Asepsia y

Antisepsia en el
área quirúrgica
Tania Chinchilla Enfermera,
Especialista en Servicios para niños,
Box Hill Institute Australia, Magister
en Enfermería Universidad de la
Sabana. Directora Carrera de
Enfermería Universidad Hemisferios
Prehistoria, se conocen de estrategias encaminadas
a controlar el dolor, la hemorragia y la infección, sin
embargo al no ser tan efectivas limitaban la
práctica.
Gracias a la anestesia, las acciones de la
hemostasia, la asepsia y la antisepsia, la cirugías
han mejorado.
Ignacio Semmelweis: Comprobó la asociación de la
infección puerperal, de las mujeres que se encontraban
en trabajo de parto y eran atendidas con las manos
contaminadas por practicar necropsias. presentaban
mayor tasa de infección que aquellos que, se realizaban
lavado de manos posterior a practicar necropsias.
Joseph Lister: Concluyó que para erradicar las
infecciones era indispensable el uso del fenol para
desinfectar el instrumental de operación, así como para
realizar la antisepsia de las manos de los cirujanos y
aplicarlo en las heridas abiertas como bactericida.
Florence Nightingale: Afirmó: “Hay cinco puntos
esenciales para asegurar la salubridad: el aire puro, agua
pura, desagües eficaces, limpieza y luz".
La asepsia es la condición de estar libre
de microorganismos, en el material de
curación o bienes de consumo y los
dispositivos médicos, para el uso
indicado.

Técnica aséptica: Métodos o

procedimientos que llevan a reducir o
eliminar los patógenos y sus acciones.
Antisepsia:
Consiste en la aplicación de un
antiséptico en piel y/o mucosas para
disminuir la concentración bacteriana,
justo antes del procedimiento invasivo
o quirúrgico, la amplitud y extensión de
la antisepsia depende de la región
anatómica.
ANTISÉPTICO:
Sustancia química que actúa inhibiendo
el crecimiento bacteriano y se aplica
con seguridad en la piel.

DESINFECTANTE:
Sustancia que mata o reduce la
cantidad de bacterias que hay en las
superficies.

ESTERILIZACIÓN:
Proceso mediante el cual se destruyen
todas las formas de vida microbiana,
con medios físicos o químicos.
INFECCIÓN:
Implantación y desarrollo de
microorganismos patógenos en un ser
vivo

SANITIZACIÓN:
Procedimientos físicos y químicos que
tienen por objetivo la desinfección
Medidas dirigidas a controlar el número de
microorganismos y/o prevenir o reducir la transmisión
de mismos de una persona a otra.
Técnica Limpia reglas básicas:

Conocer lo que está sucio

Conocer lo que está limpio
Conocer lo que está estéril
Mantener las tres condiciones separadas
Remediar la contaminación de inmediato
 Asespsia
Al penetrar en el cuerpo, se pueden saltar
barreras naturales como la piel y las
mucosas, lo que hace al paciente
susceptible a los microorganismos.

Higienizarse las manos y usar guantes

Al invadir zonas estériles del cuerpo,
mantener la esterilidad del sistema
corporal
Al colocar un objeto en una zona estéril
del cuerpo, asegurarse de que el objeto
es estéril.
 Principios de la Asepsia
Aunque la piel es una barrera eficaz
contra la invasión microbiana, un
paciente puede colonizarse con otros
microbios si no
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se toman precauciones.
Principios de la Asepsia
Realice la higiene de manos entre
pacientes.
Artículos Limpios y deseinfectados
entre pacientes.
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Principios de la Asepsia
Todos los fluidos corporales de
cualquier paciente deben considerarse
contaminados.

Utilice el equipo de protección

individual adecuado.
De la zona mas limpia a la sucia.
@reallygreatsite
El profesional y el entorno pueden
ser una fuente de contaminación
para el paciente.
Principios de la Asepsia
Todos los fluidos corporales de
cualquier paciente deben considerarse
contaminados.

El personal de salud, no debe estar

enfermo.
Los artículos de un solo uso pueden
ser una fuente de contaminación.
El entorno del paciente debe estar lo
más limpio posible.
LAS CIRUGIAS PUEDEN
AFECTAR EL RIESGO
DE INFECCIÓN
Técnica Esteril
Saber qué es estéril
Saber lo que no es estéril
Separar los objetos estériles
de los que no lo son
Remediar inmediatamente la
contaminación
Principios para mantener un entorno
estéril.
El paciente no debe ser la fuente de
contaminación.
El equipo del quirófano no debe ser la
fuente de contaminación.
El lavado quirúrgico debe realizarse
meticulosamente
La técnica quirúrgica es esencial.
Reconocer la posible contaminación
ambiental.
zonas estériles
zonas estériles
Remediar la
Contaminación
Cada caso se considera sucio y se toman
las mismas precauciones de control de
infecciones para todos los pacientes
Cuando se produce una contaminación,
se aborda inmediatamente
Se señalan las deficiencias técnicas y se
toman medidas para eliminarlas.
HIGIENE DE MANOS

Get Started
 Las manos son el modo más
común de transmisión de
patógenos.
Lavado, reduce la propagación
de microorganismos.
Previene las infecciones
asociadas a la asistencia
sanitaria
IMPORTANCIA
 Profesionales sanitarios
contaminan sus manos con 100-
1000 unidades formadoras de
colonias de bacterias durante
las actividades "limpias"
(levantar pacientes, tomar
constantes vitales).
IMPORTANCIA Antimicrob Resist Infect Control 2021, 10(Suppl 1):130
https://doi.org/10.1186/s13756-021-00974-z0
TENER EN CUENTA
Los gérmenes están presentes en los
pacientes y en las superficies cercanas a
los pacientes
Por contacto directo e indirecto, los
gérmenes de los pacientes contaminan las
manos de los profesionales sanitarios.
Los gérmenes sobreviven y se multiplican
en las manos del personal sanitario
CLASIFICACIÓN
Crítico: Objetos que entran en tejido
normalmente estéril o en el sistema vascular y
requieren esterilización. Ej: Tijeras de cirugía
cardiovascular para bypass coronario.
Semi-crítico: Objetos que entran en contacto
con membranas mucosas o piel no intacta y
requieren desinfección de alto nivel. Ej:
Endoscopio.
No crítico: Objetos que entran en contacto con
piel intacta pero no con membranas mucosas, y
requieren desinfección de bajo o nivel
intermedio.Ej: Termómetro clínico
NIVELES DE DESINFECCIÓN
Esterilización:
Nivel más alto de desinfección, donde se
eliminan todos los microorganismos, incluidas las
esporas bacterianas, de un objeto o superficie. Se
logra utilizando métodos como la autoclave, que
utiliza vapor a alta presión y temperatura para
esterilizar instrumentos y equipos quirúrgicos.
Los objetos críticos que entran en contacto con
tejido normalmente estéril o el sistema vascular
deben someterse a este nivel de desinfección.
NIVELES DE DESINFECCIÓN
Desinfección de alto nivel:
Este nivel de desinfección es necesario para
instrumental médico y equipos que no pueden
esterilizarse debido a su sensibilidad al calor o a
la humedad. Se utilizan agentes químicos para
eliminar la mayoría de los microorganismos,
incluyendo algunos virus y bacterias resistentes.
Ejemplos de objetos que requieren desinfección
de alto nivel incluyen endoscopios y ciertos
instrumentos quirúrgicos.
NIVELES DE DESINFECCIÓN
Desinfección de bajo nivel o nivel intermedio:
Es adecuado para objetos y superficies que entran en
contacto con la piel intacta pero no con membranas
mucosas. Se utiliza para eliminar la mayoría de los
microorganismos patógenos, pero no
necesariamente esporas bacterianas.

Los desinfectantes químicos de nivel intermedio se

utilizan comúnmente en áreas quirúrgicas para
desinfectar mesas de trabajo, superficies y equipos
no críticos.
ANTISÉPTICOS
 ALCOHOLES
•Antiséptico de la piel
•Deshidrata y desnaturaliza las proteínas
bacterianas
•Se volatiliza rápidamente
•Bactericidas al 70%
•Los más usados:
- Alcohol isopropílico
- Alcohol etílico
•Útiles para desinfectar estantes e
incubadoras contaminadas.
 ALDEHÍDOS
FORMOL O FORMALDEHÍDO

En forma acuosa es un potente bactericida

y esporicida
Destruye virus como la influenza y
poliomielitis
Fija y conserva piezas anatómicas
•Muy efectivo con 8% de formol y 70% alcohol
isopropílico
 ALDEHÍDOS
GLUTARALDEHÍDO

Mismo mecanismo de acción que formol

Altamente Bactericida y esporicida
Actúa contra el bacilo de la tuberculosis,
virus y hongos
 FENOLES
Obtenido por destilación del alquitrán de
hulla
El ácido fénico o carbólico fue el primer
antiséptico usado en cirugía por Lister
Actúa ocasionando coagulación de las
proteínas de las bacterias.
En altas concentraciones desnaturaliza las
proteínas celulares.
En bajas provoca rompimiento de la
membrana celular
AGENTES QUÍMICOS
INORGÁNICOS
 HALOGENADOS

YODO DISPONIBLE EN YODÓFOROS

•Yodopovidona (el más usado)

•Disponible en concentraciones de 8 a 11
g/100 ml
•Primera elección como antiséptico
preoperatorio de la región quirúrgica.
HALOGENADOS
CLORO:
Su forma más común es el Hipoclorito de
Sodio.
Desinfectante para potabilizar el agua
Es altamente bactericida y destruye virus
como VIH y Hepatitis
•A la dilución de 1% actúa ocasionando
oxidación de la membrana celular
No actúa contra tuberculosis.
Se utiliza ampliamente en la desinfección
de quirófanos, cuartos sépticos y cubículos
de pacientes infectocontagiosos
Gran ventaja debido a su bajo costo
 OXIDANTES
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO O AGUA
OXIGENADA

Son débiles bactericidas

Libera oxígeno gaseoso por
efervescencia, ayuda a desbridar
heridas infectadas, más por acción
mecánica que bactericida.

Se utiliza en casos de gangrena y

fascitis necrosante.
 METALES PESADOS
TIMEROSAL

Timerosal (Merthiolate
Tiene efecto bacteriostático y actividad
antimicótica limitada
Es levemente bactericida y no actúa sobre
las esporas.
Se usa como antiséptico preoperatorio de
segunda elección de la región quirúrgica.
Retarda cicatrización, mancha la piel
 METALES PESADOS
TIMEROSAL

Timerosal (Merthiolate, tintura al 1:1 000)

Compuesto de Hg
Tiene efecto bacteriostático y actividad
antimicótica limitada
Es levemente bactericida y no actúa sobre
las esporas.
Se usa como antiséptico preoperatorio de
segunda elección de la región quirúrgica.
Retarda cicatrización, mancha la piel
AUTOCLAVES
 AUTOCLAVES

Dispositivos o equipos utilizados en entornos médicos, dentales, de

laboratorio y otros campos para esterilizar instrumentos y materiales
mediante calor y presión. Son máquinas que crean un ambiente
controlado de vapor de agua a alta presión y temperatura para
eliminar o destruir microorganismos, incluyendo bacterias, virus y
esporas.
Instrumentos quirúrgicos como tijeras, pinzas, bisturíes y elevadores.
Equipo dental, como sondas y espejos bucales.
Material de vendaje, como gasas y apósitos.
Tubos de ensayo y frascos de cultivo utilizados en laboratorios
médicos
 ESTERILIZADOR DE ÓXIDO DE
ETILENO:

Utilizan gas de óxido de etileno para esterilizar dispositivos

médicos sensibles al calor y a la humedad. Son ideales para
instrumentos y equipos que no pueden soportar las altas
temperaturas de un autoclave.

Endoscopios utilizados en procedimientos médicos.

Catéteres y dispositivos médicos de plástico.
Instrumentos electrónicos y equipos sensibles al calor o la
humedad.
Material de un solo uso, como catéteres urinarios.
 Esterilizadores por plasma de
peróxido de hidrógeno (H2O2):

Estos esterilizadores utilizan plasma de peróxido de hidrógeno

para esterilizar instrumentos y equipos sensibles al calor y a la
humedad. Son una opción segura y efectiva para ciertos tipos
de dispositivos.

Endoscopios flexibles y rígidos.

Dispositivos médicos con componentes electrónicos,
como cables y sensores.
Material quirúrgico sensible al calor, como instrumentos
de laparoscopia.
 Esterilizadores de vapor de
peróxido de hidrógeno (VPHP):

Utilizan vapor de peróxido de hidrógeno en lugar de gas para

esterilizar instrumentos y equipos médicos. Son especialmente
útiles para instrumentos sensibles al calor y al vapor de agua.
Instrumentos quirúrgicos metálicos.
Materiales sensibles al calor, como algunos dispositivos
de plástico.
Material de empaque y envases utilizados en la industria
farmacéutica.
 Esterilizadores de calor seco:

Estos esterilizadores utilizan calor seco para esterilizar

instrumentos y equipos que no pueden ser expuestos a vapor
de agua. Son menos comunes que los autoclaves pero pueden
ser útiles en ciertas situaciones.
Instrumentos y equipos sensibles al vapor de agua, como
algunos dispositivos ópticos.
Material de laboratorio, como placas de Petri y pipetas
de vidrio.
Instrumentos electrónicos sensibles al calor.
 Autoclave de vapor saturado:

1. Efectividad: El vapor a alta temperatura y presión es altamente efectivo

para eliminar microorganismos, incluidas las esporas bacterianas, virus y
otros patógenos, de manera rápida y confiable.
2. Versatilidad: pueden esterilizar una amplia gama de instrumentos y
materiales, incluyendo instrumentos metálicos, plásticos, gomas, y otros
dispositivos que se utilizan en odontología.
3. Facilidad de uso: Los autoclaves de vapor suelen ser fáciles de operar y
mantener,
 Autoclave de vapor saturado:
Estos autoclaves, funcionan mediante la generación de vapor de agua a
alta temperatura y presión, lo que asegura una esterilización eficaz. Son
altamente efectivos para eliminar microorganismos, incluidas las esporas
bacterianas, y son esenciales en el entorno dental
Instrumental como tijeras, pinzas, fórceps, bisturíes, aspiradoras
quirúrgicas, bandejas, jeringas y otros instrumentos que entran en
contacto con tejido o fluidos corporales.
Sondas, espejos bucales, fórceps, y otros utensilios.
Gasas, apósitos, vendajes, paños quirúrgicos y otros productos
textiles.
Materiales porosos, como algunos tipos de gasas, esponjas y
materiales de empaque
 VENTAJAS
Altamente efectivos para eliminar una amplia variedad de
microorganismos, incluidas bacterias, esporas y virus. Opción confiable
para la esterilización de instrumentos médicos.
Esterilizan una amplia gama de instrumentos y equipos, incluidos metales,
plásticos y materiales porosos, lo que los hace adecuados para diversas
aplicaciones.
Los ciclos de esterilización suelen ser relativamente rápidos en
comparación con otros métodos, permitiendo una alta rotación de
instrumentos y equipos.
Configuraciones automáticas que facilitan su uso y reducen la posibilidad
de errores humanos. Es rentable.
 LIMITACIONES
Sensibilidad al material: Algunos materiales y objetos sensibles al calor o la
humedad pueden dañarse o deformarse en un autoclave.
Necesidad de electricidad o vapor: Los autoclaves requieren una fuente de
energía, ya sea electricidad o vapor, lo que puede no estar disponible en
todas las ubicaciones.
Tamaño y espacio: Los autoclaves pueden ser voluminosos y ocupar un
espacio significativo.
Requisitos de mantenimiento: Los autoclaves requieren un mantenimiento
regular, incluida la calibración y el reemplazo de piezas, lo que aumenta los
costos operativos.
 Conservación y Duración
Sellado adecuado: Los materiales se almacenen en envases o contenedores
sellados después de la esterilización.
Almacenamiento en ambiente limpio: almacenarse en un área limpia y
controlada para prevenir la contaminación.
Fecha de caducidad: etiquetar los envases con la fecha de esterilización
para que se pueda realizar un seguimiento de la duración de la esterilidad.
(6 meses)
Manipulación adecuada: Evitar tocar los materiales sin guantes limpios.
Almacenamiento en un lugar fresco y seco: La humedad y las altas
temperaturas pueden comprometer la esterilidad.
 Conservación y Duración

ASEGURAR:
Humedad entre 30 y 60% y temperatura hasta 25°C Y controladas (24
horas por día/siete días por semana) considerado estéril desde que el
paquete también esté íntegro y seco.
GRACIAS!