de las diplopías verticales adquiridas en el adulto son por paresia del
oblicuo superior.
7. La lesión del III nervio craneal produce, excepto:
a) Diplopía binocular
b) Ptosis palpebral
c) Miosis
d) Exotropias e hipotropias
EXPLICACIÓN: La lesión del III par produce diplopía binocular de la mirada, ptosis palpebral,
midriasis y exotropias e hipotropias.
8. De los siguientes enunciados, cuál es incorrecto:
a) La neuropatía oculomotora aislada más frecuente es la del VI par, seguida por el III par.
b) La causa más frecuente es la isquemia por microangiopatía
c) Si tiene dolor, descartar aneurisma, tumor o síndrome inflamatorio.
d) Ante una parálisis oculomotora aguda y aislada es necesario y obligatorio hacer un estudios
cerebrales.
EXPLICACIÓN: Estadísticamente la probabilidad de una lesión compresiva es baja (10 -15%), pero,
a pesar de ello, algunos opinan que se deben practicar.
9. De los siguientes enunciados de paralisis del VI par craneal marque el incorrecto:
a) La paresia aislada y aguda del VI par en el adulto a menudo es idiopática, reversible y sin
secuelas.
b) Si el paciente presenta patología vascular (diabetes, hipertensión) se atribuye a procesos
inflamatorios o isquemia.
c) En la Hipertensión intracraneal el nervio VI se comprime contra el ligamento petroclinoideo y
el paciente presenta paresia unilateral o bilateral del VI par.
d) El espasmo de la convergencia suele cursar con exotropia se resuelve al tapar un ojo.
EXPLICACIÓN: El espasmo de la convergencia suele cursar con endotropia que se resuelve al tapar
un ojo, se acompaña de miosis pupilar y acomodación del cristalino.
10. Acerca de la diplopía monocular señale el enunciado incorrecto:
a) Se produce por perdida de alineamiento de los ejes oculares.
b) Las lesiones infraorbitarias desplazan el globo ocular y puede acompañarse de exoftalmos,
edema papilar, perdida de visión y dolor.
c) La miastenia gravis y botulismo imitan paresias oculomotoras, es necesario hacer un test de
edrofonio en todo paciente con diplopía.
d) Las miopatías oculares afectan de manera rápida y asimétrica, que los pacientes con
restricción de la mirada presentan diplopía.
EXPLICACION: En muchas miopatías oculares los músculos oculares se afectan de manera tan lenta
y tan simétrica que los pacientes con grave restricción de la mirada no tienen, diplopía.
TEMA DIPLOPÍA, PARÁLISIS OCULOMOTORES Y PARÁLISIS DE LA

MIRADA
ALUMNO (A) (15) COILA ROSSEL GERSON KENYI
1) Cursa con dolor fronto-orbitario seguido de paresia de los nervios oculomotores nos referimos al
síndrome de:
A) síndrome de Miller Fisher.
B) Síndrome de Tolosa Hunt.
C) Síndrome del seno cavernoso.
D) Síndrome de la fisura esfenoidal.
EXPLICACIÓN: El síndrome de Tolosa Hunt cursa con dolor frontoorbitario seguido de paresia de los
nervios oculomotores, se considera una forma focal de la inflamación orbitaria idiopática.
2) combina la oftalmoplejia intra y extra ocular con ataxia y arreflexia, se presenta de manera aguda
con elevación de las proteínas en el LCR y por su evolución benigna se considera de naturaleza
inflamatoria próxima al síndrome de Guillain Barre nos referimos a:
EXPLICACION: El síndrome de Miller Fisher combina la oftalmoplejia intra y extra ocular con ataxia y
arreflexia, se presenta de manera aguda con elevación de las proteínas en el LCR.
3) Se caracteriza por la afectación posible de los tres nervios oculomotores más la primera rama del
trigemino, en lesiones más posteriores se puede afectar también la segunda rama .lo anterior
corresponde a:
EXPLICACION: El Síndrome del Seno Cavernoso se caracteriza por la afectación posible de los tres
nervios oculomotores.
4) En este Síndrome puede haber exoftalmos dependiendo de la causa, si la lesión se extiende hacia
el vértice de la órbita hay descenso de la AV por lesión del nervio óptico, con lo anterior nos referimos
a:

EXPLICACION : El síndrome de la fisura esfenoidal puede haber exoftalmos dependiendo de la

causa.
5) Los centros pontinos están conectados entre sí y con el núcleo del:
A) III par
B) V par
C) VI par
D) II par
EXPLICACION : Los centros pontinos están conectados entre sí y con el núcleo del III par (vía
fascículo longitudinal posterior.
6) Dónde se encuentra el centro de la mirada vertical:
A) Tegmento del mesencéfalo.
B) Núcleo de cajal.
C) Núcleo ventro medial.
D) Núcleo ventro lateral.
EXPLICACION: los centros de la mirada vertical se encuentran en el tegmento del mesencéfalo tras
el polo superior del núcleo rojo.
7) El integrador neural de los movimientos verticales es el núcleo:

A) Tegmento del mesencéfalo.
B) Núcleo de intersticial de cajal.
C) Núcleo ventro medial.
D) Núcleo ventro lateral.
EXPLICACION: El integrador neural de los movimientos verticales es el núcleo intersticial de Cajal.
8) respecto al síndrome dorsal del mesencéfalo marque lo falso.
A) También conocido como Síndrome pretectal de Parinaud.
B) Se produce por compresiones de la comisura posterior.
C) Se produce por dilatación del acueducto
D) El estado de la pupila es variable puede haber síndrome de Horner.
EXPLICACION: El estado de la pupila es variable puede haber síndrome de Horner . Esto corresponde
a Síndrome del Seno Cavernoso.
9) Es falso respecto a la parálisis de la convergencia - divergencia.
A) Es difícil de apreciar porque muchas personas no saben hacer el esfuerzo correspondiente
B) Se necesita reforzar el estímulo y la orden para que lo intenten.
C) Es más frecuente en las personas de más edad

D) Se produce cuando la lesión afecta a las estructuras diencefálicas o corticales por encima de
los centros del tronco y de los núcleos de los pares craneales.
EXPLICACION: La alternativa D es falsa porque corresponde a la parálisis supranucleares de la
mirada.
10) Son trastornos debidos a la interrupción de la conexión entre los núcleos oculomotores. Lo anterior
corresponde a:
A) Apraxia de la apertura ocular
B) oftalmoplejia internuclear lateral
C) oftalmoplejia internuclear medial
D) Parálisis internucleares
EXPLICACION: Son trastornos debidos a la interrupción de la conexión entre los núcleos
oculomotores eso corresponde a parálisis internucleares.
TEMA MOVIMIENTOS OCULARES ANORMALES INVOLUNTARIOS
ALUMNO (A) (16) ANNY DEL ROSARIO COILA VILLANUEVA
1.- Pertenecen a los movimientos oculares anormales involuntarios. Marque la alternativa correcta:
a) Bobbing, movimientos oculares lentos anormales
b) Apraxia de la apertura ocular, parálisis internucleares, bobbing
c) Nistagmo, miorritmia oculomasticatoria, mioquimia del oblicuo mayor
d) Apraxia ocular, mioquimia del oblicuo mayor, nistagmo
EXPLICACIÓN: en los movimientos oculares anormales involuntarios encontramos al nistagmo,
miorritmia oculomasticatoria, mioquimia del oblicuo mayor, bobbing
2.- Respecto al nistagmo. Marque la alternativa correcta:
a) Consiste en movimientos conjugados de los ojos, rápidos y caóticos en todas direcciones
b) Son oscilaciones rápidas y breves al término de cada sacada en el plano horizontal
c) Movimientos sacádicos ante un estímulo visual
d) Es una mala función de los sistemas que ayudan a mantener las imágenes estables en
la retina
EXPLICACIÓN: es una mala función del sistema de fijación, reflejo oculovestibular o el sistema
integrador visual
3.- Signo patognomónico de la enferme-dad de Whipple cerebral. Marque la alternativa correcta:
a) Miorritmia oculomasticatoria
b) Flúter ocular
c) Opsoclono
d) Dismetría ocular
EXPLICACIÓN: es un síndrome en el que coexisten contracciones rítmicas continuas de la mandíbula
síncronas con oscilaciones oculares
4.- Cuales son los tipos de nistagmo pendular. Marque la alternativa correcta:
a)agudo y crónico
b) congénito y el adquirido
c) primario y secundario
d) tipo I y tipo II
EXPLICACIÓN: los tipos de nistagmo pendular son el congénito y el adquirido
5.- El opsoclono consiste en movimientos conjugados de los ojos, rápidos y caóticos en todas
direcciones y empeora con. Marque la alternativa correcta:
a) el movimiento lento
b) el cerrar de los párpados
c) la fija-ción
d) la desviación
EXPLICACIÓN: se da por los movimientos conjugados de los ojos, rápidos y caóticos en todas
direcciones lo cual empeora con la fijación
6.- Con respecto al nistagmo en resorte. Marque la alternativa incorrecta:
a) movimiento ocular anormal
b) fase lenta primaria y una fase rápida
c) llamado también nistagmo con sacudida rápida
d) es una oscilación a la misma velocidad en los dos sentidos
EXPLICACIÓN: El nistagmo en resorte o con sacudida rápida, es un movimiento ocular anormal con
una fase lenta primaria y una fase rápida de compensación
7.- En las crisis oculógiras se presentan. Marque la alternativa incorrecta:
a) los ojos se des-vían no solo hacia arriba sino también a un lado
b) espasmos distónicos de los músculos del cuello
c) espasmos distónicos de los músculos de la mandíbula
d) Las crisis nunca son violentas y dolorosas
EXPLICACIÓN: Hay desviación de los ojos hacia arriba y hacia un lado, espasmos distónicos de los
músculos del cuello o de la mandíbula por lo que las crisis son violentas y dolorosas.
8.- Las lesiones en el mesencéfalo producen un nistagmo en resorte de tipo. Marque la alternativa
incorrecta:
a) nistagmo verti-cal
b) nistagmo retráctil
c) nistagmo rotatorio puro
d) nistagmo en dientes de sierra
EXPLICACIÓN: Las lesiones en los núcleos vestibulares del bulbo producen un nistagmo rotatorio
puro
9.- La mioquimia del oblicuo mayor da una sensación de. Marque la alternativa incorrecta:
a) borrosidad visual
b) diplopía frecuente
c) temblor del ojo
d) diplopía intermitente
EXPLICACIÓN: La mioquimia del oblicuo mayor produce una sensación de diplopía intermitente,
borrosidad visual o temblor del ojo.
10.- El nistagmo vestibular periférico . Marque la alternativa incorrecta:
a) se asocia con un vértigo rotatorio intenso
b) es horizontal
c) tiene una velocidad creciente o decreciente
d) es rotatorio con una dirección fija
EXPLICACIÓN: Las lesiones vestibulares centrales producen nistagmo variable con una velocidad
creciente o decreciente de la fase lenta o primaria
TEMA Trastornos de las pupilas
ALUMNO (A) (17) Condori Mamani, Erick Joel
1.Con respecto a los trastornos de las pupilas marca la respuesta correcta

a) El tamaño pupilar depende de la inervación simpática
b) El tamaño pupilar depende de la inervación parasimpática
c) El defecto o exceso de la inervación simpática no tiene efecto pupilar
d) El brazo aferente de los reflejos pupilares es la vía visual
EXPLICACIÓN: El brazo aferente de los reflejos pupilares, tanto a la luz como a la acomodación, es
la vía visual
2.En relación a la lesión del tercer par craneal marque lo incorrecto
a) Reflejo fotomotor directo abolido
b) Reflejo fotomotor consensual abolido
c) Acomodación abolida
d) En reposo normal
EXPLICACIÓN: La lesión del tercer par en reposo se puede observar pupilas midriaticas
3.Dentro de los fármacos que causan miosis intensa marque la respuesta incorrecta:
a) Los opiáceos
b) Colirios de atropina
c) Los anticolinesterásicos
d) Colirios de pilocarpina
EXPLICACIÓN: Los que producen midriasis (extrema y arreactiva) son los colirios de atropina
4.En relación a la lesión del nervio óptico marque la respuesta correcta:
a) En reposo encontramos midriasis
b) Reflejo fotomotor directo normal
c) Reflejo fotomotor consensual normal
d) Acomodación abolida
EXPLICACIÓN: En los pacientes con una afectación parcial del nervio óptico, la iluminación de cada
ojo produce un reflejo fotomotor normal. pero, si se iluminan las pupilas alternativamente de forma
rápida
5.Respecto al síndrome de Horner marque la alternativa incorrecta:
a) Es la asociación de miosis y ptosis palpebral superior leve y elevación del parpado
inferior
b) Puede haber disminución de la sudoración en la hemicara
c) La miosis es en punta de alfiler
d) La ptosis no llega a tapar la pupila
EXPLICACIÓN: La miosis nunca es en punta de alfiler
6.En el síndrome de pourfour du petit marque la respuesta correcta:
a) Traduce la misma localización lesional al síndrome de Horner
b) En el lado de la lesión aparece midriasis con reacciones pupilares abolidas
c) Aparece aumento de la hendidura palpebral y enoftalmias
d) Se produce por hiperactividad parasimpática localizada
EXPLICACIÓN: Es el inverso del síndrome de Horner, aunque traduce la misma localización lesional.
7.En la pupila de Adie respecto a su fase aguda lo incorrecto es:
a) La pupila esta contraída
b) La apenas responde a la luz
c) La acomodación está paralizada
d) La pupila esta dilatada
EXPLICACIÓN: Se debe a la denervación parasimpática del esfínter del iris y de los músculos ciliares
por una lesión ganglionar o posganglionar dentro de la órbita
8.Con respecto a la pupilotonía de Adie marque la respuesta correcta:
a) Es más frecuente en mujeres entre los 40 a 60 años

b) Se descubre casualmente
c) La molestia menos habitual es el deslumbramiento de la luz brillante
d) Es más frecuente en hombre entre los 20 y 40 años
EXPLICACIÓN: Muchas veces es asintomática por lo que su descubrimiento es casual
9.Marque la respuesta incorrecta respecto a las pupilas de Argyll Robertson
a) Ambas pupilas están mioticas y a menudo son irregulares
b) No responden a la luz
c) El reflejo de acomodación esta conservado
d) Se debe a una lesión de la vía del reflejo pupilar
EXPLICACIÓN: Se debe a una lesión de la vía del reflejo pupilar a la luz rostral a los núcleos
oculomotores, desde el techo del mesencéfalo hasta una lesión selectiva de algunas fibras dentro del
III
10.Con respecto a la pupila de Marcus Gunn marque la respuesta correcta:
a) También denomina defecto pupilar eferente
b) La estimulación del ojo ciego provoca reflejo fotomotor ipsilateral
c) La iluminación del ojo sano provoca miosis intensa en ambos ojos
d) La estimulación del ojo ciego provoca reflejo fotomotor contralateral
Las lesiones completas del nervio óptico interrumpen el brazo aferente del reflejo fotomotor.
TEMA Exoftalmos y trastornos de la agudeza visual.
ALUMNO (A) (18) Condori Montaño, Milagros Yessica
1. No pertenece a las enfermedades donde las lesiones orbitarias producen dolor, especialmente las
de naturaleza inflamatoria
a) Graves-Basedow
b) El seudotumor orbitario
c) La granulomatosis de Wegener
d) Tromboflebitis del seno cavernoso
EXPLICACION: La oftalmopatía de graves-basedow puede ser el primer signo de la enfermedad
tiroidea. Tiene un curso subagudo e indoloro.
2. Marque la alternativa incorrecta de acuerdo al exoftalmos
a) Es la protrusión del globo ocular respecto del plano frontal de la órbita.
b) Se puede medir mediante los milímetros que separan el borde de la córnea (limbo) del borde
de los párpados.
c) No debe haber más de 2 mm de diferencia de uno a otro ojo.

d) No existe una herramienta la cual nos permita medir con exactitud la distancia
EXPLICASION. - El exoftalmómetro mide más exactamente la distancia entre la superficie corneal y
el borde orbitario lateral, que oscila entre 21 y 24 mm.
3. ¿Cuál de las lesiones altera la agudeza visual (AV), el campo y las funciones superiores de
reconocimiento y orientación visuales?
a) Las lesiones de la retina o del nervio óptico
b) Las lesiones retroquiasmáticas
c) Las lesiones de la corteza occipital
d) Las lesiones maculares
EXPLICACIÓN. – Lesiones de la retina producen defectos campimétricos , las lesiones
retroquiasmáticas producen defectos campimétricos,bilaterales, las lesiones maculares suelen
producir fotopsias, y distorsión de las imágenes.
4. En cuanto a la Pérdida unilateral de la visión de presentación aguda y transitoria marque la
alternativa incorrecta.-
a) La pérdida súbita transitoria de la visión en un ojo, es también llamado amaurosis fugaz
unilateral.
b) Se aprecia enseguida por el paciente, que la confirma al cerrar uno u otro alternativamente.
c) Se ha sugerido que se pueden distinguir cuatro tipos de amaurosis fugaz
d) El tipo 2 es el debido a embolias arteria/arteria (de la carótida a la arteria central de la retina).
EXPLICACION. – El tipo 1 es el debido a embolias arteria/arteria. El tipo 2 es por hipoperfusión en
pacientes con obstrucción de la carótida, o por arteritis.
5. No corresponde a una Pérdida aguda unilateral de la visión, reversible o no reversible
a) Isquemia retiniana
b) Neuritis óptica inflamatoria
c) Neurorretinitis
d) apoplejía pituitaria
EXPLICACIÓN. - Apoplejía pituitaria es la expansión brusca, por necrosis o hemorragia intratumorales,
comprime ambos nervios y el quiasma óptico por ello esta será bilateral.
6. Marque lo que no corresponde sobre la Neuropatía óptica hereditaria de Leber.
a) Se desarrolla generalmente en niños entre 6 y 10 años de edad
b) Afectan al complejo I de la cadena respiratoria mitocondrial.
c) La penetrancia de la enfermedad va en gran parte ligada a la homoplasmia o heteroplasmia
de la herencia mitocondrial.
d) Factores exógenos como el tabaco y, en menor medida, el alcohol influyen en la gravedad
del cuadro clínico.
EXPLICACIÓN. - Suele comenzar entre los 11 y los 30 años, aunque se puede retrasar hasta los
60 y predomina en los hombres.
7. Marque lo incorrecto de acuerdo a Neuropatía óptica tóxico-carencial
a) Los estados tóxico-carenciales tienen gran tendencia a producir neuropatía óptica,
posiblemente por la alteración del metabolismo energético.
b) La neuropatía tóxico-carencial más común es la de consumo de mariguana.
c) Algunos pacientes pueden ser carenciales por malabsorción o dieta monótona sin
intoxicación
d) El tratamiento consiste en la abstención de los tóxicos y la administración urgente de
complejo B por vía parenteral.
EXPLICACIÓN: La más común es alcohólico-tabáquica, en la que los pacientes malnutridos tienen
carencias de vitamina B12 y ácido fólico u otras vitaminas.
8. cuál de las siguientes alteraciones no presenta una Pérdida visual aguda bilateral.
a) Ceguera cortical
b) Apoplejía pituitaria
c) Neuropatía óptica aguda bilateral
d) Isquemia retiniana
EXPLICACIÓN: La isquemia afecta a la arteria central de la retina, la mácula puede resaltar como
una mancha «rojo cereza» en la funduscopia.
9. Es incorrecto con respecto a Neuritis óptica inflamatoria
a) Las etiologías posibles son: neuritis postinfecciosas (virus y bacterias), enfermedades
inmunológicas (lupus eritematoso, síndrome de Sjögren, colitis ulcerosa)
b) Suele haber dolor espontáneo o al movimiento del ojo antes del descenso de la AV.
c) La pérdida de visión se instaura de forma rápida en unas horas, pero no bruscamente.
d) Es una enf ermedad netamente de la niñez
EXPLICACION: Es una enfermedad de la juventud (rara pasados los 50 años), con máxima incidencia
en la 3ra y la 4ta décadas de la vida y un neto predominio femenino.
10. En cuanto a la perdida de la discriminación de colores de Las lesiones de la vía óptica anterior se
puede afirmar que
a) La acromatopsia central que se debe a lesiones del giro fusiforme afecta al hemicampo
lateral
b) Los defectos graves congénitos de los conos que permiten solo una visión monocromática
se acompañan también de mala AV..
c) Los defectos adquiridos de la visión coloreada no son percibidos por el paciente cuando
afectan a la visión central
d) Los fotorreceptores para el color son los bastones, de los que hay tres tipos, con sensibilidad
distinta a las diferentes longitudes de onda de la luz.
EXPLICACION:
(a) la acromatopsia central afecta al hemicampo contralateral, (c) Los defectos de la visión coloreada
son claramente percibidos por el paciente (d) Los fotorreceptores del color son conos.
TEMA Trastornos de la visión de origen central
ALUMNO (A) (19) Condori Quispe Miguel Raul
1.- Pg.: CON RESPECTO A LA ALUCINACIONES VISUALES, MARQUE LO CORRECTO:

a) Son visiones reales en forma de figuras complejas.
b) Incapacidad de reconocer un objeto.
c) Son visiones irreales en forma de figuras simples o complejas.
d) Consisten en la visión deformada de figuras reales.
EXPLICACIÓN: Las alucinaciones visuales, son visiones irreales en forma de figuras simples o
complejas. Pueden ser luces o chispas, figuras geométricas o figuras elaboradas
2.- Pg.: CON RESPECTO A LAS ILUSIONES VISUALES, MARQUE LO CORRECTO
a) Son visiones irreales en forma de figuras simples o complejas.
b) Son visiones reales en forma de figuras complejas.
c) Incapacidad de reconocer un objeto.
d) Consisten en la visión deformada de figuras reales.
EXPLICACIÓN: Las ilusiones visuales, Consisten en la visión deformada de figuras reales (más
grandes [macropsia], más pequeñas [micropsia], o alejadas o modificadas).
3.- Pg.: CON RESPECTO A LAS AGNOSIAS VISUALES, MARQUE LO CORRECTO:
a) Son visiones irreales en forma de figuras simples o complejas.
b) Son visiones reales en forma de figuras complejas.
c) Consisten en la visión deformada de figuras reales.
d) Son defectos en el reconocimiento visual que no depende de la visión primaria.
EXPLICACIÓN: Se denominan agnosias visuales los defectos en el reconocimiento visual que no
depende de la visión primaria, la cual está conservada.
4.- Pg.: CON RESPECTO A LAS APRAXIA VISOMOTOR, MARQUE LO CORRECTO:
a) Patología en la cual puede reconocer los objetos, pero no puede cogerlos con
precisión.
b) Consisten en la visión deformada de figuras reales.
c) Son visiones reales en forma de figuras complejas.
d) Son defectos en el reconocimiento visual que no depende de la visión primaria, la cual está
conservada.
EXPLICACIÓN: Ataxia óptica o apraxia visomotor: cuando puede reconocer los objetos, pero no
puede cogerlos con precisión.
5.- Pg.: CON RESPECTO A LAS ALTERACIONES DE LA VISIÓN DE ORIGEN CENTRAL, MARQUE
LO CORRECTO
a) Son principalmente de tipo isquémico.
b) Son lesiones que afectan la vía corticoespinal.
c) Son lesiones anteriores al ganglio geniculado lateral.
d) En este grupo se incluyen la pérdida de la imaginación visual, defectos del campo
visual, alucinaciones visuales, ilusiones visuales, agnosias visuales.
EXPLICACIÓN: Las alteraciones de la visión de origen central son los que se deben a lesiones
corticales o subcorticales hemisféricas posteriores al ganglio geniculado lateral.
6.- Pg: CORRESPONDEN A LOS DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL, MARQUE LO INCORRECTO:
a) Escotomas
b) Metamorfopsias
c) Hemianopsia
d) Ceguera cortical
EXPLICACIÓN: Las metamorfopsias son alteraciones de la visión de origen central del tipo de
distorsiones o ilusiones visuales en los que también está incluido la inversión de los objetos.
7.- Pg. : SE ENCUENTRAN EN EL GRUPO DE ALUCINACIONES VISUALES, MARQUE LO
INCORRECTO:
a) Poliopsia
b) Palinopsia
c) Aloquiria
d) Escotomas
EXPLICACIÓN: Las Escotomas son alteraciones de la visión de origen central del tipo de defectos
del campo visual que incluyen a: Hemianopsia y la ceguera cortical.
8.- Pg. : CON RESPECTO A LA PERDIDA DE IMAGINACION VISUAL, MARQUE LO INCORRECTO:
a) El síndrome de Charcot-Wilbrand es la pérdida de la capacidad de rememorar imágenes
visuales, incluidos los sueños.
b) La imaginación visual es la capacidad de recuperar imágenes visuales de la memoria voluntaria
o involuntariamente.
c) La función imaginativa visual es la capacidad de rotar mentalmente un objeto en el espacio.
d) Las características de los objetos imaginados y los percibidos son muy distintos.
EXPLICACIÓN: Las características de los objetos imaginados y los percibidos son muy similares, y
se facilita con el cierre de los ojos y la concentración.
9.- Pg. : CON RESPECTO A LOS DEFECTOS CAMPIMETRICOS PARCIALES, MARQUE LO
INCORRECTO
a) Las lesiones de las radiaciones ópticas temporales y del labio inferior de la corteza visual
occipital producen un defecto campimétrico superior.
b) La lesión de las radiaciones parietales y del labio superior de la corteza visual occipital dan
lugar a un defecto campimétrico inferior.
c) Son lesiones de la vía óptica retroquiasmática desde la cintilla hasta la corteza occipital
producen defectos del campo visual.
d) La lesión de las radiaciones parietales y del labio superior de la corteza visual occipital
dan lugar a un defecto campimétrico superior.
EXPLICACIÓN: Las lesiones de las radiaciones ópticas temporales y del labio inferior de la corteza
visual occipital producen un defecto campimétrico superior.
10.- Pg. : CON RESPECTO A LA CEGUERA CORTICAL, MARQUE LO INCORRECTO
a) La ceguera cortical es secundaria a una lesión bilateral del área calcarina.
b) Se debe más a menudo a un infarto del territorio de ambas arterias cerebrales posteriores.
c) Hay respeto de la visión macular.
d) Es un trastorno de la visión de origen central.
EXPLICACIÓN: La ceguera cortical es secundaria a una lesión bilateral del área calcarina (o sus
fibras aferentes) sin respeto de la visión macular.
TEMA MAREO Y VERTIGO: SORDERA Y ACUFENOS: Introducción,

recuerdo anatomofisiologico, definición, mareo
ALUMNO (A) (20) Curasi Quispe Victor Hugo
1.- Marque la alternativa correcta respecto a vértigos vestibulares perifericos :

a) Neuritis vestibular: asociado a vértigo agudo sin clínica coclear.
b) Vértigo paroxístico posicional benigno: más frecuente en jóvenes.
c) Enfermedad de Meniere: dehiscencia del canal semicircular superior.
d) Vestibulopatía bilateral autoinmune: ciclofosfamida estabiliza en cuadro sin dejar secuelas
de disfunción vestibular.
EXPLICACIÓN: asociado a vértigo agudo sin clínica coclear asociada, afecta a adultos jóvenes, de
origen desconocido,pero algunos lo relacionan con el origen inflamatorio equivalente a parálisis de
bell que afecta en VI par.
2.- Causa de vértigos o nistagmus posicional CENTRAL :

a) Compresión por bucle vascular.
b) Fístula perilinfática.
c) Macroglobulinemia.
d) Esclerosis múltiple.
EXPLICACIÓN: Causa de vértigos o nistagmos posicional CENTRAL; lesión expansiva de tronco o
cerebelo, isquemia vertebrobasilar, anomalía de la charnela occipitovertebral,esclerosis múltiple,
vértigo migrañoso.
3.- La palabra mareo engloba:
a) Presíncope,desequilibrio,mareo psicofisiológico,vértigo.
b) Presíncope,falta de seguridad al andar,disfunción vestibular central,mareo
psicofisiológico,vértigo.
c) Presíncope desequilibrio,disfunción vestibular periférica, disfunción vestibular central,
d) Presíncope,signos de desequilibrio,mareo psicofisiológico,disfunción vestibular
periférica,disfunción vestibular central.
EXPLICACIÓN: Presíncope,desequilibrio,mareo psicofisiológico,vértigo.
4.- Pertenece a la clasificación etiopatogénica de vértigo y mareos no vestibulares:
a) Tumores.
b) Epilepsias.
c) Síndromes paraneoplásicos.
d) Arritmias cardiacas.
EXPLICACIÓN: no vestibulares : arritmias cardiacas,sincope vasopresor,psicogeno, sindrome de
defecto multisensorial.
5.- Marque la alternativa correcta con respecto a vértigo central:
a) Prueba de barany ; en el sentido de la fase lenta del nistagmo.
b) Hipoacusia ; frecuente.
c) Síntomas vegetativos; muy intensos.
d) Evolución; a menudo crónica.
EXPLICACIÓN: inicio raramente agudo, síntomas de inestabilidad,síntomas vegetativos poco
intensos,hipoacusia rara, acufenos casi nunca,signos asociados déficit neurológicos,tipo de nistagmo
variable , evolución a menudo crónica.
6.- Marque la incorrecta con respecto a vértigos centrales:
a) Paroxismia vestibular: vértigo por compresión por un bucle vascular del nervio
estatoacústico.
b) Shawannoma: sensación súbita de desequilibrio asociada a sordera súbita.
c) Vértigos por lesión del tronco cerebral: se distinguen de los vértigos periféricos por un dato
negativo y otro positivo.
d) Vértigos de origen cerebeloso: implica al lóbulo floculonodular.
EXPLICACIÓN: shawannoma del par VIII no suelen tener vertigos paroxisticos , los enfermos tienen
una sensación progresiva de desequilibrio asociada a sordera progresiva.
7.- Marque la incorrecta con respecto a vértigos centrales:
a) Vértigos de causa ocular: el más f recuente es producido por la altura.
b) Vértigos corticales: crisis epilépticas después de un aura de acufeno o parestesias
contralaterales se produce un vértigo rotatorio con versión de ojos , cabeza o todo el cuerpo.
c) Vértigo de origen cervical: tiene su origen en patología artrósica de la columna cervical.
d) Vértigo y mareo del anciano: deterioro de múltiples sistemas, síndrome geriátrico,
desequilibrio, vértigo, desmayo.
EXPLICACIÓN: Ningún vértigo agudo tiene origen en una patología artrósica
8.- Tratamiento del vértigo marque la incorrecta:
a) Finalidad: reducir la ilusión de movimiento, evitar los vómitos y aliviar la ansiedad.
b) Los fármacos de primera elección serán los de efecto sedante vestibular .
c) Sulpirida :dosis 50-100 mg/8h via oral, efectos secundarios; somnolencia, síntomas
extrapiramidales , anenorrea, galactorrea.
d) Cinaricida: dosis 25-75 mg/12 via oral ,efectos secundarios; síntomas extrapiramidales, fatiga
depresión.
EXPLICACIÓN: los fármacos de primera elección son los antihistamínicos como el dimenhidrinato
9.- Marque la incorrecta con respecto al tratamiento del vértigo:
a) El tratamiento quirúrgico es definitivo en la fistula endolinfatica postraumática.
b) La rehabilitación mediante ejercicios oculares, cabeza, tronco y extremidades han
demostrados ser eficaces.
c) Los ejercicios de estimulación vestibular se realizan: en la cama, sentado, de pie, caminando.
d) El tratamiento farmacológico se administra a largo plazo de manera cronica.
EXPLICACIÓN:
La administración de fármacos anti vertiginosos de manera crónica dificultan la compensación central
de la disfunción vestibular por lo tanto contribuye la sensación de desequilibrio y mareo
10.- Marque la incorrecta con respecto a sordera y acufenos.
a) La sordera neurosensorial es una complicación residual relativamente frecuente en la
meningitis.
b) El acufeno pulsátil, síncrono con el pulso tiene un origen cardiocirculato rio.
c) los acufenos de origen coclear son pulsátiles
d) el acufeno de la enfermedad de meniere suele ser soplante, y de tono bajo.
EXPLICACIÓN: los acufenos de origen coclear no son pulsátiles , sino continuos que oscilan en
intensidad y es percibido en la noche en ambientes de silencio.
TEMA VÉRTIGO Y SUS VARIEDADES
ALUMNO (A) (21) DUEÑAS CASTILLO ANA MARÍA
1.- Pg.: Marque la respuesta correcta. ¿Qué es el vértigo?

a) Es la percepción falsa de movimiento de uno mismo o de lo que le rodea.
b) Es una sensación de orientación espacial alterada sin relación con el movimiento.
c) Sensación de cabeza hueca, de que van flotando y también de inseguridad al andar, pero
sin signos objetivos de desequilibrio.
d) Experiencia de sufrir un ataque de pánico.
EXPLICACIÓN: Es la percepción falsa de movimiento de uno mismo o de lo que le rodea.
2.- Pg.: Son agudos a veces paroxísticos generalmente con sensación rotatoria e intensos por lo que
obligan al paciente a quedarse en cama menudo en una postura determinada, lo anterior corresponde
a:
a) Vértigos vestibulares periféricos.
b) Vértigos vestibulares centrales.
c) Vértigo de las alturas.
d) Vértigo vestibular medial.
Explicación: Los Vértigos vestibulares periféricos son agudos a veces paroxísticos generalmente con
sensación rotatoria e intensos por lo que obligan al paciente a quedarse en cama menudo en una
postura determinada.
3.- Pg.: Los vértigos centrales tienen su origen en:
a) En VIII par, tronco cerebral y cerebelo.
b) VI.
c) Cerebelo y tronco cerebral.
d) Bulbo raquídeo y VIII par.
Explicación: Los vértigos centrales tienen su origen en el VIII par, tronco cerebral y cerebelo.
4.- Pg.: Podemos afirmar respecto al vértigo periférico lo siguiente:
a) El síntoma más frecuente es la ilusión de rotación.
b) La hipoacusia es rara.
c) Casi nunca se ven en los pacientes los acufenos.
d) La hipoacusia es rara.
Explicación: El síntoma de la ilusión de rotación pertenece al vértigo perifér ico.
5.- Pg.: Tienen su origen en el VIII par, tronco cerebral y cerebelo, no suelen ser intensos excepto en las
lesiones agudas como son el ictus bulbo cerebelosos o los botes de esclerosis multiple.todo lo anterior
corresponde a :
b) Vértigos vestibulares centrales.
c) Vértigo de las alturas.
d) Vértigo vestibular medial.
EXPLICACION:Los vértigos vestibulares centrales tienen su origen en el VIII par, tronco cerebral y
cerebelo, no suelen ser intensos excepto en las lesiones agudas como son el ictus bulbo cerebelosos
o los botes de esclerosis múltiple.
6.- Pg: Los vértigos vestibulares, marque lo incorrecto:
a) Tienen su origen en el VII par craneal.
b) Tienen su origen en el surco preolivar.
c) Tienen su origen en el cerebelo.
d) No suelen ser intensos.
EXPLICACIÓN: Los vértigos vestibulares centrales tienen su origen en el VIII par, tronco cerebral y
cerebelo, no suelen ser intensos excepto en las lesiones agudas como son el ictus bulbo cerebelosos
o los botes de esclerosis múltiple.
7.- Pg. : No es correcto respecto al vértigo periférico:
a) La hipoacusia es frecuente.
b) Puede cursar con el síndrome de Ramsay Hunt.
c) Tiene su origen en el VII par craneal.
d) A veces son paroxísticos.
EXPLICACIÓN: La hipoacusia es muy frecuente en el vértigo periférico, puede cursar con el síndrome
de Ramsay Hunt, a veces son paroxísticos.
8.- Pg. : El vértigo debido a lesiones o trastornos orgánicos lo podemos dividir en, marque lo incorrecto:
b) Vértigos centrales.
c) Vértigos anatómico y central.
d) Es debido a lesiones.
EXPLICACIÓN: el vértigo debido a lesiones o trastornos orgánicos lo podemos dividir en vértigos
vestibulares periféricos y los vértigos centrales.
9.- Pg. :No corresponde a vértigo central:
A. Prueba del impulso cefálica es negativa
B. La hipoacusia es rara.
C. Dentro de los síntomas tenemos inestabilidad y mareo.
D. El síntoma mas frecuente es ilusión de rotación.

Explicación: el síntoma de la ilusión de rotación pertenece al vértigo periférico.
10.- Pg. :Respecto al vértigo central marque lo falso:
A. El inicio suele ser raramente agudo
B. Los síntomas vegetativos son poco intensos.
C. Casi nunca se presentan acufenos.
D. Los síntomas vegetativos son muy intensos.
Explicación: los síntomas vegetativos muy intensos pertenecen al vértigo periférico.
TEMA VÉRTIGOS VESTIBULARES PERIFÉRICOS
ALUMNO (A) (22) FOROCA MANCHA SOLMARIA MILAGROS
1. Es el vértigo vestibular más frecuente (Indique la alternativa correcta):

a) Neuritis vestibular
b) Vértigo paroxístico posicional benigno
c) Vértigo recurrente benigno
d) Enfermedad de Ménière
EXPLICACIÓN. El vértigo paroxístico posicional benigno es el vértigo periférico más frecuente,
especialmente en los ancianos.
2. La neuritis vestibular (marque la alternativa incorrecta):
a) Mas frecuente en adultos jóvenes
b) Equivalente a la parálisis de tipo Bell
c) Vértigo agudo sin clínica coclear asociada
d) antecedente de infección gastrointestinal
EXPLICACIÓN. Se observa antecedente de infección de vías respiratorias altas en los días
precedentes, sarampión, mononucleosis y posibles reactivaciones del virus del herpes 1
3. El canal afectado con más frecuencia en la Neuritis Vestibular es el: Marque lo correcto .
a) Posterior
b) Externo
c) horizontal y/o el anterior
d) Interno.
EXPLICACIÓN. Canal afectado con más frecuencia: horizontal y/o el anterior se respeta el posterior
(contrario al vértigo posicional benigno, aquí el canal posterior el más frecuentemente involucrado).
4. De la neuritis vestibular es falso que (Marque la alternativa incorrecta):
a) El vértigo es leve
b) No hay hipoacusia
c) No hay acúfeno.
d) Cursa con nistagmo espontáneo horizontorrotatorio
EXPLICACIÓN. El vértigo es intenso y no se acompaña de hipoacusia ni acúfeno. Cursa con nistagmo
espontáneo horizontorrotatorio, cuya fase rápida se aleja del oído enfermo.
5. El tratamiento que proporciona una mejoría más rápida y completa en la neuritis vestibular es:
a) Dexametasona
b) Ibuprofeno
c) Metilprednisolona
d) Naproxeno
EXPLICACIÓN. El tratamiento con metilprednisolona (100 mg/día reduciendo 20 mg cada 3 días)
proporciona una mejoría más rápida y completa
6. En relación al Vértigo posicional paroxístico benigno es verdadero que:
a) Empeora con el movimiento de la cabeza
b) Se produce por una posición específica de la cabeza.
c) No existen residuos libres de las otoconias
d) Las otoconias se acumulan en el oído externo
EXPLICACIÓN. Es dependiente de una posición específica y no empeora con el movimiento, existen
residuos libres de las otoconias que se acumulan en la cúpula o en el canal semicircular
7. En el vértigo paroxístico posicional benigno el canal frecuentemente afectado es el:
a) Anterior
b) Posterior
c) Horizontal
d) Anterosuperior
EXPLICACIÓN. El canal más afectado es el posterior, y más raramente, el canal horizontal o el
anterior (estos dos ultimos son afectados frecuentemente en la neurtitis vestibular)
8. Son Maniobras «liberadoras». Excepto:
a) Epley
b) Semont
c) Dix Hallpike
d) Ménière
EXPLICACIÓN. No existe la Maniobra de Meniere, a), b) y c) son maniobras liberadoras para el

tratamiento de los vértigos posicionales benignos por canalolitiasis del canal posterior.
9. En relación a los vértigos paroxísticos posicionales benignos, indique la alternativa que no
corresponda:
a) No hay acúfenos
b) Se acompaña de Hipoacusia.
c) No hay paresia del canal en las pruebas calóricas.
d) El VPPB se diagnostica mediante una maniobra provocadora
EXPLICACIÓN. En el vértigo paroxístico posicional benigno no existe hipoacusia
10. Respecto al vértigo paroxístico posicional benigno indique la respuesta correcta
a) Tratamiento farmacológico se indica a personas mayores que no toleran una maniobra
liberadora
b) El tratamiento farmacológico antivertiginoso y antiemético es el más adecuado.
c) El pronostico de VPPB es malo
d) El VPPB mejora mediante maniobras específicas.
EXPLICACIÓN. Los fármacos antivertiginosos, antieméticos tiene poco sentido se indica en personas
mayores que no toleran maniobra liberadora solo unos días (si vértigo o náuseas son más intensos)
TEMA VÉRTIGOS VESTIBULARES PERIFERICOS
ALUMNO (A) (23) Gonzales Vidangos, Helmut Fernando
1. La International Headache Society lo reconoce como episodios de vértigo agudo y recurrente

que dura de 5 minutos a 72 horas, sin desencadenante postural evidente. (marque la alternativa
correcta)
a) Enfermedad de Ménière
b) Vértigo por fístulas endolinfáticas o perilinfáticas
c) vértigo migrañoso
d) Vértigos inducidos por drogas y tóxicos
EXPLICACIÓN: Vértigo migrañoso: La International Headache Society lo reconoce como episodios
de vértigo agudo y recurrente que dura de 5 minutos a 72 horas, sin desencadenante postural evidente
2. Con respecto al vértigo migrañoso (o migraña vestibular). (marque la alternativa correcta)
a) En pacientes con migraña no es posible observar síntomas de vértigo durante la crisis de
migraña.
b) Suele haber antecedentes familiares del mismo problema y mu chas de las crisis se
desencadenan por el alcohol, el estrés o la falta de sueño.
c) Hay clínica neurológica y coclear (acúfeno, sordera) asociadas.
d) No aparecen episodios de bien cefalea, o aura migrañosa, o fotofobia y fonofobia
EXPLICACIÓN: En migraña es posible observar síntomas de vértigo durante la crisis de migraña. No
hay clínica neurológica y coclear (acúfeno, sordera) asociadas. Aparecen episodios de bien cefalea,
aura migrañosa, fotofobia y fonofobia
3. Con respecto a la Enfermedad de Ménière (marque la alternativa correcta)
a) Su base patológica se relaciona con la acumulación de líquido endolinfático
b) Las crisis agudas no se atribuyen a elevaciones bruscas de la presión endolinfática,
con rotura de las membranas y creación de fístulas entre endolinfa y perilinfa.
c) No se caracteriza por una sordera progresiva, al principio casi siempre unilateral, con
audición fluctuante, acúfeno, sensación de oído lleno y ataques de vértigo, aunque en ocasiones
empieza por estos y el resto de los síntomas se asocian después.
d) Durante el ataque de vértigo agudo, que dura horas, el paciente tiende a tumbarse
sobre el oído sano, hacia el que se dirige la fase rápida del nistagmo, que suele ser vertical
EXPLICACIÓN: (a) Las crisis agudas se atribuyen a elevaciones bruscas de la presión endolinfática,
con rotura de las membranas y creación de fístulas entre endolinfa y perilinfa.
4. Con respecto a Vértigo y sordera bruscos (marque la alternativa correcta)
a) se debe a una anomalía congénita que produce una fístula endolinfática
b) pacientes aquejan vértigo inducido por el ruido (fenómeno de Tulio)
c) Las crisis agudas se atribuyen a elevaciones bruscas de la presión endolinfática
d) se observa en isquemias dependientes de la arteria auditiva (rama de la arteria
cerebelosa anteroinferior. También se puede observar en hemorragias laberínticas.
EXPLICACIÓN: Las demás alternativas corresponden a vértigo por fistulas endolinfáticas o
perilinfáticas.
5. Con respecto a Vestibulopatía bilateral autoinmune (marque la alternativa correcta)
a) El cuadro remeda a la enfermedad de Ménière
b) No está asociada a enfermedades autoinmunes
c) No está asociada a vasculitis
d) No está asociada a autoanticuerpos contra estructuras del oído interno
EXPLICACIÓN: El cuadro remeda a la enfermedad de Ménière; se asocia a tres cuadros:
enfermedades autoinmunes, vasculitis y asociada a anticuerpos contra estructuras del oído interno
6. Con respecto a la Enfermedad de Ménière (marque la alternativa incorrecta).
a) Las crisis agudas se atribuyen a elevaciones bruscas de la presión endolinfática, con rotura
de las membranas y creación de fístulas entre endolinfa y perilinfa.
b) Su base patológica se relaciona con variación morfológica del oído interno.

c) Afecta fundamentalmente a hombres de entre 30 y 50 años
d) La RM 3T permite demostrar la dilatación endolinfática tras la inyección transtimpánica de
gadolinio.
EXPLICACIÓN: su base patológica se relaciona con el aumento de líquido endolinfático
7. Con respecto al vértigo migrañoso (o migraña vestibular). (marque la alternativa incorrecta)
a) En pacientes con migraña es posible observar síntomas de vértigo durante la crisis de
migraña.
b) No se usan los mismos tratamientos preventivos que en la migraña (p. ej., propranolol,
topiramato o flunaricina) en períodos de 2 a 3 meses.
c) Hay clínica neurológica y coclear (acúfeno, sordera) asociadas.
d) Aparecen episodios de bien cefalea, o aura migrañosa, o fotofobia y fonofobia
EXPLICACIÓN: Se usan los mismos tratamientos preventivos que en la migraña(propanolol,
topiramato o flunaricina) en periodo de 2 a 3 meses.
8.- Los traumatismos craneales pueden provocar vértigo por varios mecanismos: (marque la
alternativa incorrecta).
a) fractura del hueso temporal .
b) isquemia dependiente de la arteria auditiva.
c)rotura de membranas laberínticas con formación de fístulas perilinfáticas y contusión del
aparato vestibular.
d) cambios en la presión del oído medio (barotrauma).
EXPLICACIÓN. La pérdida súbita de audición + vértigo es relativamente frecuente (160
casos/100.000 hab) se da en isquemias dependientes de la arteria auditiva (rama de la arteria
cerebelosa anteroinferior).
9.- la arreflexia vestibular o vestibulopatía bilateral crónica, causada por: (marque la alternativa
incorrecta)
a) tóxicos(aminoglucósidos)
b) la enfermedad de Ménière
c) lupus eritematoso diseminado
d) Meningitis
EXPLICACIÓN: la Vestibulopatia lateral autoinmune asociada a enfermedades carateristicas como
(lupus eritematoso diseminado, enfermedad de behcet , granulomatosis de Wagener, etc)
10.- son causas de vértigo periférico, excepto
a) Schwannoma (neurinoma) del VII par craneal
b) tapón de cera
c) infecciones agudas o crónicas del oído medio
d) Otosclerosis y su cirugía.
EXPLICACIÓN: Schwannoma (neurinoma) del VII par craneal está relacionado con vértigos centrales.
TEMA Vértigos Centrales, Tratamiento de Vértigos, Sordera y Acúfenos
ALUMNO (A) (24) Guillen Cahuana Bryan Alfredo
1.- En cuanto a la clínica del vértigo central, marque lo correcto.

a) Los acufenos son posibles
b) La hipoacusia es frecuente
c) Existe la sensación de caída y desequilibrio
d) Está presente la ilusión de rotación.
EXPLICACIÓN: En el vértigo central se presenta la sensación de caída y desequilibrio. Las demás
alternativas corresponden a vértigo periférico.
2.- En relación a los vértigos centrales, marque lo correcto.
a) Tienen su origen en el VII par craneal.
b) Son intensos en Ictus bulbo cerebelosos y esclerosis múltiple.
c) Predominan los síntomas sobre los signos.
d) El nistagmo es casi siempre en sentido horizontal en dirección fija.
EXPLICACIÓN: No suelen ser intensos, excepto en las lesiones agudas, como ictus bulbo
cerebelosos o brotes de esclerosis múltiple.
3.- En relación a las variedades de vértigos centrales, lo correcto es.
a) Es frecuente que en la enfermedad de Creutzfeldt - Jakob comience con vértigo periférico.
b) El diagnóstico de Schwannoma del VIII nervio se debe hacer cuando el tumor es
extracanalicular.
c) Está justificado el tratamiento con carbamazepina en paroxismia vestibular.
d) El nistagmo por lesión del tronco cerebral es siempre de tipo horizontal.
EXPLICACIÓN: Ante el diagnóstico de Paroxismia vestibular, está justificado el uso de
carbamazepina u otros antiepilépticos como gabapentina.
4.- En relación a los vértigos por lesión del tronco cerebral, marque lo correcto.
a) La “insuficiencia vertebrobasilar” es causa de vértigos recurrentes
b) Los nistagmos de origen vestibular periférico suelen ser multidireccionales.
c) La sensación permanente de mareo o vértigo y falta de equilibrio es de origen isquémico en
los ancianos.
d) El diagnóstico de vértigos agudos por lesión del tronco depende de las pruebas de imagen
(TC O RM).
EXPLICACIÓN: La variabilidad de los signos y síntomas de la lesión del tronco cerebral hace que que
el diagnóstico dependa de las pruebas de imagen (TC o RM)
5.- Con respecto al Schwannoma (neurinoma) del VIII nervio craneal, marque lo correcto.
a) Si el tamaño del tumor supera los 2 cm no esta indicada la radiocirugía.
b) Los pacientes con schwannoma del VIII nervio suelen tener vértigos paroxísticos.
c) Los procesos expansivos en el ángulo pontocerebeloso producen un síndrome similar al del
schwannoma del VIII nervio
d) Cuando el tumor es intracanalicular, la radiocirugía no da buen resultado.
EXPLICACIÓN: Los procesos expansivos como colesteatomas, meningiomas, aracnoiditis/ quistes
aracnoideos, etc. Pueden asemejarse a un schwannoma del VIII nervio
6.- En relación a los vértigos de origen cerebeloso, marque lo incorrecto.
a) Para que se produzca vértigo debe implicar al lóbulo floculonodular.
b) En el hemicuerpo contralateral aparecen trastornos de dismetría, temblor intencional o
incoordinación.
c) El nistagmo dirige su fase lenta hacia el lado enfermo
d) La reacción de caída en la prueba de Romberg se produce hacia el lado opuesto a la lesión.
EXPLICACIÓN: Los trastornos de dismetría, temblor intencional o incoordinación aparecen en el
hemicuerpo homolateral.
7.- En relación a los vértigos de origen cervical, de causa ocular y corticales, marque lo incorrecto.
a) Los vértigos corticales son muy frecuentes.
b) Los vértigos de causa ocular es más frecuente que se produzca por la altura.
c) Ningún vértigo agudo tiene su origen en una patología artrósica de la columna. cervical.
d) Las personas ancianas con problemas oculares graves tienen sensación de mareo y
desequilibrio.
EXPLICACIÓN: Los vértigos corticales no son muy frecuentes y su diagnóstico requiere criterios
diagnósticos rigurosos.
8.- En relación al tratamiento del vértigo, marque lo incorrecto.
a) Los fármacos de primera elección son los antihistamínicos.
b) Los tratamientos de rehabilitación mediante ejercicios oculares, de la cabeza, tronco y de las
extremidades son eficaces en la recuperación del vértigo agudo.
c) La administración de fármacos antivertiginosos de manera crónica produce un efecto contrario
al deseado.
d) Los fármacos de primera elección son los sedantes vestibulares.
EXPLICACIÓN: Los fármacos de primera elección no son los sedantes vestibulares, sino los
antihistamínicos.
9.- En relación a los ejercicios de estimulación vestibular
a) Los ejercicios de mirar a la derecha e izquierda se hacen de manera lenta y rápida se

realizan en cama
b) Uno de los ejercicios que realiza de pie es levantarse y sentarse con los ojos abierto s y
luego cerrados
c) Uno de los ejercicios que se realiza mientras se camina es girar la cabeza en todos los
sentidos
d) Los ejercicios de agacharse y coger algo del suelo se realizan sentado.
EXPLICACIÓN: GIrar la cabeza en todos los sentidos se realiza mientras uno esta sentado, realizarlo
caminando podría ocasionar una caída.
10.- Con respecto a la Sordera y acúfenos, marque lo incorrecto.
a) Las meningitis, poliomielitis, polineuropatías y las enfermedades mitocondriales pueden
causar sordera neurosensorial.
b) El acufeno pulsátil, sincrónico con el pulso, tiene un origen cardiocirculatorio.
c) Los acúfenos de origen coclear son pulsátiles, no oscilantes.
d) La gran mayoría de sorderas neurosensoriales son de origen coclear.
EXPLICACIÓN: Los acúfenos de origen coclear no son pulsátiles, sino más o menos continuos que
pueden oscilar en su intensidad.
TEMA Vértigos Centrales, Tratamiento de Vértigos, Sordera y Acúfenos
ALUMNO (A) (25) Fredy Huanca Larico
1. Es indicación del topiramato:

a) Alivio sintomático del vértigo agudo
b) Prevención de la migraña vestibular
c) Prevención de la paroxismia vestibular
d) Neuritis vestibular
EXPLICACIÓN: los "antiepilépticos" tipo topiramato se utilizan para tratar la epilepsia , algunos de
estos fármacos también se han utilizado para prevenir los ataques de migraña.
2. Con relación a los efectos secundarios de la betahistina marque lo correcto :
a) Somnolencia, síntomas extrapiramidales, amenorrea.
b) Sedación.
c) Somnolencia, galactorrea.
d) No presenta efectos secundarios.
EXPLICACIÓN: dentro del tratamiento sintomático del vértigo se usa fármacos con al menos un efecto
secundario excepto la betahistina que no presenta
3. Frente a lesiones pequeñas los infartos en el territorio de las arterias cerebelosas pueden simular
un:
a) Vértigo periférico agudo
b) Síndrome de Ramsay Hunt
c) Sordera aguda
d) Acúfeno pulsátil
EXPLICACIÓN: , Los infartos en el territorio de las arterias cerebelosas pueden simular un vértigo
periférico agudo si la lesión es pequeña, además no se acompaña de otros signos.
4. Para que una lesión del cerebelo produzca vértigo debe implicar : marque lo correcto.
a) Lóbulo floculonodular.
b) Lóbulo posterior
c) Vermis
d) Lóbulo anterior
EXPLICACIÓN: Fuera de esta localización lesional se pueden observar grandes lesiones de los
hemisferios cerebelosos que cursan sin vértigo.
5. Respecto al tratamiento farmacológico del vértigo marque lo correcto.
a) Los tratamientos de rehabilitación mediante ejercicios oculares, de la cabeza, del tronco y
de las extremidades NO han demostrado ser eficaces .
b) No hay ningún motivo para tratar a las personas con antivertiginosos de manera crónica.
c) Los fármacos de primera elección incluyen la metilprednisolona.
d) La depresión y los síntomas extrapiramidales son los principales efectos secundarios de la
Betahistina
EXPLICACIÓN: porque dificultaría la compensación central de la disfunción vestibular además
varios de esos fármacos tienen efectos sedantes y antidopaminérgicos .
6. En el tratamiento medicamentoso de los acufenos se pueden usar con precaución los siguiente
fármacos .marque lo incorrecto
a) Gabapentina,
b) Nimodipino
c) Acamprosato
d) Sedantes vestibulares
EXPLICACIÓN: Porque producen efectos secundarios como sedación, ataxia, depresión, temblor,
caídas y parkinsonismo muy en especial en los acianos.
7. El acúfeno pulsátil, síncrono con el pulso, tiene un origen cardiocirculatorio que puede estar
asociados con : marque lo incorrecto.
a) Hipertensión arterial
b) Fármacos simpaticomiméticos
c) Cafeína - tabaco
d) Fármacos calcio antagonistas
EXPLICACIÓN: Los antagonistas del calcio tipo nifedipino reducen la presión arterial al impedir que
el calcio ingrese en las células del corazón y las arterias
8. Marque lo incorrecto respecto a a los acúfenos .
a) El acúfeno somestésico se atribuye a la percepción por la cóclea de estímulos propios
anormales procedentes de estructuras extracocleares, como el de la articulación
temporomandibular.
b) Los acúfenos de origen coclear son pulsátiles
c) El acúfeno de la enfermedad de Ménière suele ser soplante y de tono bajo.
d) El acúfeno de la otosclerosis también es de tono bajo, pero como un zumbido
EXPLICACIÓN: No son pulsátiles, sino más o menos continuos, aunque suelen oscilar en su
intensidad, y el paciente también los percibe más en la noche o en ambientes en silencio.
9. Son fármacos indicados para el alivio sintomático del vértigo agudo .Marque lo incorrecto.
a) Sulpirida
b) Dimenhidrinato
c) Meclozina
d) Betahistina
EXPLICACIÓN: porque la betahistina tiene como principal indicación la prevención de la
crisis de Ménière
10. En relación a los vértigos de origen cerebeloso marque lo incorrecto.
a) En el vértigo cerebeloso, el nistagmo dirige su fase lenta hacia el lado enfermo enfermo, pero
puede ser de dirección variable con la mirada.
b) La reacción de caída en la prueba de Romberg se produce hacia el lado opuesto a la lesión.
c) En cualquier enfermedad neurodegenerativa del cerebelo pueden aparecer episodios de
vértigo, sobre todo postural.
d) Para que una lesión del cerebelo produzca vértigo debe implicar al lóbulo posterior.
EXPLICACIÓN: Para que una lesión del cerebelo produzca vértigo debe implicar al lóbulo
floculonodular. Fuera de esta localización generalmente cursan sin vértigo.
TEMA CEFALEAS Y ALGIAS CRANEOFACIALES: Introducción,

fisiopatología,
ALUMNO (A) (26) HUATA APAZA, Jahir Manuel

1.- Pg. 126: ¿Cual es el motivo más frecuente de asistencia en consultas extrahospitalarias de
neurología en el mundo?
a) Traumatismos craneoencefálicos
b) Cefalea
c) Trastornos del sensorio
d) Epilepsias
EXPLICACIÓN: Alrededor del 25% del total de las consultas extrahospitalaria de neurología son por
cefaleas.
2.- Pg. 127: En que pacientes es más común el inicio de la migraña
a) Mujeres posmenopáusicas
b) Varones infantes
c) Mujeres jóvenes
d) Varones de mediana edad
EXPLICACIÓN: La migraña suele comenzar en la juventud (20% inician en la infancia), y es más
frecuente en mujeres
3.- Pg. 127: ¿Cuál es la cefalea que presenta antecedentes familiares frecuentemente?
a) Migraña
b) Cefalea tensional
c) Cefalea en racimos
d) Cefalea por déficit neurológico
EXPLICACIÓN: La migraña tiene antecedentes familiares en alrededor de 60% de pacientes que
consultan, mientras que no hay predisposición familiar en otras cefaleas
4.- Pg. 127: ¿Cuál es la asociación de cefaleas más habitual?
a) Cefalea en racimos + Migraña
b) Cefalea en racimos + Cefalea por déficit neurológico
c) Cefalea tensional + Cefalea en racimos
d) Migraña + Cefalea tensional
EXPLICACIÓN: Asociación más habitual: migraña y cefalea tensional, son posibles otras
combinaciones, hay que tener en cuenta que a una primaria se añada una cefalea orgánica
5.- Pg. 127: ¿Cuál es la localización más frecuente de la migraña?
a) Hemicraneal
b) Frontoorbitaria
c) En casco
d) Periorbitaria
EXPLICACIÓN: La migraña es frecuentemente hemicraneal, pero puede ser frontal u occipital bilateral
y en su acmé a menudo holocraneal.
6.- Pg 126: Son síntomas y signos de alarma en una cefale EXCEPTO:

a) Insaturación brusca de cefalea intensa (primer episodio)
b) Comienzo en la juventud
c) Convulsiones
d) Cambio de características de una cefalea crónica
EXPLICACIÓN: El comienzo después de los 50 años es un signo de alarma para una cefalea.
7.- Pg. 127: En las personas mayores hay varios procesos que deben tenerse en muy presentes
EXCEPTO
a) Hematoma subdural
b) Enfermedad de Paget
c) Arteritis de células gigantes
d) Sindrome de Mallory Weiss
EXPLICACIÓN: Los dolores de cabeza que comienzan a partir de la edad adulta pueden ser la
manifestación de un proceso orgánico, especialmente en ancianos.
8.- Pg. 127: Es importante conocer las siguientes características de la cefalea EXCEPTO:
a) Localización
b) Cualidad
c) Intensidad
d) Transmisibilidad
EXPLICACIÓN: Las características de la cefalea son: Localización, cualidad, intensidad, forma de
inicio, predominio horario, duración y frecuencia.
9.- Pg. 128: Son cefaleas de predominio nocturno EXCEPTO
a) Cefalea de tipo Horton
b) Arteritis de células gigantes
c) Migraña
d) Hipercapnia
EXPLICACIÓN: Predominio nocturno: No paroxísticas (C. de rebote, HT intracraneal, Hipercapnia, A.
cel gigantes) y paroxísticas (C. tipo Horton, Hemicránea paroxística).
10.- Pg. 128: A la Migraña con aura le preceden otros síntomas neurológicos EXCEPTO
a) Alteraciones visuales
b) Ganancia de fuerza
c) Alteraciones sensitivas
d) Trastornos del lenguaje
EXPLICACIÓN: La pérdida de fuerza puede preceder a la cefalea, estos síntomas son breves y
transitorios duran de 5 a 15 minutos.
TEMA Cefaleas Primarias
ALUMNO (A) (27) Justo Mamani Jarold Jomer
1.De las siguientes cefaleas primarias cual no corresponde:

a) Migraña
b) Neuralgia del trigémino
c) Cefalea hípnica
d) Cefalea tensional
Explicación: neuralgia del trigémino es considerada una cefalea secundaria
2. Los tres elementos que intervienen en la fisiopatología del Dolor una no corresponde:
a) los núcleos del tronco cerebral (el núcleo caudal del trigémino y los núcleos aminérgicos)
b) la corteza cerebral
c) los vasos meníngeos y su inervación por el trigémino
d) arterias intracraneales
explicación: Los tres elementos fisiopatología del dolor son: a) los núcleos del tronco cerebral (el
núcleo caudal del trigémino y los núcleos .
3.Marque la asociación incorrecta:
a) la migraña es típico que se asocie el aura visual y sensitiva.
b) la epilepsia focal no se asocian síntomas visuales y sensitivos
c) el ataque isquémico transitorio no se asocian a síntomas visuales y
sensitivos
d) la migraña no se asocia el aura visual y sensitiva.
Explicación: en la migraña es típico que se asocie el aura.
4.En cuanto a la acción de los triptanos como tratamiento marque lo incorrecto:
a) Los triptanos son agonistas selectivos de los receptores 5-HT 1B/D.
b) Tienen un efecto vasoconstrictor.
c) inhiben la inflamación estéril
d) Los triptanos son antagonistas de los receptores 5-HT 1B/
Explicación: Los triptanos son agonistas selectivos de los receptores 5-HT1B/D. Tienen un efecto
vasoconstrictor e inhiben la inflamación estéril.
5.Marque lo falso en cuanto al uso de corticoides para el tratamiento de migraña.
a) Una dosis de prednisolona o metilprednisolona de 40-120 mg, sirve para reducir el dolor,
b) Una dosis de prednisolona no reduce el dolor, pero a veces sí el número de recaídas.
c) indicados en el estado de mal migrañoso

d) indicados en el protocolo de tratamiento para la retirada de los analgésicos en la
migraña crónica con abuso de fármacos.
Explicación: Una dosis de prednisolona o metilprednisolona de 40-120 mg, no añade ningún beneficio
para reducir el dolor, pero a veces sí el número de recaídas.
6. En cuanto a cefaleas trigémino-autonómicas la fisiopatología de los trastornos vegetativos cursan
con: marque lo incorrecto
a) hipofunción simpática (miosis)
b) hiperactividad parasimpática (inyección conjuntival, lagrimeo, congestión nasal)
c) hipofunción simpática ( midriasis y ptosis palpebral)
d) hipofunción simpática ( ptosis palpebral)
explicación: La fisiopatología de los trastornos vegetativos cursan a la vez con hipofunción simpática
(miosis y ptosis palpebral) e hiperactividad parasimpática (inyección conjuntival, lagrimeo, congestión
nasal)
7.marque la clave verdadera cuanto al tratamiento de migraña.
a) En las crisis de migraña leves o moderadas se recomiendan analgésicos simples o AINE
b) En las crisis más intensas se empleará un agonista 5-HT 1B/D (triptán)
c) En las crisis leves se recomienda triptanos con ergotaminicos.
d) En las crisis leves se recomienda ergotaminicos asociados a antihemeticos
Explicación: En las crisis de migraña leves o moderadas se recomiendan analgésicos simples o AINE,
en dosis suficiente, asociados a antieméticos.
8.Una de ellos es considerado como cefalea paroxística cerebral:
a) Cefalea post-traumatica
b) Neuralgia del trigémino
c) Cefalea por hipotensión craneal
d) Cefalea en racimos (cúmulos de Horton)
9.En cuanto a las cefaleas trigémino autonómicas se afirma:
a) cefaleas que se caracteriza por su distribución unilateral según la inervación trigeminal
b) cefaleas caracterizadas por su distribución bilateral
c) los episodios de dolor son, en general muy lentos de inicio, poco intensos y largos de duración
d)cefaleas de distribución unilateral que no compromete la inervación trigeminal
explicación: cefaleas que se caracteriza por su distribución unilateral según la inervación trigeminal y
por la presencia de signos disautonómicos intensos
10.En cuanto a la cefalea tensional se puede afirmar que :
a) Es la cefalea mas infrecuente.
b) El 80% de la población la sufre en alguna ocasión.
c) Considerada como una cefalea secundaria

d) Es de tipo no opresivo (pulsátil)
Explicación: Es la cefalea más frecuente. El 80% de la población la sufre
TEMA Cefalea primaria
ALUMNO (A) (28) Claraluz Teresa Laime Mamani
1.- Es una cefalea paroxística cuya característica es la presencia de dolor unilateral temporoorbitaria:
a) Cefalea en racimos
b) Hemicranea continúa
c) Sindrome de SUNCT
d) Cefalea hípnica
EXPLICACIÓN: Las únicas con localización unilateral temporoorbitaria son la cefalea en racimos y
hemicranea paroxística.
2.- Tratamiento de la hemicranea paroxística:
a) Litio dosis única.
b) Corticoides 100 mg 3 veces a la semana.
c) Lamotrigina 100 - 200 mg/ día.
d) Indometacina 25 mg 3 veces al día.
EXPLICACIÓN: El tratamiento de elección en la cefalea hemicranea paroxística es la indometacina.
La dosis habitual es de 25 mg tres veces al día.
3.- Cuál de las siguientes migrañas es una enfermedad hereditaria de tipo autosómica dominante:
a) Migraña menstrual
b) Migraña en el embarazo
c) Migraña con aura prolongada
d) Migraña hemipléjica
EXPLICACIÓN: La migraña hemipléjica es la única de carácter hereditario de tipo autosómica
dominante.
4.- Es una cefalea trigéminoautonómicas, también llamada de cluster headache:
a) Cefalea oftalmopléjica
b) Cefalea de Horton
c) Cefalea retiniana
EXPLICACIÓN: Cefalea trigeminoautonomica es la cefalea en racimos también denominada: en
cúmulos, de Horton o cluster headache.
5.- Par craneal que frecuentemente está afectado en pacientes con cefalea oftalmopléjica es:
a) El I par craneal
b) El III par craneal
c) El VI par craneal
d) El V par craneal
EXPLICACIÓN: Los pacientes presentan un cuadro que se asocia a parálisis oculomotora que
compromete más frecuentemente el III par craneal.
6.- Son características de la cefalea en racimos, excepto:
a) Duración de 15 a 180 minutos
b) Presencia de náuseas y fotofobia
c) Más frecuente en el género masculino
d) No tiene alteraciones oculares
EXPLICACIÓN: Cefalea en racimos presenta alteraciones vegetativas locales (oculares y
perioculares) y estas son muy intensas.
7.- Son criterios diagnósticos de la cefalea de Horton, excepto:
a) Dolor unilateral orbitario
b) Duración del dolor de 15 minutos - 3 horas.
c) Número de crisis más de 9 por día.
d) Un síntoma del síndrome de horner.
EXPLICACIÓN: tiene una periodicidad en más del 80% y es de una a dos cefaleas por día y no suele
superar 8 cefaleas al día.
8.- Son características de la hemicranea paroxística, excepto:
a) Dolor es unilateral, y se localiza en la región periorbitaria.
b) Los pacientes prefieren estar en constante movimiento para calmar el dolor.
c) Los ataques pueden ir de 1 a más de 40 al día.
d) La duración de la crisis es de 3 a 30 minutos.
EXPLICACIÓN: los desencadenantes más efectivos son de tipo mecánico, como movimientos de la
cabeza o presiones sobre la columna cervical. Por ello los pacientes prefieren estar en reposo.
9.- Son criterios diagnósticos de la migraña crónica, excepto:
a) Historia previa de migraña episódica
b) Cefalea diaria (más de 15 días al mes) durante más de un mes.
c) Duración media de la cefalea de 8 horas/día (si se trata)
d) Evolución de la cefalea al menos durante 3 meses con aumento de su frecuencia y disminución
de sus características migrañosas.
EXPLICACIÓN: La duración media de la cefalea es de 4 horas/día (si no se trata).
10.- las siguientes cefaleas paroxísticas tienen característica de ser disautonomías, excepto:
a) Cefalea en racimos
b) Hemicranea paroxística
c) Síndrome de SUNCT
d) Cefalea hípnica
EXPLICACIÓN: la cefalea hípnica no presenta disautonomía.
ALUMNO (A) (29) Nelba Melany Lázaro Luna
1.- Marque lo incorrecto con respecto a la cefalea hípnica:

a) Se presenta generalmente en personas mayores de 50 años.Cefalea benigna
b) Sucede de una a tres veces por la noche. Pueden ser únicas siendo usuales en las madrugadas
c) Aparece en durante el sueño REM por lo que usualmente cuando comienza el dolor el paciente
estaba soñando
d) Los pacientes suelen presentar las cefaleas características también durante el día,
durante las siestas.
EXPLICACIÓN: Los pacientes no presentan cefaleas durante el día, por lo menos no de las
características de las que ocurren durante la noche.
2.- De las cefaleas paroxísticas, afección que es más frecuente en varones que en mujeres:
a) Hemicránea continua
b) Cefalea hípnica
c) Cefalea en racimos
EXPLICACIÓN: La cefalea en racimos o de Horton es más frecuente en los hombres que en las
mujeres, en una proporción de 5:1.
3.- Es la cefalea más frecuente:
a) Cefalea de Horton
b) Migraña sin aura
c) Migraña con aura
EXPLICACIÓN: La cefalea tensional es la cefalea más frecuente. El 80% de la población la sufre en
alguna ocasión y el 3% padece cefalea tensional crónica
4.- Paciente con cefalea de inicio insidioso refiere que siente como si una cinta o casco le oprimiera
la cabeza, le calma al tomarse analgésicos y empeora mucho cuando no duerme bien. El diagnóstico
es:
a) Migraña sin Aura
b) Cefalea en Racimos
c) Cefalea tensional
d) Cefalea hipnica
EXPLICACIÓN: La cefalea tensional empeora durante el día, la falta de sueño o el estrés físico o
emocional; mejora con el reposo, la tranquilidad y, transitoriamente, con los analgésicos.
5.- La cefalea crónica diaria se refiere a:
a) cefaleas primarias más de 10 días al mes, durante al menos 3 meses, con una duración (sin
tratamiento) de más de 50 minutos
b) Cefaleas primarias más de 15 días al mes, durante al menos 2 meses, con una duración (sin
tratamiento) de más de 2 horas
c) Cefaleas primarias más de 15 días al mes, durante al menos 3 meses, con una duración
(sin tratamiento) de más de 4 horas
d) Cefaleas primarias más de 10 días al mes, durante al menos 2 meses, con una duración (sin
tratamiento) de más de 4 horas
EXPLICACIÓN:Cefalea crónica primaria define a pacientes con cefaleas primarias más de 15 días al
mes, durante al menos 3 meses, con una duración (sin tratamiento) de más de 4 horas.
6.- Marque la relación incorrecta
a) cefalea hípnica - cafeína matutina es eficaz en la crisis de cefalea
b) cefalea tensional-no existe tratamiento farmacológico preventivo
c) Cefalea tensional- analgésicos como sintomáticos
d) Cefalea en racimos- tratamiento endovenoso con triptanos para crisis
EXPLICACIÓN:El tto preventivo está indicado en pacientes con más de 8 días de dolor al mes. De
elección: amitriptilina en dosis bajas (20-50 mg) dosis única nocturna por 3 a 6 meses
7.- Migraña crónica se define como: marque el INCORRECTO
a) Dolor 15 dias o mas del mes
b) Dolor durante 3 meses
c) Al menos 8 días de dolor debe cumplir criterios de migraña
d) No debe resolverse con fármacos sintomáticos
EXPLICACIÓN: Como mínimo, 8 días al mes el dolor ha de cumplir los criterios de migraña o
resolverse con un fármaco sintomático específico (triptanos o ergóticos).
8.- Marque lo incorrecto con respecto a la migraña:
a) Existen pacientes con aura migrañosa sin cefaleas
b) Aproximadamente un tercio presentan más de cuatro crisis por mes y la mitad de los pacientes
tienen entre una y cuatro crisis al mes.
c) La obesidad puede favorecer la evolución a migraña crónica.La migraña con aura es un factor
de riesgo de ictus si se asocia con otros como tabaquismo, hipertensión arterial (HTA), trastornos
de la coagulación
d) Su complicación más grave es el infarto cerebral migrañoso, que es frecuente.
EXPLICACIÓN: La migraña no condiciona, por sí misma, un aumento de la mortalidad. Su
complicación más grave es el infarto cerebral migrañoso, que es infrecuente.
9.- Con respecto a la cefalea de la migraña marque la respuesta incorrecta
a) Suele aliviarse con el sueño
b) Desaparece en 24 horas o menos en dos tercios de las ocasiones.
c) La topografía es holocraneal anterior (a veces peri- o retroocular) en dos tercios de los
pacientes
d) El dolor se incrementa con cualquier movimiento, sobre todo de la cabeza, o actividad física,
lo que obliga al paciente a permanecer inmóvil y, si puede, se acuesta a oscuras y en silencio.
EXPLICACIÓN: La topografía es hemicraneal anterior (a veces peri- o retroocular) en dos tercios de
los pacientes y no necesariamente en el lado contralateral al de los síntomas del aura.
10.- Con respecto al tratamiento preventivo de migraña marque la correcta
a) Cinco migrañas por semana se consideran indicación definitiva de tratamiento preventivo por
el riesgo de adicción a los analgésicos.
b) El tratamiento preventivo no tiene relación con los fármacos indicados como tratamiento
sintomático de la migraña
c) Estos fármacos pueden tardar entre 2 y 12 semanas en producir alivio..Como norma
general, se recomienda el tratamiento profiláctico en monoterapia y durante un tiempo
relativamente largo, en torno a los 6 meses.
d) El tratamiento profiláctico rige el principio general es utilizar dosis altas para que sean eficaces
rápidamente aún a costa de algunos efectos secundarios.
EXPLICACIÓN: El tto profiláctico empieza con dosis bajas y crecientes para minimizar los efectos
secundarios y asegurar adherencia al tto. Se considera indicación 2 migrañas por semana
ALUMNO (A) (30) Limachi Viamonte Jane Karla Victoria
1.- La migraña o jaqueca es un trastorno neurológico y crónico, caracterizado por la recurrencia de

cefaleas de duración de aproximadamente entre:
a) 4-72 horas
b) 20-60 min
c) 1-7 días
d) 2-24 horas
EXPLICACIÓN: La migraña tiene una duración habitual que va entre las 4 y 72 horas.
2.- Cuales son los tipos de migraña:
a) Migraña aguda y migraña crónica
b) Migraña con aura, migraña sin aura y migraña crónica
c) Migraña aguda con aura, migraña agua sin aura
d) Migraña crónica con aura y migraña aguda sin aura
EXPLICACIÓN: Solo tenemos 3 tipos de migraña que son la migraña con aura, migraña sin aura y
migraña crónica
3.- El pico de máxima incidencia se da entre:
a) 15-30 años
b) después de los 50 años
c) 45-50 años
d) 12-15 años
EXPLICACIÓN: La máxima incidencia de migraña se da entre los 15 y 30 años, es muy raro después
de los 50 y entre los 45-50 hay una reducción de la frecuencia de crisis.
4.- Cuales son los sistema o sistemas implicados en la génesis de la crisis de migraña:
a) Dopaminérgico y glutamatérgico
b) Serotoninérgico y gabaérgico
c) Gabaérgico y dopaminérgico
d) Serotoninérgico y noradrenérgico
La TEP detecta en la crisis un aumento metabólico focal en el tronco cerebral, en la región que
contiene los núcleos del rafe (serotoninergica) y el locus coeruleus (Noradrenergica)
5.- ¿Qué fármaco o fármacos son útiles como preventivo de migraña?
a) Pizotifeno y propranolol
b) Naproxeno
c) Paracetamol y propanolol
d) Ibuprofeno
EXPLICACIÓN: El pizotifeno(antagonista 5-HT2) y el propranolol (betabloqueante) ambos tienen
efecto en los sistemas implicados en la génesis de la crisis migrañosa
6.- Los síntomas prodrómicos que preceden a la migraña son, excepto:
a) Irritabilidad e hiperactividad
b) Anuria
c) Bostezos y alteración del sueño
d) Hambre, sed y caprichos
EXPLICACIÓN: Los síntomas prodrómicos de la migraña son alteraciones del humor, de la memoria,
del sueño, del apetito, de la libido y oliguria seguida de poliuria, no anuria.
7.- Marque lo falso con respecto a la migraña:
a) La migraña sin aura es la más frecuente (75%)
b) La cefalea puede presentarse en cualquier momento del día incluso durante el sueño
c) El dolor se acompaña habitualmente de fotofobia, sonofobia y osmofobia
d) La cefalea es de tipo lancinante intenso
EXPLICACIÓN: La cefalea es de tipo pulsátil y muy intensa. Puede ser inicialmente opresiva y se
convierte en pulsátil en el apogeo.
8.- Los patrones más comunes de los trastornos visuales descritos por los pacientes son, excepto
a) Varios puntos de luz brillante en el campo visual que se expanden
b) Distorsión mal definida de las cosas, como si las viera a través del agua
c) Defectos parcheados o claramente hemianópsicos del campo visual que tapan partes de
objetos y personas
d) Líneas de luces en forma de “zigzag” simple o poligonal
EXPLICACIÓN: Solo se ve un punto de luz brillante en el centro del campo visual que se expande y
deja una nube blanca con fosfenos en sus bordes
9.- En el tratamiento de la migraña, en las medidas generales para los factores desencadenantes
tenemos, excepto:
a) Mantener un patrón de sueño regular
b) Evitar el consumo de alcohol
c) Poco ejercicio físico
d) Dieta equilibrada
EXPLICACIÓN:Está recomendado el ejercicio físico moderado
10.- Son criterios de la International Headache Society (IHS) para el diagnóstico de migraña, excepto:
a) Ataques múltiples (al menos 5)
b) Duración de horas o días (4-72 horas)

c) Tres de las siguiente características: unilateral, pulsátil, intensidad moderada-grave
y aumenta con la actividad
d) Una de las siguientes características:
- Náuseas, vómitos o ambos
- Fotofobia o sonofobia
EXPLICACIÓN: En este criterio no son 3 sino que son 2 de las siguientes características: unilateral,
pulsátil, intensidad moderada-grave o aumenta con la actividad
TEMA CEFALEAS SECUNDARIAS
ALUMNO (A) (31) Llanos Quispe Jazmyn Daniela
1. 1. Con respecto a los criterios obligatorios que debe cumplir la cefalea cervicogénica. Marque la
respuesta CORRECTA
a) Dolor e localización preferentemente unilateral hemicraneal, de entre horas y semanas de
duración, sin restricción de la movilidad cervical.
b) Dolor de localización preferentemente holocraneal, de entre horas y semanas de duración,
junto con restricción de la movilidad cervical.
c) Dolor de localización preferentemente unilateral hemicraneal, de entre horas y semanas de
duración, junto con restricción de la movilidad cervical.
d) Dolor de localización preferentemente bilateral, de entre horas y semanas de duración, con
restricción de la movilidad cervical.
EXPLICACIÓN: La IHS ha aceptado como entidad específica la cefalea cervicogénica. Esta cefalea
ha de cumplir los criterios obligatorios ya mencionados en la pregunta.
2.-En cuanto al diagnóstico de la Neuralgia Idiopática del Trigémino. ¿Cuál de los siguientes es
CORRECTO?
a) Antes del diagnóstico no se debe descartarse una etiología de la neuralgia (esclerosis
múltiple, enfermedades del colágeno, vasculitis, infiltración tumoral de la base del cráneo,
arterias ectásicas, etc)
b) Es muy frecuente, que el dolor de las neuralgias sintomáticas remede estrictamente el
carácter lancinante e intermitente de la neuralgia idiopática.
c) Es preciso un protocolo estricto en RM de alto campo (3T y 3D) para el diagnóstico de
las compresiones «macrovasculares» que se encuentran hasta en el 90 % de los casos
d) Se debe hacer el diagnóstico diferencial con otras causas de dolor facial (problemas
dentarios, disfunción temporomandibular y dolor facial atípico)
EXPLICACIÓN: Hacer el diagnóstico diferencial con otras causas de dolor facial ya que estos que no tienen
el carácter paroxístico ni los puntos gatillo típicos (piel de la mejilla, de la nariz o de la región peribucal)
3.- Con respecto al tratamiento quirúrgico de la Neuralgia Idiopática del Trigémino. Marque la opción
CORRECTA
a) Mas del 70% de los enfermos responden mal al tratamiento farmacológico y
requieren tratamiento quirúrgico
b) La edad no es un factor importante a la hora de elegir la técnica quirúrgica
c) Existen diversas técnicas quirúrgicas una de ellas es la inyección de alcohol o
glicerol en la fosa de Gasser.
d) Las disestesias dolorosas de la cara (anestesia dolorosa) y la queratitis
neuroparalítica no son complicaciones temibles de cualquier tipo de cirugía.
EXPLICACIÓN: Existe tambien otras técnicas como la compresión percutánea del ganglio de Gasser
mediante el inflado de una sonda de Fogarty, gangliolisis percutánea del ganglio por radiofrecuencia,etc.
4.- Marque la afirmación CORRECTA con respecto a la Neuralgia del Glosofaríngeo
a) Es unas 100 veces más frecuente que la neuralgia del trigémino.
b) El dolor, siempre unilateral, se localiza en la fosa tonsilar, la base de la lengua, el oído y
detrás del ángulo de la mandíbula.
c) No es obligatorio descartar procesos inflamatorios o infiltrantes de la orofaringe y la base
del cráneo, además de los bucles vasculares a la salida del nervio del bulbo.
d) El tratamiento farmacológico no es similar al de la neuralgia del trigémino.
EXPLICACIÓN: La neuralgia del trigémino es menos frecuente que la del trigémino , es obligatorio descartar
procesos inflamatorios y el tratamiento es similar a la neuralgia del trigémino.
5.- En la Neuralgia de Arnold es CIERTO que:
a) Es un dolor de características lancinantes localizado en el territorio del nervio occipital
mayor y/o menor (pertenecen a la metámera C4).
b) Es frecuente que sea síntoma de una patología osteoarticular
c) Suele presentarse acompañado de parestesias o disminución de la sensibilidad en esa
zona, y de dolor a la presión cerca de la línea nucal, donde los nervios se hacen más
superficiales.
d) El tratamiento de primera elección es infiltración con toxina botulínica
EXPLICACIÓN: El territorio del nervio occipital mayor y/o menor (pertenecen a la metámera C2). El
tratamiento es escalonado, se empieza con carbamazepina, AINE, masaje y fisioterapia
6.- Sobre las características del Síndrome Cuello- Lengua ¿Cuál de los siguientes NO es correcto?
a) Se ve sobre todo en niños (idiopática) y en adultos por artrosis C1 -C2, anomalía de Chiari y
otras lesiones.
b) Es un cuadro de dolor cervical crónico y prolongado.

c) Se atribuye a una irritación de la raíz C2 y transmisión de impulsos anormales al nervio lingual
a través del nervio hipogloso.
d) Se acompaña de parestesias en una hemilengua.
EXPLICACIÓN: Es un cuadro de dolor cervical agudo, breve, acompañado de parestesias en una
hemilengua.
7.-Una de las siguientes afirmaciones sobre la Neuralgia Idiopática del Trigémino es INCORRECTA.
Señálela:
a) Es más común en las mujeres que en los hombres, en una proporción aproximada de 1,6:1
b) Hipótesis más aceptadas en cuanto su etiopatogenia son: la posibilidad de una inflamación
crónica por el acantonamiento latente del virus del herpes en el ganglio de Gasser y la
compresión por pequeños bucles vasculares de la raíz del trigémino.
c) El dolor es paroxístico-fulgurante, de características lancinantes o como un shock eléctrico,
y de una intensidad terrible.
d) Su localización es siempre bilateral y sigue el territorio de distribución sensitiva de las ramas
mandibular y/o maxilar del trigémino.
EXPLICACIÓN: La localización casi siempre es unilateral y sigue el territorio de distribución sensitiva
de las ramas mandibular y/o maxilar del trigémino.
8.- Con respecto al tratamiento de la Neuralgia Idiopática del Trigémino. señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
a) El tratamiento farmacológico de elección es carbamazepina , empezar con dosis bajas
(100-200mg/dia)
b) Los efectos adversos de la cabamazepina son: Somnolencia, nistagmo, ataxia, intolerancia
gástrica,reacciones alérgicas, hepáticas o hematológicas
c) Los antiepilépticos modernos, como la oxcarbazepina, la pregabalina o la gabapentina,
también pueden ser eficaces.
d) La infiltración con toxina botulínica en la zona del dolor puede ser de utilidad en algunos
casos.
EXPLICACIÓN: Los efectos adversos de la carbamazepina son: Somnolencia, intolerancia gástrica,
ataxia, reacciones alérgicas cutáneas, toxicidad hepática o hematológica, hiponatremia.
9.-En cuanto al tratamiento escalonado Neuralgia de Arnold. Marque la opción INCORRECTA
a) El tratamiento se inicia: Asociación de Oxcarbazepina, AINE, masaje y fisioterapia sobre la
musculatura cerviconucal.
b) Si lo anterior fracasa, infiltración del nervio con una solución con 1 ml de lidocaína al 2% y
1 ml con 6 mg de betametasona (o similar), que sirve de prueba de diagnóstico en caso
de duda
c) Si es ineficaz, infiltración con toxina botulínica

d) Por último, estimulación transcutánea o mediante electrodos implantados.
EXPLICACIÓN: El tratamiento es escalonado, se empieza con carbamazepina, AINE, masaje y
fisioterapia sobre la musculatura cerviconucal.
10.- Con respecto a la cefalea por hipotensión intracraneal Marque la respuesta INCORRECTA:
a) Esta cefalea es una complicación relativamente frecuente de la punción lumbar
b) La cefalea se desencadena cuando el paciente se pone de pie y mejora con el decúbito.
c) Esta cefalea de tipo pulsátil, de localización difusa, y en los casos más intensos se
acompaña de náuseas y vómitos, mareo y diplopía o borrosidad visual
d) En la RM se observa un realce de las meninges corticales con el contraste, que se atribuye
a dilatación arterial
EXPLICACIÓN: El realce de las meninges corticales en la RM se debe a la dilatación venosa y no
debe confundirse con un realce por infiltración maligna o inflamación de una meningitis.
TEMA CEFALEAS SECUNDARIAS
ALUMNO (A) (32) LLerena Pariapaza Georges Darier
1.- EN RELACIÓN A LA CEFALEA POSTRAUMÁTICA MARQUE LO CORRECTO

a) La cefalea postraumática no se asocia a manifestaciones del síndrome postraumático
b) En el 75% de los pacientes no se asemeja a cefalea tensional
c) La cefalea postraumática se asocia casi siempre con otras manifestaciones del síndrome
postraumático
d) En a la fisiopatología no están relacionados factores orgánicos ni psicógenos
EXPLICACIÓN:
en la cefalea postraumática casi siempre se asocia con otras manifestaciones del síndrome
postraumático como ansiedad, depresión, vértigo, acúfenos, falta de memoria
2.- QUE DEFECTO DE REFRACCIÓN EN MAYOR FRECUENCIA PRODUCE CEFALEA DE CAUSA
OCULAR MARQUE LO CORRECTO:
a) miopía
b) hipermetropía
c) presbicia
d) astigmatismo
EXPLICACIÓN:
hipermetropía que se produce exclusivamente durante la lectura o el trabajo que requiera una fijación
ocular sostenida
3.- CON RESPECTO A LAS CEFALEAS SINUSALES CUANDO NO FUNCIONA EL TRATAMIENTO

ANTIBIÓTICO NI INFLAMATORIO SE PROCEDERÁ MARQUE LO CORRECTO
a) a drenaje y ventilación del seno
b) administrar corticoides
c) vigilancia médica
d) administrar analgésicos
EXPLICACIÓN: cuando no funciona el tratamiento con antibiótico ni inflamatorios se procederá a
drenaje y ventilación del seno y lo debe de realizar el otorrinolaringólogo
4.- CON RELACIÓN A LAS CEFALEAS SINUSALES MARQUE LO CORRECTO
a) el dolor no tiene relación con el cambio de postura
b) se produce dolor por inflamación, bloqueo o cambio de presión en el seno
c) el tratamiento antibiótico e inflamatorio no es suficiente,
d) el dolor sinusal no se acompaña de dolor local.
EXPLICACIÓN: las cefaleas sinusal es producida por inflamación bloqueo o cambio de presión en el
seno que cambia de intensidad con la postura, y se acompaña de dolor local.
5.- MARQUE LO CORRECTO CON RELACIÓN A LA DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
a) no se observa lesiones en el cóndilo de la mandíbula ni sus meniscos
b) los dolores siempre son bilaterales
c) la infiltración con toxina botulínica es inútil
d) puede ser causado por bruxismo nocturno, estados de ansiedad, tensión muscular, a la mala
oclusión dentaria.
EXPLICACIÓN: generalmente es unilateral, se lesiona el cóndilo y sus meniscos, y es causado por
bruxismo, ansiedad, mala oclusión dentaria, una alternativa para el tto es la toxina botulínica.
6.- CON RESPECTO AL DOLOR FACIAL ATÍPICO MARQUE LO INCORRECTO
a) es un dolor crónico de etiología desconocida.
b) es de presentación brusca, no tiene relación con traumatismo en cara, boca y dientes
c) se localiza unilateral o bilateralmente en la zona media de la cara.
d) los mejores resultados al tratamiento se obtienen con los antidepresivos tricíclicos
EXPLICACIÓN: la presentación es insidiosa, gradual que frecuentemente aparece después de un
mínimo traumatismo en cara, boca y dientes.
7.- CON RESPECTO AL DOLOR FACIAL ATÍPICO MARQUE LO INCORRECTO
a) el dolor es de tipo sordotaladrante, de intensidad moderada, no desaparece.
b) es un dolor crónico de etiología desconocida
c) los mejores resultados del tratamiento se obtienen con los AINES
d) su presentación es insidiosa
EXPLICACIÓN: es un dolor sordotaladrante de intensidad moderada, es crónico y presentación

insidiosa y los mejores resultados con el tratamiento se da con los antidep resivos tricíclicos.
8.- SE DEBE SOSPECHAR DE DOLOR SINUSAL CUANDO SE ACOMPAÑA DE MARQUE LO
INCORRECTO:
a) dolor local
b) hipersensibilidad a la presión
c) fiebre
d) mucosidades nasales normal
EXPLICACIÓN: se debe sospechar de dolor sinusal cuando se acompaña claramente de dolor local,
hipersensibilidad a la presión, mucosidad nasal abundante y purulenta y fiebre
9.- LA DISFUNCIÓN DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR ES CAUSADO POR
MARQUE LA INCORRECTA
a) bruxismo nocturno
b) ansiedad
c) mala oclusión dentaria
d) relajación de los músculos maseteros
EXPLICACIÓN: la disfunción de la ATM es causada por bruxismo nocturno, estado de ansiedad,
contracción permanente de los músculos masetero y temporal, mala oclusión dentaria
10.- SON MANIFESTACIONES DEL SÍNDROME POSTRAUMÁTICO MARQUE LO INCORRECTO:
a) ansiedad
b) fiebre
c) depresión
d) vértigo
EXPLICACIÓN: son manifestaciones del síndrome postraumático la ansiedad, depresión, vértigo,
acúfenos, falta de memoria y concentración, astenia, fatiga, parestesia, decaimiento de ánimo.
TEMA TRASTORNOS DE LA VIGILANCIA

Introducción, crisis de inconsciencia breve y transitoria
ALUMNO (A) (33) Luque Llutari Ana Soledad
1.- Respecto al síncope miccional, marque lo correcto

a) Aparece sólo inmediatamente después de vaciar la vejiga
b) Nunca ocurre en jóvenes tras un exceso etílico
c) Aparece al comienzo, durante o inmediatamente después de vaciar la vejiga
d) Puede presentar como una manifestación de la enfermedad de Meniére
EXPLICACIÓN: el síncope miccional aparece generalmente en jóvenes tras un exceso etílico. En la

enfermedad de Meniére puede haber síncope por hiper estímulo vagal.
2.- Respecto a las crisis psicógenas, marque lo correcto
a) Las crisis psicógenas no ocurren durante el sueño y son de larga duración, a
comparación con las verdaderas crisis epilépticas
b) En las crisis psicógenas no hay historia de malos tratos infantiles o abusos sexuales
c) Únicamente se presentan como una crisis convulsiva generalizada tónico -clónica
d) Los pacientes con crisis psicógena nunca evolucionan o cambian en la misma crisis de un tipo
de sintomatología a otro
EXPLICACIÓN: Las crisis psicógenas no ocurren durante el sueño. Son de 2 tipos: unas que simulan
un coma o estado de sueño y otras que parecen una crisis convulsiva generalizada tonicoclónica.
3.- En la hipotensión ortostática, a los 3 minutos de ponerse de pie, ¿cuanto se reduce al menos la
presión sistólica y diastólica? marque lo correcto
a) 20mmHg; 10mmHg
b) 10mmHg; 5mmHg
c) 30mmHg; 20mmHg
d) 30mmHg; 10mmHg
EXPLICACIÓN: La hipotensión ortostática es la reducción de la presión arterial sistólica de al menos
20 mmHg o de la presión diastólica de 10 mmHg a los 3 min de ponerse de pie.
4.- En la clasificación de los síncopes, señale la que se encuentra dentro de aquellas caus adas por
bajo gasto cardiaco
a) Síncope miccional
b) Síncope tusígeno
c) Síncope por hipersensibilidad del seno carotídeo
d) Síncope vértigo agudo
EXPLICACIÓN: Dentro de los síncopes por bajo gasto cardiaco están: síncope tusígeno y los
espasmos del sollozo, el resto corresponde aquellos causados por aumento del tono vagal.
5.- En el tratamiento de los síncopes por hipotensión ortostática, que se le recomienda al paciente,
señale lo correcto
a) Acostarse con los pies en alto
b) Cruzar las piernas y contraer sus músculos
c) Antes de una extracción de sangre o cualquier otro procedimiento doloroso debe acostarse
d) Evitar los cambios bruscos de posición y levantarse con cuidado de la cama
EXPLICACIÓN: Se le recomienda evitar cambios bruscos de posición, el resto de alternativas
corresponde a las recomendaciones en un síncope neurogénico.
6.- Dentro de los trastornos de la vigilancia se encuentran , marque lo incorrecto
a) Episodios agudos, breves y transitorios de manera espontánea

b) Delirio y estado de confusión
c) Estados de obnubilación, estupor y coma
d) Las cefaleas secundarias
EXPLICACIÓN: Además de los ya mencionados, dentro de los trastornos de la vigilancia también se
encuentran: el estado vegetativo crónico, estado de conciencia mínimo y muerte cerebral.
7.- En las causas de un síncope, según la edad se encuentran, marque lo incorrecto
a) En los jóvenes la principal causa son los síncopes neurogénicos y los síndromes con arritmia
primaria
b) En los bebés son frecuentes los espasmos del sollozo
c) En las personas mayores los síncopes son mayoritariamente neurogénicos y ca si nunca
por hipotensión ortostática
d) En la edad media de la vida los síncopes neurogénicos siguen siendo los más frecuentes ,
pero aparecen otros síncopes reflejos(micción, tos) y por hipotensión ortostática
EXPLICACIÓN: En las personas mayores los síncopes son mayoritariamente cardiogénicos o por
hipotensión ortostática
8.- Respecto al síncope neurogénico, marque lo incorrecto
a) Su base fisiopatológica es la caída de la presión arterial por pérdida del tono simpático
b) Hay una clara predisposición familiar a sufrir este tipo de síncopes
c) Si la hipoxia cerebral se prolonga y profundiza imposible dar lugar a un síncope
convulsivo
d) Se desencadena por un estímulo físico o psíquico(dolor, emoción, calor, ortostatismo
prolongado)
EXPLICACIÓN: Si la hipoxia cerebral se prolonga y profundiza puede dar lugar a una convulsión
tónica y de breve duración (síncope convulsivo) y a la liberación de esfínteres.
9.- Respecto al síncope tusígeno, marque lo incorrecto
a) El diagnóstico depende de la anamnesis intencionada a los testigos o al paciente
b) El síncope tusígeno se encuentra dentro de los producidos p or disfunción en las
resistencias vasculares periféricas
c) Si este síncope se asocia con cefalea también tusígena, es necesario descartar una
malformación de Chiari o un tumor de la fosa posterior
d) Aparece en personas obesas, fumadoras o bronquíticas, tras un paroxismo de tos
EXPLICACIÓN: el mecanismo fisiopatológico del síncope tusígeno y el espasmo del sollozo es por
bajo gasto cardiaco y no por disfunción en las resistencias vasculares periféricas
10.- Respecto al síncope por hipotensión ortostática, marque lo incorrecto
a) También se les llama arreflexicos o paralíticos cuando se deben a una patología del SNV
b) En los ancianos polimedicados es frecuente la hipotensión ortostática que da lugar a síncopes

cuando se levantan bruscamente de la cama
c) La hipotensión ortostática puede producir solo la sensación de mareo y falta de seguridad sin
llegar al síncope
d) Está causada por una disminución del anhídrido carbónico lo que genera vasodilatación
periférica con vasoconstricción cerebral
EXPLICACIÓN: La hiperventilación causa una disminución del anhídrido carbónico, y esta,
vasodilatación periférica con vasoconstricción cerebral, provocando un síncope.
TEMA DELIRIO Y ESTADO AGUDO
ALUMNO (A) (34) Karina Cecilia Mamani Mamani
1.- Es un estado psíquico anormal, generalmente de causa orgánica : ( MARQUE LO CORRECTO )

a) Delirio y estado crónico de confusión
b) Catatonia
c) Trastorno del equilibrio y la marcha
d) Delirio y estado agudo de confusión
EXPLICACIÓN: El Delirio no es solo un estado alterado de la vigilancia, sino también de la atención,
la percepción, el pensamiento, la memoria, la emoción y el sueño.
2.- Cuáles es una de las graves consecuencias de un episodio de delirio: (MARQUE LO CORRECTO)
a) Es un factor de riesgo dependiente del resto de la comorbilidad de los pacientes para
incrementar la mortalidad a 6 y 12 meses.
b) En personas mayores y los asociados a una cardiopatía o a un fallo autonómico comportan
una mayor morbimortalidad.
a) Empeora notablemente el estado cognitivo de los pacientes, especialmente si ya
tenían un deterioro o una demencia de tipo Alzheimer.
c) Empeora notablemente el estado Orgánico de los pacientes, especialmente si ya tenían un
deterioro o una demencia de tipo frontotemporal.
EXPLICACIÓN: El episodio de delirio empeora notablemente, si el paciente ya presentaba un
deterioro anteriormente.
3.- La clínica del delirio se caracteriza por: ( MARQUE LO CORRECTO)
a) Fluctuaciones del nivel de vigilancia, con momentos de alerta y otros de somnolencia.
b) Simulan un coma o estado de sueño, y otras que parecen una crisis convulsiva generalizada
tónico-clónica.
c) El dolor es paroxístico-fulgurante, de características lancinantes o como un shock eléctrico, y

de una intensidad terrible.
d) El dolor se presenta durante períodos de semanas o meses y luego, a veces, remite durante
meses o años y, más raramente, de forma definitiva
EXPLICACIÓN: El nivel de vigilancia fluctúa, Si no se le estimula, el paciente tiene tendencia al
letargo, del que no es fácil sacarle, incluso con estímulos dolorosos.
4. En qué casos el delirio se puede complicar con crisis convulsivas y alteraciones vegetativas
(sudoración, taquicardia, HTA): ( MARQUE LO CORRECTO )
a) encefalopatía metabólica.
b) Sincope
c) Epilepsia
d) Delirium tremens
EXPLICACIÓN: El delirio se puede complicar con crisis convulsivas y alteraciones vegetativas , como
ocurre en el delirium tremens por privación alcohólica.
5. Cual es el tratamiento de elección del delirium tremens: (MARQUE LO CORRECTO)
a) fenotiazinas
b) lorazepam o clometiazol
c) Zolmitriptán
d) haloperidol
EXPLICACIÓN: La privación alcohólica se manifiesta por delirio con irritabilidad nerviosismo, temblor
y sudoración, y se puede complicar con crisis convulsivas.
6.- En algunas variedades de delirio se añaden los siguientes trastornos vegetativos: (MARQUE LO
INCORRECTO).
a) Sudoración
b) Taquicardia
c) Hipotensión-hipertensión
d) Síncope
EXPLICACIÓN: Éstos trastornos vegetativos que se añaden a algunas variedades de delirio pueden
ser graves, e incluso, mortales.
7.- Sobre el delirio y estado agudo de confusión: ( MARQUE LO INCORRECTO)
a) Muchos casos no se diagnostican bien porque son leves o bien porque se enmascaran en los
otros problemas que tienen los pacientes graves.
b) El paciente se expone al riesgo de los efectos secundarios de los fármacos, del encamamiento
y de los trastornos vegetativos que incrementan la morbimortalidad,
c) Muchos casos no se diagnostican bien porque son caros o bien porque se enmascaran
en los otros problemas que tienen los pacientes graves, como distrés pulmonar, disnea
, edema, etc.
d) Es una de las urgencias médicas más frecuentes.
EXPLICACIÓN: En el delirio muchas veces en caso de pacientes graves como distrés respiratorio,
shock, insuficiencia renal se enmascara el diagnóstico.
8.- Qué factores incrementan el riesgo el episodio de delirio: ( LO INCORRECTO ES)
a) La privación sensorial (sobre todo visual o auditiva)
b) Estados de mala nutrición y carenciales
c) Déficit de vitamina B12
d) el abuso de alcohol o la polifarmacia
EXPLICACIÓN: Los factores de riesgo del episodio de delirio son: La privación sensorial, los estados
de mala nutrición, el abuso de alcohol o la polifarmacia. En los niños, la fiebre alta.
9.- Con respecto a las causas principales del delirio y el estado agudo, corresponden a los trastornos
neurológicos los siguientes,( LO INCORRECTO ES )
a) Tóxicos
b) Estados postepilépticos
c) Intoxicaciones
d) Traumatismo craneal
EXPLICACIÓN: La proporción relativa de estas etiologías varía según los criterios de diagnóstico y el
medio
10.- Con respecto a las causas principales del delirio y el estado agudo, corresponden a los trastornos
sistémicos los siguientes, LO INCORRECTO ES:
a) Meningoencefalitis infecciosas y encefalitis paraneoplásica o autoinmune
b) Insuficiencia orgánica
c) Porfiria aguda
d) Encefalopatía hipertensiva
EXPLICACIÓN: Las agresiones orgánicas del cerebro, vasculares o infecciosas, serán las más
frecuentes si se trata de un servicio neurológico o neuroquirúrgico.
TEMA ESTUPOR- COMA
ALUMNO (A) (35) Enrique Clifor Maquera Torres
1. Es causa de coma por lesiones supratentoriales:

a) Tumor de fosa posterior
b) Absceso cerebeloso
c) Hemorragia del puente
d) Apoplejía pituitaria
2. Es causa de coma por lesiones infratentoriales:
a) Hemorragia parenquimatosa
b) Hemorragia epidural
c) Infarto cerebeloso
d) Hemorragia subdural
3. No es causa de coma
a) Vértigo
b) Lesiones supratentoriales
c) Lesiones infrantentoriales
d) Disfunción cerebral metabolica
4. Es causa de coma por disfunción cerebral metabolica
a) Infarto del tronco del encéfalo
b) Hemorragia subaracnoidea
c) Mielolisis central del puente
d) Tumores primarios
5. En la escala de Glasgow uno de los siguientes parámetros no corresponde
a) Verbal
b) Aspecto de piel
c) Motor
d) Ocular
6. No es un parte de examen neurológico
a) Nivel de consciencia
b) Saturación
c) Respuestas motoras
d) Reflejos del tronco encefálico
7. Es la parte encargada de mantener el estado de alerta
a) Via corticoespinal
b) Sistema de activación reticular ascendente
c) Via cortico nuclear
d) Fasciculos vestibuloespinales
8. Es causa psiquiátrica de estupor
a) Convulsion posictal
b) Catatonia
c) Hipotensión
d) Embolia grasa
9. No es causa de coma por drogas.
a) Sedantes
b) Barbitúricos
c) Monóxido de carbono
d) Litio
10. Es causa de coma por toxinas
a) Bromuros
b) Opiáceos
c) Anfetaminas
d) champiñones
TEMA OBNUBILACION, ESTUPOR Y COMA
ALUMNO (A) (36) Mirian Sayuri Mayta Borda
1. En un examen de pupilas, si el paciente presenta miosis intensa reactiva a la luz, existe lesión a
nivel de:
a) Diencéfalo
b) Mesencéfalo
c) Protuberancia
d) Via parasimpática
EXPLICACIÓN:
El tamaño de las pupilas depende de su inervación simpatica y parasimpatica, su centro se encuentra
en el tallo cerebral, si hay miosis intensa reactiva a la luz, la lesión es protuberancial.
2. En un paciente en coma con movimientos oculares lentos pendulares completos ¿donde sería la
localización de la lesión?
a) Lesión hemisférica
b) Lesión del bulbo-cerebelo
c) Disfunción cortical o diencefálica
d) Lesión protuberancial
EXPLICACIÓN:
Cuando los movimientos oculares son pendulares y espontaneos, no podemos sospechar en lesión
del troncocerebral ni estructuras oculomotoras.
3. Defina que es el “bobbing ocular”
a) Disconjugación de los ojos en el plano vertical

b) Movimientos oculares bruscos hacia abajo con regreso lento a la posición inicial.
c) Desviación forzada de los ojos hacia abajo y hacia adentro
d) Desviaciones tónicas conjugadas de los ojos en forma repetida
EXPLICACIÓN:
El bobbing son movimientos oculares bruscos hacia abajo con regreso lento a la posic ión inicial una
variación de bobbing es la desviación inicial lenta y en lugar de ir abajo va arriba
4. Referente a los signos meníngeos del coma, no es una afirmación correcta:
a) Indican una irritación meníngea
b) indica una herniación en el agujero occipital
c) Desaparece en pacientes con coma profundo
d) Presenta rigidez en la nuca y generalizada.
EXPLICACIÓN:
Cuando la rigidez es en la nuca y ademas generalizada puede deberse causas como hipertermia
maligna, síndrome maligno de neurolépticos, supresión de dopaminergicos.
5. En el coma si el patrón respiratorio es una hipoventilación suele ser generalmente causa de,
excepto:
a) Intoxicación por depresores del SNC
b) Hipotiroidismo
c) hipoventilación por lesión del tronco
d) Hipertensión intracraneal
EXPLICACION:
La hipertensión intracraneal en un paciente en coma generalmente produce una hiperventilación, así
como el edema pulmonar vasogénico.
6. Los pacientes con estado de inconsciencia psicógena que simulan un coma poseen las siguientes
características excepto:
a) Apariencia dormida sin alteraciones vegetativas ni de la respiración
b) No tienen movimientos oculares anormales , parpadean espontáneamente
c) La exploración neurológica puede ser normal
d) Su lesión es de gran tamaño en un lado del hemisferio.
EXPLICACIÓN:
El estado de inconsciencia psicógena que simula un coma son de tipo inerte y arreactivo, no tiene
alteraciones vegetativas ni respiratorias, su exploración neurologica es normal
7. En tratamiento general de la hipertensión intracraneal se debe:
a) Mantener la normocapnia
b) Facilitar el retorno venoso
c) Regular la presión arterial

d) todas las anteriores
EXPLICACIÓN:
En el tratamiento general debemos ver los agentes osmóticos, mantener la glucemia por debajo de
150mg/dl, regular la presión arterial, facilitar el retorno venoso, mantener normocapnia.
8. En el uso de un barbitúrico de acción rápida como lo es el pentotal ¿cuál es la dosis inicial y la
dosis de mantenimiento para administrar en la HIC refractaria?
a) 5mg/kg - 10mg/kg
b) 10mg/kg - 1 a 5 mg/kg
c) 1 a 5mg/kg - 20 mg/kg
d) 2mg/kg - 5mg/kg
EXPLICACIÓN:
El pentotal es de elección en la HIC refractaria, su dosis inicial es de 10mg/kg, mientras que la de
mantenimiento es de 1 a 5 mg/kg, su retirada debe ser lenta para evitar efecto rebote.
9. En un paciente en coma considerado crítico, se debe mantener maximamente la glucemia por
debajo de:
a) 100m/dl
b) 120mg/dl
c) 110 mg/dl
d) 150mg/dl
EXPLICACIÓN:
Es beneficioso para el cerebro mantener una glucemia por debajo de 150mg/dl , el cerebro no es
dependiente de la insulina pero es sensible a la hipoglucemia que puede derivar de tto con insulina
agresivo.
10. En que situaciones en el coma se realiza el drenaje de LCR
a) Cuando la presión intracraneal no puede controlarse
b) Cuando pensamos en una infección.
c) Cuando disminuye la presion intracraneal
d) Cuando se le administra pentotal y hace efecto dicho farmaco.
EXPLICACIÓN:
Cuando la presion intracraneal sigue alta a pesar del uso de farmacos para controlarla, se procede a
realizar el drenaje del LCR.
TEMA ESTADO VEGETATIVO Y MUERTE CEREBRAL
ALUMNO (A) (37) Chelsea Denyse Meléndez Valdivia
1.- Pg.:¿Por qué se caracterizan los pacientes en estado vegetativo?

a) Se caracterizan por estar despiertos/ vigiles, pero sin conocimiento de sí mismos ni del
ambiente
b) Se caracterizan por estar despiertos/ vigiles,con indicios de una percepción o emisión de
respuestas elaboradas con conocimiento
c) Se caracterizan por estar despiertos/ vigiles con reactividad al dolor
d) Se caracterizan por estar despiertos/ vigiles pero siempre conservando los ojos cerrados
EXPLICACIÓN:
La expresión «despierto sin conocimiento» describe bien a un paciente en estado vegetativo con
conservación de la vigilancia y ausencia de indicios de una percepción.
2.- Pg.: El estado vegetativo es crónico o persistente cuando dura más de:
a) 2 meses
b) 1 mes
c) 3 semanas
d) 3 meses
EXPLICACIÓN: El estado vegetativo es crónico cuando dura más de 1 mes y definitivo cuando es
mayor a 3 meses o 6 meses según otras guías.
3.- Pg.: Qué exámenes ayudan a demostrar las lesiones cerebrales y su evolución en pacientes en
estado vegetativo
a) TC y RM
b) EEG
c) Punción lumbar
d) Estudios bioquímicos
EXPLICACIÓN:
La TC y RM nos ayudan a detectar lesiones cerebrales y su evolución, aunque la gravedad y la
progresión de las lesiones se relacionan mal con el estado del paciente
4.- Pg.:¿Cuál es la base neuropatológica del estado vegetativo?
a) Destrucción de gran parte del hipotálamo y el sistema límbico
b) Destrucción de gran parte del tronco encefálico y médula espinal
c) Destrucción de gran parte de la corteza de los hemisferios cerebrales, sustancia blanca
subcortical y talamos
d) Destrucción de gran parte de la corteza del lóbulo frontal, y occipital únicamente.
EXPLICACIÓN:
Se preserva al menos de forma parcial el hipotálamo y el tronco cerebral, lo que permite el
mantenimiento de la homeostasis interna.
5.- Pg.: Si el paciente presenta ausencia de reflejo pupilar y/o corneal a las 24 horas, una respuesta
motora peor que la retirada a los 3 días, ausencia de movimientos oculares espontáneos (pendulares)
al séptimo día, entonces podemos pronosticar que:
a) Existe una posibilidad prácticamente nula de supervivencia
b) Existe una posibilidad de recuperación del 50%
c) Si el paciente sobrevive tendrá un mínimo daño cerebral.
d) Tiene un índice de mortalidad del 30%
EXPLICACIÓN:
En todos los tipos de coma estos datos clínicos son los más fiables para predecir una muy baja
supervivencia y por ende una mínima posibilidad de pasar por un estado vegetativo.
6.- Pg. : No es causa común de estado vegetativo
a) Lesiones anóxicas (falta de oxígeno)
b) Lesiones traumáticas
c) Lesiones infecciosas
d) Lesiones hemorrágicas
EXPLICACIÓN:
El estado vegetativo es la consecuencia, casi siempre, de graves lesiones anóxicas o postraumáticas
o hemorrágicas. Comúnmente hay una combinación de varios tipos de lesiones.
7.- Pg: Son características clínicas del estado vegetativo, excepto:
a) Alternancia de períodos de vigilia y sueño
b) Presencia de respuestas motoras precisas, claramente voluntarias y dirigidas
c) Mantenimiento espontáneo (o ayudado) de la respiración y constantes cardiocirculatorias
d) Ojos abiertos y parpadeo, pero ausencia de fijación y persecución ocular mantenida
EXPLICACIÓN: Los pacientes en estado vegetativo pueden hacer muecas, ruidos guturales y
movimientos bucolinguales estereotipados, pero estas no son precisas ni voluntarias.
8.- Pg. : Otros signos neurológicos habituales en pacientes en estado vegetativo son, excepto:
a) Muecas o sonrisas inapropiadas
b) Reacción de sobresalto
c) Posturas normales y relajación muscular
d) Chupetear
EXPLICACIÓN: La postura de las extremidades es anormal, con aumento del tono muscular
(espasticidad, distonías fijas) y frecuentes bloqueos articulares.
9.- Pg. : Es falso respecto al pronóstico del estado vegetativo
a) El pronóstico depende del tiempo de evolución, de la edad y del tipo de les ión cerebral.
b) La probabilidad de un paciente que sobrevive un mes en estado vegetativo de recuperar su
independencia, desciende del 18% al mes, al 12% a los 3 meses y al 3% a los 6 meses.
c) En los pacientes menores de 20 años el pronóstico es mejor, la probabilidad de ganar la
independencia al año puede llegar al 20%.
d) En los pacientes con estado vegetativo postraumático el pronóstico es peor, la probabilidad
de recuperar la independencia es alrededor del 10%, y de recuperar la conscie ncia del 5%.
EXPLICACIÓN:
En los pacientes con estado vegetativo postraumático el pronóstico es mejor; la probabilidad de
recuperar la independencia al año es de alrededor del 24%, y de recuperar la consciencia del 52%.
10.- Pg. :El debate, de fondo bioético, sobre mantener los cuidados de higiene y la alimentación por
sonda o gastrostomía, o suspenderlos para permitir la evolución natural y el fallecimiento de los
pacientes en estado vegetativo está abierto. Señale la alternativa in correcta respecto al proceso de
supresión de la asistencia de un paciente en estado vegetativo.
a) Debe procederse con extremo tacto y prudencia respetando los valores de una familia que
puede estar dividida, para evitar que, además de la muerte de una persona, se induzca la «muerte
de una familia»
b) No se puede sedar a los pacientes cuanto sea preciso en esa fase terminal, ya que los
pacientes no pueden experimentar el sufrimiento como experiencia personal.
c) Todos fallecen en menos de 10 días desde que se suprime todo aporte nutritivo. La
desaparición del flujo urinario predice el fallecimiento en unas 24 horas.
d) La eutanasia mediante inyección letal plantea muchos más problemas éticos y legales, con
el único beneficio de acortar el tiempo del fallecimiento de unos días a unos minutos.
EXPLICACIÓN:
Si bien los pacientes en estado vegetativo pueden experimentar la sensación básica del dolor, pero
no el sufrimiento; esto no implica negar el derecho a la familia de solicitar sedación.
TEMA ESTADO VEGETATIVO Y MUERTE CEREBRAL
ALUMNO (A) Mestas Flores Yazmhel Yanina
1.- Pg.: Respecto a la definición de estado de muerte cerebral, marque lo correcto:

a) El paciente tiene respuestas primitivas.
b) El paciente tiene respuestas no elaboradas.
c) Es la destrucción de la mayor parte de la corteza de los hemisferios cerebrales con
preservación, al menos parcial, del hipotálamo y tronco cerebral.
d) Es la ausencia de signos de la actividad cerebral.
EXPLICACIÓN:
El estado de muerte cerebral es el cese de la actividad cerebral, es decir la ausencia de signos de
actividad cerebral, el resto de alternativas definen al estado vegetativo.
2.- Pg.: Una agresión primitiva directa del cerebro puede causar el cese de la actividad cerebral, esto
conlleva inmediatamente a:, marque lo correcto:
a) Anoxia cerebral difusa.
b) Manifestación de respuestas no elaboradas.
c) Paro cardiorrespiratorio.
d) Manifestación de respuestas primitivas.
EXPLICACIÓN:
.El estado de muerte cerebral es la disociación en el tiempo de la lesión cerebral grave y el momento
del paro cardiaco que de manera natural le sigue.
3.- Pg.: Para establecer el diagnóstico de muerte cerebral se requiere de una condición previa
imperativa, marque lo correcto:
a) Coma.
b) Causa conocida y demostrada de la destrucción cerebral.
c) Pupilas arreactivas.
d) Apnea.
EXPLICACIÓN:
No se puede plantear el diagnóstico de muerte cerebral si no se conoce con seguridad la causa de
tipo destructivo del cerebro, las demás alternativas no son esenciales para el diagnóstico de muerte
cerebral.
4.- Pg.: Respecto al pronóstico de estado de muerte cerebral, marque lo correcto:
a) No puede evolucionar a un estado crónico.
b) La gran mayoría de pacientes sufre asistolia reversible.
c) Las medidas de reanimación una vez alcanzados los criterios clínicos de muerte cerebral
son necesarios.
d) El paro cardiaco no sucede a la destrucción completa del cerebro.
EXPLICACIÓN:
El estado de muerte cerebral no se puede hacer crónico como el estado vegetativo. Además se
produce asistolia reversible, parada cardiaca y la reanimación es innecesaria.
5.- Pg.: Respecto a los movimientos anormales en el estado de muerte cerebral, marque lo c orrecto:
a) La flexión o pronación de los antebrazo suelen ser unilaterales.
b) Los movimientos son idénticos a los que se presentan en la descerebración.
c) Hay grave afección en ambos hombros.
d) El tronco muestra una rigidez marcada.
EXPLICACIÓN:
La flexión o pronación de los antebrazos suele ser unilaterales, además no afectan a los hombros y
el tronco como en la rigidez de la descerebración.
6.- Pg.: Los requisitos previos que EXCLUYEN la posibilidad de sentar un diagnóstico de mue rte
cerebral son, marque lo incorrecto:
a) Pacientes en coma de origen desconocido.
b) Hipotermia previa al coma.
c) Causa del estado de coma conocido.
d) Shock cardiocirculatorio previo al coma.
EXPLICACIÓN:
Es una condición previa imperativa que la causa del estado de coma sea conocida y/o demostrada, y
debe ser de naturaleza destructiva del tejido cerebral.
6.- Pg.: Dentro de los criterios clínicos, se debe hacer la evaluación clínica (valoración neurológica)
que contiene 3 aspectos básicos para establecer estado de muerte cerebral, marque lo incorrecto:
a) Presencia de coma.
b) Ausencia de reflejos del tronco encefálico.
c) Presencia de reflejos del tronco encefálico
d) Apnea demostrada por una prueba de apnea.
EXPLICACIÓN:
En el estado de muerte cerebral, el examen neurológico demuestra la ausencia de función cerebral
total, incluido el tronco cerebral. Además se da la presencia de coma y apnea.
7.- Pg.: Respecto a los fundamentos del diagnóstico de la muerte cerebral, marque lo incorrecto
a) El cese de función es irreversible.
b) La evaluación neurológica demuestra ausencia total de la función cerebral.
c) La confirmación de que no habrá recuperación se debe dar inmediatamente después de

cualquier lesión cerebral.
d) Se debe dar a conocer la naturaleza destructiva de la agresión para el diagnóstico de muerte
cerebral.
EXPLICACIÓN:
El cese funcional es irreversible en razón de la naturaleza destructiva conocida de la agresión y de
haber transcurrido un tiempo suficiente para confirmar que no hay ninguna recuperación.
8.- Pg.: El paro circulatorio ocurrido en el cerebro se puede determinar mediante pruebas au xiliares,
marque lo incorrecto:
a) Angiografía convencional.
b) Angiografía por TC.
c) ECC (electroencefalograma)
d) eco-Doppler transcraneal.
EXPLICACIÓN:
El ECC es una prueba que detecta la actividad eléctrica del cerebro.
9.- Pg.: Son movimientos anormales en el estado de muerte cerebral, marque lo incorrecto:
a) Expresión facial vacía.
b) Signo de Lázaro.
c) Triple retirada de las piernas.
d) Movimientos repetidos de las piernas.
EXPLICACIÓN:
La expresión facial vacía es un signo neurológico habitual del estado vegetativo.
10.- Pg.: Respecto al pronóstico de estado de muerte cerebral, marque lo incorrecto:
a) Se sabe que cuando el cerebro (incluido el tallo cerebral), está completamente destruído el
paro cardiaco se puede retrasar por años.
b) La recuperación del paciente declarado en estado de muerte cerebral se han debido siempre
a falta de rigor en los criterios diagnósticos.
c) Las medidas de reanimación carecen de sentido una vez alcanzado el diagnóstico de estado
de muerte cerebral.
d) El estado de muerte cerebral es un diagnóstico clínico, el cuál no puede hacerse crónico.
EXPLICACIÓN:
Se sabe que cuando el cerebro (incluido el tallo cerebral), está completamente destruído el paro
cardiaco se puede retrasar unas horas o días. La gran mayoría sufre asistolia irreversible las primeras
72 horas..
TEMA Introducción, Alteración de la memoria
ALUMNO (A) (39) Kevin Omar Morales Pocco
1.Cuáles son las fases de la memoria. Marque la respuesta CORRECTA

a) evocación, lenguaje, habla
b) almacenamiento, evocación, recuerdo
c) el aprendizaje, el almacenamiento, el recuerdo
d) recuerdo, habla, evocación
EXPLICACIÓN: el aprendizaje (recepción y registro sensorial de la información), el almacenamiento
(que a su vez comporta la fase de codificación seguida de los procesos contrapuestos de
consolidación y de olvido)
2.-Cual es la subdivisión fundamental de la memoria. Marque la respuesta CORRECTA
a) Memoria episódica y Memoria de trabajo
b) Memoria episódica y Memoria semántica .
c) Memoria inmediata y Memoria de trabajo
d) Memoria explícita y memoria implícita.
EXPLICACIÓN: La subdivisión f undamental es entre una memoria a la que se accede conscientemente o
explícita y otra sin acceso consciente o implícita.
3.- Cual es la clasificación clínica general de las alteraciones de la memoria por la evolución y la
etiología. Marque la opción CORRECTA
a) Posconmoción traumática y Posconvulsión epiléptica o electroshock
b) Amnesia global transitoria y Amnesia epiléptica transitoria
c) Agudas y transitorias, No progresivas, Permanentes, Progresivas
d) Psicógena conversiva y Psicógena no conversiva
EXPLICACIÓN: En la clínica, es útil abordar los problemas de la memoria por su f orma de presentación
agudas y transitorias, no progresivas, permanentes y progresivas
4.- Cuáles son los tipos de amnesia psicógena. Marque la opción CORRECTA
a) Amnesia global transitoria, amnesia disociativa traumática
b) Forma de crisis agudas, amnesia disociativa traumática, acompañante a estados
disociativos
c) Amnesia disociativa traumática, forma de crisis agudas
d) Amnesia global transitoria, forma de crisis agudas, amnesia disociativa traumática,
acompañante a estados disociativos
EXPLICACIÓN:Existen tres tipos: 1presenta en f orma de crisis agudas; 2concierne al olvido permanente de
los acontecimientos traumáticos pasados, especialmente a los abusos sexuales, 3acompaña a los estados
disociativos.
5.- Cuales son los mecanismos fisiopatológenicos de la amnesia global transitoria :

a) Un traumatismo encefalocraneano y congestión en el sistema venoso cerebral.
b) el estrés acumulado y la edad.
c) Un proceso neurotóxico sobre el hipocampo, una congestión en el sistema venoso
cerebral, una depresión funcional neuronal
d) depresión funcional neuronal y un traumatismo encefalocraneano
EXPLICACIÓN: Un proceso neurotóxico sobre el hipocampo desencadenado por el estrés físico o psíquico;
b) una congestión en el sistema venoso cerebral profundo durante la maniobra de Valsalva (en el esfuerzo) por
insuf iciencia valvular venoyugular, y c) una depresión funcional neuronal similar al aura de la migraña.
6.- Sobre las diagnóstico de amnesia global transitoria ¿Cuál de los siguientes NO es correcto?
a) Que haya un observador fiable de lo ocurrido
b) Convulsiones cada 3 horas
c) Comprobar la amnesia anterógrada en la crisis.
d) Conservación de la vigilancia y de la identidad personal
EXPLICACIÓN: La b no es criterio, faltan la ausencia de otros trastornos neuropsicológicos o
neurológicos focales, de traumatismo o crisis convulsiva, una duración inferior a 24 horas y superior
a 1 hora.
7.-Cual no es el tratamiento para la amnesia global transitoria. Señale La INCORRECTA.
a) Fluoxetina
b) Haloperidol
c) Shock eléctrico.
d) No requiere tratamiento
EXPLICACIÓN:Dado su carácter autolimitado, el síndrome de la AGT no requiere tratamiento
8.- Cual es un tipo de Amnesia y epilepsia. Señale La INCORRECTA
a) Amnesia epiléptica transitoria
b) Amnesia lenta.
c) Amnesia autobiográfica aislada
d) Olvido acelerado
EXPLICACIÓN: Se pueden distinguir tres tipos: amnesia epiléptica transitoria, amnesia autobiográfica
aislada y olvido acelerado
9.-Donde no se observa el fenómeno de la magdalena de Proust. Marque la opción INCORRECTA
a) Amnesias retrógradas
b) Amnesia global transitoria
c) Amnesia disociativa traumática
d) Amnesia lenta
EXPLICACIÓN: En la amnesia retrógrada psicógena en el paciente se despierta un recuerdo idéntico

de su pasado con una referencia cronológica precisa (el fenómeno de la magdalena de Proust)
10.- Con respecto a la clasificación de las alteraciones de la memoria por la evolución y la etiología
en AGUDAS y TRANSITORIAS. Marque la respuesta INCORRECTA:
a) Posconmoción traumática
b) Posconvulsión epiléptica o electroshock
c) Amnesia epiléptica transitoria
d) Síndromes ansioso-depresivos
Encontramos, Posconmoción traumática, posconvulsión epiléptica-electroshock, psicógena
conversiva, psicógena no conversiva, amnesia global transitoria, amnesia epiléptica transitoria, por
intoxicaciones agudas, por fármacos
TEMA Alteración del lenguaje y del habla
ALUMNO (A) (40) Bryan Steven Noblega Ancasi
1.- En pacientes con mutismo combinado con afasia:

a) los pacientes no hablan, no dan muestra de comprender nada, ni intentan comunicarse.
b) los pacientes no hablan pero comprenden y intentan comunicarse
c) los pacientes hablan pero no dan muestra de comprender nada
d) los pacientes hablan pero no intentan comunicarse
EXPLICACIÓN:El mutismo combinado con afasia: En estos casos, los pacientes no hablan y no dan
muestras de comprender nada ni intentan comunicarse de otra manera.
2.- Tartamudeo es:
a) Es un trastorno del ritmo del habla
b) Es un trastorno de fuerza
c) Es un trastorno de formación
d) Es un trastorno de semántica
EXPLICACIÓN:Es un trastorno del ritmo del habla. No es un trastorno puramente motor del lenguaje,
puesto que se ve influido o modificado por elementos lingüísticos.
3.- El mutismo cerebeloso puede aparecer en niños luego de:
a) Un traumatismo encefalocraneano
b) Una operación en la fosa posterior
c) Una operación en la fosa anterior
d) De manera espontánea
EXPLICACIÓN: Un estado de mutismo ocurre en los niños operados de tumores de la fosa posterior
y recibe el nombre de mutismo cerebeloso.
4.- Las disartrias son:
a) defectos en la pronunciación
b) defectos en la articulación y la modulación de la palabra.
c) defectos en la formación de oraciones
d) defectos en la fuerza de la voz
EXPLICACIÓN: Se deben a defectos en la articulación o modulación de la palabra por trastornos de
la vía corticobulbar, de los sistemas extrapiramidales o del cerebelo
5.- La afasia total o global se caracteriza por:
a) El paciente está mudo, no obedece órdenes sencillas
b) El paciente está mudo, obedece órdenes sencillas
c) El paciente no está mudo pero no obedece órdenes sencillas
d) El paciente está mudo pero obedece órdenes sencillas
EXPLICACIÓN: Afasia total o global. El paciente está mudo, no obedece órdenes sencillas y suele
estar hemipléjico por una extensa lesión del hemisferio cerebral izquierdo.
6.- La Disartria se deben a (MARQUE LA FALSA):
a) lesiones unilaterales de la vía motora corticobulbar
b) lesiones las vías descendentes
c) lesiones de los ganglios basales
d) lesiones cerebelosas
EXPLICACIÓN: Son Lesiones unilaterales de la vía motora corticobulbar, Lesiones bilaterales de la
vía motora corticobulbar, Lesiones de los ganglios basales, Lesiones cerebelosas.
7.-Según la clasificación de las afasias (Marque lo incorrecto)
a) La afasia por parálisis
b) La afasia de conduccion
c) La afasia fluida tipo Wernicke
d) La afasia no fluida tipo Broca
EXPLICACIÓN: Son: Afasia total o global, Afasia no fluida de tipo Broca, Afasia fluida de tipo Wernicke
y sus variedades y Afasia de conducción.
8.- Las disfonías pueden ser originadas por :(EXCEPTO)
a) Laringitis aguda
b) Laringitis crónica
c) Fumar
d) Lesiones cerebelosas
EXPLICACIÓN: Son los trastornos del habla por lesiones laríngeas como la ronquera de una laringitis
aguda o crónica (fumadores).
9.- Con respecto a las Afasias Marque lo incorrecto
a) Son alteraciones del lenguaje
b) Siempre se deben a lesiones adquiridas
c) Un pensamiento desestructurado da lugar a un lenguaje anormal
d) Son congénitas
EXPLICACIÓN: Son alteraciones del lenguaje y siempre se deben a lesiones adquiridas del cerebro.
Un pensamiento desestructurado da lugar a un lenguaje anormal.
10.- Tipos de alexia: (EXCEPTO)
a) Alexia con agrafia
b) Alexia sin agrafia con hemianopsia
c) Alexia con agrafia sin hemianopsia
d) Alexia pura sin agrafia y sin hemianopsia.
EXPLICACIÓN: Son: Alexia con agrafia, Alexia sin agrafia con hemianopsia, Alexia pura sin agrafia y
sin hemianopsia.
TEMA Amusia, Agnosias, Apraxias
ALUMNO (A) (41) David Ochoa Torres
1.- Pg.: con respecto a la amusia congénita, es correcto:

a) es hereditaria y afecta al 6% de la población
b) es una afección de conexión entre el área auditiva y frontal inferior.
c) el paciente puede percibir pocos tonos musicales
d) es capaz de reconocer melodías conocidas sin ayuda de letra
Explicación: afecta al 4% de la población, se caracteriza por la incapacidad de distinguir los tonos
musicales, reconocen melodías familiares solo con ayuda de la letra
2.- Pg.: en su mayor parte la ubicación correcta de la lesión en aquellas personas sin estudios
musicales que padecen de amusia adquirida es:
a) hemisferio derecho.
b) hemisferio izquierdo
c) region frontal superior
d) área auditiva
Explicación: la amusia adquirida en su mayor parte son lesiones del hemisferio derecho debido a
que este procesa los componentes básicos de la música (timbre, ritmo, etc)
3.- Pg.: cual es el ejemplo correcto para agnosia:

a) el paciente afasico, identifica visualmente un objeto que no puede reconocer visualmente
b) el paciente confuso reconoce a una persona por su voz mas no por el rostro
c) el paciente no reconoce visualmente un manojo de llaves, pero sí por el tintineo al moverlas
d) un paciente demente es incapas de reconocer el estimulo visual auditivo o táctil
Explicación: El concepto de agnosia exige que, además de una percepción sensorial primaria
anormal el individuo no esté afasico, confuso ni demente.
4.- Pg. : con respecto a la agnosia asociativa es correcto:
a) no presenta capacidad de copia o dibujo
b) no presenta capacidad de emparejar con el modelo
c) el tipo de lesión es focal, de corteza temporooccipital y basal
d) no está asociado a infartos, hemorragias o encefalitis
Explicación: la agnosia asociativa presenta capacidad de: copia, emparejar con el modelo; su
lesión es focal, de corteza temporooccipital y basal asociado a infartos hemorragias o encefalitis
5.-: Según la etiología de la agnosia aperceptiva es correcto
a) por hemorragias
b) por infarto
c) por monóxido de carbono
d) por encefalitis
Explicación: la etiología de la agnosia aperceptiva se da por anoxia, monóxido de carbono o
enfermedades degenerativas.
6.- la agnosia visual incorrecta es;
a) acromatopsia central
b) cinetopsia
c) prosopagnosia
d) alexitimia
Explicación: Las agnosias visuales comprenden la agnosia visual aperceptiva, agnosia visual
asociativa, acromatopsia central, acinetopsia, prosopagnosia y simultagnosia.
7.- : es incorrecto acerca de la agnosia visual aperceptiva:
a) se observa lesiones difusas corticales posteriores, sean anóxicas o degenerativas
b) los pacientes tienen conservada la visión primaria, lo que los distingue de la ceguera cortical
c) esta agnosia es común en pacientes con fases avanzadas de Alzheimer
d) se observa lesiones localizadas y no tanto difusas
Explicación: las lesiones localizadas y difusas corresponden a las agnosias visuales asociativas.
8.- durante la práctica acerca de la apraxia es incorrecto:
a) incapacidad del movimiento correcto
b) incapacidad para imitar el gesto del observador

c) incapacidad para empezar o parar un movimiento
d) incapacidad para manipular los objetos según su uso normal
Explicación: la ataxia corresponde a un trastorno de organización y ejecución del movimiento
apropiado para un fin preciso
9.- según las clasificación de la apraxia es incorrecto
a) bucolingual
b) melocinética
c) ideomotora
d) acinesia
Explicación: la acinesia corresponde a trastornos que interfieren en el cuándo empezar o parar un
movimiento, por lo que no es considerado como una apraxia.
10.- durante la evaluación clínica de la apraxia es incorrecto:
a) la apraxia bucolingual se explora con gesto de chupar silbar, soplar, echar un beso, etc
b) la apraxia melocinética se explora mediante los gestos simples de dedos cómo contarlos uno
por uno o hacer un aro pulgar-índice
c) la apraxia ideomotora se explora mediante la imitación a la orden de los gestos más complejos
sin contexto simbólico como las posturas de las manos del explorador
d) no coexiste con otros trastornos del movimiento tanto del sistema corticoespinal como
extrapiramidal
Explicación: dependiendo de la etiología y de la localización de las lesiones las apraxias pueden
coexistir con otros trastornos del movimiento corticoespinales o extrapiramidales
TEMA Signo y síndrome de la mano ajena, alteración del esquema o de la

imagen corporal,negligencia o inatención
ALUMNO (A) (42) Henry Jasmanny Paredes Ajalla
1.-en el síndrome de la mano ajena es cierto que :

a) Sensación del paciente de que una de las manos le es ajena cuando no esta bajo control visual.
b) Sensación del paciente de que una de las manos le es ajena cuando esta bajo control
hipotalámico
c) Sensación del paciente de que una de las manos le es ajena cuand o no esta bajo control
termonoregulador
d) Sensación del paciente de que una de las manos le es ajena cuando esta en situaciones de
estrés
Explicación: En el SMA el paciente no reconoce su mano como propia al parparla con la otra mano
(pag 204)
2.-cuando un paciente ignora totalmente que las extremidades contralaterales son suyas e incluso
puede afirmar que hay otras personas en la cama con el. MARQUE LO CORRECTO
a) Hemiasomatognosia
b) Miembro anarquico
c) Hemiinatencion
d) apotemnofilia
Explicación: ocurre por lesiones parietales, sobre todo derecha, el paciente cree también que su mano
o pierna son de su pareja de cama (pag 204)
3.-como se denomina la incapacidad del paciente para reconocer su enfermedad:
a) Prosopagnosia
b) Anosognosia
c) Xenomelia
d) Apotemnofilia
Explicación: puede referirse a defectos motores, pero también del lenguaje, de la memoria o
visuales(pag 206)
4.-como se denomina la incapacidad de reconocer y denominar las partes del cuerpo:
a) Anosognosia
b) Inatención
c) Autotopoagnosia
d) Xenomelia
Explicación: el paciente tampoco puede reconstruir el rompecabezas de una figura humana, de debe
a una lesión de la región temporoparietal izquierda (pag 206)
5.- cuando el paciente siente que una parte de su cuerpo es ajena y expresa deseos de liberarse de
ello, se denomina:
a) Xenomelia
b) Delirum tremens
c) Alucionaciones
d) Anosognosia
Explicación: el paciente quiere compulsivamente que se le ampute un miembro sano, es casi siempre
la pierna izquierda y se debe a una anomalia en la corteza parietal.(pag 207)
6.- cual de los siguientes signos no corresponde al síndrome de la mano ajena: MARQUE LO
INCORRECTO
a) Desconocimiento de la mano
b) Reacción subjetiva
c) Movimientos anormales
d) Fasciculaciones
Los signos son: desconocimiento de la propia mano, reacción subjetiva, movimientos anormales,
ideación y sentimientos contradictorios(pag 204)
7.- en que situaciones NO hay alteración del esquema corporal: MARQUE LO INCORRECTO
a) Anorexia
b) Traumatismo de plexos
c) Epilepsia focal temporal o parietal
d) Neurinoma del acústico
Explicacion: Esta AEC puede darse de forma pasajera en ciertas patologías:efecto de
drogas(mescalina), lesiones de las extremidades, delirios psicoticos(pag 205)
8.- en relación al síndrome de miembro fantasma: marque lo incorrecto
a) Es una percepción de un miembro que ha sido afectado
b) Es casi siempre secundario a las amputaciones secundarias
c) En los niños puede ser transitorio
d) Siempre es por una lesion cerebral
Explicación: este síndrome no se debe a una lesión cerebral, se asimilan al mismo fenómeno las
sensaciones corporales anormales(pag 206)
9.- en relacion a la negligencia o inatención. Marque lo incorrecto
a) Incapacidad del paciente para prestar atención a estimulos procedentes del ambiente
b) En algunas ocasiones puede provocar confusión
c) Se distingue en un espacio personal o extrapersonal
d) Su componente motor se denomina hipocinesia bidireccional
Explicación: se distinguen fenómenos de negligencia del espacio personal o extrapersonal
(egocentrico o alocentrico)(pag 207)
10.- que tipo de lesion anatómica puede provocar un síndrome de la mano ajena: marque lo
INCORRECTO
a) Lesión lobulo frontal
b) Cuerpo calloso
c) Lesión lóbulo parietal
d) Núcleo rojo
Explicación: casi siempre la lesión es en el lado izquierdo, el dominante para el lenguaje, y la mano
ajena es la izquierda(pag 204)
TEMA Trastorno de la conducta, alucinaciones y otros síntomas psicóticos.

Autismo, catatonia, síndromes topográficos cerebrales, síndrome por
desconexión Interhemisférico.
ALUMNO (43) Quispe Bernedo Redher Delvar
1. ¿Patología más frecuente del síndrome de desconexión del cuerpo calloso?

a) Doble hemianopsia con alucinaciones y anosognosia.
b) Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
c) Alexia sin agrafia con la mano derecha y agrafia con la mano izquierda.
d) Síndrome de Balint.
EXPLICACIÓN: Uno de los más frecuentes es el de la alexia sin agrafia con la mano derecha y agrafia
con la mano izquierda. (pág. 216)
2. ¿Las lesiones del giro fusiforme izquierdo producen?
a) Alexia pura.
b) Ataxia óptica.
c) Apraxia visuomotora
d) Alexia sin agrafia con hemianopsia
EXPLICACIÓN: Síndromes de la corteza visual asociativa: Las lesiones del giro fusiforme izquierdo
producen alexia pura. (pág. 215)
3. En relación al autismo. Marque lo correcto
a) El autismo sindrómico se acompaña de rasgos dismórficos, predomina en niños y la historia
familiar es frecuente.
b) Los tres elementos básicos del autismo son: Indiferencia afectiva, paratonia, catalepsia.
c) El autismo esencial se distingue por la ausencia de rasgos dismórficos, el predominio
masculino.
d) La influencia genética viene avalada por varios datos como la concordancia entre gemelos
dicigóticos (60-90%)
EXPLICACIÓN: El autismo Esencial se distingue por la ausencia de rasgos dismórficos, el
predominio masculino, el riesgo de recurrencia en otro hermano o historia familiar.
4. ¿Es una característica principal de las paranoias?
a) Psicosis
b) ideaciones falsas
c) depresión
d) delirio
EXPLICACIÓN: Las ideaciones falsas son la principal característica de las paranoias. (pag. 210)
5. Son episodios agudos de alucinaciones visuales en los que predominan las impresiones de macro
o micropsia y la visión de animales fantásticos. Ocurre sobre todo en niños.
a) hipoactivación psíquica.
b) Ilusiones.
c) Síndrome de Alicia en el País
d) Ideaciones falsas.
EXPLICACIÓN: síndrome de Alicia en el País de las Maravillas a los episodios agudos de
alucinaciones visuales en los que predominan las impresiones de macro- o micropsia y la visión de
animales fantásticos. (pág. 210)
6. Son características del síndrome de Balint, excepto.
a) Simultagnosia.
b) Hemiasomatognosia.
c) Ataxia óptica.
d) Impersistencia de la mirada.
EXPLICACIÓN: Las lesiones en la parte superior (parietooccipital) de las áreas visuales producen el
síndrome de Balint (cuadro 11.6) (pág. 215)
7. El síndrome de Gerstmann se asocian varios trastornos, excepto.
a) agnosia digital
b) alexia
c) apraxia ideatoria
d) acalculia
EXPLICACIÓN: Síndrome de la encrucijada parietotemporal izquierda: síndrome de Gerstmann
(agnosia digital, alexia, agrafia, desorientación derecha/izquierda y acalculia).
8. Con respecto a los síndromes del lóbulo temporal (cara externa), marque lo incorrecto.
a) Las lesiones de la circunvolución temporal superior producen trastornos d el reconocimiento
auditivo.
b) Las lesiones izquierdas alteran la identificación de las palabras.
c) Las lesiones derechas, la de la música y el ritmo.
d) Las lesiones unilaterales causan agnosia auditiva grave.
EXPLICACIÓN: Las lesiones izquierdas alteran la identificación de las palabras, y las derechas, la de
la música y el ritmo. Las lesiones bilaterales causan agnosia auditiva grave.
9. Respecto al síndrome frontal. Marque la relación incorrecta.
a) Síndrome disejecutivo : Corteza motora.
b) Apatía, abulia, incontinencia : Corteza paralímbica anterior.
c) Desinhibición, sociopatía, falta de sentimientos : Corteza orbitaria y temporal anterior.
d) Afasia no fluida, agramatismo, mutismo : Corteza opercular izquierda.
EXPLICACIÓN: Tabla 11.5 Correlación clínico-patológica de los elementos del síndrome frontal:
Síndrome disejecutivo Corteza externa/lateral Prefrontal
10. La catatonía se caracteriza por tres síntomas principales, excepto.
a) Inmovilidad.
b) Mutismo.
c) Retraimiento con rechazo de la comida y bebida.
d) Nivel cognitivo o intelectual bajo.
EXPLICACIÓN: La catatonía se caracteriza por tres síntomas principales: inmovilidad, mutismo y
retraimiento con rechazo de la comida y bebida.
TEMA Síndrome meníngeo, edema cerebral, síndrome de hipertensión

intracraneal o HTE.
ALUMNO (A) (44) Quispe Condori Sixta Marina.
1.-Acerca del Síndrome Meníngeo, ES INCORRECTO:

a) Se produce por la invasión aguda o subaguda de las meninges cerebrales.
b) Se debe a la irritación de las raíces radiculomeningea.
c) Las causas son difusas y localizadas.
d) Las causas son central y periférica.
EXPLICACIÓN: Las causas son difusas (meningitis, hemorragia) y localizadas (tumor del agujero
occipital, absceso epidural).
2.- Respecto al signo de Kernig, ES CORRECTO:
a) Se explora en decúbito supino con caderas y rodillas en flexión, y al extender
pasivamente las rodillas del paciente se produce dolor y flexión de las piernas.
b) Al intentar levantar el cuello levantando la cabeza con la mano en la nuca se produce una
resistencia a veces invencible.
c) Se explora en decúbito supino con caderas y rodillas en flexión, y al extender pasivamente las
rodillas del paciente se produce extensión de las piernas.
d) Con la inclinación de la cabeza hacia adelante se produce una flexión refleja de las rodillas.
EXPLICACIÓN: Se explora en decúbito supino con caderas y rodillas en flexión, y al extender
pasivamente las rodillas del paciente se produce dolor y flexión de las piernas.
3.- Las causas de irritación radiculomeningea difusa, SON EXCEPTO:
a) Meningitis aguda y subaguda.
b) Hemorragia subaracnoidea.
c) Rotura de quistes, tumores o abscesos.
d) Hernias discales con compresión radicular.

EXPLICACIÓN: Hernias discales con compresión radicular es causa de irritación radiculomeningea
localizada.
4.- Respecto al edema cerebral, MARQUE LO CORRECTO:
a) La causa principal del edema cerebral es traumatismo craneoencefálico.
b) Los tipos de edema cerebral son vasogénico, difuso e hidrostático.
c) La causa principal de edema cerebral en el adulto son las enfermedades
cerebrovasculares.
d) El edema es secundario a la acumulación de líquido en los espacios ventriculares.
EXPLICACIÓN: La causa principal del edema cerebral son las enfermedades cerebrovasculares, y
es secundario a la acumulación de líquido en el parénquima cerebral.
5.- Respecto a los tipos de edema cerebral, LO INCORRECTO ES:
a) Edema citotóxico; se desarrolla cuando fallan las bombas iónicas.
b) Edema intracelular; se desarrolla por desequilibrio osmolar.
c) Edema vasogénico; se produce por tres mecanismos diferentes.
d) Edema hidrostático transependimario: es intersticial.
EXPLICACIÓN: Edema citotóxico o intracelular; se desarrolla cuando fallan las bombas iónicas.
6.- Uno de los mecanismos del edema vasogénico ES:
a) Falla de las bombas iónicas.
b) Salida del líquido cefalorraquídeo.
c) Rotura de la barrera hematoencefálica (BHE).
d) Desequilibrio de iones.
EXPLICACIÓN: Los mecanismos del edema vasogénico son: rotura de la BHE, edema hidrostático
transendotelial y edema por desequilibrio osmolar.
7.- Los mecanismos patogénicos del Síndrome de hipertensión intracraneal son; EXCEPTO:
a) Procesos expansivos.
b) Inflamación meníngea.
c) Aumento del líquido cefalorraquídeo.
d) Por irritación de las meninges.
EXPLICACIÓN: Procesos expansivos, Inflamación meníngea, Aumento del líquido cefalorraquídeo,
aumento de la presión venosa son mecanismos patogénicos de la HIC (hipertensió n intracraneal).
8.- Los signos y síntomas iniciales de la hipertensión intracraneal SON:
a) Cefalea, vómitos, somnolencia y alteraciones psíquicas.
b) Edema de papila, elipsis visuales y diplopía.
c) Aumento de la mancha ciega, reducción nasal o concéntrica.
d) Obnubilación, estupor y coma.
EXPLICACIÓN: Los signos y síntomas iniciales de la hipertensión intracraneal son: cefalea, vómitos,
pueden acompañarse de somnolencia y alteraciones psíquicas.
9.- La hipertensión intracraneal produce daño en los nervios craneales; EXCEPTO:
a) VI
b) VII
c) V
d) II
EXPLICACIÓN: La hipertensión intracraneal produce daño por estiramientos de los pares; VI, VII, V
y III.
10.- Respecto al diagnóstico de la hipertensión intracraneal idiopática se requiere: MARQUE LA
CORRECTA:
a) Papiledema.
b) Examen neurológico anormal.
c) Neuroimagen con proceso expansivo.
d) Composición anormal del LCR y aumento de la presión del LCR.
EXPLICACIÓN: Para el diagnóstico de HIC idiopática requieren: papiledema, examen neurológico
normal, neuroimagen sin proceso expansivo, composición del LCR normal y aumento de la presión
del LCR.
TEMA HIDROCEFALIAS, SÍNDROME DE HIPOTENSIÓN DEL LCR
ALUMNO (A) (45) Quispe Hancco, Flor Maribel
1. LA PRODUCCIÓN Y RENOVACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO AL DIA ES:

(Marque la alternativa correcta)
a) El volumen total circulante de LCR oscila entre 130 y 160 ml y al día se producen unos
500-600 ml lo cual supone una renovación del volumen total de al menos, tres veces al
día.
b) El volumen total circulante de LCR oscila entre 130 y 160 ml y al día se producen unos 800 -
900 ml, lo cual supone una renovación del volumen total de al menos, seis veces al día.
c) El volumen total circulante de LCR oscila entre 200 y 250 ml y al día se producen unos 600-
800 ml, lo cual supone una renovación del volumen total de al menos, tres veces al día.
d) El volumen total circulante de LCR oscila entre 200 y 250 ml y al día se producen unos 600-
800 ml, lo cual supone una renovación del volumen total de al menos, tres veces al día.
EXPLICACIÓN: El volumen total circulante de LCR oscila entre 130 y 160 ml y al día se producen
unos 500-600 ml lo cual supone una renovación del volumen total de, al menos, tres veces al día.
2. CON RESPECTO A LA MALFORMACIÓN DE DANDY-WALKER, MARQUE LA

ALTERNATIVA CORRECTA
a) Es un defecto del desarrollo del cerebelo producido antes de la diferenciación
embriológica de los agujeros de Luschka y Magendie, lo cual provoca una dilatación
quística del cuarto ventrículo, que llega hasta el conducto medular.
b) No está asociado a hipoplasia del vermis y una de los hemisferios cerebelosos,
ensanchamiento de la fosa posterior con los senos transversos y tienda cerebelo elevado,
y dilatación del tercer ventrículo y de los ventrículos laterales.
c) Raras veces se asocia a otras anomalías del desarrollo en otras áreas del SNC .
d) La forma sindrómica solo está asociado a malformaciones cardíacas y genitourinarias, como
riñones poliquísticos.
EXPLICACIÓN: Es un defecto del desarrollo del cerebelo producido antes de la diferenciación
embriológica de los agujeros de Luschka y Magendie, lo cual provoca una dilatación quística del
cuarto ventrículo, que llega hasta el conducto medular..
3. LA CLÍNICA INICIAL DE UNA HIDROCEFALIA ACTIVA EN LACTANTES Y NIÑOS
PEQUEÑOS ES: (Marque la alternativa correcta)
a) Crecimiento del perímetro cefálico más rápido que el normal en relación con la edad,
la talla y el peso, irritabilidad, somnolencia, rechazo del alimento y vómitos
b) Presencia de cuero cabelludo fino y brillante ; aumento de la red venosa epicraneal sobre
todo con el llanto
c) Fontanela abombada e hipertensa que no se modifica con los cambios posturales; retracción
palpebral superior (signo de Collier); parálisis de la elevación de la mirada desplazamiento
inferior de los globos oculares en aspecto de sol poniente
d) Ruido de olla cascada a la percusión craneal; paresia del VI par; papiledema o atrofia óptica;
espasticidad de las piernas, y aumento de la base de sustentación en la marcha
EXPLICACIÓN: La clínica inicial de una hidrocefalia activa en lactantes y niños pequeños son
irritabilidad, somnolencia, rechazo del alimento y vómitos. Con esos datos y el crecimiento craneal se
debe hacer el diagnóstico antes de que aparezcan los signos clínicos clásicos de la hidrocefalia
crónica avanzada:
4. CON RESPECTO A LAS HIDROCEFALIAS, MARQUE LA ALTERNATIVA INCORRECTA
a) Las hidrocefalias se clasifican en comunicantes y no comunicantes.
b) Las hidrocefalias comunicantes son aquellas que no presentan obstáculos en el sistema
ventricular.
c) Las hidrocefalias no comunicantes son aquellas que presentan una obstrucción entre el
sistema ventricular y el espacio subaracnoideo.
d) En las hidrocefalias no comunicantes se acepta que la causa es tá en la dificultad de

circulación y reabsorción del LCR en el espacio subaracnoideo.
EXPLICACIÓN: En las hidrocefalias comunicantes se acepta que la causa está en la dificultad
de circulación y reabsorción del LCR en el espacio subaracnoideo.
5. SON CAUSAS CONGÉNITAS DE HIDROCEFALIAS OBSTRUCTIVAS, MARQUE LA
ALTERNATIVA INCORRECTA
a) Síndrome de Dandy-Walker
b) Malformación de Chiari
c) Aneurisma o malformación arteriovenosa de la vena de Galeno
d) Tumores Supratentoriales que produzcan herniación tentorial
EXPLICACIÓN: Los tumores supratentoriales que produzcan herniación tentorial son una causa
adquirida de hidrocefalias no comunicantes (obstructivas)
6. CON RESPECTO A LA EVOLUCIÓN DE LA HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE,
MARQUE LA ALTERNATIVA INCORRECTA
a) En la fase inicial de una hidrocefalia aguda no comunicante se alcanza el 80% del
crecimiento ventricular en las primeras 3 horas.
b) Después de la fase inicial de crecimiento, le sigue otra de crecimiento ventricular más lenta,
durante la cual el LCR atraviesa el revestimiento ependimario y provoca edema en la
sustancia blanca periventricular, que a su vez incrementa la PIC.
c) Si la producción de LCR y su reabsorción en sitios alternativos se equilibran, disminuye la
presión del LCR y la hidrocefalia se hace crónica
d) y asintomática (compensada o detenida) con un desarrollo neurológico normal.
EXPLICACIÓN: En la fase inicial de hidrocefalia aguda no comunicante se alcanza el 80% del
crecimiento ventricular en las primeras 6 horas.
7. La medida de la presión del LCR que confirma la hipotensión licuoral es:
a) < 80 mmH2O
b) < 75 mmH2O
c) < 70 mmH2O
d) < 60 mmH2O
EXPLICACIÓN: La medida de la presión del LCR por punción lumbar que confirma la
hipotensión licuoral es < 60 mmH2O
8. CON RESPECTO A LA ETIOLOGÍA DEL SÍNDROME DE HIPOTENSIÓN DEL LCR,
MARQUE LA ALTERNATIVA INCORRECTA
a) Este síndrome puede ser primario o secundario a diversas causas. En ambos tipos la
hipotensión del LCR se debe a un escape o fístula a través de un defecto en las
meninges.
b) La variedad primaria presenta predominio en el sexo femenino y un pico de edad entre

los 40 y los 50 años.
c) En la variedad primaria puede haber el antecedente inmediato de algún pequeño
traumatismo o de un esfuerzo físico, como el coito o una maniobra de Valsalva violenta
(tos o estornudo). También se ha descrito tras manipulaciones cervicales.
d) En la variedad secundaria la causa menos común es una punción lumbar
diagnóstica o terapéutica
EXPLICACIÓN: En la variedad secundaria la causa más común es una punción lumbar
diagnóstica o terapéutica (administración de fármacos).
9. CON RESPECTO AL SÍNDROME POSPUNCIÓN LUMBAR, MARQUE LA ALTERNATIVA
INCORRECTA
a) Ocurre en un porcentaje muy variable de todas las punciones lumbares.
b) La población de más riesgo son las mujeres de entre 20 y 50 años con historia de cefalea
crónica y bajo índice de masa corporal.
c) La incidencia es el doble en mujeres que en hombres
d) Es muy frecuente en niños menores de 13 años, ancianos, dementes y positivos al
VIH.
EXPLICACIÓN: El síndrome pos punción lumbar es poco frecuente en niños menores de 13
años, ancianos, dementes y positivos al VIH.
10. EL HALLAZGO DE IMAGEN MÁS CARACTERÍSTICO DEL SÍNDROME DE LA HIPOTENSIÓN
DEL LCR ES: (Marque la alternativa correcta)
a) Leucoaraiosis (rarefacción de la sustancia blanca).
b) Ventrículos laterales dilatados.
c) Colapso de los espacios subaracnoideos.
d) Dilatación del espacio subdural que se realza con el contraste.
EXPLICACIÓN: La imagen del síndrome de hipotensión del LCR simula una paquimeningitis por la
dilatación del espacio meníngeo y la captación de contraste, que se atribuye a dilatación y congestión
venosa.
TEMA INTRODUCCIÓN, RECUERDO ANATOMOFISIOLÓGICO,

CLASIFICACIÓN DEL DOLOR Y DE LOS SÍNDROMES
DOLOROSOS, CLÍNICA DE LOS PRINCIPALES SÍNDROMES
DOLOROSOS CRÓNICOS.
ALUMNO (A) (46) Quispe Mayta Fernando

1.- Pg.:CON RELACIÓN A LA ANATOMOFISIOLOGÍA DEL DOLOR, MARQUE LA CORRECTA:

a) el sistema aferente del dolor incluye aferencias centrales solamente
b) las dendritas de la neurona del ganglio de la raíz posterior forman parte de las aferencias
centrales del sistema aferente del dolor
c) el sistema aferente del dolor comienza en los receptores nociceptivos
d) la vía aferente cumple función moduladora del dolor
EXPLICACIÓN: el sistema aferente del dolor inicia con los nociceptores y las dendritas de la neurona
del ganglio de la raíz posterior, ambos forman parte de las aferencias periféricas de dicho sistema.
2.- Pg. CON RELACIÓN A LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS FIBRAS AMIELINICAS, MARQUE LA
CORRECTA:
a) Conducen los impulsos a velocidad rápida, a 10-30m/s aproximadamente
b) Transportan sensaciones dolorosas prolongadas y tardías de carácter sordo y
quemante
c) Transmiten impulsos de dolor breve, agudo e inmediato al estímulo
d) Forma parte de las aferencias centrales del sistema del dolor
EXPLICACIÓN: las fibras amielínicas forman parte de las aferencias periféricas del dolor y conducen
a velocidad lenta (1m/s aprox), transportando sensaciones dolorosas prolongadas y tardías de
carácter sordo.
3.- Pg. ¿QUÉ ES LA PERCEPCIÓN DE UN DOLOR MUY INTENSO EN RESPUESTA A UN
ESTÍMULO QUE EN CONDICIONES NORMALES ES DÉBILMENTE DOLOROSO? MARQUE LA
CORRECTA:
a) hiperpatía
b) hiperalgesia
c) alodinia
d) neuropático
EXPLICACIÓN: la hiperalgesia es la percepción de un dolor muy intenso en respuesta a un estímulo
que normalmente es un estímulo débilmente doloroso
4.-Pg: CON RELACIÓN AL DOLOR NEUROPÁTICO. MARQUE LO CORRECTO:
a) El síndrome talámico se debe a lesión del SNC
b) Pueden deberse solamente a lesiones del SNC
c) Las lesiones radiculares (radiculopatías y dolores de amputación) son un tipo de dolor
neuropático por lesión del SNC
d) La comorbilidad más frecuente son trastornos reumatológicos
EXPLICACIÓN: El dolor neuropático pueden ser de origen periférico (polineuropatías, neuralgia del
trigémino, radiculopatías, afección de plexos, lesión de asta dorsal de médula) o central (síndrome
talámico). La principal comorbilidad es la depresión (70%).
5.-Pg CON RELACIÓN AL SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO (SDRC). MARQUE LO

CORRECTO.
a) es un dolor continuo y crónico asociado a cambios vegetativos
b) es más frecuente en mujeres jóvenes
c) no se asocia a traumatismos
d) afecta más a las extremidades inferiores
EXPLICACIÓN: el SDRC es un dolor crónico asociado a cambios vegetativos (temperatura,
coloración, edema, sudor, alteraciones motoras y cambios distróficos), frecuente en mujeres y muy
asociado a traumatismos en extremidades inferiores.
6.- Pg: CON RELACIÓN AL DOLOR, MARQUE LA INCORRECTA:
a) el dolor es una experiencia sensorial, cognitiva y emocional desagradable
b) el dolor agudo y crónico tienen un papel protector del organismo
c) el dolor agudo desaparece la mayor parte de las veces cuando se cura su causa
d) el dolor crónico casi siempre es de tipo neuropático por lesión del sistema nervioso
EXPLICACIÓN: Sólo el dolor agudo tiene un papel protector, el dolor crónico en cambio carece de
función de defensa del organismo.
7.- Pg. CON RELACIÓN A LOS NOCICEPTORES, MARQUE LA INCORRECTA:
a) Los receptores polimodales y silentes se sensibilizan con mediadores químicos de la
inflamación
b) Los nociceptores según los estímulos al que son más sensibles son: mecánicos, térmicos,
polimodales y silentes
c) Los nociceptores mecánicos y térmicos se asocian con fibras mielínicas finas.
d) Los nociceptores silentes son abundantes en la piel.
EXPLICACIÓN: los nociceptores silentes son escasos en la piel, aumenta en articulaciones o vísceras
y son los únicos existentes en meninges, la sinovia o el pericardio.
8.- Pg. CON RELACIÓN A LA CLASIFICACIÓN DEL DOLOR, MARQUE LA INCORRECTA:
a) Por su localización, el dolor puede ser somático o visceral
b) Las enfermedades articulares son la principal causa de dolor crónico
c) El dolor nociceptivo puede ser fisiológico (sin daño tisular) o patológico (con daño tisular)
d) El dolor canceroso puede ser a la vez nociceptivo y neuropático.
EXPLICACIÓN: las neoplasias malignas son la principal causa médica de dolor crónico (>3 -6 meses),
la segunda son las de origen articular.
9.- Pg. CON RELACIÓN AL DOLOR NEUROPÁTICO. MARQUE LO FALSO.
a) El dolor neuropático se asocia a hipoestesia o anestesia, debilidad y atrofia muscular.
b) Puede asociarse a abolición de reflejos y alteraciones vegetativas
c) Puede originarse inmediatamente o muy posterior a la lesión del SNC
d) El dolor neuropático del SNC se puede deber a lesión del tracto espinotalámico
EXPLICACIÓN: El tracto espinotalámico es parte del SNC, su lesión generaría un dolor neuropático
central. Puede deberse a ictus, esclerosis múltiple, lesiones traumáticas medulares.
10.- Pg. EN RELACIÓN A LAS VÍAS DEL DOLOR. MARQUE LO INCORRECTO::
a) las encefalinas, endorfinas y dinorfinas son opioides endógenos
b) El GABA, glicina, adenosina y opioides son considerados mecanismos que evitan una
excitación desmedida.
c) La vía eferente del dolor no recibe conexiones corticales
d) Las fibras mielinizadas terminan en las capas I y V de la médula espinal ricas en sustancia P.
EXPLICACIÓN: La vía eferente o descendente del dolor recibe conexiones corticales, esta puede ser
la base de las influencias que los estados psicológicos ejercen sobre la sensación doloros a.
TEMA Tratamiento general del dolor agudo y crónico
ALUMNO (A) (47) Quispe Quispe Roger Alexander
1. El mecanismo de acción de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos es:

a. el aumento de la producción de la enzima cox 1
b. el aumento de la producción de la enzima cox 2
c. disminución solo de la fiebre
d. disminución de la inflamación periférica
EXPLICACIÓN: esto debido a que inhibe la acción de la prostaglandinas
2. ¿que nos quiere decir la frase ´´efecto techo´´?
a. Nos indica la proteccion de un farmaco
b. nos indica la cantidad máxima de una dosis
c. nos indica la cantidad mínima de una dosis
d. dosis a partir de la cual aumentan los efectos adversos pero no la potencia analgésic a
EXPLICACION: nos indica que en estos farmacos el aumento de la dosis no aumenta la potencia
analgesica
3. Respecto a los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2
a. son eficaces para el dolor estomacal
b. son eficaces para el dolor renal
c. presentan menor toxicidad gastrointestinal
d. tienen nulo efecto analgesico
EXPLICACION: esto es por que no actuan en la ciclooxigenasa 1
4. Respecto a los opioides
a. son extremadamente adictivos

b. estan indicados cuando los analgesicos tradicionales han fracasado
c. solo estan indicados para dolor psicopatico
d. no tienen efecto en el SNC
EXPLICACIÓN:Los opioides son más eficaces en el tratamiento del dolor nociceptivo (agudo y
crónico), pero también lo son en el tratamiento del dolor neuropático
5. Hay una contraindicación relativa en caso de antecedente de:
a. enfermedad familiar de cáncer de mama
b. algún traumatismo
c. abuso de sustancias
d. antecedente familiar de cancer de prostata
EXPLICACION: Debido a que hay que considerar los efectos de toleran cia, adicción y dependencia
derivados de su uso
6.El mecanismo de acción de la CBZ, la oxcarbazepina (OXC)
a. es agonista de receptores beta1
b. es antagonista de receptores alfa1
c. modula los canales de Na
d. actúa sobre los receptores muscarínicos
EXPLICACIÓN: cuya sobreexpresión facilita las descargas ectópicas en la fibras nerviosas. De ahí
su eficacia en los dolores lancinantes de origen en el SNP.
7. La gabapentina y la pregabalina también son eficaces en:
a. la disminución del edema periférico
b. disminuye la producción de ácido clorhídrico
c. la disminución del dolor neuropático
d. actúan solo en el dolor somático
EXPLICACIÓN: Debido a que ambos modulan el subtipo α-δ de los canales de Ca dependientes del
voltaje.
8.El axioma clásico de que el dolor es:
a. es motivo de sentirse vivo
b. es causa de infelicidad
c. es síntoma de alarma para conducir a un diagnóstico
d. en muchas ocasiones suele pasar por sí solo
EXPLICACIÓN:Esto debido a que es un síntoma que produce preocupación y conduce a consulta.
9. la eficacia de los tricíclicos :
a. por su acción solo en receptores beta 1
b. por su acción en receptores beta 2
c. por su acción colinérgica

d. por su acción en el dolor gástrico
EXPLICACIÓN:Los tricíclicos tienen un mecanismo de acción muy complejo no solo anticolinérgico
sino también sobre otros sistemas de neurotransmisión e incluso sobre los canales de Na
10. Se entiende por dolor crónico es el que persiste por:
a. más de 3 meses
b. más de 2 meses
c. más de 1 mes
d. más de medio año
EXPLICACIÓN:Es desproporcionado al proceso que lo originó y no tiende a la curación
TEMA DOLOR EN LAS EXTREMIDADES.
ALUMNO (A) (48) Quispe Trujillo Mariela Mercedes
1. Etiología del dolor cervicobraquial en las lesiones medulares, ¿Cual no corresponde?

a. Siringomielia
b. Tumores medulares (ependimoma, glioma)
c. Malformaciones arteriovenosas
d. Artrosis articulares
EXPLICACION: Las artrosis articulares estan en otra sub clasificación: Lesiones radiculares
2. El dolor braquial de origen radicular tiene las siguientes características (EXCEPTO)
a. Suele ser latero cervical y se irradia por un territorio metamérico concreto.
b. El síndrome puede empezar bruscamente en las hernias discales, a veces tras un
esfuerzo o traumatismo
c. El dolor mejora con los movimientos del cuello y las maniobras que aumentan la presión
intrarraquídea (toser, estornudar, defecar)
d. No es raro que el dolor empeore en la cama (probablemente por aumento de la presión
intrarraquídea)
EXPLICACIÓN: El dolor empeora con los movimientos del cuello y las maniobras que aumentan la
presión intrarraquídea como toser estornudar o defecar.
3. Características de lesiones del plexo braquial (EXCEPTO):
a. Aumentan con la tos o el estornudo, y empeoran si el paciente se sostiene el brazo y
lo aproxima al cuerpo.
b. Se experimentan en el hombro y alrededor de este.
c. Pueden ascender hacia la región supraclavicular y el cuello o bien irradiarse hacia el

brazo.
d. El dolor puede ser espontáneo y agudo, como en la plexitis braquial inflamatoria
idiopática y en el tumor de Pancoast
EXPLICACIÓN: No aumentan con la tos o el estornudo, y se alivian si el paciente se sostiene el brazo
y lo aproxima al cuerpo
4. En la etiología del dolor lumbar y en la pierna, en lesiones osteoarticulares y
musculares, se encuentran (EXCEPTO):
a. Síndrome de facetas interapofisarias
b. Neuropatía diabética
c. Artritis reumatoide
d. Espondilolistesis
EXPLICACIÓN: La neuropatía diabética se corresponde a otra subclasificación: lesiones del plexo
5. La neuropatía diabética se caracteriza por (EXCEPTO):
a. Dolor agudo lumbar, en la región glútea y en la cara anterointerna del muslo.
b. Al dolor, especialmente nocturno, le siguen una debilidad muscular y atrofia precoces,
unilateral o bilateral pero asimétrica.
c. Afecta difusamente al plexo y las raíces lumbosacras o bien a troncos nerviosos aislados
(nervio femoral)
d. Consiste en disestesias urentes en la cara anteroexterna del muslo.
EXPLICACIÓN: la meralgia parestésica, consiste en disestesias urentes en la cara anteroexterna del
muslo. Aparece en personas obesas que trabajan mucho tiempo de pie.
6. Las raíces que dan lugar al plexo braquial y que inervan el brazo provienen de la columna
cervical.
a. de C4 a D1
b. de C2 a C7
c. de C4 a D2
d. de C3 a C8
7. Los músculos más débiles que se presentan en el síndrome radicular cervical de la raíz
C7 son:
a. Abductor del pulgar, Flexor largo del pulgar, Musculatura de la mano
b. Tríceps, Extensores de la muñeca y los dedos, Flexores de la muñeca
c. Deltoides, Supra e infraespinoso, Bíceps
d. Bíceps, Braquiorradial (supinador largo), Extensores de la muñeca
EXPLICACIÓN: Tríceps, Extensores de la muñeca y los dedos, Flexores de la muñeca a (Raiz de
C7); Deltoides, Supra e infraespinoso, Bíceps a (Raiz de C5).
8. En la exploración neurológica hay que detenerse con detalle en:

a. Maniobras de flexión, extensión y lateralización de la columna
b. Maniobras de presión sobre la articulación sacroilíaca (directa o indirectamente,
aproximando las palas ilíacas)
c. El examen de la fuerza, los reflejos y las sensibilidades
d. Maniobras de movilización en todos los sentidos (flexión, extensión, rotación) de caderas
y rodillas.
EXPLICACIÓN: Las alternativas a, b y d corresponden al examen articular.
9. La compresión crónica de la cola de caballo por hernias discales o estenosis por
discoartrosis del canal puede produce:
a. El síndrome de la claudicación neurógena de la marcha. Dolor neurógeno no se alivia e
incluso empeora si el paciente se para y se queda de pie.
b. Dolor que se localiza en las masas musculares (sobre todo gemelos) y se puede
acompañar de calambres.
c. Signos de ateromatosis.
d. Claudicación por isquemia ateromatosa
EXPLICACIÓN: Existen dos tipos de claudicación la neurógena y la ateromatosa. Las alternativas b,
c y d se corresponder a la claudicación por isquemia ateromatosa.
10. Los músculos más débiles en el síndrome radicular lumbosacro de la L3 son:
a. Cuádriceps, Iliopsoas, Aductores.
b. Cuádriceps, Tibial anterior, Aductores.
c. Extensor del 1.er dedo, Peroneos, Tibial anterior.
d. Flexor del 1.er dedo, Gemelos, Flexores plantares, Glúteo mayor
EXPLICACIÓN: Cuádriceps, Iliopsoas, Aductores se corresponde a (L3); Cuádriceps, Tibial anterior,
Aductores a (L4); Extensor del 1.er dedo, Peroneos, Tibial anterior a (L5).
TEMA INTRODUCCIÓN, INFECCIONES BACTERIANAS,

MICOSIS,OTROS MICROORGANISMOS CAUSANTES DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL S.N.C.
ALUMNO (A) (49) Rojas Bellido Esmeralda Marleny
1.- Una meningitis purulenta es :

a) La respuesta crónica a la presencia de bacterias en el espacio ventricular.
b) La respuesta crónica a la presencia de parásitos en el espacio leptomeníngeo.
c) La respuesta aguda a la presencia de bacterias en el espacio leptomeníngeo .

d) La respuesta aguda a la presencia de bacterias en el espacio ventricular.
EXPLICACIÓN: Tiene etiología bacteriana y presenta
2.- En recién nacidos y lactantes, la etiología frecuente de una meningitis purulenta es:
a) Estreptococos del grupo B y los bacilos entéricos gramnegativos.
b) Pseudomonas aeruginosa y cocos grampositivos
c) Neisseria meningitidis y Staphylococcus aureus
d) Estreptococos del grupo B y Neisseria meningitidis
EXPLICACIÓN: Debido a la presencia de estos gérmenes en la flora vaginal y son los principales
colonizadores y patógenos en este grupo etario.
3.- Son mecanismos de ingreso de microorganismos al SNC:
a) Hematógena, por inoculación indirecta y por vía digestiva
b) Por inoculación indirecta y por contigüidad
c) Hematógena, por inoculación directa y por contigüidad
d) Digestiva, por inoculación directa y vía hematógena
EXPLICACIÓN: Hematógena con foco inicial en una parte distante, por inoculación directa
generalmente en traumatismos, y por contigüidad en regiones próximas (cabeza y cuello).
4.- El tratamiento empírico inicial ante la sospecha de meningitis purulenta en pacientes neonatos es:
a) Cefotaxima, 300 mg/kg/día
b) Cefotaxima, 300 mg/kg/día,más ampicilina, 12 g/día
c) Vancomicina más meropenem, 6 g/día
d) Ampicilina más cefotaxima
EXPLICACIÓN: Sólo se aplica como tratamiento inicial sin otras complicaciones, debido al espectro
de acción de estos fármacos, de no presentarse mejoría cambiar este esquema.
5.- En un cuadro de meningitis según la clínica y resultado laboratorial se hall a: Diplococo
grampositivo, Infección ORL, traumatismo craneal reciente, o fístula de LCR, alcoholismo y
esplenectomía; el microorganismo más usual será
a) Neisseria meningitidis
b) Streptococcus pneumoniae
c) Staphylococcus aureus
d) Staphylococcus epidermidis
EXPLICACIÓN: El Streptococcus pneumoniae es un microorganismo grampositivo, contrario a la
neisseria meningitidis que es gram negativos, y a los staphylococcus que se presentan en cadenas.
6.- En un cuadro de meningitis purulenta, según la clínica y resultado laboratorial como sigue: Bacilo
gramnegativo, Inmunodepresión, Otra enfermedad general, Infección hospitalaria. El germen más
probable es (Señale la incorrecta). :
a) Neisseria meningitidis
b) Pseudomonas aeruginosa
c) Enterobacterias
d) Haemophilus influenzae
EXPLICACIÓN: De acuerdo al reporte laboratorial, neisseria meningitidis no correspondería al ser un
diplococo gram negativo.
7.- Una regla de oro es mantener la vigilancia y sospecha de quienes puedan desarrollar un empiema.
Excepto :
a) Supuraciones sinusales y mastoideas crónicas o recurrentes
b) Pacientes con válvulas cardíacas o bronquiectasias
c) Pacientes neuroquirúrgicos
d) Pacientes con prótesis articulares
EXPLICACIÓN: Los pacientes con prótesis articulares “sin complicaciones” no presentarán un riesgo
significativo por sobreinfección o contigüidad.
8.- En el estadio II de la meningitis tuberculosa se encuentra: (excepto) :
a) Somnolencia
b) Déficit neurológico menor o paresia de pares craneales
c) Alteración de la conducta
d) Convulsiones
EXPLICACIÓN: Las convulsiones son síntomas presentes en el estadío III de la meningitis
tuberculosa.
9.- La presencia o gravedad de los síntomas en una meningitis purulenta dependen de (excepto) :
a) Depresión funcional cardiaca
b) Inflamación de las membranas meníngeas
c) Irritación de sus terminaciones nerviosas
d) Depresión funcional de la corteza cerebral
EXPLICACIÓN: El estado funcional cardiaco no es un factor causal, sin embargo se considera una
consecuencia de la gravedad del cuadro.
10.- En el diagnóstico de la neurosífilis se deberá realizar una punción lumbar en pacientes con sífilis
que tambien tengan :
a) Fallo del tratamiento i.v. en paciente con VIH si el título de VDRL o RPR es menor o igual
a 1:10
b) Sífilis terciaria activa
c) Fallo del tratamiento i.v. en paciente con VIH si la cifra de CD4 es inferior o igual a 350 células/μl
o si el título de VDRL o RPR es mayor o igual a 1:32.
d) Clínica neurológica, oftalmológica o de la esfera otorrinolaringológica
EXPLICACIÓN: En pacientes con VIH, se recomienda una punción lumbar en títulos de RPR mayores
o iguales a 1:32
TEMA INFECCIONES VIRALES DEL S.N.C.
ALUMNO (A) (50) Jeancarlo Tejada Flores
1. En cuanto a la meningitis viral aguda, marque lo incorrecto:

a) La mejoría es abrupta al 5to o 6to día
b) El LCR contiene una pleocitosis menor a 1000 / ul.
c) Una rara complicación es la retención urinaria
d) La PCR permite pronto conocer al virus responsable
Explicación: La mejoría es abrupta al segundo o tercer día con la caída de la hipertermia y
remisión del síndrome meningeo.
2. Marque lo correcto de la meningitis linfocitaria recurrente:
a) El agente causal más frecuente es el VHS-1
b) El agente causal más frecuente es el VHS-2
c) El agente causal más frecuente es el VHS-6
d) El agente causal más frecuente es el VHZ
Explicación: La PCR en el LCR ha demostrado que el agente causal más frecuente es el
VHS-2.
3. Clínica de la encefalitis herpética, marque lo incorrecto:
a) Los síntomas neurológicos preceden de un cuadro pseudogripal
b) La encefalitis de localización en el tronco cerebral cursa con trastornos de la
conciencia, ataxia, tetraparesia, y parálisis de pares craneales.
c) El LCR contiene 10 a 500 linfocitos / ul
d) Proteinorraquia ligeramente elevada, glucorraquia elevada
Explicación: El LCR contiene de 10 a 500 linfocitos / uL, la proteinorraquia es normal o
ligeramente elevada, y la glucorraquia está normal.
4. Tratamiento de la encefalitis herpética, marque lo correcto:
a) Tratamiento empírico con aciclovir 20 mg/kg/h i.v. por 10 días
b) Tratamiento empírico con aciclovir 15 mg/kg/h i.v. por 10 días
c) Tratamiento empírico con aciclovir 10 mg/kg/h i.v. por 14 días
d) Tratamiento empírico con aciclovir 5 mg/kg/h i.v. por 14 días
Explicación: El tratamiento empírico con aciclovir 10 mg/kg/h i.v. durante 14 días debe ser
inmediato, sin esperar a la confirmación de laboratorio.
5. Tratamiento del virus del herpes zoster, marque lo incorrecto:

a) Aciclovir V.O. 5 tomas de 800 mg/día durante 4 a 7 días
b) Otro agente eficaz es el valaciclovir 1 g/6hrs durante 7 días
c) El tratamiento con antivirales reduce el riesgo de neuralgia crónica
d) Si la neuralgia persiste pasados de 3 a 6 meses, se considera crónica
Explicación: El tratamiento con antivirales reduce el riesgo de secuelas motoras o de otro
tipo, pero no el de neuralgia crónica.
6. Clínica de la rabia, marque lo correcto:
a) Forma encefalítica: síntomas dependientes de la invasión del cerebro
b) Forma paralítica: lesión predominante es la mielopatía no necrotizante
c) Forma atípica: crisis convulsivas, irritabilidad, apatía.
d) Forma paralítica: la presentan el 50% de los pacientes.
Explicación: En la forma encefalítica, presentan síntomas dependientes de la invasión del
cerebro, con irritabilidad y ansiedad o somnolencia y apatía.
7. Etiopatogenia de la poliomielitis, marque lo correcto:
a) El poliovirus es un enterovirus ADN
b) Tienen tres tipos antigénicos: I, II y III
c) El tipo II produce con mayor frecuencia parálisis
d) Vía de transmisión oral
Explicación: El poliovirus es un enterovirus ARN, tiene tres tipos antigénicos: I, II y III; el tipo
I produce con más frecuencia parálisis y la vía de transmisión es fecal oral.
8. Encefalitis subaguda por sarampión, marque lo incorrecto:
a) La PEES es una encefalitis difusa de la sustancia gris y blanca
b) La PEES comienza de 2 a 10 años tras la primoinfección
c) En el EEG, se registran complejos periódicos de ondas lentas y agudas de alto voltaje
d) Hay un tratamiento curativo
Explicación: No existe un tratamiento curativo.
9. Infección por el poliomavirus JC, marque lo correcto:
a) En los pacientes con VIH, iniciar el TARGA inmediatamente
b) Las lesiones se localizan en la sustancia blanca y no pueden desbordar a la sustancia
gris
c) Las crisis epilépticas son más frecuentes
d) El poliomavirus produce paraplejia
Explicación: Para los pacientes con VIH positivo, inmediatamente se debe iniciar el
tratamiento con TARGA.
10. VIH-sida y sistema nervioso, marque lo incorrecto:
a) La evolución de la demencia asociada al VIH es de varias semanas

b) En encefalitis por CMV, la RM puede ser normal o puede haber ventriculitis.
c) En toxoplasmosis, el tratamiento es foscarnet
d) La clínica del LMP son lentitud mental, amnesia, apatía y alteración de la marcha
Explicación: En cuanto al hallazgo de la RM en la encefalitis por citomegalovirus, se aprecia
ventriculitis o también puede ser normal.
TEMA INFECCIONES VIRALES DEL S.N.C., INFECCIONES POR

PARÁSITOS
ALUMNO (A) (51) Ruth Mery Valera Palli
1. Clínica de toxoplasmosis congénita, marque la alternativa incorrecta

a) Coriorretinitis
b) Calcificaciones intracraneales
c) Glaucoma
d) Hidrocefalia
EXPLICACIÓN:La toxoplasmosis congénita produce malformaciones oculares o una
coriorretinitis, calcificaciones intracraneales, ependimitis, hidrocefalia y retraso mental.
2. Tratamiento indicado de la toxoplasmosis:

a) Anfotericina y ácido folínico
b) Pirimetamina, sulfadiazina y ácido folínico
c) Mefloquina y cloroquina Sulfadoxina
d) Glucamina ,sulfadiazina y mefloquina
EXPLICACIÓN:El tratamiento consiste en la asociación de sulfadiazina (4 g inicialmente y después
2-6 g/dia), pirimetamina (100-200 mg inicialmente y, a continuación, 1 mg/kg/dia) y ácido folínico (10-
50 mg/dia) al menos durante 6 semanas.
3. Las personas se contagian al ingerir quistes eliminados con las heces del gato o carne con quistes
o formas inactivas del parásito denominadas.
a) Bradizoitos
b) Hipnozito
c) Taquizoito
d) Merozoito
EXPLICACIÓN: Formas inactivas del parásito son los bradizoitos, Las formas activas (taquizoítos)
que causan la enfermedad se propagan de célula a célula y se difunden por el organismo a través de
los linfocitos y los macrófagos.
4. Características de la con coriorretinitis toxoplásmica.Marque lo incorrecto:
a) Es una uveítis posterior
b) Presencia de exudados perivasculares de la retinitis
c) Suelen presentar dolor ocular y disminución de la agudeza visual.
d) Aparece como lesiones algodonosas de color amarillo-blanco elevadas en una
distribución no vascular
EXPLICACIÓN: los exudados perivasculares se presentan en la retinitis por CMV
5. Características de LCR en Toxoplasmosis Cerebral. Marque lo incorrecto:
a) Puede ser normal
b) Incremento de los linfocitos(pleocitosis)
c) Hipoproteinorraquia
d) Hiperproteinorraquia
EXPLICACIÓN:El LCR puede ser normal o presentar un incremento de los linfocitos y de la
proteinorraquia con glucosa normal.
6. Diagnóstico definitivo de encefalitis por toxoplasma
a) Cuadro clínico compatible con un síndrome motor deficitario
b) visualización de taquizoítos de Toxoplasma gondii o por aislamiento del
microorganismo en el material de la lesión obtenido por biopsia
c) Hemiparesia derecha,presentaron hemiparesia izquierda y paresia del sexto par.
d) Síndrome arquicerebeloso, puesto de manifiesto fundamentalmente por trastornos del
equilibrio y de la marcha.
e) Presencia de crisis tónico-clónicos generalizadas, alteración de la concentración y
memoria.
EXPLICACIÓN: El diagnóstico de certeza es: biopsia cerebral, pero no se indica en 1ra instancia, se
considera que la sospecha clínica es suficiente para iniciar el tto empíricamente. Si la respuesta es
buena confirma diagnóstico; si no se procede a biopsia estereotáxica.
7. Los quistes intraparenquimales del neurocisticerco pasan por las siguientes fases de evolución,
excepto
a) Fase quística, el contenido es claro, se observa el escolex en la pared del quiste y hay
poca reacción inflamatoria por parte del huésped.
b) Fase coloidal, muere el escólex, el líquido es espeso e hialino, y se incrementa la
reacción del huésped.
c) Fase nodular el quiste ya no contiene líquido y es sólido.
d) Fase del nódulo calcificado que no capta contraste y no produce edema alrededor, a
no ser que se reactive.
e) Fase inflamatoria, presenta edema y nódulo calcificado.
EXPLICACIÓN: Las cuatro fases de evolución son; primero fase quística, segundo fase coloidal,
tercero fase nodular y finalmente la fase del nódulo calcificado.
8. La tomografía axial computarizada (TAC) es útil para identificar,marque una alternativa
incorrecta:
a) Formas activas, en degeneración e inactivas del cisticerco.
b) NCC subaracnoidea con hidrocefalia
c) múltiples quistes captadores de contraste en anillo
d) lesiones pequeñas
EXPLICACIÓN: Las lesiones relativamente pequeñas se pueden detectar con resonancia
magnética.
9. los quistes intraparenquimatosos en la neurocisticercosis (NCC), están asociadas a
a) Cuadros convulsivos
b) Síncope
c) Hipotensión
d) Mareos
EXPLICACIÓN: la NCC se presenta como formas 1) intraparenquimales, asociadas con signos
focales y cuadros convulsivos, o formas 2) extraparenquimales,asociadas a hipertensión
endocraneana.
10. La Malaria cerebral ocurre predominantemente en las infecciones graves producidas por:
a) Plasmodium vivax
b) Plasmodium knowlesi
c) Plasmodium falciparum
d) Plasmodium malariae
EXPLICACIÓN:La participación del SNC en el paludismo ocurre solo en las infecciones graves por
Plasmodium falciparum (90%).
TEMA INFECCIONES VIRALES DEL S.N.C., INFECCIONES POR

PARÁSITOS
ALUMNO (A) N°52 VILLASANTE ALVAREZ SIVONNE NADDIA

1.- Pg.284: Respecto a la Rabia, marque lo incorrecto:

a) Sus formas clínicas son: Encefalítica, Paralítica y Atípica
b) Es un virus ARN
c) Los fluidos del paciente son potencialmente contagiosos.
d) En el LCR existe una pleocitosis linfocitaria con disminución de proteínas.
EXPLICACIÓN:
En el LCR existe una pleocitosis linfocitaria con incremento de proteínas y no la disminución.
2.- Pg.293: Marque la alternativa correcta. Las infecciones animales se deben a Toxoplasma gondii
de tipo:
a) I
b) I y II
c) III
d) III y IV
EXPLICACIÓN:
Las infecciones animales se deben a Toxoplasma gondii de tipo III.
3.- Pg.279: Los virus alcanzan el SNC a través de 3 vías, marque la incorrecta:
a) Vía hematógena.
b) Vía linfática.
c) Vía Neurógena Centrípeta.
d) Dentro de células del sistema inmune que atraviesan la BHE.
EXPLICACIÓN:
Los virus alcanzan el SNC por 3 vías, la vía hematógena(enterovirus), por la vía neurógena centrípeta
(rabia), y dentro de células del sist. inmunitario que atraviesa la BHE ( VIH).
4.- Pg.280: Marque la incorrecta, con respecto al LCR en Encefalitis her pética:
a) El LCR contiene de 10 a 500 linfocitos/µl
b) Presencia de eritrocitos
c) Proteínas disminuidas
d) Glucorraquia
EXPLICACIÓN:
El LCR habitualmente la proteinorraquia es normal o ligeramente elevada, no mas de 100 mg/dl.
5.- Pg 294.: Marque la incorrecta con respecto a la Neurocisticercosis:
a)El hombre es el huésped intermedio en el ciclo
b)Las proglótides grávidas cargadas de huevos se eliminan con las heces
c) Los huevos son ingeridos por el cerdo,
d)El hombre se contamina por vía directa o indirecta.
EXPLICACIÓN: El hombre alberga la tenia adulta (huésped definitivo).No es frecuente que los
pacientes con cisticercosis tengan también la tenia.
6.- Pg.294: Marque lo incorrecto con respecto al ciclo de la Taenia solium:
a) El huevo atraviesa la pared intestinal.
b) Se disemina por vía hematógena
c) El cerdo alberga la tenia adulta
d) Se desarrolla como cisticerco.
EXPLICACIÓN:
Los huevos son ingeridos por el cerdo, que suele ser el huésped intermedio en el ciclo del parásito.
El hombre alberga la tenia adulta (huésped definitivo).
7.- Pg.: Respecto al tratamiento de la encefalitis herpética, marque lo incorrecto:
a) El tratamiento con aciclovir debe ser inmediato
b) Se debe esperar la confirmación de laboratorio antes de iniciar tratamiento
c) El tratamiento con aciclovir tiene escasa toxicidad.
d) La administración de corticoides puede ser útil.
EXPLICACIÓN:
El tratamiento empírico con aciclovir (10 mg/kg/8 h intravenosa durante al menos 14 días) debe ser
inmediato, sin esperar a la confirmación del laboratorio.
8.- Pg.292: Respecto al sindrome de reconstitucion inmune marque lo incorrecto:
a) Aparece tras la introducción del TARGA
b) Depende de la coinfeccion con micobacterias
c) El paciente presenta un cuadro de deterioro cognitivo
d) Se presenta una afectación de la sustancia gris hemisférica
EXPLICACIÓN:
Tanto en la RM como en la autopsia se aprecia una extensa afectación de la sustancia blanca
hemisférica.
9.- Pg.284: Forma clínica de la Rabia, que cursa con crisis convulsivas, alucinaciones, mioclonias y
ataxia:
a) Forma encefalítica.
b) Forma furiosa.
c) Forma paralítica.
d) Forma Atípica.
EXPLICACIÓN:
La forma clínica atípica cursa con crisis convulsivas, alucinaciones, mioclonias y ataxia
10.- Pg.284: En la forma encefalítica se caracteriza por:
a) Crisis convulsivas.
b) Mioclonias.
c) Hidrofobia.
d) Ataxia.
EXPLICACIÓN:
La forma atípica cursa con mioclonías, ataxia, crisis convulsivas, y en la forma encefalítica se presenta
la hidrofobia.

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