LIMPIEZA Y DESINFECCION

HOSPITALARIA
 PUNTOS A REVISAR
 Objetivos
 Definición de términos
 Principios de limpieza y desinfección
 Transmisión de la contaminación de superficies
 Factores que facilitan la transmisión ambiental
 Tipos de limpieza y desinfección
 Programa de limpieza y desinfección
 Clasificación de áreas y superficies.
 Técnica de limpieza y desinfección
 Limpieza y desinfección de superficies puntos a revisar sobre
 Infraestructura
 Personal
 Microrganismos
 Técnica o procedimiento
 Productos utilizados
 Elementos utilizados.
 Errores en la limpieza y desinfección
 Conclusiones
OBJETIVO GENERAL
Garantizar a través de los procesos de limpieza y desinfección, un ambiente seguro, minimizando el riesgo de infección que pueda afectar la salud de los trabajadores, usuarios, la comunidad y medio ambiente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Evidenciar el papel que las superficies hospitalarias representan en la transmisión de IAAS

 Establecer procesos que garanticen la calidad y seguridad en la prestación de los servicios de
salud.
 Proporcionar comodidad y seguridad a los usuarios, en un ambiente limpio, desinfectado y
en orden.
 Reducir daños a superficies por el acumulo de mugre, humedad y formación de hongos o
material particulado.
 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
 Limpieza: Es el proceso que remueve el material extraño u orgánico de
las superficies, usando la acción mecánica (fricción) con un detergente
y agua Así mismo, es la eliminación de una cantidad suficiente de
microorganismos presentes en las superficies y objetos de trabajo.
 Desinfección: Es el procedimiento por medio del cual se eliminan los
microorganismos patógenos, excepto algunas esporas bacterianas,
sobre superficies inanimadas. Se logra por medio de agentes físicos o
químicos
 Detergente: Agente de limpieza que se aplica en superficies mojadas
que reduce la tensión superficial, contiene un factor activo de limpieza
y suspende la suciedad
 Medio Ambiente: entorno en el cual una organización opera,
incluyendo el aire el agua, la tierra, la flora, los seres humanos y sus
interrelaciones.
 PRINCIPIOS DE LA LIMPIEZA DEL AMBIENTE
HOSPITALARIO
•.

 La limpieza y desinfección de superficies ambientales es un componente importante del control de

infecciones en instituciones de salud.
 La contaminación microbiana del ambiente pueden llevar a la colonización e infección de los pacientes
 La limpieza es imperativa antes de la desinfección
 La limpieza de un servicio hospitalario se diferencia de la que se realiza en otro ambiente en: la frecuencia
y la rigurosidad.
 FDA reconocen los beneficios de la limpieza y desinfección ambiental (superficies)
 Es razonable limpiar y desinfectar pisos ya que adiciona un costo mínimo y agrega actividad
antimicrobiana.
 Los índices de limpieza en general mostraron una efectividad (>80%), los sanitarios, lavamanos y mesas,
mostraron unos índices bajos (<30%) y se documento que objetos con un alto riesgo de contaminarse con
patógenos nosocomiales son los paños de limpieza, los soportes de la ducha, perillas de las puertas e
interruptores.
 FACTORES QUE AFECTAN LA LIMPIEZA

ADQUISICIÓN
DE PRODUCTOS
FACILIDAD DE RESPONSABILIDADES
LIMPIEZA CAPACITACIÓN DEL
PERSONAL

FLORA
VALIDACIÓN DEL INSTITUCIONAL
PROCESOS
BIOCARGA

PRODUCTOS
UTILIZADOS
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS BIOFILM

 Evitar que se formen biofilms maduros Y eliminar un

biofilm joven es mas fácil
 El empleo de enzimas degrada la matriz de este.
 Los métodos físico del lavado como el uso del ultrasonido
perturban la estabilidad de la matriz, así como la fricción
enérgica y remoción
 Realizar los procedimientos en forma constante y
adecuada evitando la dispersión de suciedad y
microorganismos
 FUENTES DE CONTAMINACION

Personal asistencial Ambiente

y administrativo hospitalario

Equipos e Procedimientos
Instrumentos inadecuados
de
limpieza y
desinfección

Paciente mismo
y otros
pacientes
Visitantes
 FACTORES QUE FACILITAN LA TRANSMISIÓN DE
MICROORGANISMOS AL AMBIENTAL
Capacidad de sobrevivir por horas y días Todos

Bajo inoculo Noravirus

C. difficile
Capacidad de depositarse en las superficies tocadas por los trabajadores Todos

Capacidad de colonizar pacientes C. difficile

SAMR
Acinetobacter
Transmisión directa a través de manos de los trabajadores Todos

Capacidad de permanecer con actividad virulenta después de la exposición Todos

Relativa resistencia a desinfectantes Noravirus

C. difícil
FORMAS COMUNES DE TRANSMISIÓN DE LA CONTAMINACIÓN
DESDE SUPERFICIES A PACIENTES

Superficies Transmisión directa

Pacientes
inanimadas
Susceptibles
contaminadas

Cumplimiento
en higiene de
manos <50%
Manos de los
trabajadores
de la salud
 Qué se limpiará
y desinfectará?

Con que se
limpiará y

PROGRAMA DE desinfectará?

LIMPIEZA Y ¿Cuándo se
debe limpiar y
DESINFECCIÓN desinfectar?

HOSPITALARIA Cómo se debe

limpiar y
desinfectar?

Quien
limpiará y
desinfectará?

Quien
supervisara la
limpieza y la
desinfección
 CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS
CRITICAS
se realizan procedimientos
invasivos o no pero existe
mayor riesgo de exposición a
fluidos corporales, se lava o
se almacena material
contaminado.
Salas de cirugía, Partos, UCIs,
Esterilización, Procedimientos,
Neonatal, fototerapia, laboratorio
clínico, hospitalización,
observación, urgencias, T.R,
citologías, colposcopias, cuartos
temporales y definitivos Aseo,
morgue, patología, recuperación,
ascensor de carga,
SEMICRITICAS
Son las áreas donde el
contacto con fluidos
corporales es ocasional.
Vacunación, T.R., ascensor de
servicios radiología, ecografía,
procedimientos especiales
(oncología), triage, consultorios
médicos, baños, lactario, cocina,
consultorios odontología.
NO CRITICAS
Son las áreas donde no hay
contacto o riesgo de
contacto con fluidos
corporales.
Sala de yesos, botiquines, áreas
administrativas, vistieres, pasillos, solario,
salas de juego, farmacia, almacén, área de
re-empaque de medicamentos, cafetería,
estar médico, salas de espera, área de
almacenamiento para camillas y sillas de
ruedas
TIPOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

 Limpieza Recurrente: Es la que se realiza diariamente incluye solo

superficies expuestas con el fin de retirar material particulado.
 Limpieza Terminal: Incluye la totalidad de los elementos y se realiza con el
fin de eliminar toda suciedad visible ó no y como mecanismo de preparación
para la desinfección. La frecuencia depende de la programación.
 Desinfección Recurrente: Se aplica sólo a ciertas áreas y/o superficies por su
característica propia de contaminación, ejemplo: baños
 Desinfección Terminal: Se realiza una vez a la semana según cronograma de
actividades, por áreas.
 AL INICIAR EL TURNO O
DESPUÉS DE CADA
INTERVENCION QUIRURGICA
LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN
RECURRENTE
AL FINALIZAR EL DIA

AL EGRESO DEL PACIENTE O

EN ESTANCIA PROLONGADA
HOSPITALARIA
LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN
TERMINAL

SEMANAL
T
E
C Recorrido dentro del área
N
I
C
A

U Desplazamiento en zig-zag y
T movimiento en ocho
I
L
I
Z
A
D
A
 LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN AL INICIAR EL TURNO
RECURRENTE DIARIAMENTE

AL EGRESO DEL PACIENTE O

LIMPIEZA Y EN ESTANCIA PROLONGADA
DESINFECCIÓN HOSPITALARIA
TERMINAL
 Unidad del paciente incluye

Baño HABITACIÓN
Lavamanos Cama
Ducha o tina Mesa de noche
Patos Mesa de comer
Sanitario Tomas de oxigeno y vacío
Pisos Sillas
Techos Sofá
Paredes Teléfono
Recipientes de Televisor
residuos Pisos
Techos
Paredes
Recipientes de residuos
 Techo

Toma de
oxigeno y vacío Televisor
Lámpara
Atril
Ventanas

Silla Paredes

Teléfono

Cama de Sofá Mesa de comer

paciente

Mesa de
Recipientes
noche
Barandas de residuos

Piso
 Elementos para la realización de la
limpieza y desinfección

Paños
Elementos de Recipientes
Detergente y Doble Compr Avisos
de limpieza Traperos desechable
desinfectante balde esero de residuos preventivos
protección y
mopas
MANTENIMIENTO Y CUIDADO DEL
MATERIAL Y EQUIPOS
REALIZAR
MANTENER NO MEZCLAR
MANTENIMIENTO
LIMPIOS Y SECOS LIMPIOS CON
PREVENTIVO A
LOS ELEMENTOS SUCIOS
LOS EQUIPOS

LOS
MANIPULAR CON
NO MEZCLAR DETERGENTES Y
ELEMENTOS DE
ELEMENTOS DESINFECTANTES
PROTECCIÓN
ENTRE SERVICIOS DEBEN ESTAR
LIMPIOS
ROTULADOS

EL EQUIPO DE LIMPIEZA
SE DEBE DESARMAR,
LIMPIAR Y SECAR ANTES
DE GUARDAR
 cama

 Las camas de los pacientes exigen una limpieza y desinfección cuidadosa, debido a que en ellas
pueden acumularse mugre y fluidos corporales.
 Antes de iniciar la limpieza se retira la ropa de la cama envolviéndola hacia el centro para evitar
producir aerosoles. Se debe verificar siempre que no haya ningún elemento envuelto en la ropa.
 La limpieza se realiza con un trapo impregnado de solución detergente y posteriormente se
desinfecta siguiendo el mismo orden.
 La limpieza se hace con trapos bien escurridos para evitar daños causados por la humedad y la caída
inadvertida de agua. Luego que las superficies estén secas se procede a tender la cama.
 MICRORGANISMOS
Staphyllococcus
aureus

 Los microorganismos patógenos pueden detectarse la evaluación de su papel causal de

infecciones y enfermedades es difícil.
 Las bacterias, virus, esporas, hongos están presentes en el aire, y agua y sobre fómites
y la superficie del ambiente hospitalario
 La suciedad protege a los microorganismos del contacto con agentes letales como
detergentes y desinfectantes.
Escherichia coli
 Las superficies deben considerarse como uno de los reservorios potenciales más
importantes que albergan patógenos, pero no son “de hecho “ la fuente de exposición.
 La mayoría de patógenos nosocomiales comunes pueden sobrevivir o permanecer
sobre las superficies por dias o meses y por lo tanto pueden ser una fuente continua
de transmisión si no se efectúa la limpieza y desinfección regular de las superficies
 Las condiciones de humedad incrementan el tiempo de persistencia para la mayoría de
bacterias como Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Salmonella
typhimurium, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli u otros patógenos relevantes.
MECANISMO DE TRANSMISION DE LOS MICROROGANISMOS A TRAVES DE LAS
MANOS

S. aureus
Enterococcus 7 días -7 meses
Klebsiella spp
12 días 1 días – 1 mes

E.Coli
5 dias- 4 meses
Pseudomona aeruginosa
5 semanas

Candida albicans
1- 20 días Influenza
24-48 horas

Los microorganismos tiene la capacidad de sobrevivir y multiplicarse en las manos del personal
 BMC Infectious Diseases 2007, 7:61 doi:10.1186/1471-2334-7-61

 En este estudio, se evaluó la práctica adecuada de la limpieza en habitaciones

de pacientes con diarrea asociada a Clostridium difficile y colonización o
infección por Enterococos Vancomicina resistentes
 De las 9 habitaciones de pacientes con Clostridium difficile , todas presentaron
cultivos positivos antes de la limpieza versus 7 después de la limpieza, mientras
que solo 1 después de aplicar un desinfectante.
 De las 17 habitaciones de pacientes con colonización o infección por
Enterococos Vancomicina resistentes, 16 presentaron uno o mas cultivos
ambientales positivos antes de la limpieza versus 12 después de la limpieza
doméstica, mientras que no hubo cultivos positivos después de aplicar un
desinfectante
 HOSPITALAR PATHOGENS RESISTANT IN COMPUTERS
KEYBOARDS, BINATTI V, ET AL., J. BRAS. MED.; 90 (3): 28 –
37, MAR 2006

Puede ocurrir transmisión de la enfermedad de

celulares móviles o teléfonos contaminados

Un estudio mostró que después de usar sanitizante

alcohólico para higienizar sus manos, 30 a 32 médicos
tenían las manos contaminadas después de hacer una
corta llamada usando su celular.

En el estudio la contaminación se debía a B. anthracis,

Stpahylococcus coagulasa negativo.
equipos

 Los computadores hospitalarios son nuevos fómites y su introducción a

los cuartos de pacientes es reciente.
 Fueron evaluadas 50 muestras de teclados (agosto a octubre de
2005).
 Se detectaron mesófilos aerobios (82%), hongos (84%), enterococos
(24%), estafilococos (28%). Staphylococcus coagulasa – positivos (8%) y
Enterococcus spp. (25%)
 Se recomienda el uso de una cubierta protectora, la desinfección
periódica y una política de uso que dificulte la diseminación de patógenos
DURACION DE BACTERIAS CLINICAMENTE IMPORTANTES,
SOBRE SUPERFICIES SECAS
MICROORGANISMO PERSISTENCIA
Acinetobacter spp 3 días a 5 meses
Bordetella pertussi 3 a 5 días
Clostridium dificille 5 meses
E. coli 2 horas a 5 meses
Enterococcuss spp 5 días – 4 meses
Klebsiella spp 2 horas a 30 meses
Mycobacterium Tuberculosis 1 día a 4 meses
Haemofilus Influenza 12 días
VSR 12 horas a 1 semana
Pseudomona Aeroginosa 6 horas a 5semanas
Estafilococus aureus MRSA 7días - 7 meses
Candida Albicans 1 a 120 días
Adenovirus 7días - 7 meses
 PERSONAL
 Realizar lavado de manos clínico antes y después del procedimiento de limpieza y
desinfección de áreas.
 El personal que tiene a su cargo la limpieza y desinfección del áreas físicas debe estar
debidamente formado, motivado y conocer los distintos productos y procedimientos
 Establecer las funciones y responsabilidades de los profesionales que intervienen en el
proceso de limpieza y desinfección de superficies
 Utilizar los elementos de protección personal para la realización de los procesos de
limpieza y desinfección
 El actuar de ellos se debe supervisar para verificar el cumplimiento de guías y
retroalimentar.
 Se debe verificar el cumplimiento de los estándares
 Favorecer el tiempo de limpieza.
 Deberá estar a disposición del personal del centro la ficha de seguridad de todos los
productos empleados
 ESTRUCTURA
 La estructura arquitectónica debe tener buenos acabados lisos y duros para que faciliten los
procedimientos de limpieza y desinfección.
 En el diseño se debe tener superficies que eviten los ángulos rectos que dificultan el acceso
a los procedimientos de limpieza y desinfección.
 Se debe observar si hay manchas, herrumbre o detritus en áreas y superficies de igual forma
si hay humedad en paredes o techos.
 Las paredes, ventanas y puertas incluyendo las manijas deben limpiarse en forma regular.
 Las chapas de las puertas y los interruptores de la luz son puntos críticos por lo que se
deben desinfectar con mayor frecuencia.
 Los sistemas de ventilación deben tener adecuado mantenimiento, limpieza y cambiar
regulares de filtros de acuerdo a las sugerencias del fabricante
 La construcción o renovación de sectores en el ámbito hospitalario debe efectuarse con
barreras físicas para evitar la polución o contaminación ambiental.
PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCION

 Minimizarse la TURBULENCIA
 Arrastre en húmedo
 Iniciar en el mismo orden
 En la limpieza rutinaria se incluyen las superficies
horizontales y en la terminal las superficies tanto
horizontales como verticales.
 Evitar la formación de charcos y humedad excesiva.
 PRODUCTOS UTILIZADOS
 La utilización de los productos debe ser siguiendo las normas de preparación y dilución en
forma estricta de acuerdo a las recomendaciones del fabricante.
 Seleccionar en base a su uso, eficacia, aceptabilidad, seguridad y costo- beneficio
 Descartar residuos de soluciones que no alcance a consumir en el periodo viabilidad de uso.
 Preparar las soluciones de acuerdo a la necesidad y remplazar frecuentemente con solución
fresca.
 Un producto de limpieza debe tener las siguientes propiedades: disolver las proteínas,
biodegradable, tener agentes suavizantes del agua, emulsionar y saponificar las grasas, surfactar,
dispersar y suspender la suciedad.
 Un producto de desinfección debe tener la propiedad de eliminar o inhibir el crecimiento
microbiano
 Contar con registro INVIMA.
 ELEMENTOS UTILIZADOS

 Los elementos de limpieza) se deben limpiar y desinfectar

después de ser utilizados. Controlar que estén en buen estado.
 Los insumos deben tener exclusividad para cada área de la
institución y deben estar marcados con el nombre de la misma
 El equipo de atención del paciente deben limpiarse y
desinfectarse conforme al protocolo institucional y las
recomendaciones del fabricante
 Identificar los elementos de limpieza por áreas, Código de
colores.
 ERRORES MAS FRECUENTEMENTE EN LA
HIGIENE HOSPITALARIA
1. Ausencia de Normas y protocolos estandarizados para la Higiene Hospitalaria.

2. Ausencia de sistemas de control de calidad de las tareas de Higiene. Supervisión

3. Falta de capacitación del Personal que efectúa la tarea

4. Falta de control de calidad de los productos usados para la Higiene.

5. Utilización inadecuada de las diluciones indicadas para la limpieza y desinfección.

6. Mezclar productos como detergentes y desinfectantes.

 CONCLUSIONES
 Las manos del personal pueden transferir microorganismos de los elementos o equipos o superficies
próximos al paciente
 Las superficies deberían considerarse como uno de los reservorios potenciales más importantes que albergan
patógenos, pero no son “de facto” la fuente de exposición
 La limpieza y desinfección se efectúa a través de la combinación de un buen lavado y uso adecuado de
sustancias químicas que eliminen los microorganismos.
 La limpieza y desinfección es un proceso complejo y dependiente de técnicas y productos.
 La única manera de obtener una acción permanente es que la limpieza y desinfección que se realicen en
cualquier área sea de manera sistemática y repetida., y tener un orden lógico y secuencial
 Sólo si se logra una perfecta coordinación del profesional de la limpieza con el personal de salud podrá
traducirse en una higiene eficaz.
 Pproveer educación al personal de Servicios Ambientales e instituir la retroalimentación de la limpieza,
reducen la frecuencia de contaminación.
 Los microorganismos pueden sobrevivir o permanecer sobre las superficies por meses y por lo tanto pueden
ser una fuente de transmisión si no se efectúa una limpieza y desinfección regular de las superficies
 El factor humano se debe capacitar , evaluar y controlar.
 La adecuada realización de la Limpieza t y desinfección permite elevar el nivel de calidad en de la asistencia en
 PARA SABER MAS
 Guidelines for environmental infection controlin health-care facilities. recommendations of cdc and the
healthcare infection control. practices advisory committee (hicpac). u.s. department of health and human
services. centers for disease control and prevention (cdc). atlanta,2003.
 How do we assess hospital cleaning? A proposal for microbiological standars for surface hygiene in hospitals,
Dancer SJ, J Hospital Infect (2004) 56, 10 – 15
 Microbiological conditions of hospital beds before and after terminal cleaning, Andrade D; Angerami EL; Padovani
CR, Rev Saude Publica; 34(2): 163-9, 2000 Apr.
 William A. Rutala, PhD, MPH, and David J. Weber, MD, MPH. The benefits of surface disinfection. Am J Infect
Control 2004;32:226-31
 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Atlanta. Interim recommendations for cleaning and disinfection
of the sars patient environment department of health and human services. 2008
 William A. Rutala, Ph.D., M.P.H.1,2, David J. Weber, M.D., M.P.H.1,2, and the Healthcare Infection Control Practices
Advisory Committee (HICPAC
 Hospitalar pathogens resistant in computers keyboards, Binatti V, et al., J. Bras. Med.; 90 (3): 28 37,
Mar 2006
ES NECESARIO LIMPIAR
Y DESINFECTAR LAS
SUPERFICIES?
ELABORADA POR: FECHA DE ELABORACIÓN:
LILA MARIA SASTRE JIMENEZ

FECHA DE ACTUALIZACIÓN: VERSION: 3 DIRIGIDA A: Medico Cirujanos,

Enero 13 de 2015 Instrumentadoras, Enfermeras Jefes,
Auxiliares , Ayudantes de cirugía,
Anestesiólogos.