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PATRONES RADIOLGICOS PULMONARES

Las enfermedades del parnquima pulmonar pueden dividirse en dos grupos: las que producen un aumento patolgico de la densidad de todo o parte del pulmn y las que producen una disminucin anormal de la densidad pulmonar (hiperclaridad pulmonar). Con estudios de correlacin patolgicoradiogrfica se ha comprobado que estos patrones se corresponden con diversos procesos pulmonares, lo que permite abordar el diagnstico diferencial basndonos en los diferentes patrones de afectacin parenquimatosa.

Semiologa radiolgica bsica Anlisis de los componentes bsicos de las imgenes pulmonares Hallazgos normales Anatoma del trax En especial anatoma segmentaria Sistemtica de estudio Descripcin Hallazgos anormales Distribucin (Unilateral, bilateral, segmentaria, apical, basal, difusa, Composicin (ndulos, lneas, ...) Nmero, tamao, definicin de la pared, ...

Signos de radiologa torcica Generales de la lesin Nmero, localizacin y distribucin Tamao y forma Densidad y contenido Relacin con otras estructuras

Signos de radiologa torcica

De localizacin Signo de la silueta Signo cervicotorcico Signo toracoabdominal Signo de lesin extrapleural o extrapulmonar

Signos de radiologa torcica

De diferenciacin patolgica Signo del broncograma areo Signo de la ocultacin hiliar Signo del bronquio abierto

PATRONES RADIOLOGICOS

Conjunto de datos semiolgicos comunes para un grupo de enfermedades Inespecficos, solo reflejan una imagen bsica Signo gua, Identificar los distintos patrones en la Radiologa. Tiempo de evolucin, distribucin o extensin de las lesiones, correlacin Diagnostico diferencial

Patrones radiolgicos del trax


Conjunto de datos detectables en la radiografa, comunes a un grupo de enfermedades Desarrollar el hbito de identificar patrones Desarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplio Reducirlo: Anlisis cuidadoso de la Radiografa. Patrones evolutivos (Rx anteriores) Correlacin con clnica y laboratorio.

IMPORTANTE:
Evolucin (aguda o crnica) Distribucin o extensin de las lesiones (localizado, difuso, solitario, mltiple) Situacin (Vrtice, bases, periferia, alas de mariposa, ...)

Patrones radiolgicos del trax Infiltrado


Es un trmino muy inespecfico. Son imgenes densas, de bordes mal definidos, que afectan parte del parnquima pulmonar. Puede ser nico o mltiple. El broncograma confirma su localizacin parenquimatosa. No destruye ni desplaza la morfologa general. En definitiva, es cualquier opacidad pulmonar, mal definida. Puede ser alveolar, intersticial o mixto.

Patrones radiolgicos del trax


Condensacin Este trmino se utiliza de la misma manera que infiltrado.
Broncograma Es la visualizacin de aire en bronquios. oSe localiza en el interior de una zona patolgica. oEs una imagen negra. oNo se encuentra en lesiones de pared, opleura o mediastino.

CLASIFICACIN

ALVEOLAR DESTRUCTIVO INTERSTICIAL NODULAR Y DE MASA ATELECTASIA

ALTERACIONES HILIARES

PLEURAL

PULMN HIPERCLARO
PULMON BLANCO

VASCULAR
LESION EXTRAPLEURAL LESION MEDIASTINICA

MIXTO

CLASIFICACIN

PATRON NODULAR Y DE MASA SOLITARIO MULTIPLE PATRN DESTRUCTIVO CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS) CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS) BULAS (ENFISEMA) PATRN MIXTO

CLASIFICACION

PATRON DE ALTERACIONES HILIARES PATRONES VASCULARES


HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR) HIPERTENSION PULMONAR VENOSA OLIGOHEMIA PLTORA ASIMETRA VASCULAR (POSCAPILAR)

CLASIFICACIN

PATRN INTERSTICIAL LINEAL (LINFANGITIS)

RETICULAR (FIBROSIS)
MICRONODULAR (TB MILIAR) NODULAR (<6 cm. METSTASIS) RETICULONODULAR EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA: sndrome de insuficiencia respiratoria progresiva aguda )

CLASIFICACION

ATELECTASIA
PULMN HIPERCLARO PULMN BLANCO

CLASIFICACION

PATRONES PLEURALES DERRAME PLEURAL NEUMOTORAX HIDRONEUMOTORAX PATRN DE LESIN EXTRAPLEURAL PATRN DE LESIN MEDIASTNICA

PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alvolos pulmonares est reemplazado por exudados o trasudados, por lo que tambin se conocen como enfermedades de espacio areo. El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por: sangre, secrecin purulenta, agua, clulas o protenas.

Patrn alveolar
Ocupacin del espacio areo pulmonar por diversas sustancias Opacidad de bordes imprecisos Broncograma areo Ndulos de bordes imprecisos que tienden a la coalescencia Aspecto algodonoso! a) Generalizado (bilateral difuso) b) Localizado (lobular o segmentario) c) Localizado mal definido (no circunscrito)

Infiltrado alveolar (condensacin)


El aire alveolar est reemplazado por lquidos o clulas (condensacin) Tienen mrgenes mal definidos salvo cuando contactan con una cisura o la periferia pulmonar. Pueden tener distribucin lobar (en alas de mariposa!). Habitualmente tiene broncograma. Pueden tener aspecto micronodular (ocupacin acinar). Se ve en la atelectasia (alvolos sin aire).

CLASIFICACIN

PATRN ALVEOLAR LOCALIZADO (NEUMONA) DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)

Patrn alveolar difuso


El aire puede verse sustituido por: Edema Cardiognico No cardiognico Hemorragia Ttos anticoagulantes Ditesis hemorrgicas CID

Exudado (Neumona) Bacteriana Virus Micoplasma Hongos Parsitos (Pn. Carinii) Aspiracin Riketsias TBC

Tumor Ca. broncoalveolar Linfoma

Otras Proteinosis alveolar pulmonar Distress RN Distress adulto (Tox O2) Neumonitis interst. descamativa Enf. pulmonar eosinoflica

Patrn alveolar localizado (lobular o segmentario)

Neumonas bacterianas (neumococo, estafilococo, klebsiela, haemofilus) Neumonas parasitarias, micticas o TBC Ca. de clulas alveolares Neumonitis por radiacin

Patrn alveolar no circunscrito


Bronconeumonas Neumonas por hongos Alveolitis alrgicas y algunas neumonitis intersticiales Tromboembolismos y vasculitis Ca de clulas alveolares, linfomas y algunas MTS Neumonitis por radiacin

uni o multifocal, bordes irregulares

NEUMONIA

PATRN ALVEOLAR
Traduccin radiolgica de ocupacin alveolar del espacio areo pulmonar Signos radiolgicos Broncograma y alveolograma areo Se borran los vasos sanguneos Lmites difusos Morfologa acinar Sombra en alas de mariposa Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia Tendencia a confluir Puede tener distribucin lobar o segmentara

PATRN ALVEOLAR

LOCALIZADO

Neumonas
Contusin pulmonar Infarto pulmonar Carcinoma alveolar

CONDENSACIN PULMONAR

NEUMONIA LOBAR

NEUMONIA LOBAR

BRONCOGRAMA AEREO

BRONCOGRAMA AEREO

BRONCOGRAMA AEREO

CONTUSION PULMONAR

CONTUSION PULMONAR

CARCINOMA ALVEOLAR

PATRN ALVEOLAR

DISEMINADO AGUDO

Edema pulmonar
SDRA Aspiracin Neumonaa en inmunodeprimidos Hemorragia pulmonar masiva

EDEMA PULMONAR

EDEMA PULMONAR

SIRA / ARDS

NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI

ALVEOLAR

PATRN ALVEOLAR

DISEMINADO CRNICO

Carcinoma clulas alveolares


Linfomas Sarcoidosis Proteinosis

CARCINOMA CELULAS ALVEOLARES

PROTEINOSIS

SARCOIDOSIS

FIBROTORAX

PATRN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios. Pero, para el radiolgo la predominancia tiene gran valor, ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnsticas. El intersticio pulmonar est dividido en tres compartimentos conectados entre s. Las enfermedades se extienden fcilmente de uno a otro. Espacio intersticial axial o peribroncovascular Espacio intersticial perifrico (intersticio centrilobulillar, septos interlobulillares y subpleural) Espacio intersticial parnquimatoso o acinar (en las paredes alveolares).

Patrn Intersticial Afectacin del espacio intersticial del pulmn

Condensacin reticular, lineal o nodular Lneas intersticiales de Kerley (A, B C) Imagen de pulmn en panal Ndulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacin, no a coalescer

Infiltrado intersticial
En condiciones normales, el intersticio no es visible. Se produce por el aumento patolgico del intersticio de uno o todos sus componentes. Los cinos siguen teniendo aire. Pueden ser ms extensos que los alveolares ya que no respetan lmites lobares.

Patrn Intersticial
Afectacin del espacio intersticial del pulmn

Puede ser:
a) Granular (vidrio deslustrado) b) Reticular fino c) Reticular grueso en panal (Septos de 23 mm. Imgenes areas) d) Reticulonodular e) Nodular (TBC, MTS, neumoconiosis, asbestosis)

Patrn Intersticial
Afectacin del espacio intersticial del pulmn

Causas:

Edema por presin venosa Edema linftico Infeccin con inflamacin Linfangitis tumoral Enf. granulomatosas y colagenosis Enf. por inhalacin (asbestosis, ...)

PATRN INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULAR

Traduccin radiolgica de ocupacin del intersticio pulmonar o tejido de sosten, el cual consta de: tejido intersticial peribroncovascular tejido intersticial parenquimatoso o acinar tejido intersticial subpleural opacidades lineales <2mm ancho y en conjunto varias lneas dan aspecto de red

PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULAR Signos radiolgicos Ausencia de broncogrma areo Presencia de lineas que representan la afeccin intersticial Microndulos nitidos con sumacion 2-5mm Aparicin tarda respecto a la clnica Confluencia tarda Sombras irregulares con apariencia reticular Presencia de formas mixtas

PATRN INTERSTICIAL

PATRN INTERSTICIAL

PATRN INTERSTICIAL TIPOS Granular o vidrio despulido micronodulos uniformes no visibles 1mm Reticular fino opacidades lineales difusas con aspecto de red Reticular grueso o en panal Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular grueso de 2-3mm Reticulonodular

Nodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm

PATRN INTERSTICIAL Causas de patrn lineal: Lneas B de Kerley (falla cardiaca) Bronquiectasias Linfangitis carcinomatosa Neumonas intersticiales Alveolitis alrgica extrnseca Sarcoidosis Frmacos Vasculitis Linfangioleiomiomatosis

PATRN INTERSTICIAL

Causas de patrn reticular Cualquier causa de lineal Fibrosis pulmonar Enfisema bulloso Histiocitosis X (granuloma eosinofilico) Neumoconiosis

FIBROSIS PULMONAR

FIBROSIS PULMONAR

FIBROSIS PULMONAR

PATRN INTERSTICIAL MILIAR Y NODULAR

Patrn miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas <2mm de dimetro (micronodular). Patrn nodular opacidades redondeadas independientes de tamao uniforme y generalizadas < 5mm.

Tuberculosis Neumoconiosis Histoplasmosis Fibrosis (etapa inicial) Linfangitis carcinomatosa

Hemosiderosis Microlitiasis alveolar Sarcoidosis Histiocitosis X

PATRN MILIAR

PATRON NODULAR

Se produce cuando se acumulan lesiones esfricas en el intersticio. El ndulo intersticial difiere del ndulo del espacio areo en que es homogneo, bien circunscrito, tiene una distribucin uniforme y tamao menor de 5 mm. Esta ltima caracterstica permite una subdivisin en micronodular, pequeo y mediano segn su tamao. Nunca confluyen para formar condensaciones.

NDULO PULMONAR SOLITARIO

Se define como toda lesin redondeada u oval, menor de 4 cm. de dimetro, de cualquier contorno, que puede estar cavitado o calcificado. Si contacta con la pleura debe tener al menos 2/3 de su circunferencia rodeado de aire.

NDULOS PULMONARES MLTIPLES Las metstasis son la causa ms frecuente. Pueden originarse de cualquier rgano y se presentan como ndulos de diferentes tamaos, siendo ms frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacin. Es importante conocer que las metstasis de los tumores seos calcifican y puede conducir a creer en su benignidad. Los linfomas y otras diversas etiologas como infecciosas, inflamatorias y vasculares, son otras causas de ndulos mltiples.

Masas pulmonares

Se entiende por masa pulmonar todo ndulo superior a 6 cm de dimetro. Su semiologa es prcticamente similar a la de los ndulos.

Ndulo y masa
Nmero: solitario, mltiples Tamao: Ndulo opacidad bien definida, pequea, redondeada > 2 mm y < 3 cm Masa > 3 cm NPS Cirscunscrito, bordes bien o moderadamente definidos Masa Tumor mientras no se demuestre lo contrario Mltiples Miliar o MTS

PATRON NODULAR

Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonares Analisis de su forma, numero, localizacion, contorno, densidad, estructura(homogenea o con calcio), lesiones satelite Nodulo:opacidad definida, redonda, pequea, 5 mm 5 cm Masa es mayor de 5 cm

PATRN NODULAR

Patrn nodular cavitados Metstasis Embolismo sptico Infarto pulmonar Abscesos mltiples Ndulos reumatoideos

mltiples no < 5 cm. Tuberculosis pulmonar Granulomas Neumoconiosis Wegener Leiomiomatosis

TUMOR PRIMARIO

PATRN NODULAR

MALIGNIDAD DE UN NODULO

Borde espiculado Lobulado Sin calcio en su interior Signo de la S itlica Signo de la cola de cometa Tamao grande Velocidad de duplicacin intermedia (1-12meses)

MASA SOLITARIA (>5cm)

Carcinoma primario o metstasis Absceso (SIDA) Quiste hidatdico Malformaciones A-V Secuestro pulmonar Linfoma

NODULO SOLITARIO

CARCINOMA PRIMARIO

PATRN NODULAR

METASTASIS PULMONARES

Suelta de globos

METASTASIS PULMONAR

PATRN NODULAR

Patrn nodular Neumonia Atelectasia redonda Adenoma Tapn de moco Absceso Carcinoma primario o metasttico

(ndulo solitario) Seudo ndulo (lesin de partes blandas) Aspergiloma Infarto pulmonar Secuestro pulmonar Bula pulmonar infectada

Ndulos falsos Pezones Nevus (verrugas) Visin vascular ortogonal (vasos cortados) Calcificaciones costales Vena cigos Botones, electrodos...

SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de ms de 1 mm de espesor. El aspecto radiogrfico puede sugerir el diagnstico etiolgico. Cavidades de pared fina: bulla, quiste (hidatdico, broncognico, etc) Cavidades de pared gruesa: Si predomina la parte slida hablamos de masa o ndulo cavitado. Si predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa: ej. tuberculosis, Wegener, absceso. Cavidad en el seno de una opacidad: no es posible distinguir el lmite externo ej. neumona cavitada.

Lesiones cavitadas
Tamao y nmero

Caractersticas de la pared interna y externa Ca. bronquial Absceso pulmonar (bacteriano o mictico) TBC (paredes no muy gruesas, borde liso) Quiste hidatdico Bullas MTS hematgenas Quiste broncgeno (nica, de paredes finas)

PATRON DESTRUCTIVO

Destruccion de arquitectura normal pulmonar Area de aclaramiento avascular Imagen fundamental es la cavidad Semiologia de localizacion, tamao, numero, caracteres de la pared, relieve interno, contenido, parenquima circundante Incluye lesiones como absceso, bula, quiste, neumatocele, bronquiectasia.

PATRON DESTRUCTIVO

Cavidad: area radiolucida circunscrita, esferica, rodeada por anillo de radiodensidad o pared, no debe evidenciar nivel Absceso: area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspecto Quiste: lesion circunscrita 1 cm diametro, pared definida y delgada 1-3mm grueso, con agua o aire Bula: imagen radiolucida de 1 cm diametro, pared apenas visible de 1mm grosor Bronquiectasia: dilatacion anormal de bronquio Neumatocele: hiperclaridad intrapulmonar transitoria, redondeada, adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucion

PATRON DESTRUCTIVO

TBP (Lob Sup) Bulas enfisematosas (pared fina) Bronquiectasias quisticas Neumonas cavitadas (estafilococo, klebsiella, pseudomonas, aspergillus) Neumatceles

Histiocitosis X Carcinoma primario o metstasis Micosis pulmonares Embolismo sptico Sarcoidosis avanzada Enfermedad Wegener (senos paranasales, granuloma pulmonar y nefropatia)

BULA

ABSCESO

ATELECTASIA

La prdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia. Normalmente, pero no siempre, se asocia a un aumento de la densidad radiogrfica.

Los tipos de atelectasia son los siguientes: Obstructiva o por reabsorcin: existe habitualmente una obstruccin bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifrica si es en bronquio pequeo. Pasiva: provocada por procesos que ocupan espacio en el trax como derrames pleurales y neumotrax. - Compresiva: en la vecindad de una masa pulmonar o bulla. - Cicatricial: acompaa a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias crnicas, tales como la tuberculosis, silicosis, etc.

Atelectasia
Signos RX Directos Imagen de densidad agua colapso (completo o no) Signo de la silueta Desplazamiento de cisuras

Indirectos Signo de la silueta Desplazamiento hiliar Desplazamiento mediastino Insuflacin compesadora por cicatrizacin: TBC, histoplasmosis, Silicosis

Causas: Ca. bronquial Cuerpo extrao Tapon mucoso Adenopatas Estenosis mitral

PATRON DE ATELECTASIA Datos


Desplazamiento de las cisuras Desplazamiento de los hilios y mediastino

Elevacin del hemidiafragma


Aproximacin de arcos costales Enfisema compensador

Aumento de la densidad sin broncograma


En el adulto suele significar neoplasia

ATELECTASIA

SECUESTRO PULMONAR

PATRON ALTERACIONES HILIARES

Hilio: opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares, los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncograma Cambios unilaterales Aumento de tamao Disminucion de tamao Cambios de posicion Cambios bilaterales

ALTERACIN HILIAR
Tamao (ms frecuente) HTA pulmonar Adenopatas (tumorales o inflamatorias) Quistes broncognicos Tamao (raro) Hipoplasia AP Densidad (indicador precoz de patologa hiliar) Desplazamientos (indicador de prdida de volumen pulmonar)

Agrandamiento hiliar unilateral

Adenopata hiliar unilateral Neoplasias Carcinoma, metstasis, linfoma Inflamaciones TBC, algunas micosis, Infecciones vricas (sarampin atpico) Quistes por duplicacin

Agrandamiento hiliar bilateral


HTA pulmonar IC izquierda, enfisema Adenopatas hiliares bilaterales Neoplasias (Linfoma, metstasis, ca broncognico) Inflamaciones Sarcoidosis, enf. profesionales (silicosis) Vasculoconectivopatas Lupus (raro), poliarteritis nodosa

PATRONES PLEURALES

Derrame pleural Ocupacin por lquido

Neumotrax Ocupacin por aire

Hidroneumotrax Ambos

PATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacin pleural

Signo de la embarazada (inicio y termino en ngulo obtuso) Erosin de costilla acompaante Afectacin de partes blandas Examinar ambos ngulos costofrenicos Buscar comparativamente hiperluscencias pleurales

DERRAME PLEURAL

NEUMOTORAX

DERRAME PLEURAL
Signos ocupacin de senos costodiafragmticos Signo del menisco Desplazamiento mediastnico (derrame masivo) Elevacin sombra del hemidiafragma

Puede ser... Mnimo Moderado Masivo Subpulmonar Loculado interlobular parietal perilobular

Neumotrax
Signos Hiperclaridad perifrica sin vasos Aumento de densidad del pulmn colapsado Lnea fina de separacin de la pleura parietal Imagen de mun pulmonar (Neumotrax masivo) Desviacin mediastino lado contrario (Neumotrax a tensin)

Causas: Traumtico (fractura costal, arma blanca, bala, ) Yatrognico (toracocentesis, biopsia, catteres) Espontneo (rotura de bulla o cavidad area)

LESIN EXTRAPLEURAL lesin localizada fuera de la pleura visceral del pulmn


Suele presentar Contorno ntido Bordes afilados Convexidad hacia el pulmn

Destruccin costal: certeza!

LESIN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared Tumores Hematoma Masas pleurales Derrame pleural localizado Metstasis pleural Mesotelioma Lipoma Placas pleurales

Alteraciones costales Tumores seos Fracturas, infecciones

LESIONES MEDIASTNICAS
Tiroides Timo Teratoma Linfoma Aneurisma Ao. Asc. Dilat. Cava superior
Tum. vertebrales

Tum. neurales Aneurisma Ao. desc.

Adenopatas

Quiste broncgeno Esfago (Neo, divertculo, dilatacin, hernia)

ALTERACIONES DIAFRAGMTICAS

Elevacin unilateral Derrame subpulmonar Paralisis frnica volumen pulmn Hernia diafragmtica Patologa abdominal Elevacin bilateral Embarazo Obesidad Ascitis Descenso unilateral Enfisema valvular Neumotrax a tensin Descenso bilateral Const. astnica Enfisema pulmonar Neumotrax bilateral

PULMN BLANCO Opacificacin completa de un hemitrax


Derrame pleural masivo (Mediastino hacia el lado contrario) Atelectasia completa (Mediastino hacia el lado afecto)

Neumona masiva (Mediastino en el centro)

PULMN HIPERCLARO
Pueden producirlo:
Cambios en la pared Mastectoma, ausencia de pectoral Causa pleural Neumotrax Origen pulmonar Hiperinsuflacin compensatoria Proceso destructivo Origen Vascular Oligohemia (obstruccin sin infarto, hipoplasia unilat. AP)

La radiografa en espiracin ayuda al diagnstico!

PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL

Obstruccin bronquial (por cuerpo extrao, o neoplasia) Pulmn hiperclaro sin traduccin clnica Ausencia de pectoral mayor Mastectomia Neumotrax Paquipleuritis antigua contralateral Placa en decbito lateral Mala tcnica (rotacin)

ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR Aumento de tamao del corazn Posible cardiomegalia Crecimiento de cavidades AI AD VD VI Calcificaciones cardiacas Derrame pericrdico Aorta Arco artico grande

TC VS TCAR

PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE

LINEAL O SEPTAL RETICULAR NODULAR MILIAR NODULAR ALVEOLAR RETICULO NODULAR VIDRIO DESPULIDO CRAZY PAVING MOSAICO

PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE

CONSOLIDACIN ENFISEMA QUISTES VIA AEREA ATELECTASIA BRONQUIECTASIAS CAVERNAS PANAL NPS TUMOR

LINEAL

INTERSTICIO

ATELECTASIA LAMINAR

RETICULAR

FPI COLAGENA-VASC TOXICIDAD DROGA RADIACIN ASBESTOSIS

PATRN INTERSTICIAL NODULAR

GRANULOMATOSIS INFECCIOSAS TUBERCULOSIS MICOBACTERIAS ATIPICAS MICOSIS HISTOPLASMOSIS NO INFECCIOSOS SARCOIDOSIS WEGENER HISTIOCITOSIS METASTASIS NEUMOCONIOSIS

NODULAR

PERILINFTICO SARCOIDOSIS DIFUSO SILICOSIS, NEUMOCONIOSIS TUBERCULOSIS HONGOS METSTASIS HISTIOCITOSIS

NODULAR

CENTRILOBULAR NEUMONITIS HIPERSENSIBILIDAD BRONQUIOLITIS BRONCOVASCULAR LINFOPROLIFERATIV O LEUCEMIA KAPOSI CAVITADO METSTASIS WEGENER EMBOLIA SEPTICA TB, HONGOS

PATRON MILIAR TUBERCULOSIS

ARBOL EN GEMACIN

INFECCIN ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALRGICA FIBROSIS QUISTICA ASPIRACIN PANBRONQUIOLITIS DIFUSA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE ASMA

RETICULONODULAR

ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL: EDEMA PULMONAR VIRUS, N. MYCOPLASMA, PCP ENGROSAMIENTO SEPTO INTERLOBULAR (L.B KERLEY): LINFANGITIS CA FIBROSIS PULMONAR ASBESTOSIS

VIDRIO DESPULIDO

AUMENTO EN BORROSIDAD AGUDO ALERGIA, DIP, FPI, VIRUS, PCP, BOOP NEUMONIA EOSINOFILA EDEMA PULMONAR

NEUMONIA HEMORRAGIA NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDA

D AGUDA Y
SUBAGUDA

PROTEINOSIS ALVEOLAR

VIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR

TOXICIDAD POR DROGAS

NEUMONIA VIRAL

PCP

CRAZY PAVING

MOSAICO

INFILTRATIVO VIA AEREA PEQUEA ENF VASCULAR PULMONAR

QUISTICO

HISTIOCITOSIS LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS SARCOIDOSIS N. INTERSTICIAL LINFOCTICA PNEUMOCISTIS CARINI PANAL ENFISEMA CENTRILOBULILLAR

CONDENSACIN

AGUDA

HEMORRAGIA EDEMA PROTEINOSIS ALVEOLAR NEUMONIA N. EOSINOFILICA BOOP NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD RADIACIN INFARTO

CONDENSACIN

CRONICA

CANCER BRONQUIOLOALVEOLAR LINFOMA BOOP NEUMONIA EOSINFILICA CRONICA SARCOIDOSIS

CONDENSACIN CAVITADA

PANAL

COLAGENO-VASCULAR ASBESTOSIS NEUMONITIS


HIPERSENSIBILIDAD

TOXICIDAD DROGA

LINEAL

NODULAR

RETICULAR

RETICULONODULAR

MILIAR

VD

CRAZY P

PANALAR

The purpose of practicing Kendo is: To mold the mind and body, To cultivate a vigorous spirit, And through correct and rigid training, To strive for improvement in the art of Kendo, To hold in esteem human courtesy and honor, To associate with others with sincerity, And to forever pursue the cultivation of oneself. This will make one be able: To love his/her country and society, To contribute to the development of culture And to promote peace and prosperity among all peoples

El propsito de practicar Kendo es: Para moldear la mente y el cuerpo, Para cultivar un espritu vigoroso, Y a travs de entrenamiento correcto y rgido, Para luchar por una mejora en el arte del Kendo, Para mantener la cortesa humana estima y honor, Para asociarse con otros con sinceridad, Y para seguir siempre el cultivo de uno mismo. Esto har que un ser capaz de: Amar a su / su pas y la sociedad, Para contribuir al desarrollo de la cultura Y para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos

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