Med.

Eddy Mayta Condori

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Ducha antiséptica
preoperatoria
 Material antiséptico (p. e.
clorhexidina, jabón con yodo)
 Disminuye el conteo de
colonias de la piel
 No han mostrado un efecto
real en la disminución del
porcentaje de infección del
sitio quirúrgico
Cirugía aséptica
1. Preparación del sitio operatorio
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Rasurado de pelo Preparación de la piel Lavado de mano
del paciente en sala de preoperatorio
cirugía
 Este procedimiento tiene
 Mediante varios agentes:  Yodopovidona y gluconato de
porcentaje de infección
 Alcohol clorhexidina
significativamente más alto
 Isodine  Técnica de lavado (ver sgte.
que los agentes depilatorios o
 PCMX diapositiva)
que el hecho de no rasurar al
 Triclosan  Estudios sugieren que el
paciente
 Técnica: lavado por dos minutos es tan
 Microlaceraciones que se
 1° limpieza de tierra, efectivo como el tradicional
producen en el momento del
cuerpos extraños, etc. lavado de 10 min en cuanto a
rasurado
 2° empezar la preparación disminución de número de
 <% de infección en el rasurado
desde el centro y colonias
inmediato vs. rasurado dentro
de las 24 h (3,1% vs. 7,1%) avanzando con círculos
 Algunos estudios sugieren que concéntricos hacia fuera
es mejor no rasurar al abarcando una zona
paciente (<% de riesgo de suficiente en caso de tener
infección) que ampliar la incisión o de
colocar drenes
Lavado de manos quirúrgico
Pasos a seguir
 Cirugía aséptica
1. Medio ambiente
1 Ventilación
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Planta física de sala de
cirugía
 El aire de salas quirúrgicas puede contener
micropartículas suspendidas en el aire  Raramente se han visto
conformadas microgotas de saliva, células implicados como la fuente de
descamadas de piel, polvo, etc. patógenos
 El nivel microbiológico relacionado directamente  Es importante el aseo con
con: desinfectante de todas las
 Cantidad de gente circulante superficies de los diferentes
 Restringir el acceso a la sala solo a personal elementos que conforman la
necesario sala de SOP
 Se han descrito brotes de ISO por Streptococcus β-  Cultivos rutinarios de las
hemolítico del grupo A cultivado del aire de la sala superficies de los diferentes
de SOP instrumentos y equipos de SOP
 Ver normas y parámetros de ventilación no tiene justificación
Indumentaria quirúrgica
 Referido al vestido quirúrgico:
 Se recomienda que sean cambiados
para lavado cuando…
 Se encuentren visiblemente sucios y
que sean lavados en la lavandería
aprobada por el hospital
preferiblemente
 Si se contamina con sangre u otro
material potencialmente infeccioso
 Además
1. Tapabocas
2. Gorros, campos y polainas
3. Guantes estériles
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Principios generales
 Eliminación mecánica de la piel de
las manos y los antebrazos con el uso
de preparados antibacterianos y una
técnica estéril durante la operación.
 Antes de practicar una incisión se
aplica un antibacteriano a la piel del
paciente en el sitio quirúrgico
propuesto.
 Si es necesario, debe recortarse el
pelo con una tijera y no con una hoja
de afeitar, ya que esta última
promueve el crecimiento excesivo de
microbios de la piel en muescas y
cortes pequeños.
Control del origen
 Principio cardinal: drenar todo el
material purulento, desbridar el tejido
desvitalizado, infectado y los
desechos, eliminar cuerpos extraños
del sitio de infección, o todo lo anterior,
además de suprimir la causa
subyacente de la infección
 Los antimicrobianos, aunque
críticas, tienen una importancia
secundaria respecto de la operación
efectiva en cuanto al tratamiento de
una infección quirúrgica y el resultado
final total.
Uso apropiado de antimicrobianos
 La profilaxis se instituye entre el tiempo
inmediato anterior al procedimiento quirúrgico
y durante éste
 La terapéutica empírica comprende el uso
de uno o varios antimicrobianos cuando es
elevado el riesgo de una infección quirúrgica,
con base en el proceso patológico
subyacente (p. ej., apendicitis perforada),
cuando ocurrió una contaminación
considerable durante la operación
(preparación inadecuada del intestino o fuga
notable del contenido del colon).
 La duración de la administración de un
antibiótico debe decidirse al momento de
prescribir el régimen farmacológico.
•Profilaxis: una dosis (generalmente)7
•Tto. empírico: 3-5 días
•Infecciones monomicrobianas: tres a cinco días para infecciones
urinarias; siete a 10 días para neumonía, y siete a 14 días para
bacteriemia.
Profilaxis antibiótica en cirugía
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Schwartz. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9ª ed. Mexico: McGRAW-

HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2010. p.115-123.
• Quintero GA. Infección en cirugía. 1ª ed. Bogotá: Editorial médica
panamericana; 2001. p.40-45.