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ESCUELA DE ENFERMERA
Monografa
P R E S E N T A:
ATENTAMENTE
_______________________________
M.E. Blanca Adriana Hernndez Espinosa
Subdirectora Acadmica
AGRADECIMIENTO
A MIS PADRES
A MIS COMPAEROS
A MILDRETH
A continuacin, un ejemplo:
A mi Madre que con su amor me apoyo en todo momento para seguir adelante,
y como guerrera me da la fuerza para continuar y cumplir mis metas profesionales.
A mis hijos que son el motor que me impulsa a seguir adelante en este camino para
brindarles un futuro mejor.
Primer apellido, primera letra de tu primer nombre, ao.
Cules son las Caractersticas, experiencias individuales y afectos
relacionados con la realizacin del papanicolao en mujeres de Pencuyut
Yucatn
CONTENIDOS
DICTAMEN........................................................................................................................I
AGRADECIMIENTO........................................................................................................II
DEDICATORIA................................................................................................................III
INTRODUCCIN.............................................................................................................1
1.3 OBJETIVOS............................................................................................................4
3.2 EPIDEMIOLOGA.................................................................................................13
3.3 ETIOLOGA...........................................................................................................13
3.5 DIAGNSTICO.....................................................................................................13
3.6 TRATAMIENTO.....................................................................................................13
6.1 CONCLUSION......................................................................................................30
6.2 RECOMENDACIONES.........................................................................................30
GLOSARIO....................................................................................................................31
SIGLAS Y ABREVIATURAS..........................................................................................32
ANEXOS........................................................................................................................33
CALENDARIO DE ACTIVIDADES.................................................................................34
BIBLIOGRAFA..............................................................................................................36
INDICE DE GRFICAS Y FIGURAS
Grfica l..
Grfica 2.
Grfica.3...
INDICE DE CUADROS
Cuadro l..
Cuadro 2.
Cuadro.3...
INDICE DE TABLA
Tabla l..
Tabla 2.
Tabla 3...
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INTRODUCCIN
Segn la OMS, el cncer es una de las principales causas de morbilidad en el
mundo, en 2012 se registraron alrededor de 14 millones de nuevos casos; se
prev que el nmero de nuevos casos aumente aproximadamente en un 70% los
prximos 20 aos. Cerca del 70% de las muertes por cncer se registran en
pases de ingresos medio y .bajos
En el mundo se dan 490,000 casos nuevos de cncer de cuello uterino por ao,
con ms de 270,000 muertes en las mujeres que padecen la enfermedad.
Aproximadamente el 85 por ciento de las mujeres que estn muriendo de cncer
de cuello uterino residen en los pases en vas de desarrollo.
Decimos singular porque la incidencia del cncer de cuello uterino est altamente
concentrada en la parte sur del hemisferio. La concentracin ms elevada est en
el centro de Amrica del Sur, con aproximadamente 71.000 casos por ao; en
frica subsahariana, con 78.000 por ao; seguido de India y el sudeste asitico,
con un total aproximado de 260.000 por ao. La incidencia ms baja para este tipo
de cncer es en Amrica del Norte, Europa y Australia. Esto se debe a programas
especiales disponibles en esos pases que tienen como objetivo atraer a las
mujeres a hacerse pruebas de deteccin de cncer de cuello uterino, como la
prueba de Papanicolaou, para identificar clulas precancerosas tratables.
Por tal motivo, el presente trabajo pretende describir las principales causas que se
asocian a las conductas de cuidado en las mujeres de la poblacin de Tekax,
Yucatn.
Observando como principales dificultades para la realizacin, la cultura, el idioma
y el nivel de estudios que presenta la poblacin a estudiar.
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CAPTULO 1
FUNDAMENTACIN DEL PROBLEMA
un problema de salud pblica y que ocupa el primer lugar como causa de muerte
en fminas de entre los 25 y 60 aos, las cuales son las ms propensas a dicha
enfermedad. Es la causa del fallecimiento anual de 3 mil mujeres en Mxico.
Adems de ser la primera causa de muerte en la mayora de los pases
latinoamericanos.
En Mxico desde 2006 el cncer de cuello uterino es la segunda causa de
muerte por cncer en la mujer. Anualmente se estima una ocurrencia de 13,960
casos en mujeres, con una incidencia de 23.3 casos por 100,000 mujeres. En el
ao 2013, se registraron 3,784 defunciones en mujeres con una tasa cruda de 7.0
defunciones por 100,000 mujeres. En el grupo especfico de mujeres de 25 aos y
ms, se registraron 3,771 defunciones en mujeres con una tasa cruda de 11.3
defunciones por 100,000 mujeres y un promedio de edad a la defuncin de 59.03
aos.
El cncer de cuello uterino es la segunda neoplasia ms comn en mujeres de
Amrica Latina, con 68,818 casos anuales. La incidencia en la regin es de 21.2
casos por 100,000 mujeres, alcanzando valores superiores a 30 en pases como
Per, Paraguay, Guyana, Bolivia, Honduras, Venezuela, Nicaragua y Surinam.
El cncer CERVICOUTERINO actualmente, ocupa el primer lugar en incidencia
causada por tumores malignos y el segundo en mortalidad relacionada con las
neoplasias malignas en la poblacin mexicana en general; en la poblacin
femenina, particularmente en el grupo de 25 a 64 aos de edad ocupa el primer
lugar.
En Yucatn, la tasa nacional indica que por cada 100 mil mujeres, 17 pierden la
vida por ello y eso est sobre la media nacional que es de 13, segn cifras de
Centro Nacional de Equidad y Gnero de Salud Reproductiva de la Secretara de
Salud Federal.
En la poblacin de Pencuyut, actualmente se tienen conocidos 05 casos de
cncercervico uterino en tratamiento; sin embargo existe baja incidencia en la
realizacin de pruebas de deteccin oportuna de cncer, de los cuales en el
perodo de agosto 2015 a julio 2016, se hicieron un total de 20 citologas.
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1.3 OBJETIVOS
CAPITULO 2
MARCO CONCEPTUAL
2.1. Qu es el cncer?
El cncer es una enfermedad que se caracteriza por una divisin y crecimiento
descontrolado de las clulas. Dichas clulas poseen la capacidad de invadir el
rgano donde se originaron, de viajar por la sangre y el lquido linftico hasta otros
rganos ms alejados y crecer en ellos (Ortiz Andres. 2013).
La palabra cncer es un trmino muy amplio que abarca ms de 200 tipos de
enfermedades (tumores malignos). Cada uno de ellos posee unas caractersticas
particulares, que en algunos casos son completamente diferentes al resto de los
otros cnceres, pudiendo considerarse enfermedades independientes, con sus
causas, su evolucin y su tratamiento especfico (Frank H. Neter, 2012).
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CAPITULO 3
MARCO TEORICO
3.2 EPIDEMIOLOGIA
tasa de mortalidad de 9,6 por 100.000. En los ltimos aos se ha ido atenuando la
marcada declinacin en la mortalidad lograda hasta mediados de la dcada del 80,
lograda principalmente en los pases desarrollados gracias al aumento de
disponibilidad de programas de screening con frotis de Papanicolaou. La
incidencia, a su vez, muestra una tendencia al aumento en los aos recientes
entre mujeres menores de 50 aos en USA y Europa, que podra ser real o estar
reflejando un aumento de deteccin por el uso de nuevas tcnicas diagnsticas,
tales como test de HPV y cervicografa. Tambin podra estar afectada por un
aumento en la frecuencia de los adenocarcinomas y carcinomas
adenoescamosos. La sobrevida est fuertemente influenciada por el factor
socioeconmico, lo que reflejara la posibilidad de acceso a programas
organizados de deteccin precoz y tratamiento. Especialmente en las regiones en
desarrollo, el control de este cncer y de sus lesiones precursoras debiera tener
un importante impacto en la salud pblica.
3.3 ETIOLOGIA
Los hbitos de vida son fundamentales a la hora de desarrollar determinadas
enfermedades como la obesidad, las enfermedades cardiacas y el cncer.
El 75-80% de los cnceres se deben a la accin de agentes externos que
actan sobre el organismo, causando alteraciones en las clulas. Por el hecho de
ser externos, son modificables. En el otro 20-25% de los casos, no se conocen
con exactitud los mecanismos por los que se produce y desarrolla el cncer. Se
piensa que puede ser debido a mutaciones espontneas de los genes o por la
accin de algn factor externo que an no se ha identificado. Actualmente es uno
de los principales temas de Investigacin (TODOCANCER.COM.MX).
A los agentes externos se les denomina factores de riesgo o agentes
carcingenos. Son las sustancias, que en contacto con un organismo son capaces
de generar en l enfermedades cancerosas. Su naturaleza es variada, habindose
encontrado factores fsicos, qumicos y biolgicos.
Para que el cncer se origine debe producirse de cuatro a seis mutaciones o
alteraciones genticas celulares, por lo que todo apunta a que los factores de
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3.5 DIAGNSTICO
Antes de llegar al cncer franco o declarado el epitelio o cubierta cervical (del
crvix o cuello) puede pasar por una etapa premaligna denominada displasia
(anomala en el crecimiento de un tejido) que implica alteraciones pero sin llegar a
ser cncer. Los cambios premalignos pueden volverse cncer con el transcurso
del tiempo.(SaludHoy, Los orgenes del cncer). Si se tratan todas las alteraciones
premalignas se previenen todos los cnceres. Por eso es importante que todas las
mujeres reciban una atencin mdica en la que se haga un seguimiento del estado
de su cuello uterino y se reciba tratamiento oportuno. El gineocoobstetra tiene
medios de observar el crvix que le hacen sospechar displasia o cncer. Luego el
patlogo mediante anlisis microscpico de una muestra de tejido cervical
determina con mayor precisin el diagnstico.
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3.6 TRATAMIENTO
Existen tratamientos para todas las pacientes con cncer cervicouterino. Se
emplea tres clases de tratamiento:
La ciruga con rayo lser consiste en el uso de un haz de luz intensa para
eliminar clulas cancerosas.
a) Conizacin
b) Excisin electroquirrgica
c) Histerectoma
d) Radioterapia
e) Quimioterapia
Pender naci en 1941 en Lansing, Michigan, y fue hija nica de unos padres
defensores acrrimos de la educacin de la mujer. Su familia la animo en su
objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a lo cual se matriculo en la
Escuela de Enfermera del West Suburban Hospital del Oak Park en Ilinois.
Recibi su diploma de enfermera en 1962 y empez a trabajar en una unidad
mdico-quirurgica en un hospital de Michigan.
El Instituto Nacional de Salud financi un estudio de seis aos, que fue llevado
a cabo en la Universidad del Norte de Ilinois. En este estudio se comprob la
validez del modelo de promocin de la salud.
CAPTULO 4
MARCO LEGAL
4.5 REGLAMENTOS
TTULO PRIMERO
ARTCULO 4o, El varn y la mujer son iguales ante la ley. Esta proteger la
TITULO PRIMERO
CAPITULO UNICO DE LAS DISPOSICIONES GENERALES
ARTCULO 1o. La presente Ley reglamenta el derecho a la proteccin de la salud
que tiene toda persona en los trminos del artculo 4o. de la Constitucin Poltica
de los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el
acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la Federacin y las entidades
federativas en materia de salubridad general. Es de aplicacin en toda la
Repblica y sus disposiciones son de orden pblico e inters social.
Introduccin
Objetivo.
Campo de aplicacin.
5. Generalidades de la Norma
Las pacientes con reporte citolgico de infeccin por virus del papiloma
humano, displasia moderada, severa o cncer, debern referirse a una clnica de
displasias o centro oncolgico, para la confirmacin diagnstica por estudio
histopatolgico y para el tratamiento y control, segn corresponda; exentando de
pago en el Sector Pblico a las mujeres de bajos recursos econmicos,
asegurando su atencin mdica. Se deber dar apoyo psicolgico de acuerdo con
los procedimientos de atencin integral para las pacientes con cncer. Respecto a
los periodos de referencia, se determinarn de acuerdo con la patologa y grado
de severidad, quedando establecido dentro del programa operativo.
El cncer del cuello del tero se debe codificar de acuerdo con la Clasificacin
Internacional de Enfermedades en su dcima revisin (OMS-OPS) como sigue:
Displasias:
Prevencin
a) Promocin de la salud
d) Deteccin oportuna.
La citologa cervical se realizar cada tres aos en aquellas mujeres con dos
citologas previas anuales consecutivas, con resultado negativo a infeccin por
Virus del Papiloma Humano, displasias o cncer; las mujeres con los problemas
anteriores, sern objeto de un seguimiento en una clnica de displasias y, cuando
sean dadas de alta, reiniciarn la periodicidad anual. Las mujeres con resultados
positivos a procesos inflamatorios inespecficos debern continuar con exmenes
anuales hasta que haya dos resultados consecutivos negativos. En las
instituciones del Sector Pblico la citologa deber practicarse gratuitamente, sin
exclusin de ninguna mujer solicitante por razones econmicas o de edad,
pudindose brindar el servicio a quien lo solicite con mayor periodicidad.
Las pacientes con citologa cervical de infeccin por virus del papiloma humano
deben enviarse a una clnica de displasias en donde se llevar a cabo el estudio
colposcpico (Apndice A normativo).
Las pacientes con citolgia de VPH, displasias y NIC de cualquier grado, pasarn
a la clnica de displasias para su diagnstico y tratamiento, que se abordar de la
siguiente forma: Se realizar colposcopa y legrado endocervical o conizacin.
8. Vigilancia epidemiolgica
Para evaluar la calidad del diagnstico citolgico se deben considerar todas las
etapas del proceso de deteccin del cncer crvico uterino.
Evaluacin
Observancia de la norma
Vigencia
CAPTULO 5
MARCO METODOLGICO
CAPTULO 6
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1 CONCLUSION
Puesto que el objetivo general descrito al inicio de esta investigacin es: Describir
las caractersticas, experiencias individuales y afectos relacionados con la
realizacin del papanicolao en la poblacin femenina de Pencuyut, Yucatn y tras
anlisis de la informacin recibida tras la aplicacin de instrumento de medicin se
describen los siguientes datos relevantes:
1. Datos sociodemogrficos:
48
GLOSARIO
50
ANEXOS
Grfica Numero 1. Edad
Grfica Nmero 17 En el centro de Salud hacen esperar mucho, solo para hacer la
prueba de papanocolao
Grfica Nmero 23 Conozco a personas que han muerto a causa del cncer
ANEXO 2.
INSTITUTO DE CIENCIAS HUMANAS AC
ESCUELA DE ENFERMERIA
INSTRUMENTO DE MEDICIN
INSTRUCCIONES: A continuacin se presenta una lista de condiciones que pudo haber experimentado al
momento de acudir al realizarse la prueba; favor de colocar una X, de acuerdo a la frecuencia en la que le
suceda.
BIBLIOGRAFIA
Mosby
Diccionario de Medicina(4 Edicin)
Editorial: Ocano
Frank H. Neter
Medicina Interna(2013)
Editorial: Masson
63
Disalia, Creasman
Oncologa Ginecolgica Clnica(6 Edicin)
Editorial: Harcoaurt/Mosby.
Polit F. Denisse(1997)
Investigacin Cientfica en Ciencias de la Salud(5 Edicin)
Editorial: Mc Graw Hill
www. INEGI.com.mx