ECTASIA DUCTAL

• La ectasia ductal es la inflamación del

conducto galactóro que está situado
por debajo de los pezones. Suele
obstruirse por una sustancia lipídico y
detritus celulares se hace palpable, se
infecta y expulsa exudado pardo,
sanguinolento.
EPIDEMIOLOGIA:
• La ectasia ductal mamaria es una condición benigna que ocurre en
mujeres cercanas a la edad de la menopausia.
• afecta aproximadamente a una de cada cuatro mujeres.
• Se observa en el 30-40% de las mujeres mayores de 50 años

FACTORES DE RIESGO:
• Tabaquismo
• Edad > 50 años
• embarazos múltiples
• metaplasia pavimentosa
Etiología
• ocurre cuando uno o varios conductos mamarios se dilatan o inflaman.
causas más frecuentes incluyen:

• Cambios hormonales: son alteraciones de los niveles circulantes de

hormonas que causan cambios en las mamas, especialmente en la edad
adulta y premenstrual.
• Prolapso del pezón: cuando ocurre una inversión aguda del pezón se puede
obstruir los conductos mamarios causando la inflamación e infección de
una ectasia ductal. Un pezón invertido es también un signo de un trastorno
más serio, incluyendo el cáncer.
• Deficiencia de vitamina A: una de los factores de riesgo para alteraciones
en las mamas, incluyendo la ectasia ductal.
fisiopatología.
1. dilatación desmedida de los conductos galactóforos
2. atrofia lobulillar con discreta fibrosis y lipomatosis.
3. cuadro histológico se presenta con estructuras canaliculares que adquieren
proporciones casi quísticas en los casos
avanzados.
4. Se produce metaplasia escamosa que se extiende buena parte del revestimiento
del ducto terminal.
5.Las cavidades de los conductos están ocupadas por material amorfo y algunas
células de seudocalostro.
SINTOMATOLOGIA:
suele ser asintomatico aunque algunas
mujeres pueden tener:
• Sensibilidad en la mama
• Enrojecimiento de la zona del pezón y el
propio pezón
• Secreción de líquido pegajoso o
blanquecino del pezón
• Sensibilidad de la mama
• Pezón invertido
Diagnostico
• Muestra de la telorrea: cultivo, bioquímica, citología
• Mamografia para establecer diagnostico diferencial con el cáncer de
mama
• Estudio ecográfico donde se objetivara la dilatación de los conductos
galactóforos
• Galactografia en caso de secreción uniorificial
TRATAMIENTO:
Medico:
• No requiere tratamiento y suele haber mejoras sin aplicar ningún tratamiento.
• En caso de asociarse con un cuadro inflamatorio de tipo "infeccioso" estarían indicados
los antiinflamatorios y antibióticos para detener la infección y evitar el absceso.
Quirúrgico:
• La persistencia del derrame y su progresivo aumento; la aparición de elementos
sospechosos en los extendidos, la presencia de signos semiológicos de alarma en la
mama, que hacen pensar en cáncer son elementos para decidir la intervención
quirúrgica. La misma puede consistir en la "resección segmentaria" de conductos
galactóforos o " resección de todos" los grandes conductos galactóforos.
MASTITIS GRANULOMATOSA

• Enfermedad inflamatoria benigna rara que afecta

predominantemente a mujeres premenopáusicas. se
caracteriza por la formación de abcesos y granulomas,
ocurre alrededor de los lóbulos u ductos, en ausencia
de infección específica, trauma o material extraño.
Respuesta inmunológica humoral de origen anormal

• Las características clínicas y radiológicas son similares

a la de la tuberculosis y al carcinoma de mama, por lo
que el clínico debe tenerla presente sobre todo al
obtener cultivos persistentemente negativos y/o
biopsias no concluyentes, y siempre descartando otras
patologías antes de iniciar un tratamiento.
Causas
• niveles elevados de prolactina
• deficiencia de alfa 1-antitripsina
• enfermedad relacionada con IgG4
• La presencia de Corynebacterium
• Aparece como una placa constituida por
la presencia de eritema, escama e
infiltración; generalmente es unilateral,
de consistencia dura y evolución crónica
• Se manifiesta habitualmente como
absceso mamario o simulando un tumor
de la glándula.
• tumores mamarios inflamatorios, de
ubicación variable
• Los lobulillos mamarios evidencian
una reacción inflamatoria
granulomatosa, compuesta por
histiocitos epitelioideos y células
gigantes multinucleadas de Langhans,
además de linfocitos y,
eventualmente, leucocitos
polinucleares.
• los tratamientos que han sido utilizados:
• escisión quirúrgica, corticoterapia, antibioticoterapia y metotrexato
(MTX), con eficacia variable.
• La modalidad de tratamiento inicial preferida es antibioticoterapia
previa a los corticoides.
• Se recomienda un seguimiento a largo plazo por el alto índice de
recurrencias que presenta esta enfermedad.
MASTITIS GRANULOMATOSA
ectasia ductal