DRA.

FABIANA ENRIQUEZ
DRA. VANIA ANTEZANA
CLÍNICA URKUPIÑA
ESPECIE DE CANDIDA EN EL
PCTE. CRÍTICO
 Grupo más importante de Herpes
patógenas oportunistas.
 En las últimas décadas la incidencia de
colonización/infección, han
aumentado de forma significativa.
 Es la tercera causa común de
bacteriemia luego de estafilococo
como pulasa (-) 15 aureus.
EPIDEMIOLOGÍA
 Mayor incidencia, se identifica en
muestas de cavidad peritoneal
 Las especies más comunes son:
 C. Albicans, C. Glabrata, C. Tropicalis,
 Por Candidemia: C. Albicans,
Cparapsilosis y C. tropicalis.
 independiente de mortalidad
 Se ha mostrado repetidamente despues
MORTALIDAD ATRIBUIBLE
de varios estudios realizados donde, en
un grupo de Pctes. Con candidemia, la
mortalidad atribuible sube del 19% al
24%.
 La mortalidad asociada a la CI en
PACNN es elevada, resulta difícil saber
con exactitud en qué medida empeora
esta infección el mal pronóstico del
paciente
PATOGENESIS
 Forma parte de flora normal Endo pena intestinal y
raramente sup. cutánea.
 Los factores involucrados en patogénesis de la CI:
1. ∆ de la colonización fungica.
2. Ruptura de barreras neutrales: piel, epitelio, mucosas.
3. Perdida del mecanismo inmunitario qué favorece
diseminación y proliferación en los órganos y tejidos.
 La colonización e infección depende de la habilidad
de adherirse, desde epitelio cutáneo (orofaringe
gastrointestinal, urinario) endotelio vascular y
materiales inertes (plástico, nylon, policloruro de
vinilo "PVC", polietileno y vidrio)
 Por su capacidad adherirse sube su resistencia al
tratamiento haciéndose de este foco el origen de la
persistencia, la invasión y diseminación.
CANDIDIASIS INVASIVA EN ÉL
PACNN
 Definición: infección candidiasica:
1. Crecimiento de especies de candida|1 hemocultivo.
2. Fondo de ojo compatible con endoftalmitis
candidiasica el paciente con clínica de sepsis.
3. Aislamiento de especies de cándidas en muestras no
típicas (Ej. Líquido ascítico, pleural o pericárdico)
4. Candidiasis documentada histológicamente.
CANDIDEMIA
 Es un aislamiento de una especie de sangre más
signos de infección.
 la candidemia relacionada a catéter posee
connotaciones especiales y distintas (hemocultivo
positivo y cultivos semicuantitativos o cuantitativos
de la punta de catéter)
INFECCIÓN INTRAABDOMINAL
CANDIDIASICA
 Peritonitis primaria: infección sin solución de
continuidad.
 Peritonitis secundaria: Inf. Asociadas a perforaciones
y translocaciones de patógenos intestinales.
 Peritonitis terciaria: Inf. Persistente debido a P.
Secundaria a pesar de tratamiento inicial
LESIONES OFTALMOLÓGICAS
 Coriorretinitis / endoftalmitis
 Se deben considerar como signo de infección en el
contexto INR. Diseminada por candidemias.
 Se recomienda Ex. De fondo de ojo a paciente con
emo positivo -7-14 días posteriores
MODELOS CLÍNICOS
PREDICTIVOS DE CI
 MCP poseen un alto valor predictivo negativo ( 95 -
98%)
 MCP un valor predictivo bajo 8 - 16%
DIAGNÓSTICO
 Presenta problemas particulares / signos clínicos,
radiológica y presentan curso clínico tardío
 Prueba de DX muestra baja sensibilidad y métodos de
referencia histopatología y cultivos de líquidos /
tejidos - son agresivos y no pueden llevarse a cabo de
forma rutinaria.
 Métodos de DX no basados en cultivo / +- ¶¶¶¶¶ ATR
en primeras 6 horas del inicio del cuadro
DRA. FABIANA ENRIQUEZ
CLÍNICA URKUPIÑA